hpv与宫颈癌相关论文

HPV病毒其中含有的病毒类型就高达30多种， HPV病毒感染临床表现为阴道分泌物血性并且有异味。 HP V病毒检测也成为妇科防癌检测中的一种，它也是导致宫颈癌发生主要原因。

宫颈癌是危及女性生命以及生活质量的主要恶性肿瘤之一，在发展中国家，发病率和死亡率在女性所有肿瘤中居第二位，仅次于乳腺癌。有报道，全世界每年新出现的宫颈癌病例有53 万，死于宫颈癌的有27。 5 万。我国每年新发生的宫颈癌病例为15万，死亡近10万，严重危害着妇女的健康与生命安全。揭秘宫颈癌高发的因素宫颈癌的病因尚未完全清楚，一般认为与性生活过早、性生活过频、性伴侣过多、多产密产、伴侣包皮过长、激素分泌紊乱或代谢异常、病毒感染、慢性宫颈炎、宫颈糜烂及一些性传播疾病等有关，其中HPV 感染被认为是最有可能的致病因素，尤其是高危型HPV，如HPV-16、18型，与宫颈癌的发生密切相关。HPV广泛存在于自然界中，是一类特异感染人的皮肤和黏膜上皮的病毒，它主要通过性接触传播。阴道、子宫颈、肛管的上皮和黏膜是HPV病毒侵袭的好发部位，有报道，在自然人群中，HPV感染率从低于1%到高达50%，在性活跃人群中20%多的人有HPV感染史。90%的HPV感染是一过性的，不需要特殊处理，半年或一年能自身清除，只有10%左右是持续感染的，持续感染人群中也只有少部分会发展呈癌前病变和癌。HPV病毒感染虽然非常常见，但却并非所有的感染都会进展为恶性肿瘤。从持续性高危型HPV感染到最后进展为恶性肿瘤是长期、渐变的过程，大概有10年的时间。在宫颈癌之前，会经历一系列的前期病变，我们称为宫颈上皮内瘤变（CIN），按照程度的不同可为CINⅠ、CINⅡ和CINⅢ。经过治疗的CIN会有两种不同的结局，一是病变自然消退，很少发展为浸润癌；二是病变依旧具有癌变潜能，可能发展为浸润癌。所以，如果能及早发现癌前病变并采取合理的治疗手段，打断这个发展链，就能有效地阻断从癌前病变到宫颈癌的发展过程，从而降低宫颈癌的发病率和病死率，因此，对宫颈癌早期的筛查是防治宫颈癌的关键。但是却由于很多女性缺乏对宫颈癌的认识，特别是一些卫生条件较差的偏僻乡村，妇女思想保守，自己有病了也不好意思去治疗，还有一些人不理解宫颈癌筛查的意义，不能做到在癌症早期、癌前病变期就主动到医院去筛查，因此很难做到早发现、早诊断、早治疗。宫颈癌四大认识误区宫颈癌其实并不可怕，它是一种可防、可治的疾病。误区一：感染HPV=宫颈癌感染HPV后是否会进展为宫颈癌，还与HPV的类型有关。误区二：宫颈糜烂会变成癌许多女性都存在这样的误解，以为宫颈糜烂会引起宫颈癌

