胆囊炎论文的参考文献

导语： 大家或许对胆囊都不陌生， 它的位置在我们人体右方肋骨下肝脏后方 ， 形状像一个梨子 ，这个囊袋里存储着我们 人体所需要的胆汁 ，那么这个胆囊对于我们人体有什么用呢？

首先它有 浓缩胆汁的作用 ，胆囊里的胆汁是金黄色的，并且带有大部分的水和电解质，这些金黄色的胆汁可以经由胆囊粘膜吸收返回到血液，剩下的胆汁留存在胆囊内形成墨绿色或者是棕黄色的弱酸性胆汁，然后是 分泌粘液的作用 ，这些粘液可以保护胆道粘膜不被胆汁所侵蚀和溶解。

最后是排空的作用 ，在我们进食后的3~5分钟内，食物到达十二指肠并且刺激它，当然这时候会收缩，把胆汁排入到十二指肠，这些胆汁可以帮助十二指肠消化这些食物。胆囊和胆汁对我们身体的积极影响还是非常大的，但是在什么情况下应当切除胆囊呢？

答案显然易见， 胆囊病变之后对身体造成的恶劣影响非常大，这时候就需要将胆囊进行切除。 那么是什么原因导致了我们胆囊病变呢胆囊病变又会发生何种形态的变化？

使得胆囊发生变化的原因是由于我们过度使用了自己的身体，导致我们身体较为劳累，很多的器官不堪重负，体内的平衡环境被打破，所以导致胆囊出现了病变。 一旦出现压力，人的正常行为习惯就容易被打破，比如说通宵熬夜和抽烟喝酒，长时间的工作使的人身心疲惫，心理问题倍增，影响了胆囊的病变程度。

胆囊发生病变的话，一般会往以下几个方面发展， 比如说胆囊炎，胆囊结石，胆道恶性肿瘤等等。

当然前期出现这些炎症和病变时，我们首先采用的是治疗的方法，不同的病症应当采取不同的治疗方法，例如胆囊炎，会采用药物治疗与外科手术治疗的方式联合进行， 药物主要是使用阿托品内注射、杜冷丁、50%的硫酸镁口服或者是去氢胆酸片口服。 对于胆囊结石，则需要分清是有症状的胆囊结石，还是无症状的胆囊结石，无症状的胆囊结石就不需要实施治疗，定期体检就行了，以防者恶变。有症状的胆囊结石一般会采取胆囊切除术进行治疗。

对于继续恶化的胆囊炎，会采用切除手术， 这是考虑到胆囊在人体内进一步发展下去的话，可能会引发更难以治愈的疾病，比如说胆道恶性肿瘤，所以提早进行切除是为了患者日后的 健康 以及生活质量着想。

胆囊切除后对我们人体有影响吗，肯定多多少少是会有相应的影响的，因为胆囊作为我们人体的一个器官，其重要性也不言而喻，如果我们身体凭空缺少了这样一个器官，身体内的环境难以达到一个平衡的状态，所以术后的调理必不可少。

我们已经了解了胆囊的基础和重要的生理功能是收纳、浓缩、排入胆汁 ，胆汁可以帮助我们胃肠道消化食物，让食物的营养更充分地滋养我们的身体。

但是胆囊切除后，由于无法进行正常的胆汁蓄积、存储、排入，所以在我们进食后， 食物进入到肠道内没有胆汁的帮助则难以消化， 对于肠胃不好的人来说，摄取食物的营养更加困难了，身体可能愈加衰弱。

而且在没有胆囊进行存储过的胆汁，其酸碱性不能很好的进行转换，长期被过量酸碱性的胆汁排入到肠道内，可引发肠胃方面的炎症和疾病， 如出现胆汁反流性胃炎。

切除胆囊虽然会对人体造成这方面的不利影响，可是与发炎病变的胆囊相比较的话，切除的收益远高于不切除。对于切除掉胆囊的病患而言，他们在日常生活中更要注意饮食生活习惯等方面的问题，因为一不小心就有可能引发其他的病症。

既然胆囊对我们的身体这么重要，我们平时要如何维护好胆囊呢？

我们首先要分成术后调理以及日常生活的维护，对于做了胆囊切除术的患者而言，他们的术后调理非常重要， 术后要针对两个方面进行调理：

①避免不 健康 的生活方式 ，长期酗酒，喜欢吃辛辣油腻的食品，不合理的膳食结构，这些都有可能对胆囊造成一定影响，尽管这是胆囊切除的重要原因，可是不要认为胆囊切除后就可以为所欲为，即便这些生活方式已经对切除了，胆囊造成不了影响，但是对身体内的其他器官仍有着重要的负面作用。

