中药治疗胃脘痛的医学论文

元胡止痛片，香砂养胃丸，气滞胃痛颗粒等药物都能治胃疼。中药中，元胡，川楝子，都有很好的止痛的功效。如果你想要治疗胃病最好是找中医根据你的舌苔脉象，以及临床症状综合分析开药治疗。

治疗胃痛，首应辨其疼痛的虚、实、寒、热性质及病在气在血，然后审证求因，给予恰当的治疗。大抵新病暴痛，痛势急迫 而痛处拒按者多属实证；久病痛缓，病势绵绵而痛处喜按者，多属虚证；寒证疼痛，喜温熨热饮，遇寒则疼增；热症疼痛，喜凉熨冷饮，遇热则痛剧；以胀痛为主，或痛引胸胁,疼痛每因情志变化而增减,此多为气滞;痛处固定不移,多为刺痛者,常属久病血瘀;若烦热似饥,舌红无苔或少津者,多属胃阴不足之证。胃痛的治法,古虽有“通则不痛”的原则,但决不限于“通”之一法，临证之时，应运用四诊八纲，详加审察，根据病者的不同情况，确立恰当的治疗方法。1．肝气犯胃本证按其不同情况，可分为气滞、火郁、血瘀三种类型。（1）气滞主证胃脘胀满，痛引两胁，嗳气频繁，噫气或失气后疼痛稍减，舌苔薄白，脉沉弦。分析情志不畅，气郁不舒，肝气横逆犯胃，胃失和降而疼痛；气病多游走，胁为肝之分野，故痛引两胁；胃气上逆故嗳气频繁，噫气失气后，气逆暂缓，故疼痛亦稍减，苔白，脉沉弦为肝郁之象。治则疏肝理气，和胃止痛。选穴肝俞、脾俞、胃俞、中脘、梁门、章门、手三里、足三里。可重用按揉背腰镇痛法，晃拨俞穴行气法，捏拿背肌理气法与推揉腹部和中法。若痛甚而噫气呕恶者，可同取双内关、双内庭、以利气止痛；如泛呕酸水，时时嘈杂；且肝胆互为表里，肝热则胆火上乘，故见口干而苦；苔黄脉弦数乃肝胃郁热所致。治则疏肝、泄热和胃。选穴肝俞、胃俞、三焦俞、大肠俞、章门、手三里、足三里。可重用按揉背腰镇痛法，提拿捏背助运法，按揉腹部消积法，揉压阳阴清热法，加用推揉胸胁疏肝法（见发热）。痛甚者，可用拇、食指分别捏拿两侧血海、梁丘、如痛已缓和，肝脾未调，可用双手拇指对揉、对压两侧三焦俞，单拇指按揉中脘，以调理三焦。（3）血瘀主证痛有定处而拒按，多为刺痛，食后更甚，或见吐血便黑，甚则舌紫，脉涩。分析久痛入络，络脉损伤，故吐血便黑；瘀血为有形之物，故痛有定处而拒按；食与瘀并，故食后痛剧；瘀血阻滞血行不畅故舌紫、脉涩。治则活血化瘀，通络止痛。选穴肝俞、脾俞、胃俞、章门、内关、劳宫、梁丘、内庭。重用按揉背腰镇痛法，晃拨俞穴行气法，捏拿背肌理气法，擦摩上腹散寒法；配用揉压阳明清热法，加用远端诱导止痛法（双拇指同取两侧内关、劳宫、梁丘、内庭）。如呕血便血不止，以药物治疗为主，待病情稳定后，方可施术手法。2．病邪阻滞（1）饮食阻滞主证胃脘胀痛，嗳腐，厌食或呕吐，吐后痛减，舌苔厚腻，脉滑实。分析食停胃中，传化失常，故胃脘痛胀；饮食停滞，胃气不降而反上逆，故嗳腐或呕吐；吐后积滞去而痛减；食浊熏蒸故苔厚腻；胃气与宿食相搏，故脉滑实有力。治则消食导滞。选穴脾俞、三焦俞、梁门、天枢、手三里、足三里。可重用提拿捏脊健运法，按揉腹部消积法，拿揉抖颤导滞法，配用按压背腰镇痛法与揉压阳明清热法。胀痛甚者，可双拇指同按双侧天枢，以行气导滞；食滞化热，可晃拨两侧大肠俞。（2）寒伤胃阳主证因受凉饮冷而胃痛暴作，痛势较剧，喜温熨热饮，泛吐清水，或有恶寒发热，苔白脉紧。分析突受寒邪，胃中阳气不得宣通，正邪交争，故胃痛暴作；恶寒发热，苔白为寒邪外袭所致；脉紧主寒主痛。治则温胃散寒止痛。选穴胃俞、脾俞、中脘、梁丘、内庭。可重用按揉背腰镇痛法，捏拿背肌利气法，搓擦胃俞温中法，推揉腹部和中法。配用提拿捏背健运法与擦摩上腹三寒法。3．脾胃虚弱（1）脾胃虚寒主证胃痛隐隐，泛吐清水，喜暖喜按，神疲乏力，四肢欠温，舌淡苔白，脉细缓无力。分析脾胃虚弱，寒气凝滞，故胃痛隐隐；中阳不运，水饮停聚，故痛不甚而珐吐清水，喜暖喜按；脾阳虚故四肢欠温，神疲乏力，舌淡、脉细缓无力。治则温脾健胃。选穴肝俞、脾俞、三焦俞、梁门、中脘、章门、手三里、足三里。除拿揉抖颤导滞法和揉压阳明清热法不易使用，以上基本手法均可使用。痛发之时，可拿搓胃俞，双拇指同按梁门，以温中止痛，痛止后，可按基本手法施术。如脾胃虚寒，而肝有郁热，除胃痛外，尚见泛铉呕吐，时觉饥嘈，食则不舒，四肢欠温，舌边红绛，苔白中黄，脉弦细者，可用双拇指同取双章门、立拳滚上腹部寒热并投，肝胃同治。（2）胃阴不足主证胃痛隐隐，心烦嘈杂，口干欲饮，大便干燥，苔少或剥脱，舌光红少津，脉细微数。分析胃阴不足，胃络失养故胃痛隐隐；阴虚生内热，故心烦嘈杂，口干欲饮，大便干燥；舌红少津，苔花剥，脉细微数皆为胃阴不足之征象。治法养阴益胃。选穴肝俞、脾俞、胃俞、三焦俞、中脘。可重用提拿捏脊健运法，推揉腹部和中法，捏脊法反复施术十次。食欲不振者，重用开三门、运三脘、大便隐血，腹部手法慎用。胃痛一证，除用按摩等法治疗外，注意饮食调节，心情舒畅，亦属必要。

