口腔黏膜病分类论文摘要

摘要：作为临床上比较常见的口腔疾病，复发性口腔溃疡近几年发生率明显上升，发病群体多样，而通过深入的研究发现，该病的发病机理与患者的饮食习惯、情绪状态、维生素B12、铁硒等微量元素缺失情况有相应的关系，也在一定程度上受患者免疫系统、遗传要素影响。复发性口腔溃疡严重影响患者正常生活，且该病常复发、周期性长，因此去探讨复发性口腔溃疡病因，根据病因去探明一些有效的护理举措并指导临床使用具有积极意义。关键词：复发性口腔溃疡;病因学;护理措施;探讨【中图分类号】 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）13-01复发性口腔溃疡属于典型的口腔黏膜疾病，一旦发病，容易反复，且患者疼痛剧烈，严重影响他们生活。该病患病率为口腔粘膜病的首位，多发生于患者唇、舌尖、舌边缘等处的粘膜，一旦发病会伴有自发性的烧灼感和刺激性的疼痛感，虽然具有一定的自愈性，但容易反复。必须要明确复发性口腔溃疡的病因，加强病因学。一、复发性口腔溃疡病因学研究概述（一）传统病因学1.病毒感染，一般认为是单纯疱疹病毒引发。2.细菌感染，主要对应L型菌。3.消化系统疾病引发的功能紊乱，其常与患者腹胀、腹泻、便秘有一定关联性。4.内分泌失调，部分女性患者发病与其月经周期、妊娠、哺乳等情况有关。5.精神要素，当患者处于精神紧张，情绪较大波动状态，也容易出现复发性口腔溃疡。6.遗传因素，经过对人类白细胞抗原的分析，复发性口腔溃疡患者人类白细胞抗原（HLA-B）抗阳性率明显偏高，也可以推断，复发性口腔溃炎也可能受免疫遗传因素影响。7.微量元素、维生素的缺乏，主要的微量元素是锌、铁、叶酸等。主要的维生素是维生素B12。（二）现代病因学1.免疫学病因，在1969年学者Lehner首次发现复发性口腔溃疡前驱期病损对应有大量的T淋巴细胞浸润。溃疡前期是T辅助细胞居多，溃疡期是T毒性细胞为主，愈合期又对应T辅助细胞为主，可以判断T淋巴细胞在复发性口腔溃疡发病中起一定影响。多数学者认可复发性口腔溃疡发病与细胞免疫功能紊乱有直接性关系这一论断。2.口腔幽门螺旋杆菌病因，随着人们对口腔粘膜病的研究深入，人们也开始关注口腔黏膜环境。有学者提出口腔幽门螺旋杆菌与复发性口腔溃疡发病有一定关系，对于反复发作口腔溃疡患者进行血清抗幽门螺旋杆菌抗体检测，结果与对照组差异不明显。但是随着人们对该课题研究的深入，人们又认识到幽门螺旋杆菌会参与口腔内多种溃疡性疾病的致病过程，其所释放的细胞因子等致病因子会刺激口腔黏膜，使得其出现炎症反应，而炎症反应又刺激诱发溃疡。也有学者通过临床试验，对幽门螺旋杆菌及口腔溃疡患者辅助给予三联法治疗，其不仅幽门螺旋杆菌情况有好转，且复发性口腔溃疡情况也有明显好转，复发率明显下降，这也肯定了幽门螺旋杆菌与复发性口腔溃疡有一定的相关性。3.循环改变病因，最近的研究也发现，复发性口腔溃疡与循环因素改变有一定关系。复发性口腔溃疡因微循环障碍会伴生局部缺血缺氧，引起黏膜损伤，毛细血管通透性增强使免疫活性物质渗出，导致患者自身免疫反应增强，从而诱发复发性口腔溃疡。4.变态反应病因说，变应原当与机体接触时可能会引起变态反应，如I型和Ⅳ型变态反应可能会诱发复发性口腔溃疡链球菌感染，病态反应学说逐渐得到了公认。粘膜病区β—溶血性链球菌在抗生素治疗后，会转变为L型链球菌，潜伏在粘膜腺导管内，引起迟发性变态反应，诱发复发性口腔溃疡。二、复发性口腔溃疡患者的护理举措（一）加强口腔护理引导患者定时清洁口腔，注意口腔卫生。特别是进食以后，食物容易残留在口腔内，而口腔环境相对湿润，容易滋生细菌，特别是患者出现口腔溃疡后因疼痛难忍，常常忽视刷牙，不仅复发性口腔溃疡得不到缓解，还会造成牙龈炎、牙周病。因此，应引导患者加强口腔护理，于饭后用温开水漱口，并坚持早晚刷牙，必要时用牙线将牙缝中的食物残渣及时清除，减少牙菌斑，防止形成牙结石。（二）使用药物护理当患者复发性口腔溃疡发作时，疼痛难忍，无法忍受，可使用药物护理方法来减轻患者疼痛。一般是中西医结合，中医治疗多采取辨证分五型，西医则选择注射胰岛素、利多卡因、葡萄糖注射液，将药物混合后，在患者用餐前及睡觉前涂抹溃疡处，涂抹前必须确保口腔清洁。对于疼痛感较重的患者，可选择注射2%的普鲁卡因，有效缓解疼痛。（三）重视饮食护理当患者出现复发性口腔溃疡后些食欲下降，但也要保持规律的饮食。在饮食上也应有所关注，避免吃辛辣食物、油炸食物及容易上火的食物，常见的是辣椒、胡椒、花椒、榴莲、芒果等。建议多食用维生素、纤维素含量高的食物，主要是新鲜水果、豆类、红肉等。（四）引入精神护理基于医学人文关怀的理念，面对复发性口腔溃疡患者，可以给予一定的精神护理，特别是因病痛折磨患者出现焦虑、紧张、郁闷等情绪时，应及时与患者沟通交流，明确患者焦虑所在，并有针对性地开导患者。鼓励患者参加有利于放松身心的户外活动，使患者保持愉快的心情。护理人员要向患者讲解关于口腔溃疡的相关知识，引导患者配合治疗，早日恢复健康。结论：一旦出现复发性口腔溃疡，患者不仅要忍受疼痛，且影响其正常的生活、学习、工作。而目前关于复发性口腔溃疡发病原因的探讨也证实了复发性口腔溃疡发病原因多样的特征，有饮食方面的影响、遗传方面的影响、情绪状态方面的影响，还有免疫、变态反应等方面的影响。在探明复发性口腔溃疡发病原因的基础上去采取针对性的护理举措，能有效延长口腔溃疡周期，缩短溃疡愈合时间，从而提高患者生活质量。而在临床护理中，除了根据患者具体情况偏重于哪种护理外，也应口腔护理、药物护理、饮食护理、精神护理等多措并举，帮助患者及时恢复健康。

