小儿手足口病的护理论文

中医药治疗手足口病临床研究【摘要】 从国内外手足口病流行概况、临床症状和中医药治疗近况等方面对中医药治疗手足口病临床研究近况进行综述。 【关键词】 手足口病 流行病学 疫疹 中医药疗法 综述 手足口病(Hand�foot�mouth disease，HFMD)是由多种肠道病毒（其中以71型病毒最为严重）引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主。手足口病虽然是上世纪70年代新定的病名，但同类疾病如麻疹、风疹等在历史上常见，病机、治则均有共性，暴发流行时中医统称为“疫疹”［1］。中医学对疫疹有丰富的治疗经验和切实有效的防治法则。1 国内外流行概况 自1974年Shcmidt等人首次报道从美国加利福利亚的脑炎患者中分离到肠道病毒71型(EV71)，EV71己在世界范围内引起十多次爆发和流行。1972一1973年、1986年和1999年澳大利亚发生EV71流行，重症病人大多伴有中枢神经系统症状，包括无菌型脑膜炎、格林一巴利综合征、共济失调、发热惊厥等，一些病人还有严重的呼吸系统症状。1975年在保加利亚发生超过750例以婴幼儿发病为主的EV71感染，无手足口病症状，只出现中枢神经系统症状的群体发病，其中报告无菌型脑膜炎545例、类脊灰样麻痹52例、脑干脑炎68例(死亡44例)，其死亡病例主要是由于延髓受累导致呼吸衰竭而出现急性死亡。日本1973和1978年出现2次VE71感染流行，主要临床症状为手足口病，病情较温和，但同时也观察到伴中枢神经系统症状的病例(1973年为24%，1978年为8%)。1997一2000年EV71在日本再度活跃，流行期间的皮肤和黏膜表现证明EV71有相当大的变异，毒株的基因型与以往不同，且有很强的神经毒性倾向，与EV71感染有关的神经系统表现因小脑、脑干和间脑等受累部位不同而各具特点。1997年马来西亚发生了主要由EV71引起的手足口病流行，共有2628例发病，29例死亡，死者平均年龄岁，17例胸片显示肺水肿。1998年台湾发生了129 106例手足口病的大流行，其中405名儿童发生了严重的合并症，包括有脑炎、无菌性脑膜炎、肺水肿和肺出血；其中死亡78例，83%死于肺水肿或出血，91%的死亡患儿小于5岁，分离出病毒的病人中，EV71占。2000年台湾又发生另一次手足口病爆发，80 677患病和41人死亡。2000年10月份新加坡发生几千名儿童感染手足口病和4名儿童死亡。1987、1995年武汉病毒研究所从手足口病人中分离出EV71病毒。1998年深圳市卫生防疫站也从手足口病患者中分离出2株EV71病毒。1999年厦门爆发由EV71引起手足口病，少数伴有中枢神经系统合并症。2000年上海市某幼儿园爆发由肠道病毒71型引起的手足口病，分离到13株EV71病毒。我国香港地区1987年发生过EV71流行;2001年出现了首例死亡病例，1名2岁男童死于肺水肿、肺出血。深圳从1998年起监测EV71感染发现除了手足口病，还可有多种临床症状:神经系统感染、心肌炎、肺炎等。2001年广州从手足口病和下肢麻痹患儿中分离到21株EV71病毒，其中3株为急性下肢麻痹患儿病毒株［2］。2008年以来，在新加坡和我国台湾地区的手足口病疫情比去年同期明显上升，并正扩散到中国全国多个地方，如今已有超过9个省市报告发现手足口症病例，分别是：北京、重庆、陕西、安徽、浙江、湖北、湖南、江西和广东。重庆市5月5日报告发现15例手足口病，其中5人住院观察。重庆市卫生局已经发出首个手足口病警讯，要求各医院对该病进行每日报告制，密切防控。广东省卫生厅5月3日宣布，全省共报告手足口病例925起，死亡3例。浙江省至5月6日共1198起，死亡1例。北京、陕西、湖南、湖北、江西也发现病例，但无死亡报告。作为这次手足口病的起源地和重灾区，安徽省的情况最为严重。目前公布的病例已经达到5151起，死亡22例［3］。2 临床症状 该病的潜伏期为2～7d，传染源包括患者和隐性感染者。急性起病，发热，手掌或脚掌部出现斑丘疹和疱疹，臀部或膝盖也可出现皮疹。皮疹周围有炎性红晕，疱内液体较少;口腔黏膜出现散在的疱疹，疼痛明显。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。EV71具有神经毒性，累及神经系统的主要表现为急性无菌性脑膜炎、脑干脑炎、小脑炎、脊髓灰质炎样肌麻痹、格林一巴利综合征、合并脑疝的致死性脑炎。EV71感染所致神经系统并发症可导致死亡或永久性肌麻痹。EV71中枢感染临床表现以发热为最常见症状，其次为皮疹、睡眠障碍、呕吐、肌痉挛、共济失调、乏力。中枢神经受累出现于皮疹后2～4d，早期中枢感染最重要表现为肌阵挛和睡眠障碍。

