试管婴儿的研究发展论文

1978年英国专家Steptoe和Edowrds创造了世界上第一个试管婴儿,被称为人类医学史上的奇迹.试管婴儿技术是体外受精,胚胎移植等人工助孕技术的俗称,是一项结合胚胎学,内分泌,遗传学以及显微操作的综合技术,在治疗不孕不育症的方法中最为有效.它是将精子和卵子置于体外利用各种技术使卵子受精,培养几天后移入子宫,使女性受孕生子. 1992年由比利时医师palermo及刘家恩博士等首次在人体成功应用卵细胞浆内单精子注射(ICSI),使试管婴儿的成功率得到了很大的提高.ICSI不仅提高了成功率,而且使试管婴儿技术的适应证扩大,适于男性和女性不孕不育症.卵泡浆内单精子注射技术发明后,世界各地诞生的试管婴儿迅速增长,每年美国出生的试管婴儿有5万名. 随着分子生物学的发展,近年来,在人工助孕与显微操作的基础上,胚胎着床遗传病诊断(PGD),开始发展并应用于临床,胚胎着床遗传病的胚胎植入子宫内.也就是在移植胚胎之前对胚胎的染色体进行筛选,找到正常的胚胎移植.这种技术适用于由高风险生育遗传病患儿的夫妇.它不仅为不孕不育的治疗服务,而且对减少有遗传缺陷的出生,提高整体人口素质有重要意义. 某些患儿具有明显的家族性疾病,如:血友病,地中海贫血,可以通过胚胎选择免除后代患病的可能.目前主要用于X连锁遗传病,单基因相关遗传病,染色体病及可能生育以上患儿的高风险人群等.

“试管婴儿”是伴随体外授精技术的发展而来的，最初由英国产科医生帕特里克·斯特普托和生理学家罗伯特·爱德华兹合作研究成功的。“试管婴儿”一诞生就引起了世界科学界的轰动，甚至被称为人类生殖技术的一大创举，也为治疗不孕不育症开辟了新的途径。“试管婴儿”是让精子和卵子在试管中结合而成为受精卵，然后再把它（在体外受精的新的小生命）送回女方的子宫里（胚卵移植术），让其在子宫腔里发育成熟，与正常受孕妇女一样，怀孕到足月，正常分娩出婴儿。对于患有输卵管堵塞等疾病的妻子，可以通过手术从直接从卵巢内取出成熟的卵细胞。然后在试管里将丈夫的精子混合，让他们在体外结合成受精卵。对于精子少或精子活动能力弱的丈夫，则可通过一枚极其微细的魄力吸管，从他的精液中选出健壮的精子，把它直接注入卵细胞中，形成受精卵。

试管婴儿发展的很快，从一代到三代，升级了很多，现在国外普遍都是三代试管了，可以选择婴儿性别还能筛查基因的，具体的可以来韵瑞行进行了解一下吧。

1978年世界上第一例试管婴儿诞生起，至此已经发展了四代试管婴儿技术，目前前三代试管技术处于临床应用中。一般而言，一代试管婴儿（IVF）采用常规体外受精－胚胎移植，要求男方精液质量不能太差；二代试管婴儿（单精子显微注射）主要针对男性精子数量差、质量差的情况，将活力好、形态正常的单个精子通过显微操作技术将其直接注射到卵细胞中，帮助完成受精过程；三代试管婴儿（PGD）则是针对反复流产或遗传类疾病人群，采取胚胎植入前遗传学诊断。

所谓的试管婴儿其实就是将女性的卵子从卵巢上取出，在体外与精子结合形成受精卵，然后在试管内培养成囊胚，所以才简称为试管婴儿。如果将囊胚移植到宫腔内成功着床以后，并正常发育到足月再出生，这时试管婴儿长大后跟正常的婴儿是没有任何的差别，所以试管婴儿长大后是没有什么弊端。