临床口腔护理是基础护理的一项重要内容,二十一世纪提出了口腔健康是生命质量不可分割的一部分。下面是我为大家整理的口腔护理论文，供大家参考。

摘要从口腔护理的中西医 研究 历史 、现状及 发展 ，对口腔护理的临床研究进行了全面、详细的综述。

Abstract The overall and detailed review of the clinical research on oral nursing was made in respect of its history,present situation and future development.

Key wordsOral nursingClinical researchProgress

关键词 口腔 看护 临床的 研究 发展

口腔护理始于唐代，《医说》中提出“早漱口，不若将卧而漱，去齿间所积，牙亦坚固”。数千年来，从古至今，人们从不同角度及不同方面对口腔疾病进行了研究、观察，开发了许多 治疗 口腔疾病的药物，并获得了较好的疗效。现将口腔护理的临床研究进展综述如下。

1口腔护理的历史

口腔护理已有数千年的历史，但口疮之名，首见于《内经》，如《素问*气交变大论》说：“岁金不及，炎火乃行，……民病口疮。”认为口疮发病与气候失常有关。之后的许多著作，又相继阐明了口疮的病因、病理及辨证施护的法则。隋代巢元方《诸病源候论*口舌疮候》说：“手少阴，心之经也，心气通于舌;足太阴，脾之经也，脾气通于口。腑脏热盛，热乘心脾，气冲于口与舌，故令口舌生疮也。”明确地指出口疮之病因在于心脾热盛。

唐代孙思邈在《千金要方*口病》中指出口疮反复发作的特点及其调护 方法 ，曰：“凡患口疮及齿病者，禁油面酒酱酸酢咸腻乾枣。差后仍慎之，若不久慎，寻乎再发，发即难差，蔷薇根、角蒿为口疮之神药，人不知之。”宋代《圣济总录*口舌生疮》说：“口舌生疮者，心脾经蕴热所致也。”、“口疮者，由心脾有热，气冲上焦，熏发口舌，故作疮也。胃气弱，谷气少，虚阳上发而为口疮者，不可执一而论，当求其所受之本也。”指出口疮有实有虚。