②切除胆囊后要减少高脂肪 ， 高胆固醇的食物摄入， 具体来说就是少吃含脂肪量较高的肉食，比如说含白肉的猪肉，动物的肝脏等等，另外在进食的时候不妨把速度放慢一些，细嚼慢咽能够减轻肠胃消化的难度，这样才能够让营养进入到我们的身体里，维持我们的身体 健康 。

在日常生活中 ，我们主要是针对一些小方面进行整改，比如说要保持一种好的心态，面对生活的态度是积极向上的，不要过于颓废，颓废的态度会让我们酗酒、酗烟，这对我们身体来说是非常不友好的。而且要积极运动，比如说散步慢速度跑步，或者是进行简单的家务劳动，都可以让我们的身体保持相应的力量以及 健康 。

结语： 胆囊一旦发作会造成一系列的恶性疾病，为了将病情扼杀在摇篮之中，我们在日常生活中就要做好相应的 预防措施 ，比如说我们上述提到的这些问题，在日常生活中都可以注意。不要认为年轻朋友不会患上这种病， 因为现在的 社会 生活普遍快节奏， 这是每一个在生活的人不可避免要受到的影响，如何把自己的生活过得有质量漂亮，这是我们每个人都需要思考的问题， 健康 不是儿戏，重视起来才能够对我们的整体人生负责。

参考文献：

[1]双口.胆囊切除对身体有何影响[J].长寿,2016(07):17.

[2]祁烁,李忠.胆囊切除后对身体有哪些影响?[J].抗癌之窗,2014(08):67-68.

[3]苟明田.胆囊切除对身体的影响及饮食方法[J].现代医药卫生,2009,25(22):3495-3496.

