hpv与宫颈癌的论文

HPV病毒其中含有的病毒类型就高达30多种， HPV病毒感染临床表现为阴道分泌物血性并且有异味。 HP V病毒检测也成为妇科防癌检测中的一种，它也是导致宫颈癌发生主要原因。

中外医学家联合研制出了一项可在两个半小时左右快速筛查宫颈癌的技术。9月22日出版的最新一期英国《柳叶刀—肿瘤学》（The Lancet Oncology）杂志，发表了这项研究成果。 这项名为HPV快速筛查法（careHPV）的技术与现在普遍使用的两种宫颈癌检测法相比，能够更加快速而准确地捕捉到由人乳头状瘤病毒（HPV）导致的宫颈癌及癌前病变。 该研究项目临床试验的负责人、中国医学科学院肿瘤研究所乔友林教授说：“临床检测结果显示，这项技术的假阴性率为10%，假阳性率为16%，接近发达国家和地区普遍使用的杂交捕获二代（HC2）技术，比较令人满意。” 在美国比尔／梅林达?盖茨基金会的资助下，流行病学家乔友林和他的研究团队与美国卫生科技推广研究所（PATH）和德国凯杰公司（QIAGEN）合作，历经5年，研究成功了这项筛查技术。 与目前通常使用的巴氏涂片和液基细胞学技术相比，HPV快速检测技术实验设施简单，操作容易。乔友林说：“乡村卫生员经过基本训练，就能很好地掌握这个技术，而且，可以在没有水电的情况下操作。”他率领研究团队在山西襄垣县和武乡县，采用三种方法——HPV快速筛查法（careHPV），醋酸染色后观察（VIA）法，以及杂交捕获二代技术检测（HC2）法对2388名30－54岁妇女进行了对比检测。 结果表明，HPV快速筛查技术，识别宫颈癌与高度病变的敏感度和特异度，都大大优于醋酸染色后观察法，并与杂交捕获二代技术的检测准确度相差不大。 这项技术在中国应用获得成功，改写了宫颈癌生化检测技术的历史。“它的准确度与杂交捕获二代（HC2）技术相差甚小，但费用却比它少10倍，”乔友林说。 作为一种面向低收入国家和地区的宫颈癌预防的实用方法，HPV快速筛查技术拥有广阔的前景。 HPV病毒几乎在所有子宫颈癌病例中都存在，是引发子宫颈癌的元凶。在妇科恶性肿瘤中，子宫颈癌是仅次于乳腺癌的威胁妇女健康的第二杀手。全球每年大约有47万妇女罹患宫颈癌，中国约有10万，其中70%是农村妇女。著名艺人梅艳芳和李媛媛，都不幸死于这一疾病。 自巴氏涂片1941年问世以来，宫颈癌早期病变检出率增加，全球宫颈癌发病率下降了80%。但是，在发展中国家广泛推行该技术却比较困难。 乔友林说，“首先，它需要建立高标准的细胞学检查系统，以及培养训练有素、能准确阅读巴氏涂片的细胞学技术人员，这两方面所需的费用都相当可观。”另外，巴氏涂片的敏感度并不令人满意，假阴性率约可高达40%。 从理论上讲，液基细胞学加杂交捕获二代的HPV检测技术是最佳检测方法，其假阴性率为2%，假阳率为15%。“唯一的问题是，做一次这样的检测需要花费500多元人民币，即便是对大城市的工薪阶层妇女也太高了。它只适合深圳等高收入城市，”乔友林说。目前，醋酸染色观察法是贫困地区宫颈癌筛查的主要模式。这个检测只需要10元人民币，但效果不尽如人意。他说，“如果妇科医生不熟练，或没有接受良好的培训，肉眼观察的假阴性和假阳性率可以高达40%和20%。” 尽管国际上研究开发的预防宫颈癌的疫苗已在很多国家和地区获准上市，但是，疫苗只能预防70%左右的宫颈癌，而且对已经感染HPV病毒的妇女不起作用。 因此，HPV病毒的检测对防治宫颈癌仍然至关重要。研究出经济、准确、安全、有效的宫颈癌筛查方法也因此成为学术界和国际社会关注的焦点。“如果妇女一生中能做一次，作到早诊早治疗，那么，宫颈癌的发病率和死亡率可望下降三分之一，”美国卫生科技推广研究所的约翰·瑟拉斯（John Sellors）博士说。