方药：半夏10克，枳壳10克，厚朴10克，干姜10克，佛手10克，香橼10克，陈皮10克，川连10克，延胡索10克，甘草10克，茯苓15克，白术15克。每日1剂，水煎服，7剂。本方治疗中焦虚寒，气机不利型胃痛，见于胃脘胀满，饭后加重，恶心，嗳气，口淡无味，平素寐安，便溏，次数正常，舌苔白厚，脉沉。处方：黄芪30克、苍术15克、陈皮10克、升麻10克、柴胡10克、党参20克、木香15克、元胡15克、川楝子15克。水煎服，每日1剂。吞酸灼热加黄连6克、吴茱萸2克、海螵蛸20克、瓦楞子20克，有体乏无力、动则汗出者加淮山药30克、仙鹤草30克。肝胃郁热型胃痛【症状】 胃脘灼痛，痛势急迫，心烦易怒，泛酸嘈杂。舌红苔黄，脉弦数。【病机】肝郁化热，胃失和降。【治法】疏肝理气，泄热和胃。【方剂】丹栀逍遥散合左金丸加减。【处方】 柴胡10 g，白芍15 g，当归10 g，牡丹皮10 g，栀子10 g，白术10 g，茯苓10 g，黄连3g，吴茱萸6g，甘草6g。如火热内盛，灼伤胃络而见吐血，并出现脘腹灼痛痞满、心烦、便秘、面红、舌质红、脉弦数有力等症，这是由于肝胃郁热，迫血妄行，可用《金匮要略》泻心汤(大黄、黄芩、黄连)，以苦寒泄热降火。对肝胃郁热型胃痛，还可根据病情选用化肝煎(青皮、陈皮、丹皮、芍药、栀子、泽泻、土贝母)和滋水清肝饮(熟地、山茱萸、茯苓、当归、山药、丹皮、泽泻、柴胡、白芍、栀子、酸枣仁)等方。