元代朱丹溪《丹溪心法*口齿》门“附录”载：口舌生疮皆上焦热壅所致，宜用圣汤;口疮服凉药不愈者，因中焦土虚宜用中汤。”指出了口疮实证、虚证的不同治法。张景岳详述了口疮的证治;明代龚廷贤的论点虽与张景岳相似，但辨证用药自有其特色。清代张璐和罗国纲等对口疮各抒己见[1～4]。历代医家对口疮的认识不断发展，治疗护理 经验 也不断丰富。

2口腔护理的 现代 研究

祖国医学对口腔颊腭、唇舌、齿龈等处发生粘膜损害为特征的口腔疾病称为口疮。口疮之证包括了西医的多种口腔疾病，如复发性口疮、白塞氏综合征、创伤性口腔粘膜损害、结核性口腔粘膜溃疡、感染性疾病伴发的口腔溃疡、各种内科疾病并发的口腔溃疡以及恶性肿瘤放、化疗中发生的口腔溃疡等。临床表现有局部灼痛、反复发作、经久不愈。口腔疾病是口腔科医师感到非常棘手的 问题 之一，且日益受到国内、外学者的重视，列为研究课题。著名教授樊明文等[5]曾对口腔疾病病因、病理、临床表现、临床分类和治疗等诸问题进行了论述。

而口腔护理技术由传统的医护一家(即诊断、治疗和护理均由医生一人承担)逐步发展为独立的学科。吉林医科大学编写的《护理知识》[6]中论述了“人的口腔里经常存有大量的细菌，人在患病时由于抵抗力低下，饮水、进食少，常可使口腔内细菌大量繁殖，碳水化合物分解、发酵、产酸的作用增强，因而不仅容易引起牙周病、腮腺炎等，而且可使口腔发臭， 影响 食欲和消化功能，致口腔感染，甚至导致全身感染。”明确地指出了口腔护理的重要性。童雅培等[7]提出了口腔护理的目的：保持口腔清洁、湿润，防止粘膜干燥皲裂;避免口臭，使病人舒适，增进食欲;防止口腔感染及并发症;观察舌苔及口腔粘膜的变化。

楼静霞[8]除论述口腔护理的重要性及介绍口腔护理的用物、用法外，还提出了常规用口腔护理的药液，如芳香含漱剂、1∶5000呋喃西林液、3%硼酸液、朵贝尔氏液、盐水、～1%普鲁卡因。焦吉芝等[9]论述了口腔酸碱度与口腔护理。王明珠等[10]论述了口腔的解剖学基础、口腔的组成以及口腔护理的注意事项。杜治政[11]论述了口腔的清洁卫生护理关系到病人的心身健康，口腔卫生护理除保持口腔的一般卫生外，更多的要求是针对口腔疾病而采取的护理手段。

3口腔护理的进展

口腔护理日益受到重视，但口疮病人常用护理药物均不很理想，副反应较多， 治疗 效果差，因而中药漱口液应运而生，如陈俊[12]提出中药漱口水对口疮的预防及治疗;朱肾杰[13]论述金蒲散含漱剂治疗复发性口疮;王亚楠[14]论述丁香漱口液的 临床 应用 等同类 研究 。但上述研究仍停留在传统的研究方式和表达形式上，且迄今尚未研制出效果甚佳的中药漱口液投放市场。口疮灵漱口液[15]根据近代药理研究，结合传统 医学的病因、病机、病位、病性 理论 之精华，选用传统验方的组 方法 度，自定合成方，一改传统丸、散剂型，严格操作而制成，临床应用245例，均获得满意的效果。

参考 文献

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2杨文儒，李宝华.中国历代名医评介.西安：陕西 科学 技术出版社，

3方药中，邓铁涛，李克光等.实用中医内科学.上海：上海科学技术出版社，

4王王秀瑛.护理 发展 简史.上海：上海科学技术出版社，

5樊明文，许围祺，李秉琦等.复发性口疮.口腔医学纵横，1986，2(1)：41

6吉林医科大学.护理知识.北京：人民卫生出版社，

7童雅培，陶英东，郭淑云等.护理手册.济南：山东省人民 医院 .