【摘要】 目的 探讨腹腔镜下治疗老年急性胆囊炎的临床疗效。方法 对77例老年急性胆囊炎患者行腹腔镜下胆囊切除术(LC)并观察疗效。结果 77例LC，其中成功74例，3例因炎症黏连严重而中转开腹手术，11例术中胆道造影显示胆总管结石4例，均行LC联合术中胆道镜取石成功，全组无严重并发症发生。结论 老年急性胆囊炎患者行LC是安全可靠的。 【关键词】 老年人；胆囊切除术；腹腔镜 腹腔镜手术具有创伤小、恢复快的明显优势，随着术者操作水平的提高及经验的积累，以及新的医疗器械不断出现，腹腔镜手术的范围不断拓展，目前广泛应用到胆囊、胃肠［1-2］、肝脏［3］、胰腺［4］、疝气［5］、泌尿［6］、妇产［7］等疾病。急性胆囊炎是常见的外科疾病，随着腹腔镜下胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy，LC)技术的日渐成熟，各类急性胆囊炎已不再是LC的禁忌证，但老年患者合并症多，病情进展快，手术耐受性差，老年急性胆囊炎患者行LC存在较大难度。新乡医学院第一附属医院2002年1月至2007年12 月对60岁以上急性胆囊炎患者77例行LC治疗，效果满意，报道如下。1 资料与方法 一般资料 77例中男21例，女56例，年龄60～81岁，平均（69±2）岁，均表现为右上腹痛或压痛，伴恶心、呕吐，白细胞升高或中性粒细胞升高。B超检查示胆囊明显肿大54例，均表现为胆囊壁增厚、毛糙、胆囊内有漂浮絮状物；提示急性结石性胆囊炎69例，急性非结石性胆囊炎8例。11例B超显示胆总管轻度扩张～ cm，均未发现肝内外胆管结石。发病时间:72例<72 h，5例>72 h。术前合并其他内科疾病59例()，其中合并2种或2种以上疾病者共41例()，高血压病39例()，糖尿病16例()，冠心病29例()，慢性阻塞性肺病11例()，肝功能异常6例()。按腹腔镜术中所见及病理分类：急性单纯性胆囊炎67例，化脓性胆囊炎9例，坏疽性胆囊炎1例。 手术方法 气管插管全身麻醉后，常规建立气腹，CO2气腹压力控制在～ kPa，采用四孔法技术，先插入腹腔镜观察胆囊周围及Calot三角黏连情况，分开大网膜及黏连组织，先显露胆囊，若胆囊张力高则在胆囊底下方约2 cm处进行减压顺行或顺逆结合切除胆囊。如既往有胆源性胰腺炎、黄疸史，术前直接胆红素升高、B超示胆管扩张者，均行术中经胆囊管胆道造影。对感染、术中显示不清的LC术后常规肝下放置引流管，严重者中转开腹。2 结果 本组77例急性胆囊炎中，74例LC成功，其中11例术中胆道造影，显示胆总管结石4例，均行LC联合术中胆道镜取石成功。3例因Calot三角炎症黏连严重而中转开腹胆囊切除，中转手术率。手术时间（65±25）min。术后腹腔引流液（60±25）mL。一般术后1～3 d拔除引流管，术后住院（5±2）d。无肝外胆管损伤、胆囊动脉出血再手术、肠管损伤、胆汁性腹膜炎、腹腔脓肿等严重并发症发生。3 讨论 老年急性胆囊炎的临床特点 (1)起病隐匿，临床体征不典型；(2)病情重，病情进展快；(3)合并有其他器官疾病多。老年人发病前有较重的伴随疾病者可达到65%，以呼吸系统疾病占首位，其次为心血管系统疾病，这些伴发病对预后有很大的影响，有无伴随病其病死率分别为16%及7%。 手术时机 老年人急性胆囊炎保守治疗病死率高，一旦确诊应争取早期手术。毛静熙等［8］认为，急性胆囊炎影响手术的唯一因素是发病时间，程章林等［9］认为腹腔镜胆囊切除的手术时机最好在发病72 h。Koo等［10］也认为病程是决定LC能否成功的主要因素。作者认为，由于老年人血管硬化等因素，一旦胆囊炎急性发作，病程进展快，保守治疗效果差，易发生胆囊化脓、积脓、坏疽、穿孔，产生严重后果。除全身条件极差不能耐受手术者外，均应争取在发病48～72 h内施行LC；此时胆囊及肝门处黏连多为纤维索性，局部水肿不严重，与周围黏连容易分离，可以提高手术效果，降低中转开腹率和严重并发症发生率，缩短术后住院时间。 手术操作中应注意的问题 尽量缩短手术时间，操作轻柔，加强心电监护，建立气腹应低流量，持续气腹压力不宜太高，应控制在～ kPa，穿刺时注意防止皮下气肿，手术后注意排尽腹腔内CO2气体，同时麻醉不宜过深，以保证手术完成时，患者能迅速清醒［11］。 急性炎症期胆囊往往肿大、充血、水肿，与周围黏连、解剖不清。分离黏连时应采用先分离胆囊周围的黏连和电切分离的方法，逐渐将黏连分离到胆囊壶腹与胆囊管的交界部位，确认壶腹部，解剖出胆囊管，再追踪胆囊管的远端走行，但不要过多地向胆总管方向游离，以免损伤胆（肝）总管，这在胆囊管短粗时，显得特别重要。张力过高时，造成夹持困难，妨碍了显露Calot三角及胆囊颈管，此时可于胆囊底部穿刺减压，但减压不宜过大，须保持部分张力，以利于Calot三角解剖分离及胆囊剥离。胆囊壁厚水肿仍难以抓持者于胆囊壶腹部剪开，单层抓持。原则上是宁伤胆囊，不伤胆管。胆囊在急性炎症期组织水肿、脆弱，应避免分离时将胆囊管骨骼化。在用钛夹夹闭胆囊管时，不要用力太大，以免部分夹断管道，术后残端坏死、脱落而发生胆漏。如遇胆囊颈部或胆囊管结石嵌顿时，在术中必须紧靠胆囊颈或胆囊管结石嵌顿处囊壁分离，分开Calot三角后方后，再分离肝胆囊三角，弄清胆囊管与胆(肝)总管或右肝管的关系后，再处理胆囊管。解剖Calot三角确有困难，应考虑逆行、逆行与顺行结合行胆囊切除术。对于胆囊三角的出血，不可慌张，不可随意乱夹、乱凝以免造成胆道侧壁伤或不完全性或完全性胆管闭锁、电灼伤。正确处理方法是迅速夹住出血点，清洁术野，辨清解剖后予以结扎。