可以针灸治疗，没有副作用效果好。参考网站：阿邦针灸（配穴位图)

中医讲究辩证论治，具体情况需要具体分析，对证下药，才有疗效

胃痛的发生几率很大，民间就有“十人九胃”之说，当您发生胃痛的时候，说明您的胃部可能有病变，若不及时治疗，原发病会逐渐加重。所以，胃痛可不能对其置之不理，应当及时治疗。那么，如何治疗胃痛呢？且看本文分解。

辨证分型：

根据临床表现，本病可分为七类证候。

一、肝气犯胃证

胃脘胀痛，痛窜胁背，嗳气痛轻，怒气痛重，胸脘痞闷，嘈杂吞酸，排便不畅，喜善叹息；舌边红，苔白，脉沉弦。以胃脘胀痛、痛窜胁背、嗳气痛轻、怒气痛重为本证的辨证要点。治宜舒肝和胃，理气止痛。

二、寒邪客胃证

胃凉暴痛，遇冷痛重，食少，喜热饮食，口淡乏味，泛吐清水，痰涎壅盛，胃寒喜暖，口不渴，大便稀溏，小便清长；舌淡苔白，脉弦紧。以胃凉暴痛、遇冷痛重、喜热饮食、口淡乏味为本证的辨证要点。治宜温胃散寒，理气止痛。

三、饮食伤胃证

暴饮暴食，胃饱胀痛，厌食拒按，嗳腐酸臭，恶心欲吐，呕吐不消化物，吐后痛减，大便不爽，矢气酸臭；舌苔厚腻，脉弦滑。以暴饮暴食、胃饱胀痛、厌食拒按、嗳腐酸臭为本证的辨证要点。治宜消食导滞，调理气机。

四、湿热阻胃证

胃脘热痛，胸脘痞满，心烦，口苦，口黏，头身重着，食少，嘈杂，肛门灼热，大便不爽，小便不利；舌苔黄腻，脉滑数。以胃脘热痛、胸脘痞满、心烦、口苦、粪黏、肛门灼热为本证的辨证要点。治宜清化湿热，理气和胃。

五、瘀血停胃证

胃痛如刀割，痛久拒按，痛处不移，或呕血黑便，入夜痛甚，痛伤胸背，食后痛重；舌质暗红或有瘀斑，脉弦涩。以胃痛如刀割、痛处不移、入夜痛甚为本证的辨证要点。治宜活血化瘀，理气止痛。

六、脾胃虚寒证

胃凉隐痛，空腹为甚，喜热喜按，饮冷痛重，食少便溏，畏寒肢冷，得食痛减，遇冷痛重，餐后饱胀，口淡流涎；舌淡齿痕，苔薄白，脉沉细迟。以胃凉隐痛、喜热喜按、饮冷痛重、食少为本证的辨证要点。治宜益气健脾，温中止痛。

七、胃阴亏虚证

胃痛隐作，灼热不适，口干舌燥，大便干燥，手足心热，食少干呕，空腹症重，似饥不食，渴不欲饮；舌红少津有裂纹，无苔，脉细数。以胃痛隐作、口干舌燥、大便干燥、手足心热为本证的辨证要点。治宜养阴生津，益胃止痛。

