牙髓病组织学特点论文

一、组织学特点： （1）四周被硬组织包绕，炎症时疼痛剧烈。 （2）通过根尖孔和外周相连，炎症时侧枝循环难以建立。 （3）牙髓有增龄性变化：随着年龄的增长，细胞成分减少，纤维增多，髓腔减小。牙髓神经缺乏定位能力，所以疼痛时难以定位。变性（degenerationofthepulp）（4）牙髓坏死（necrosisofpulp）（5）牙体吸收（resorptionofteeth） 二、牙髓充血 牙髓充血——是髓腔内的血管受到各种刺激后所发生的扩张性充血。 牙髓充血分为生理性充血和病理性充血两种。其中病理性充血是牙髓炎的早期表现，病理因素去处后，牙髓可恢复正常，所以又叫灶性可逆性牙髓炎。 （一）病理变化 肉眼：充血的牙髓呈红色 镜下：血管扩张，血细胞充盈，呈树枝状。 （二）临床表现： 表现为牙本质过敏，酸痛，特别是冷刺激后引起疼痛，刺激去除后疼痛消失。 三、牙髓炎 （一）病因 1.细菌因素——是引起牙髓炎最常见的因素，且常是混合细菌感染，如链球菌，防线菌，真菌等。 2.物理因素 3.化学因素：酚醛刺激 （二）急性牙髓炎：大多由慢性牙髓炎急性发作或牙髓充血转变而来。 1.病理变化 早期具有浆液性炎症的特征，可见血管扩张充血，通透性增加，液体渗出，组织水肿。后期是化脓性的炎症。开始仅在受刺激的局部形成炎症，然后遍及整个牙髓。 2.临床表现 严重地自发性，阵发性疼痛，可向颌面部放射，夜间疼痛加重。冷热刺激使疼痛加剧。刺激去除后，疼痛依然存在。 （三）慢性牙髓炎 1.分类：（1）慢性闭锁性牙髓炎（2）慢性溃疡性牙髓炎（3）慢性增生性牙髓炎 2.慢性闭锁性牙髓炎 发生在有龋损或磨耗但未穿髓的情况下，表现为慢性炎症过程。血管扩张充血，慢性炎细胞浸润，成纤维细胞增生，肉芽组织形成。 3.慢性溃疡性牙髓炎，即慢性开放性牙髓炎 常发生在有较大的穿髓孔的牙齿。穿髓孔表面有食物残渣和炎性出物及脱落的上皮细胞。穿髓孔下方有炎性肉芽组织和新生的胶原纤维。 4.慢性增生性牙髓炎，又叫牙髓息肉 牙髓息肉分为上皮性息肉和溃疡性息肉两种。上皮性息肉呈粉红色，不易出血。表面被覆复层鳞状上皮。溃疡性息肉呈暗红色，易出血。表面为炎性渗出物和坏死组织覆盖，深层为肉芽组织。肉芽表面血管内皮细胞增生活跃。 息肉的上皮组织的来源：（1）口腔黏膜的上皮脱落后种植到息肉表面。（2）龋洞附近的牙龈上皮增殖，爬行到息肉表面。 5.残髓炎 残髓炎是慢性牙髓炎的一个特殊类型。它是发生在残留根管内的牙髓组织的炎症。镜下表现残留牙髓血管扩张充血、组织水肿，淋巴细胞、浆细胞、中性粒细胞等炎细胞浸润，严重者也可见牙髓脓肿或坏死。 四、牙髓变性 （一）成牙本质细胞空泡性变 成牙本质细胞内或外有液体积聚，挤压邻近的成牙本质细胞，使其形状发生变化，状似稻草束。 （二）牙髓网状萎缩 胶原纤维构成网架，其间有积存，成纤维细胞减少，神经，血管，成牙本质细胞消失。 （三）纤维性变 牙髓内细胞成分减少甚至消失，纤维成分增多，或呈现均质状红染的玻璃样变。 （四）牙髓钙化 髓石——是由于某些刺激，致牙髓细胞变性，坏死，成为钙化中心，周围层层沉积钙盐而形成。 弥漫性钙化——位于根髓中，有无数个小的钙化点沿着神经和纤维分布。 五、牙髓坏死 镜下表现为牙髓细胞核固缩，核碎裂，核溶解，牙髓结构消失，呈现为无结构的红染颗粒。 六、牙体吸收

绪认第一篇龋病第一章概述第一节龋病的概念一、龋病的定义和特征二、龋病的历史三、龋病学的研究内容第二节龋病流行病学一、评价方法二、龋病的好发部位三、现代人龋病流行情况四、龋病流行趋势第二章病因及发病过程第一节牙菌斑一、牙菌斑的结构二、牙菌斑的组成三、牙菌斑的形成和发育四、牙菌斑微生物学五、牙菌斑的物质代谢六、牙菌斑的致龋性第二节饮食因素一、蔗糖和其他碳水化合物二、蛋白质三、矿物质四、脂肪第三节 宿主一、牙二、唾液三、免疫第四节影响龋病发生和发展的其他因素一、年龄二、性别三、种族四、家庭与遗传五、地理因素第五节病因学说一、内源生理论二、外源性学说三、蛋白溶解学说四、蛋白溶解－螯合学说五、MILLER化学细菌学说六、龋病病因四联因素理论第三章临床特征和诊断第一节龋病的病理过程一、釉质龋二、牙本质龋三、牙骨质龋四、脱矿和再矿化第二节龋病的临床表现及分类一、按发病情况和进展速度分类二、按损害的解剖部位分类（形态学分类）三、按病变深度分类第三节诊断及鉴别诊断一、诊断方法二、诊断标准第四章龋病治疗第一节非手术治疗一、药物治疗二、再矿化治疗三、窝沟封闭第二节窝洞充填术一、牙体修复的生物学基础二、牙体修复与材料选择的原则三、窝洞的分类与结构……第二篇牙体硬组织非龋性疾病第五章着色牙和牙发育异常第六章牙外伤第七章牙慢性损伤第八章牙本质过敏症第三篇牙髓病和根尖周病第九章牙髓及根尖周组织生理学特点第十章病因及发病机制第十一章检查和诊断方法第十二章牙髓病的分类、临床表现及诊断第十三章根尖周病的临床磗现及诊断第十四章牙髓病和根尖周病治概述第十五章活髓保存治疗第十六章感染牙髓的治疗方法第十七章根管治疗术第十八章根管治疗后疾病附录口腔检查