男方: 1.治疗周期前2-3个月最好不要吸烟,酗酒,咖啡过量,过劳. 2.进入治疗周期应禁同房,按医嘱行体外排精（一般在女方促排卵用药的6-7天）后禁欲至取卵日. 3.进入治疗周期前应先练习体外排精,以免临时紧张. 女方: 1.在促排卵周期请您按要求上午11时前到中心来做b超检测,并提前排空小便等侯.必要时抽血检查内分泌激素,以便于在治疗过程中调整用药,达到最佳排卵效果. 2.取卵前一天晚上就寝前夫妇双方要洗澡,特别注意会阴部的清洁. 3.取卵日夫妇双方要在取卵日早8点一起到中心手术室等候,女方需要空腹,不要化妆,尤其不要涂口红,以便于病情观察.具体事项由手术室护士给您详细交待.所谓取卵就是在阴道b超的引导下,用一根细针经阴道壁进针快速穿入卵泡采集卵子(需时约15-20分钟),然后由实验室医生处理.而男方需在取精室用于淫法留取新鲜精液于无菌杯内.取精前,请排空小便,洗净双手后,进入取精室.注意所给的培养杯是无菌消毒过的,留取时不要触摸杯缘及杯内,请将杯盖开口部分朝上放,以免污染,注意避免阴毛,衣服纤维等落入精液杯内.如发现,请务必告诉医护人员,更换后再收集.留取精液时不要紧张,采集困难或失败可能延误受精时间,若取精困难者,可告知医护人员,遵医嘱让其妻子陪伴或采取其他措施.精液留取后请放在取精室内,手术室护士会及时将标本送实验室. 4.取卵结束后您的医生会告诉您获得卵子的数量和质量,医生根据您的情况给您做适当的治疗,如补充hcg或白蛋白,这些治疗由病房护士帮助您完成.若取卵数目多且卵巢大的病人请注意少运动,轻翻身,多饮用牛奶,豆浆及西瓜等,并注意尿量,每日尿量保持在2000ml左右. 5.体外受精与培养:取卵后l天观察有无受精,这些事情由实验室医生将您的情况反馈到病房医生,由其通知你们,请您在病房耐心的等待.不要过于紧张,以乐观的态度来对待您的结果,如果不受精,须采取补做icsi,同时因胚胎与了宫内膜不同步,本周期不能移植,需在以后的周期冻胚移植.过分的担忧可引起机体内分泌系统失调,影响您的治疗效果.因此,精神上一定要放松,可以看看电视,和病友聊聊天,尤其是丈夫要多陪陪妻子,给予关怀和鼓励,是最有效的良药. 6.胚胎移植及移植后处理:取卵后2天,您需空腹到一楼治疗室抽血查激素水平,正常进早餐后在病房等待,手术室护士会通知您是否移植(一般取卵后2-3天移植).移植前是否排尿.应到手术室询问医生后决定.所谓胚胎移植就是用一根细软管将胚胎移植进子宫腔.这个步骤一般是无疼痛的,不要过分紧张,因为精神过度紧张.可能会引起子宫收缩,从而影响助孕结果,所以在胚胎移植时尽可能放松.需要注意的是:在移植日男方须陪伴妻子,安慰妻子,同时须签署有关知情同意书. 每个周期可移植2-3个胚胎,剩余的发育良好的胚胎可以冷冻保存,质量太差的胚胎将被放弃.胚胎移植后原位卧床休息15-30分钟,由手术室护士将您送到病房或观察室休息,移植后卧床一般不超过l小时.回病房后护士给你详细交待移植后的注意事项,并根据医嘱给您做黄体支持治疗,即移植当日起每日肌注黄体酮,并根据具体情况,加用hgg等药物.期间不能擅自停用黄体酮,因为治疗中有些药物影响黄体生成及功能.所以必须按时足量使用,否则将严重影响胚胎着床和生长发育,甚至造成早早期流产. 女方在这段时期内,应该避免重体力劳动,避免剧烈运动,但无须完全卧床,否则会加重思想顾虑.反而引起精神紧张,对胚胎着床不利.可以继续正常生活或工作,禁止性生活.饮食方面应进高蛋白,高维生素易消化的食物(如鱼,肉,虾,水果,蔬菜等),避免腹泻. 个别情况出现胃肠道不适（如恶心,呕吐）,腹胀,尿少及呼吸困难等症状或阴道少量流血,下腹疼痛时应及时来院复查,以免延误治疗. 移植后2周需要做好妊娠试验,女方早晨需空腹抽血查β-hcg或留晨尿查tt,确认妊娠后2-3周再做b超检查,以了解宫内有几个胎囊,有无胎芽及原始心管搏动,同时还可排除宫外孕的可能.若为三胎或三胎以上应早期实实施减胎术,以减少母婴并发症.且需要继续注射黄体酮至孕个月(至于黄体酮如何减量请询问医生).孕4个月(16周)时再次b超检查,观察宫颈发育情况,必要时行宫颈缝合术(尤其双胎),此后定期做产前检查,进行孕期监护.若移植后2周未妊娠,请停用黄体酮,等待月经来潮.如果一周后未来月经,请在当地医院查尿或血β-hcg,并将结果告之.此后有冻胚者间隔2-3个月行fet或再重复治疗.

