中医学腰痛论文范文

颈椎病是肝系统的问题，肩周病是肺系统的问题，腰椎病则是肾系统的问题。中医认为“腰为肾之府”，肾脏就在腰的位置，处理腰的问题其实也是处理肾的问题，肾气不足的人腰肯定不好。中医还认为“肾主骨，生髓，髓生脑。”人到一定年龄都会腰痛，这是肾虚的表现，同时还表现出脑力不足，记忆力衰退等情况。 腰下面是臀部，我们在艾灸那一讲讲过，孩子在这个位置有“三味真火”，是“铁屁股”，对成人而言则是“寒凉关”，也叫“海底轮”“尾闾关”“丰都”等。特别对生过孩子的女性，常常会腰痛。臀部适合多做理疗，刮痧、拔罐、走罐、艾灸、拍打、擀筋等多多益善。人臀部不凉，全身就不凉，得病就少。 从人体经络而言，腰臀部是督脉和膀胱经的循行路线，治疗腰椎病要在督脉和膀胱经的很多穴位上操作，比如针刺人中穴可以治疗腰痛，在委中穴三棱针刺血也治疗腰痛等。 腰椎病的治疗我们称之为腰椎四件事 腰臀部的肌肉比较厚，可以先刮痧，再拔罐，再刺血拔罐。先刮痧目的是为了检测身体，刮的时候看看哪里出痧，哪里就有瘀堵点。刮完以后，再拔罐。拔罐可以拔狠一点，一般二十分钟左右。如果拔罐出黑色的痧，可以刺血拔罐。 另外提醒大家，第一次拔罐的面积要大一些，面积大也是一种检测。我们中医不用B超和核磁，我们用自己的刮痧板和拔罐器就可以检查身体的瘀堵情况。第二次拔罐的时候，可以重点拔上次出痧的地方。 按照三焦辩证，人体可以分为三部分。上焦为胸膈膜以上，包括心、肺。中焦为胸膈膜到肚脐之间，包括肝、胆、脾、胃，下焦为肚脐以下，包括大肠、小肠、肾、膀胱。 中医说：“上焦如雾、中焦如沤、下焦如渎”。上焦如雾是形容上焦心肺宣发布散精微之气的功能，如同雾露弥漫灌溉周身。中焦如沤形容中焦脾胃腐熟水谷，吸收精微的功能，如沤渍食物，使之变化。下焦如渎是形容下焦肾和膀胱排泄水液的功能，如同沟渠。 腰臀部属于人体的下焦，下焦水多，适合多灸。平常我们说一个人湿气大，这些湿邪也容易集中在下焦。所以腰臀可以多灸一下，特别出痧处，要灸出灸感，能感到脚心发热为好。 立式拉筋板是“治腰神器”，这在拉筋那一讲谈到过，腰椎病人每天坚持站立式拉筋板十五分钟，对腰椎的恢复效果很好。 松胯功也是敬爱的廖雨兵老师的杰作，松胯功通过胯关节的前翘后翘来拉伸腰椎的筋膜。练松胯功要求在放松的状态下进行，越放松效果越好。 此外治疗腰椎病除了用立式拉筋板拉筋和松胯功拉筋，还有我们在拉筋一讲谈到的贴壁蹲墙功，陈家沟脊柱放松拉筋法等等。 近期在网络上看到很多人模拟动物爬行来治疗腰椎、颈椎甚至心脏疾病，效果显著。我到公园一看，很多大爷大妈已经行动起来了，和他们一沟通，治病效果还真不错。从仿生学角度看，爬行动物很少有颈椎病和腰椎病，因为人是直立行走的动物，人的脊柱负重很大，而爬行动物的脊柱负重少，脊椎的疾病也就少。著名的中医媒体人油麻菜也推荐过一种后腿直立爬的锻炼方式，也风靡网络。中医就是这样，来源于人民又反哺给人民。 配视频 腰部的5个椎体排列形成一个自然的生理弯曲，如果出现变形，椎体会里凹和外凸。椎体里凹的情况下这个生理弯曲曲度会变大。椎体外凸的情况下这个生理弯曲曲度会变小。实际临床时，发现腰椎外凸的病人比较多。 注意大部分的腰椎病并不一定都是骨头变形的问题，而是骨头周边的筋膜发生了问题。人受风寒，或者长期保持一个动作劳累了，都会造成局部肌肉僵硬，最终伤到筋。这些筋膜像橡皮筋一样，受冷受累会收缩，受热就膨胀。很多腰椎的正骨手法，都是以拉筋为主，就是把腰椎周边的细小的筋膜慢慢地拉伸，缓缓地让筋舒展，很多腰椎的问题就改善了。 腰椎病的详细分型有很多，常见的我们分为以下三种情况。 第一种情况是腰肌劳损型。腰两侧的肌肉就是腰肌，所谓腰肌劳损，就是腰部一劳累就很酸很痛，直不起来。