8楼静霞.口腔医疗护理手册.西安：陕西科学技术出版社，

9焦吉芝，谭淑荣.口腔酸碱度与口腔护理.实用护理杂志，1986，2(6)：17

10王明珠.实用护理技术解剖手册.北京：金盾出版社，

摘 要：现如今，随着社会的进步与发展，人们的物质生活水平逐步提高。与此同时饮食 文化 也随之发展起来，人们的餐桌上出现了种类繁多的餐饮产品，人们在享用美食的同时，口腔健康的维护也被人们重视起来。口腔护理是临床基础护理技术操作中的基本内容，同时也是保持口腔清洁卫生、预防和治疗疾病的手段之一，做好口腔护理能够改善人们的生活质量、保持和促进患者的身体健康、并提高基础护理的质量。

关键词：空腔护理;概念;现状

1 口腔护理的概念

口腔是消化道的起始，口腔前端借助口唇裂口与外界相通，后经咽峡与咽喉相续。在人体的口腔中存着在大量的致病菌和正常菌，当机体的防御功能下降时口腔中的致病菌大量繁殖，从而导致口腔疾病或下呼吸道疾病的发生。为了预防这种“病从口入”的现象，一些适当的口腔护理 措施 是非常值得提倡的。口腔护理是指借助相应的口腔护理用具结合一定的技术方法，在适当的口腔护理液的辅助下达到舒适口腔、口腔清洁、去除口腔细菌、防治口腔炎症、预防吸入性肺炎的目的[1]。

2 口腔护理对人体健康的影响

口腔护理影响着人们身体健康，主要表现在以下三个方面：首先，口腔卫生对营养的摄入和吸收至关重要。牙齿和其周围组织已被证明有助于维护适当的营养状况，因此也有助于维护总体的健康状况[2]。有研究表明，没有牙齿的人在消耗蔬菜、纤维素和胡萝卜素方面存在缺陷，但是能更多的消耗胆固醇、饱和脂肪酸和卡路里[3]。其次，牙周组织是细菌和其他传染病携带者的温床，这些病毒携带者通过血液进行传播能够诱发脑血管和呼吸疾病[4]。

最后，口腔健康还影响者社交的正常进行，有口腔疾病的人在与他人沟通方面可能存在某些障碍，如一些病患因缺乏必要的口腔护理而引发的口臭或牙龈出血等疾病，因此当病患在与他人交谈时会担心引起他人的反感而说话犹豫，甚至不愿与他人进行交谈[5]。综上所述，良好的口腔卫生在保持人体生理健康和社会健康方面有着积极的影响，做好口腔护理能够提高人们的生活质量[6]。

3 现代口腔护理的理念

现如今，人们越来越重视口腔健康问题，提出了“口腔健康”是“生命质量”不可分割的一部分，表现出对口腔护理在日常生活中的重视程度。口腔健康和身体健康水平之间彼此独立又相互联系，口腔健康情况通过生物学、心理及发育等多个环节与全身健康状况相互影响。随着护理学的不断发展，人们对口腔护理的要求逐步提高，目前已经不在局限于简单的口腔清洁。口腔护理已从单纯的口腔疾病的预防发展到为了保持和促进身体健康，提高患者生活质量的科学技术层面[7，8]。

首先，在口腔护理过程中，人们不仅要重视口腔护理的效果，同时更要重视口腔护理时的舒适度。舒适不仅表现出对患者的关爱，也是患者的基本要求。在对患者进行护理时，关注患者的感受是整个护理过程的要求之本。郑玲[9]运用整体护理的观点对口腔护理现状作了分析，指出在口腔护理操作时，要注重考虑舒适感，即口感、视觉和心理等方面的舒适感。

此外，在口腔护理过程中要关注患者的角色定位。Orem自理模式强调了护理中患者自我照顾的重要性。在口腔护理的常规方法中存在些许局限性，患者在自理方面存在缺陷，这时不仅需要医护人员的辅助，同时也需要患者发挥自己的主动性，要在提高患者的自理能力的同时增强患者的自信心[10]。因此，在对患者进行口腔护理前应对患者进行全面了解和整体评估，除了观察患者的口腔情况以外，患者的口腔保健知识和自理程度也需要进行询问，以便对患者在口腔护理方面的不足予以指导和帮助，促进患者自理能力的提高[11]。