试管婴儿即使与现行的生殖、法律、宗教、文化等传统产生了激烈的冲突。

尽管采用试管婴儿技术方式生殖的婴儿数目，在全球人羣中所占的比例微不足道，但传统的母体生育方式和自然生命伦理正在受到人工体外生殖科学技术发展的挑战。

试管婴儿技术也带来了生育伦理上的问题，这里有一个典型的例子：在美国中西部衣阿华州有一个叫苏市的小镇。42岁的学校图书管理员施威策夫人第三次顺利分娩了。可是这一次她分娩的不是自己的儿女，而是自己的一对孪生的外孙和外孙女。原来，施威策夫人20岁的能儿克里斯特患有先天性的生理缺陷--没有子宫。四年前施威策夫人带着克里斯特到医院治疗，她对医生央求说："克里斯特天生喜欢孩子，希望你能把我的子宫移植到她的身上，因为我再也不需要它了。"医生听了大吃一惊，问她多大年纪，答曰：38岁，已有一子一女。医生婉言拒绝了她的要求。将自己的子宫捐献给女而的努力失败后，施威策夫人决定为女而妊娠孩子。

像施威策夫人这样为女儿妊娠孩子的事例，在美国当时尚属独一无二，人们缺乏基本的心理准备。因此，人们对斯威策夫人和她女儿的做法反映强烈。从传统的生育习惯忽然伦理标准衡量，孕育两个孩子的是斯威策夫人，而在社会上两个孩子则归属于她的女儿，到底孩子应该属于谁?传统的生育习惯与伦理都没有先例，人们感到困惑不解。

首先，孩子长大以后，究竟叫施威策夫人外婆还是妈妈?其次，孩子长大以后，与家庭成员的社会关系也可能出现问题，孩子自己、家庭成员与社会

又如何互相看待。第三，孩子的身份与家庭角色又如何从法律上进行认定?

按照自然生殖(母体孕育孩子)的传统，施威策夫人无疑是孩子的生育生物学意义上的母亲，她与两个孩子之间存在血缘上的联系。此外，施威策夫人和她的女儿克里斯特究竟谁是两个孩子社会学意义上的母亲呢?大多数人都可能认为她的女儿克里斯特应当是两个孩子的母亲，但这只是我们将问题简单化的结果。在现代人类生殖技术飞跃进步的时代，"母亲"的含义，应当从什么样的生物学、社会学、法律学、伦理学角度去加以定义和衡量，这是今天的人们已经面临而又无法回答的生物学和社会学问题。

生殖技术能够改变人类的未来，人类社会一开始就引导女性，她们的主要任务就是繁衍和养育人类。现在她们在社会上的自我形象是什么呢?未来她们的形象又是什么样?

迄今为止，只有少数的社会学家开始关系这类问题。美国纽约综合医院的神经精神科主任海曼博士说，十月怀胎，一朝分娩，满足了一种重大的创造需要。大多数妇女为她们能够生育孩子而自豪。这种美化孕妇的特有光环--自然母亲的角色，在东西方文艺作品中大量存在。

海曼博士说："如果一个妇女的后代很可能不是她的，而是把遗传上优良的卵细胞，从另 一个妇女移植到她的子宫里来的，甚至是在实验室里生长的，那么对母性的崇拜会出现怎样的改变呢?"他认为，如果未来的妇女是重要的，那不再是因为只要她们能够生孩子了。单凭这一点，我们就能够消灭对母性的神秘感了。

如果体外人工生殖方法达到了高度的的成熟和普及，如果妇女都普遍放弃了自己生孩子的权利，未来的的时代，孩子的身份、父母的角色、祖父母、姑、叔、表亲等传统的亲属关系又会怎么样的变化?