但腰椎体本身没有问题，这是最轻的一种腰椎问题。腰肌劳损比较适合的方法是在腰椎两侧肌肉地方刮痧、拔罐，然后重灸，灸到脚心发热。还可以在腰椎处绑上一个四联艾灸盒，腰热乎乎的，不酸也不痛了。 有一次坐出租车，司机闻到我身上有一股味儿，他就问我：“你身上是什么味儿？你是搞中药的吧。”我说：“我是搞艾灸的。”他就给我讲他腰不舒服，我说：“我这儿有个艾灸盒，治腰痛效果不错，你可以绑上。”他试了试，感觉腰舒服多了。开车的人一天到晚坐在那么狭小的空间里，没有几个腰好的，可以用随身灸的办法，一边艾灸一边工作，两不耽误。 之所以这么多司机都有腰椎的毛病，一是因为坐姿。我们中国古人对坐姿很有讲究，要求坐的时候要“坐如钟”，也就是臀部的二分之一或三分之一着于凳面。我们练真气运行法的学员都知道该怎么坐，就是尽量往前坐，让坐骨受力而不是让大腿下面的肌肉受力。骨头天生可以受力，而皮肤肌肉不能长期受力，受力时间长了，就会造成严重的经脉不通。 造成司机普遍得腰椎病的第二个原因是座椅太软。我们发现古代只有凳子、椅子，而且很硬，古代没有沙发。沙发是近代西方人发明的，难道我们古人不会造沙发吗？不是的，是因为沙发对身体很不好，坐在沙发上人体的重量被分散到骨头、皮肤、肌肉、血管上，而骨头是耐压的，其他的皮肤、肌肉、血管都不耐压，因此就造成大面积的经络不通，慢慢腰椎地方的气血就亏损了，筋膜得不到濡养就会筋缩，腰椎椎体两边的筋膜一边长一边短，就把骨头拉歪了。所以长期坐沙发对腰椎不好。 我的一个亲戚患有严重的腰椎病，一个老先生告诉他坚持睡硬板床能治腰痛。他回家以后把自己原来睡的席梦思换成了一个硬板床。床板上就垫一层棉絮，人躺上去真是硌得慌。就这样他睡了一年的硬板床之后，他的腰椎病好了。 因此人的骨头不怕受力，但肉怕压，坐的时候大家尽量往前坐，让臀部的二分之一或三分之一着于凳面，就是尽量让坐骨受力，其他地方不受力。对于腰椎病很多医生说不能久坐，是指不能在沙发上久坐，特别不能像“葛优瘫”那种坐法。很多练真气运行法治疗腰椎病的学员，就是按照我们要求的坐姿，最后把腰椎病给治好了。 腰椎病的第二种情况是腰椎往里突，这种情况比较好办。腰椎往里突了，腰椎向里的位置没有神经（神经在腰椎的后面），所以有的人腰椎向里突的很厉害，腰部出现一个很深的凹陷，但是他的腰也不痛，腿上也没有什么不良反应。 为什么腰会往里突这么厉害？这是因为他常常使劲往前撅肚子。比如孕妇，肚子大了，她走路的时候就向前撅肚子。还有人搬东西，两臂搬东西搬不动的时候，就会习惯性的向前撅肚子。这样撅来撅去，腰椎就向里突出了。 腰椎向里突出的治疗方案中，刮痧、拔罐、艾灸和腰肌劳损型是类似的，重点是在练松胯功拉筋时，要考虑使劲向前翘。还可以向下弯腰拉筋，这样腰椎向里突出就会慢慢的正过来。 腰椎病第三种情况是往外膨出、往外突出，甚至往外脱出。这是腰椎病最严重的一种。腰椎向外突出会压迫患者的神经，患者会腰痛，甚至痛的不能动，还会影响大腿、膝盖和小腿，有的还出现脚趾头的麻木。 腰椎向外突出的治疗方案刮痧、拔罐、艾灸和前面一样，不同之处在拉筋治疗中。练松胯功要考虑使劲向后翘，即向后撅屁股。还可以向后向下仰头，然后非常缓慢地向后下腰，这样腰椎向外突出就会慢慢的正过来。 从传统文化认识腰椎病，一是因为经常有烦燥的情绪，中医讲“烦伤肾”。二是因为夫妻关系不好，夫妻之间生气，情绪会常常瘀堵在腰上。所以爱烦人的人，夫妻不和的人常常会腰痛。我的同事樊茂林老师总结的规律是夫妻双方今天生气，一个月以后腰疼，这个规律屡试不爽，大家可以参考。如果谁今天跟老公或老婆吵架了，看看一个月以后腰会不会疼。如果说一个月以后腰疼了，除了治疗，还要好好忏悔才能解决问题。