中外医学家联合研制出了一项可在两个半小时左右快速筛查宫颈癌的技术。9月22日出版的最新一期英国《柳叶刀—肿瘤学》（The Lancet Oncology）杂志，发表了这项研究成果。 这项名为HPV快速筛查法（careHPV）的技术与现在普遍使用的两种宫颈癌检测法相比，能够更加快速而准确地捕捉到由人乳头状瘤病毒（HPV）导致的宫颈癌及癌前病变。 该研究项目临床试验的负责人、中国医学科学院肿瘤研究所乔友林教授说：“临床检测结果显示，这项技术的假阴性率为10%，假阳性率为16%，接近发达国家和地区普遍使用的杂交捕获二代（HC2）技术，比较令人满意。” 在美国比尔／梅林达?盖茨基金会的资助下，流行病学家乔友林和他的研究团队与美国卫生科技推广研究所（PATH）和德国凯杰公司（QIAGEN）合作，历经5年，研究成功了这项筛查技术。 与目前通常使用的巴氏涂片和液基细胞学技术相比，HPV快速检测技术实验设施简单，操作容易。乔友林说：“乡村卫生员经过基本训练，就能很好地掌握这个技术，而且，可以在没有水电的情况下操作。”他率领研究团队在山西襄垣县和武乡县，采用三种方法——HPV快速筛查法（careHPV），醋酸染色后观察（VIA）法，以及杂交捕获二代技术检测（HC2）法对2388名30－54岁妇女进行了对比检测。 结果表明，HPV快速筛查技术，识别宫颈癌与高度病变的敏感度和特异度，都大大优于醋酸染色后观察法，并与杂交捕获二代技术的检测准确度相差不大。 这项技术在中国应用获得成功，改写了宫颈癌生化检测技术的历史。“它的准确度与杂交捕获二代（HC2）技术相差甚小，但费用却比它少10倍，”乔友林说。 作为一种面向低收入国家和地区的宫颈癌预防的实用方法，HPV快速筛查技术拥有广阔的前景。 HPV病毒几乎在所有子宫颈癌病例中都存在，是引发子宫颈癌的元凶。在妇科恶性肿瘤中，子宫颈癌是仅次于乳腺癌的威胁妇女健康的第二杀手。全球每年大约有47万妇女罹患宫颈癌，中国约有10万，其中70%是农村妇女。著名艺人梅艳芳和李媛媛，都不幸死于这一疾病。 自巴氏涂片1941年问世以来，宫颈癌早期病变检出率增加，全球宫颈癌发病率下降了80%。但是，在发展中国家广泛推行该技术却比较困难。 乔友林说，“首先，它需要建立高标准的细胞学检查系统，以及培养训练有素、能准确阅读巴氏涂片的细胞学技术人员，这两方面所需的费用都相当可观。”另外，巴氏涂片的敏感度并不令人满意，假阴性率约可高达40%。 从理论上讲，液基细胞学加杂交捕获二代的HPV检测技术是最佳检测方法，其假阴性率为2%，假阳率为15%。“唯一的问题是，做一次这样的检测需要花费500多元人民币，即便是对大城市的工薪阶层妇女也太高了。它只适合深圳等高收入城市，”乔友林说。目前，醋酸染色观察法是贫困地区宫颈癌筛查的主要模式。这个检测只需要10元人民币，但效果不尽如人意。他说，“如果妇科医生不熟练，或没有接受良好的培训，肉眼观察的假阴性和假阳性率可以高达40%和20%。” 尽管国际上研究开发的预防宫颈癌的疫苗已在很多国家和地区获准上市，但是，疫苗只能预防70%左右的宫颈癌，而且对已经感染HPV病毒的妇女不起作用。 因此，HPV病毒的检测对防治宫颈癌仍然至关重要。研究出经济、准确、安全、有效的宫颈癌筛查方法也因此成为学术界和国际社会关注的焦点。“如果妇女一生中能做一次，作到早诊早治疗，那么，宫颈癌的发病率和死亡率可望下降三分之一，”美国卫生科技推广研究所的约翰·瑟拉斯（John Sellors）博士说。