一般来说，生殖道感染HPV，最常见的有6型、11型、16型、18型。其中HPV6型和HPV11型，经常感染于外阴、肛门、阴道等部位，属于低危型，它们在湿疣或宫颈上皮内低度病变的妇女中较为常见，但与宫颈癌变并无明显关联。

HPV16型和HPV18型，属于高危型。来自世界各国的宫颈癌组织标本研究发现，HPV16型和HPV18型在宫颈癌患者中的感染率最高，其中HPV16型占50%，HPV18型占14%，HPV45型占8%，HPV31型占5%，其余类型的HPV占23%。

人乳头瘤病毒（简称HPV）是2008 年诺贝尔生理及医学奖获得者出生于德国的医学科学家、病毒学家 Harald zur Hausen发现的。Harald 从 1970 年起致力于研究人乳头状瘤病毒（HPV）与宫颈癌之间关系与机制。结果证明——两者有很大关系，某些类型的HPV就是宫颈癌的病原体。这是一种嗜上皮性病毒，有高度的特异性。长期以来，已知HPV可引起人类良性的肿瘤和疣，如宫颈癌、尖锐湿疣以及生长在粘膜上的乳头状瘤等。在临床上，根据HPV致病力大小或致癌危险性大小不同可将HPV分为低危型和高危型两大类。

我国每年宫颈癌新发病例约 13 万人，宫颈癌患者中检测出HPV的概率高达99%，有宫颈癌的地方就有HPV。

HPV是指人乳头瘤病毒，它和宫颈癌之间的关系相当于原因和结果之间的关系，因为只有HPV病毒长时间感染宫颈，才会逐渐导致宫颈的病变，最后导致宫颈癌的产生。

宫颈癌属于妇科常见中的恶性肿瘤，开始是从宫颈的低级别上皮内病变逐渐加重，从而导致高级别鳞状上皮内病变，最后到宫颈癌。HPV病毒低危型感染有可能会导致尖锐湿疣，而HPV高危型的病毒感染到最后就有可能导致宫颈癌，这是漫长的过程，并不是很少的一段时间就能导致。

那我们应该如何预防HPV呢？

日常生活中应注意饮食及锻炼，以提高免疫力，有助于减少复发。HPV感染具有一定复发性，因此应注意密切观察病情变化，定期随访。HPV可通过性接触传播，治疗时应与性伴侣隔离（如使用避孕套）。

HPV预防还可以通过注射HPV疫苗，或避免接触传播、洁身自好等行为进行一定程度的预防。

HPV，俗称尖锐湿疣。它大概有七八十个类型。过去的教科书认为，HPV是宫颈癌的诱因。意思是说HPV会诱发宫颈癌的发生，但是不是绝对。而现在比较多的医生认为，HPV是宫颈癌的病因。意思是说，宫颈癌的发生，都是因为HPV引发的。这两种不同的观点，其实是源自两个不同的数据结果。过去，我们一直援用美国的数据，因为美国统计过宫颈癌和HPV的关系，发现，部分HPV患者得宫颈癌，而宫颈癌患者几乎都得尖锐湿疣。根据这种关系，就有了第一种观点，HPV是宫颈癌的诱因。而近年，欧洲一份长达十多年追踪，数万HPV患者的统计，并且详细分析了每一类型和宫颈癌的关系。从中发现，七八十种HPV中，只有三四种会引发宫颈癌（具体是哪几型，我就忘记了），所以，就有了第二种观点，HPV是宫颈癌的病因。因此，一般女性，假如染上了HPV，医生都会建议要做高危分群。以此确定，感染的类型是否和引发宫颈癌的类型相同。以此作为根据，进一步作出治疗的方向和手段。

HPV病毒是非常可怕的，它就是导致宫颈癌的元凶，不过好在已经有疫苗可以预防了。