口腔护理需要根据患者的情况制定相应的口腔护理措施和指导原则，选择适宜患者的器械设备和药物，学习和运用循证思维指导医护工作者在科研工作中的实践和对患者进行口腔护理的实践。Ross A等[12]在口腔护理培训时，依据循证医学的证据，建立了口腔护理前的评估标准，对患者的唇部、舌部、口腔黏膜、牙齿及唾液五个部分进行评估，依据评分情况制定适合患者的口腔护理措施，如此对口腔护理方法进行有针对性的选择和调整有利于提高整个口腔护理过程的质量。

4 口腔护理基本步骤

首先，在对患者进行口腔护理前，应对病患的口腔及全身进行充分了解，如牙齿的松动和咬合情况，有无龋齿和义齿，牙齿及口腔的清洁程度，牙龈健康情况，口腔黏膜是否存在溃疡、糜烂现象，舌的灵活性、色泽等;其次，观察病人刷牙、漱口等自身能做与不能做的事情，判断其自理程度;再次，遵从病患的要求，选择病人感觉舒适且不疲劳的体位进行接下来的护理措施;然后，综合各种口腔护理方法的优缺点，选择适当的组合实施对患者的口腔护理;最后，在对患者结束口腔护理时，要告诉患者口腔已经清洁干净，并告诉患者在口腔护理之后和日常生活中应注意的问题，然后整理好所使用的器械物品，并做好记录即可[13]。

此外，在口腔护理过程中要注意一下几方面的内容：第一，在操作前要对患者说明该步骤的目的和过程，是否有疼痛感和疼痛的程度，让患者有所准备，尽量取得患者信任，不能勉强实施操作，操作时要耐心、仔细、迅速，尽量减轻病人的不适感。第二，实施过程中，不仅要细心观察病人的口腔状态，还要注意观察患者的面目表情，如发现患者有面色变化，要及时进行询问，了解病人的感受，并进行适当的调整。第三，实施后，要仔细观察口腔，细看护理后的口腔状态是否有所改变，查看口腔中是否出现异常，观察护理效果。

5 口腔护理基本方法

含漱法

该方法简单、易操作，患者的可实行性强，具体实施方法如下。病患用舌头在口腔内上下、左右、前后反复多次搅拌，并使药液保留在口腔内3-5分钟即可，每1-2小时含漱一次，在晨起、饭后30分钟和睡前含漱尤为重要。该方法能改善口腔酸性环境，并能有效清除残渣及分泌物，减少牙菌斑，是患者保持口腔清洁，防治口腔感染的最佳选择[14]。 冲洗法

目前，该方法是临床上效果较好且应用较广的口腔护理方法。有些患者存在口腔损伤严重，口腔中有夹板、钢丝等固定物，或者因其他原因张口受限等情况。对于以上现象，齐会萍等[15]提出了一种注射式负压吸引法，该方法操作如下。医护工作者左手拿注射器向患者口腔中缓慢注射漱口液，同时右手持负压吸气引管进行抽吸，注射和抽吸步骤同步进行，直至口腔全部冲洗干净即可。该方法操作简单，口腔清洁彻底，适用于口腔损伤严重，或张口受限的患者。

口腔擦拭法

有文献说明，含漱法在清洁口腔时只能暂时减少游离细菌的数量，对附着在牙齿表面的牙菌斑无效，而擦拭的方法能够有效地去除牙菌斑[16]。因此，擦拭法也是一种广泛应用的口腔护理方法，主要适用于有出血倾向、无牙、开口困难、不能含漱、有意识障碍或生活不能自理的患者。具 体操 作步骤如下：用浸有含漱水的纱布或者棉棒，从患者牙的外侧前牙开始由外至内一颗一颗的进行擦拭，牙的咬合面以及内侧也是同样的方法，擦拭过程中要对牙床进行按摩，牙与牙颈结合处容易存留残渣，要用小棉棒进行反复擦拭，同时也要注意颊部、舌下和腭部的擦洗[17]。

综上所述，随着现代医疗技术的不断进步，口腔护理在临床中取得了很大的成效，本文仅对口腔护理的理念、步骤与方法做了简要的阐述。近年来对口腔护理的研究，更注重个体化及操作方法的多样化，事实上，在我国，人们对口腔护理的研究还十分有限，护理方法较为单一，口腔护理的发展迫切需要大量的研究进行支持。因此，目前，在我国开展口腔护理干预和随机对照实验的研究是非常必要之举，以此来制定适宜不同病患的口腔护理方法是人们今后的努力方向。

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