肯定是存在联系的，是很大的联系，所以现在接种HPV疫苗的人很多，预防了这种疾病。

所谓HC2 HPV，就是高危型人乳头瘤病毒（HPV）DNA检测的宫颈癌初筛方法，用于中国及其他发展中国家宫颈癌的二级预防。这一结论来自题为《高危型人乳头瘤病毒DNA检测作为宫颈癌初筛方法的有效性研究——中国以人群为基础的17个筛查研究综合分析》的论文。该论文近日在线发表于《柳叶刀•肿瘤学杂志》，作者是中国医学科学院北京协和医学院肿瘤研究所流行病室赵方辉博士等。世界卫生组织国际癌症研究所对该文章给予了高度赞扬和认可。长期以来，国内外学术界对于采用细胞学涂片或HPV DNA检查作为宫颈癌的初筛手段存在争论。在欧洲临床实践中，不提倡对35岁以下妇女进行HPV筛查，原因之一是过度诊断，即将健康人群误判为宫颈癌或癌前病变。据介绍，该研究汇总了近10年来在中国9个不同省份开展的17个宫颈癌筛查方法的横断面研究，涉及15岁～59岁的3万多名妇女，对其所接受的醋酸碘染色、液基细胞学、HPV检测等宫颈癌及癌前病变筛查方法的准确性进行了评价。研究结果显示，采用醋酸碘染色及液基细胞学方法在不同研究间准确性差异大，可重复性低。采用高危型HPV检测，对于筛查宫颈上皮细胞中度、重度及以上病变患者灵敏度高达，特异度为，优于上述两种方法。此外，在小于35岁的年轻妇女中，使用高危型HPV检测，其特异度高于35岁及35岁以上人群。如果将高危型HPV检测的阳性判断值从不小于1皮克/毫升提高到大于10皮克/毫升，可使检测结果特异度提高至。该论文的责任作者、世界卫生组织癌症防治专家组成员、北京协和医学院肿瘤研究所流行病室主任乔友林教授指出，上述研究以大量、可靠的数据证明了使用高危型HPV DNA检测方法进行宫颈癌与癌前病变筛查是有效和可行的。同时证实，提高病毒阳性判断值可有效降低过度诊断的风险。据介绍，目前我国高危型HPV在城市与农村人口中的感染率分别为和，的宫颈癌由高危型HPV感染引起。乔友林表示，推广HPV检测技术，可最大限度发现HPV感染且具有患癌风险的患者，缩短我国及其他发展中国家在宫颈癌防治方面与发达国家的差距。编者按：本文全文转载自11月23日《健康报》，权威人士充分肯定了HPV检测做为宫颈癌初筛是有效可行的。据了解，目前赣南地区能做此项（HC2-HPV）检测的是赣州市人民医院分院。赣南知名妇产科专家、赣州市妇产科专业委员会主任委员王建中教授表示，对于成年女性来说，每年定期到医院做一次妇科体检非常重要。3-5年要查一次HC2宫颈癌检测。及早发现癌前病变，及时得到治疗，让赣南妇女远离宫颈癌。

是存在一定的联系的，因为HPV就是预防宫颈癌的，所以HPV感染和宫颈癌也会有一定的关系。

01、HPV感染与宫颈癌到底什么关系？

HPV感染十分普遍，约85-90%有夫妻生活的男士和女性一生一书中感染过HPV，在我国一项临床流行病学调研数据显示，我国适龄女性HPV感染率近20%，在其中高风险型HPV感染约占15%。但90%之上的生殖系统HPV感染在18个月上下里会被消除掉，仅有一小部分女性（5%-10%）会持续感染。即便持续感染了高风险型HPV也仅有10%的人很有可能发展趋势为宫颈癌前变病和宫颈癌。因而，HPV呈阳性≠宫颈癌！

但是，尽管HPV感染是宫颈癌产生的必备条件，基本上全部的宫颈癌病案（约99%）都和高风险型其他HPV（人人乳头病毒）持续感染相关，但并不代表着感染了HPV就一定会产生宫颈癌，这必须与此同时具有多个标准，如HPV持续感染、感染年纪、免疫力情况、抽烟、别的随着感染等。

高风险型HPV感染的致癌物质全过程十分悠长，需历经HPV感染→HPV持续感染→子宫上皮内瘤变→宫颈浸润癌的全过程，能长达多年至数十年。这期内大家有充足的时间筛查、确诊、医治，以避免宫颈癌的产生。