对证选药：

一、肝气犯胃证

【选用成药】

气滞胃痛颗粒；舒肝健胃丸；越鞠保和丸；沉香化气丸；胃苏颗粒；乌贝胶囊；木香分气丸；沉香舒气丸；苏南山肚痛丸；陈香露白露片。

【成药配伍举例】

1.肝气犯胃所致的胃痛，其症重者，可用沉香化气丸合胃苏颗粒。胃苏颗粒用本证“药茶送服”方3取汁冲泡，送服沉香化气丸，早晚各服1次，午服胃苏颗粒1次。

2.肝气犯胃所致的胃痛，若兼泛吐酸水者，可用越鞠保和丸合左金丸。二药同用本证“药茶送服”方5取汁送服，上下午各服1次。或用气滞胃痛颗粒合乌贝胶囊。气滞胃痛颗粒用本证“药茶送服”方3取汁冲泡，送服乌贝胶囊，早、午、晚各服1次。

【药茶送服】

方1：木蝴蝶10g，玫瑰花10g。

方2：刺蒺藜10g，橘叶10g。

方3：砂仁6g（捶碎），川芎10g（捶碎），香附10g（捶碎）。

方4：绞股蓝15g。

方5：麦芽15g（捣碎）。

二、寒邪客胃证

【选用成药】

十香止痛丸；良附丸；仲景胃灵丸；御制平安丸；复方田七胃痛胶囊；丁桂温胃散（内服、外用）；丁桂儿脐贴（外用）；舒腹贴膏（外用）。

【成药配伍举例】

1.寒邪客胃所致的胃脘痛，其症重者，可用十香止痛丸合藿香正气颗粒。藿香正气颗粒用本证“药茶送服”方3取汁冲泡，送服十香止痛丸，上下午各服1次。

2..寒邪客胃所致的胃脘痛，若兼见胸闷、嗳气，外见怕冷发热者，可用良附丸合午时茶颗粒。午时茶颗粒用本证“药茶送服”方2合方3取汁冲泡，送服良附丸，上下午各服1次。