慢性腰痛是临床上很常见的一大类疼痛性疾病，现代医学把持续时间超过一个月的就叫慢性腰痛。它是以腰部一侧或是两侧，或者是腰脊正中疼痛的一类疾病，多见于腰肌劳损、腰椎间盘突出症、强直性脊柱炎等，具有持续性、反复性、难治性等特点。

翻阅古今医案，中医治疗慢性腰痛大都以补肾为主，兼祛湿、清热、化瘀，也有从肝、脾、督脉、带脉论治的，虽然也能取得一定的疗效，但不能普遍适用于所有的慢性腰痛病人。临床上观察在补肾壮骨的同时，综合选用补中、调肝、温督、通带等诸多方法，恢复“筋-肉-督-带”的协调作用，可以显著提高慢性腰痛的疗效。

腰痛由“筋-肉-督-带”功能链失调导致。一般认为，慢性腰痛病位在腰，与肾、足少阴肾经、足太阳膀胱经密切相关，其病性属虚多邪少，而虚又以肾虚为主。近年来，研究者虽然也认识到肝郁、脾虚、督脉虚寒、带脉失养在导致慢性腰痛的意义，但多是从单方面进行探讨，难免有失偏颇。

腰部的屈伸转侧依靠的是肌肉、筋膜的收缩和驰张。中医学的““筋”包括了现代医学的筋膜、韧带和肌腱。“诸筋者，皆属于节”，所有的筋都附属于关节，是关节、肌肉的衔接部分，如果“筋不能动”，关节的屈伸转侧受到阻碍，就会导致腰痛。“肉为墙”，“肉”包括现代医学的肌肉、皮下组织。

此外，督脉走行在整个脊柱正中，被称为“阳脉之海”，督脉发生病变就会出现“腰脊强痛，不得俯仰”，甚则“脊强反折”，“脊强而厥”。带脉“横围于腰，状如束带，所以总约十二经脉及奇经中七脉也”，故“带之为病，腹满，腰溶溶若坐水中”。“衡络之脉令人腰痛，不可以俯仰，仰则恐仆，得之举重伤腰。”

慢性腰痛除与肾、足少阴肾经、足太阳膀胱经密切关联外，还涉及“筋-肉-督-带”功能链的多个环节。中医骨伤科学将腰肌劳损、腰椎间盘突出症、骶髂关节损伤等都归属于“腰骶部筋伤”也证实了这一点。即便是像强直性脊柱炎，脊中央有椎管容纳脊髓、脊椎和椎间盘构成的一种锁链式的柱状，有脊神经根、肌肉和韧带、筋膜、血管等配合，这些组织结构损伤以及发生病变就会直接或间接引起腰背痛，这与我们的上述观点也是吻合的。

调肝血可柔筋脉、通带脉

筋的功能依赖于肝中气血的濡养，即“肝生筋”、“肝主筋”之意。肝的气血充足则筋力强健，故“肝为罴极之本”。如果肝的气血不足，腰部筋脉收缩、弛张失调，就会引发腰痛。“带脉行于厥阴之分”，如果搬重物伤到腰，瘀血阻滞带脉，也会使人腰痛，表现为腰脊疼，连扯到腹部，腰腹都疼，就像一条带状，病人翻身起卧都费劲。

根据《伤寒论》芍药甘草汤治阴阳两虚之腿抽筋，引申用于肝之气血不足，筋脉缩张失调所致的腰痛。临床上将原方中芍药、炙甘草的用量调整为白芍30克 60克，炙甘草10克 15克，并加赤芍活血祛瘀，加木瓜舒挛止痛。