02、什么叫持续性HPV感染？

若HPV延续性感染超出12个月，高级别鳞状上皮内瘤变(CINII-III)感染的风险性提升，加快病况的进度。若延续性感染18个月，引起CINIII的风险性达20％之上。

上世纪七十年末Haraldzur专家教授明确提出了“延续性的HPV感染是宫颈癌产生的必备条件。基本上全部的宫颈癌均由HR-HPV持续感染而致，此外HR-HPV持续感染可造成88%的肛门癌、78%的尿道癌、15%~48%的外阴癌（与年纪相关）、51%的阴茎癌和13%~60%的口咽癌（随地域转变），在之上恶性肿瘤中HPV16全是最关键的感染性别。宫颈癌（包含鳞癌和腺癌）中验出的HPV型别中，最普遍的是HPV16和HPV18型，全世界超出70%的宫颈癌病案都和这两个HR-HPV的持续感染相关。

在中国宫颈鳞癌病人中，HPV16（）和HPV18（）最普遍，次之是HPV31（）、HPV52（）、HPV58（）和HPV33（）。在宫颈腺癌病人中HPV16和18型的感染率分别是和。

03、如何预防宫颈癌？

一级预防：即发病原因防止，所指被HPV感染前开展疫苗注射。

二级预防：开展按时的宫颈筛查。

三级预防：立即医治宫颈癌前变病与初期宫颈癌。

04、如何选择HPV疫苗？

针对宫颈癌的防止来讲：二价疫苗是“锦上添花”，提升了抗HPV6和HPV11的四价疫苗是“画龙点睛”，九价疫苗则是“更上一层”。

在中国获准的HPV疫苗可用年纪中，二价HPV疫苗的年纪应用领域最广，为9~45岁女性，四价HPV疫苗的年纪应用领域是20~45岁女性，九价HPV疫苗的年纪应用领域是16~26岁女性，群众应当依据年纪及其要求挑选合适自身的疫苗。

05、HPV疫苗接种能替代常规宫颈癌筛查吗？

HPV疫苗接种不可以替代常规宫颈癌筛查。我国仍大约7%的宫颈癌临时不可以根据接种HPV疫苗防止，针对早已接纳HPV疫苗的女性，假如早已到筛查年纪，依然必须按时开展筛查。

06、哪些人避免接种HPV疫苗？

①以前发生对疫苗的比较严重皮肤过敏，或对疫苗的构成部分（比如酵母菌）比较严重皮肤过敏的群体。

②注射HPV疫苗（第1剂，第2剂）发生皮肤过敏、或是突患病症的群体。

③一切身患轻中度病症必须减缓注射疫苗的群体。

④尽管现阶段HPV疫苗对孕妈妈和胎宝宝表明没有伤害，可是提议孕妈妈或备孕的女性，不必注射HPV疫苗。

⑤在应用一些免疫制剂、发烧感冒、或是别的人体不稳定情况的状况下，不强烈推荐接种HPV疫苗。

⑥最好是绕开生理期接种，以防生理期的生理需要和疫苗副作用搞混。

现阶段接种HPV疫苗普遍的不良反应有注射位置的肿胀痛疼、注射后少许头昏、恶心想吐等，但这种全是轻度的，一般不容易超出二天。

07、HPV疫苗的有效期限是多长时间？

点评HPV疫苗的实效性根据的是注射疫苗之后人体产生抗体的滴定度，与注射的时间相关。二价疫苗发售早已超出十年，现阶段测出的滴定度是年，四价疫苗发售八年多，测出的滴定度是年，两者都没有下降。九价疫苗于2014年发售的。现阶段测出的滴定度是5年，都没有下降。因而，应用数学分析模型开展测算后，能够测算50年之内其滴定度能够保持一个较高的水准，因此，对女性来讲，一生注射一次就可以了。

HPV病毒是非常可怕的，它就是导致宫颈癌的元凶，不过好在已经有疫苗可以预防了。