就现代试管婴儿技术的发展而言，生育技术带来的影响绝对不是一个纯粹的生育孩子方法和如何生育孩子的技术问题。新的生育技术，将可能对我们现代传统的生育制度、人口控制、社会的人员关系、传统家庭等产生无法想象的巨大冲击。

许多科学家、人类学家、伦理学家、心理学家等都认为，一旦试管育婴技术可以完全代替女人生育孩子，那么人类许多传统的经验都将不可能适应于未来社会的需要，人类需要重新制定全新的社会规则去适应未来社会的需要。但是，直到今天，我们发现人类仍然对此无动于衷，人们仍然习惯于用传统的标准和习惯来看待与处理越来越不同于过去传统的技术、社会问

题。

试管婴儿技术带来了很多社会伦理问题，但同时它给人类解决了不孕不育的问题。但试管婴儿这项技术本身也存在一些问题，并不适用于所有的情况。

我们应该注意不育夫妇应谨慎尝试试管婴儿，据了解，目前我国育龄夫妇不育的发病率为10%左右，试管婴儿技术只适用于其中的1%-2%的患者。据何教授介绍，适合做试管婴儿手术的疾病有五种：女方输卵管不通、盆腔粘连、严重子宫内膜异位、男方 *** 质量差以及不明原因的长年不孕。但由于对此缺乏了解，许多患者遭遇不育978，立即想到试管婴儿。然而，一些医疗中心出于急功近利的目的，盲目扩大适应症，对一些无需做试管婴儿手术的患者也实施试管婴儿手术。何教授说，许多患者根本不必通过花三四万元做试管婴儿手术来结束不育烦恼，比如女方单纯不排卵、宫颈黏液过多等，花上几百万医疗费治疗后就能让女方顺利怀孕。

试管婴儿手术不当容易出现并发症。 据介绍，试管婴儿技术是先给女方打排卵针，促使女方排出10个左右的卵泡，由医生每天通过B超观察卵泡发育的情况，待大小合适时挑选出几个质量最好的实施人工受精，最后将受精卵植入女方子宫。何教授说，促排卵针的剂量因人而异，如果卵泡过多，就会引发"卵巢过度 *** 综合症"，患者轻则恶心、腹胀，重则出现电解质紊乱、腹水，甚至危及生命。某些医疗机构只管"受孕"，一旦出现并发症则一推了之。

还要注意的是试管婴儿的成功率据统计只有30%。 但某些医疗机构为了吸引患者就医，不负责任地夸大自己的手术成功率只有80%，误导不明真相的患者上钩。卫生部曾明文规定，试管婴儿手术只能一次向患者子宫内植入3个受精卵，但某些医疗机构为了提高受孕率，一次向患者体内植入6-10个受精卵。医生说，这种做法不仅不能增加妊娠概率，还会给患者带来很大危害，如宫外孕、多胞胎，实施减胎手术后剩下的胚胎还容易发生流产。

所以我们认为试管婴儿这项技术应谨慎采用，回顾试管婴儿1978年以来的发展历史，人们担心，试管婴儿可能会有无法预料的遗传毛病，科学家和整个社会"骄傲自大"地用人工方式让不育夫妇生儿育女，最终可能自食其果;由此诞生的下一代不可避免地会觉得自己"不正常"，会为自己的出身而"羞耻";而来自伦理和宗教界的批评认为，试管婴儿会动摇人类文明的最基本结

构，包括婚姻、家庭、关于性和爱的观念，甚至人之所以为人本身等等。

尽管这些批评很多都有其合理性，但有些说法也有失公允，而且很多预言也都落了空。截止今年有50万例的试管婴儿诞生了，他们基本上都健康正常，而且备受关爱，也并没有对社会造成什么危害。与28年前相比，试管婴儿的成功率已达到接近自然受孕的程度，但是还是不足够高;也有研究表明，试管婴儿潜在的遗传病风险困难更大，但完整的结论困难要在第一代试管婴儿长大成人之后才能做出。这些都说明，试管婴儿技术还没有到完美无缺的地步。