小儿手足口病是由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。注意卫生。

要做好口腔护理，经常的漱口，用温水。不要用肥皂和沐浴液刺激性大的东西来洗手。要保持干燥。把指甲剪的短一些避免抠挠留下疤痕。要多喝水。多吃一些水果蔬菜维生素多的食物。

首先就是要注意个人卫生问题，在外面吃饭的时候，尽量不要和别人共用晚饭，一定要提高身体免疫力，多吃蔬菜水果，还有就是要多补钙，多补充维生素，一定要保证充足的睡眠。

第一，护理人员要做好无菌操作，第二，要尽量让患儿进行隔离，第三，要给孩子丰富的营养支持，第四，饮食清淡，第五，注意通风。

儿童手足口病的病因很多，那么中药是如何治疗的呢？我们来看看原因以及如何治疗。临床观察手足口病除手足口疹、发热、口臭、流涎、拒食、易怒、便秘或大便不良、舌红、苔藓黄、脉滑数或指纹紫滞等症状和体征外。儿童更容易感染手足口病：婴幼儿喜欢用嘴咬手或玩具，病毒通过消化道传播，因此手足口疾病的发病率在3岁以上较高。它通常通过与托儿所或公共场所的人密切接触传播。通过被病毒污染的手巾、毛巾和玩具等物品。

咽喉分泌物（飞沫）的传播。饮用或食用受污染的水和食物。孩子们不知道这两者的区别，他们吃的食物中有病毒或苍蝇在上面爬行。引起手足口病的病毒：在常见的肠道病毒中，柯萨奇病毒是引起手足口病的主要原因。感染方法：感染部位为包括咽在内的整个消化道，传播途径为粪便；口腔，只有少数是呼吸道。手足口病是由吃和喝受污染的饮料、水果、食物等引起的，不会通过在拥挤人群中呼吸传播。该病毒在室温下可存活数天，在50°C下可快速灭活，在沸水中未发现活病毒。

因此，手足口病的预防主要是在流行期，注意食用和饮用新鲜熟食。肠道病毒是人类最常见和最重要的病毒，其感染部位是消化道，而不是呼吸道。由于没有腹泻，临床医生往往将肠道病毒感染误诊为胃肠道感冒、不明原因发热、流行性胸痛、病毒性脑炎、病毒性心肌炎等，在治疗中往往只采取对症治疗。一旦发现感染手足口病，婴儿应及时就医，避免与外界接触，一般需要隔离2周。婴儿使用过的物品应彻底消毒：可以用氯消毒液浸泡，不应浸泡的物品可以放在阳光下暴晒。

宝宝的房间要经常打开窗户通风，保持空气新鲜、流通，温度适宜。有条件的家庭可以每天用乳酸熏蒸空气消毒。减少人员进出婴儿房，禁止吸烟，防止空气污染，避免二次感染。饮食营养：如果你在夏天生病，宝宝很容易引起脱水和电解质紊乱，需要适当的补水和营养。婴儿应在床上休息1周，多喝水。儿童发烧、口腔疱疹、食欲不振，不想吃东西。宜给宝宝吃清淡、温暖、美味、易消化、软质液体或半液体、快冷、辛辣、咸等刺激性食物。