《张氏医通·诸病门》中关于带脉病说，“ 腰痛如以带束引痛，此属带脉为病，用辛味横行而散带之结，甘味舒缓带脉之急” 。《血证论》又说，“带脉瘀血，宜用甲己化土汤”，即芍药五钱、甘草三钱，以“（甘草）甘入血分而能缓中……得白芍药则补脾，甲己化土故也”而名。临证时，我们按上法调整芍药、炙甘草用量，并根据《血证论》原方加减法加入川芎、当归、桃仁等活血通络之品，以利于祛除带脉的瘀血。

补中气可壮肌肉、主宗筋、引带脉

脾胃不仅主肌肉，还主筋，并引带脉。如果脾胃气虚，肌肉失养而缩张失调可导致腰痛，表现为坠胀性腰痛，病人描述像有东西往下扯，时轻时重，屈伸或活动就会加重，喜温喜按等。

根据“虚则补之”、“损则温之”、“劳者温之”以及“脾宜升则健”的理论，选用善补中升阳的补中益气汤进行加减。方中黄芪“助气，壮筋骨，长肉，补血”；人参助黄芪补中益气；白术“治死肌……和中补气”，“最利腰脐，腰脐利则水湿之气不留于肾宫”；甘草补脾益气以“长肌肉”。四药相伍，补中益气而壮肌肉。当归活血通络，且“润筋骨、皮肤”；陈皮理气调中，可使诸药补而不滞；

为使脾胃之力直达腰肾，可以去掉升麻、柴胡，加川怀牛膝、桑寄生、独活、千年健；为加强脾胃主宗筋作用，可合芍药甘草汤；若腰痛重着，“法当去腰脐之湿，则腰痛自除”，可加薏苡仁、白术；带脉虚寒，阴雨天气腰部重痛，兼见 “腹满、腰溶溶如坐水中” ，治宜温中健脾，散寒止痛，可合用肾着汤；如果久痛不愈，当考虑活血通络之法，合用桃红四物汤加减。

温通督脉可强腰脊

“督脉生病治督脉，治在骨上。”因此，督虚寒的腰脊疼不仅要补肾，更要兼顾温通督脉。清代名医叶天士就指出：“必辛甘温补，佐以流行脉络，务在气血调和。”

他在《临证指南医案》中曾记载了一个腰痛的姓庄病人，经诊断考虑是督脉虚寒导致的。处方：生毛鹿角片三钱(切片)，鹿角霜一钱半，杞子三钱，归身一钱，生杜仲一钱半，沙苑一钱，茯苓一钱半，青盐调入三分。”

这个方子有个特别值得注意的地方，在以枸杞子、当归身、杜仲、沙苑子补肝肾，强筋骨，茯苓、青盐引药人肾的同时，首用鹿角片和鹿角霜。可见此方重在补督脉之虚。叶天士认为： “鹿性阳，入督脉”；“鹿茸壮督脉之阳，鹿霜通督脉之气，鹿胶补督脉之血” ；“古人每以通络，兼人奇经”。如果督脉虚寒明显，脊背疼痛牵及腰胯，可用《温病条辨》参茸汤(人参、鹿茸、附子、炒当归、炒茴香、菟丝子、杜仲)加减。

慢性腰肌劳损，病变在于肌肉、筋膜，以补中气与调肝血为主，兼以补肾；而腰椎间盘脱出症、强直性脊柱炎等是脊柱本身的病变，则以补肾壮骨、温通督脉为主，兼以补中气、调肝血，以阳和汤合乌头汤加减常能取得满意疗效。

一、病人基本信息姓名：性别：年龄：职业：二、现病史主诉：患者主诉背部疼痛。症状：患者痛症可自我描述，疼痛部位在背部，疼痛性质为刺痛性，疼痛加重及减轻情况，及时间段，活动后加重或减轻情况等。发病起因：患者发病起因可自我描述，是否有伤及其他疾病史等。发病时间：患者发病时间可自我描述，是否有明显的发作性，发作频率等。病程：患者病程可自我描述，症状变化情况，病情是否有加重或减轻等。三、既往史既往病史：患者既往病史可自我描述，是否有伤及其他疾病史等。四、体格检查触诊：患者触诊可自我描述，是否有痛处，痛处的部位，痛处的特点等。五、诊断中医诊断：根据患者的病史、症状及体征，结合中医理论，初步诊断为背痛。六、治疗方案中医治疗方案：按病情给予拔罐、艾灸、推拿等中医调理治疗，以缓解患者症状及改善患者体质。