3..寒邪犯胃所致的胃脘痛，若因过食生冷而夹有宿食停滞者，可用丁桂温胃散合加味保和丸。丁桂温胃散用本证“药茶送服”方5取汁冲泡，送服加味保和丸，上下午各服1次。

【药茶送服】

方1：高良姜10g，香附6g（捶碎），红糖适量。

方2：紫苏叶10g，香附6g（捶碎）。

方3：藿香10g，紫苏叶10g，生姜5g（切丝），红枣3枚（切开，去核,切片）。

方4：丁香3g（捶碎），木香3g，厚朴3g（劈丝）。

方5：艾叶6g，神曲10g，陈皮10g（撕碎）。

三、饮食伤胃证

【选用成药】

沉香化滞丸；保和丸；健胃消食片；健胃片；大山楂丸；开胃山楂丸；槟榔四消丸；开胸理气丸；四磨汤口服液；山楂丸。

【成药配伍举例】

饮食伤胃所致的胃痛，其症重者，可用槟榔四消丸合大山楂颗粒。大山楂颗粒用本证“药茶送服”方3取汁冲泡，送服槟榔四消丸，早、晚各服1次，午服大山楂颗粒1次。

【药茶送服】

方1：神曲6g，麦芽6g（捶碎），焦山楂6g（捶碎）。

方2：山楂肉10g（切碎），陈皮6g（撕碎）。

方3：麦芽15g（捶碎），木香5g（捶碎），槟榔10g（片）。

方4：砂仁6g（捶碎），陈皮6g（撕碎）。

方5：煨生姜30g（捣烂），山楂肉24g（切片）。

四、湿热阻胃证

【选用成药】

三九胃泰胶囊；左金丸；加味左金丸；胃炎康胶囊。

【成药配伍举例】

湿热阻胃所致的胃痛，其症重者，可用加味左金丸合丹栀逍遥丸。二药同用本证“药茶送服”方2合方4取汁送服，上下午各服1次。

【药茶送服】

方1：生栀子10g（捶碎），川芎6g（捶碎）。

方2：绞股蓝15g。

方3：淡竹叶5g，栀子5g（捣碎）。

方4：蒲公英15g，陈皮10g（撕碎），砂仁3g（捶碎）。

方5：合欢花10g，扁豆花10g，厚朴花10g（捶碎）。

五、瘀血停胃证

【选用成药】

胃康胶囊；元胡止痛片；复方元胡止痛片；安胃片；摩罗丹；山楂内消丸。

【成药配伍举例】

1.瘀血停胃所致的胃痛，其症重者，可用胃康胶囊合元胡止痛片合三七片。三药同用本证“药茶送服”方2合方3取汁送服，早、午、晚各服1次。

2.瘀血停胃所致的胃痛，若见呕血及黑便等出血现象者，可用胃康胶囊合摩罗丹合三七片。三药同用本证“药茶送服”方4取汁送服，早、午、晚各服1次。

【药茶送服】

方1：川芎10g（捶碎），红花10g。

方2：丹参15g，玫瑰花10g。

方3：山楂肉15g（切碎），神曲6g。

方4：当归10g（切片），川芎6g（捶碎）。

方5：白芍15g（捶碎），甘草10g（片），延胡索10g（捶碎）。

六、脾胃虚寒证

【选用成药】

虚寒胃痛胶囊；理中丸（党参理中丸）；小建中合剂；附子理中丸；桂附理中丸；香砂理中丸；胃炎宁颗粒。

【成药配伍举例】

1.脾胃虚寒所致的胃痛，其症重者，可用虚寒胃痛颗粒合附子理中丸。虚寒胃痛颗粒用本证“药茶送服”方1合方2取汁冲泡，送服附子理中丸，早、午、晚各服1次。

2.脾胃虚寒所致的胃痛，若兼见泛吐酸水者，可用丁蔻理中丸合乌贝胶囊。二药同用本证“药茶送服”方3取汁送服，早、晚各服1次，午服乌贝胶囊1次。或用虚寒胃痛颗粒合香砂理中丸。虚寒胃痛颗粒用本证“药茶送服”方2取汁冲泡，送服香砂理中丸，早、晚各服1次，午服虚寒胃痛颗粒1次。

【药茶送服】

方1：桂枝10g（捶碎），生姜5g（切丝），红枣5枚（切开，去核，切片）。

方2：砂仁6g（捶碎），生姜5g（切丝），红枣5枚（切开，去核，切片）。

方3：吴茱萸5g（捶碎），生姜5g（切丝），红枣5枚（切开，去核，切片）。

方4：甘草10g（片），陈皮6g（撕碎），蜂蜜30g（后下冲泡）。

方5：淫羊藿10g，高良姜6g。

七、胃阴亏虚证

【选用成药】

阴虚胃痛颗粒；胃安胶囊；养胃舒胶囊。

【成药配伍举例】

1.胃阴亏虚所致的胃痛，其症重者，可用阴虚胃痛颗粒合胃安胶囊合枸杞膏。阴虚胃痛颗粒、枸杞膏同用本证“药茶送服”方1合方2取汁冲化，送服胃安胶囊，早、午、晚各服1次。

2.胃阴亏虚所致的胃痛，若兼胃中嘈杂或有吞酸者，可用阴虚胃痛颗粒合左金丸。阴虚胃痛颗粒用本证“药茶送服”方4取汁冲泡，送服左金丸，早、晚各服1次，午服阴虚胃痛颗粒1次。

3.胃阴亏虚所致的胃痛，若兼大便秘结者，可用阴虚胃痛颗粒合五仁润肠丸。阴虚胃痛颗粒用本证“药茶送服”方2取汁冲泡，送服五仁润肠丸，早、晚各服1次，午服阴虚胃痛颗粒1次。

【茶药送服】

方1：枸杞子30g，川楝子10g（捶碎）。

方2：沙参10g，麦冬10g。

方3：麦冬15g，乌梅10g（捶破）。

方4：乌梅10g（捶破），甘草5g（片）。

方5：枸杞子30g。