关于新冠病毒医学杂志论文

近日国际学术期刊《Nature》发表了一篇关于新冠的重要论文：研究人员们指出，过去得过的普通感冒，可能会影响新冠疾病的严重程度。由于目前全球疫情依旧居高不下，普通感冒又是如此常见，这篇论文马上获得巨大的关注。

这项研究来自德国柏林夏里特医学院（Charité）与马普所（Max Planck Institute）的团队。研究中，科学家们从18名确诊新冠患者的血液内分离出了免疫细胞，并用合成的新冠病毒棘蛋白片段，对这些细胞进行接触。其中，15名患者（83%）的辅助T细胞被活化，表明免疫系统对此具有反应。

本研究的通讯作者之一Claudia Giesecke-Thiel教授说道：「这和我们预期的完全一致。这些患者体内的免疫系统正在对抗这种新型病毒。」至于剩下3名没有出现免疫反应的患者，她认为原因可能在于病情较急较严重，因此T细胞无法在人体外活化。

然而在这项研究里，科学家们也招募了68名从未暴露于新冠病毒的健康志愿者，并分离出了他们的免疫细胞。颇为出乎意料，有24位健康志愿者（35%）的辅助T细胞也能识别来自新冠病毒的抗原。

为了确认他们的结果，研究人员们对这些健康志愿者又做了检查，发现他们体内的确没有新冠病毒特定抗原的IgG抗体，表明他们先前确实没有接触过新冠病毒。那么，他们体内的免疫反应又是怎么来的呢？

经过序列比对，研究人员们指出，新冠与一些常见的冠状病毒棘蛋白序列有着很高的相似性。大多数成年人，大约每 2 – 3 年就会感染一次常见的冠状病毒。它会引起普通感冒的症状，不是很严重。

为此，研究人员们做了一个假设：这些健康志愿者过去也许曾感染了某种冠状病毒，并已痊愈。然而，他们的身体却留存下了一份记忆。在看到长相类似的新冠病毒抗原时，就会启动免疫反应。与这个假设相一致，研究人员们发现这些对新冠病毒抗原有反应的患者，同样也会对常见冠状病毒的抗原有反应。

这种「交叉反应」对患者意味着什么？一般来讲，这可能会起到保护的作用；然而，这还有另一种让疾病变严重的可能，也就是在免疫系统加速产生抗体后，反而会造成抗体依赖性增强作用（ADE），让病情恶化。在登革热中，就曾观察到类似的现象。

不幸的是，目前我们不知道哪一种情形是真的。为了回答这个问题，研究人员们计划开展一项研究，调查常见的冠状病毒感染，是否会更好地保护患者，免于新冠病毒的感染，或是减轻感染的症状。

冠状病毒怕高温，而新冠病毒和SARS的同属冠状病毒属成员，基因序列有85%的相似性。所以这其实反映出人们一种隐隐的期待，希望新冠肺炎疫情也会像17年前的SRAS一样，在夏天到来后逐渐消失。基于对其他冠状病毒的了解和经验，天气变暖有利于发病率下降的确，这种期待有一定依据。据对SARS的研究表明，人冠状病毒对热较为敏感，随着温度升高，人冠状病毒的抵御力会下降。56摄氏度下30分钟可以有效灭活病毒。而在4℃的维持液中，人冠状病毒则能维持中等稳定，在零下60度的环境中，保存时间能达数年。而且多项研究显示，MERS冠状病毒和SARS病毒在高温和潮湿环境下，病毒活性都会显著降低。而在22°C到25°C的温度和40％到50％的相对湿度（即典型的空调环境）下，SARS病毒能在光滑表面上保持5天活性。所以笔者在此提醒一句，平时用空调制热升高环境温度不可能达到灭活病毒的效果，洗热水澡的温度也达不到。2006年WHO出的《SARS这场国际瘟疫是如何被阻止的》一书中把天气回暖看作是SARS消失的原因之一。基于对其他冠状病毒的了解和经验，李兰娟院士、王辰院士、钟南山院士和张文宏主任都曾比较肯定地说，天气变暖有利于发病率下降。对新冠状病毒的直接研究支持高温可能抑制新冠病毒传播2月22日，中山大学公共卫生学院王茂团队在论文预印本平台发布了一篇题为《Temperature Significantly Change COVID-19 Transmission in 429 cities》论文，王茂团队在论文中推测，可能存在最适合新冠病毒传播的温度区间。武汉近期平均气温在℃到℃之间，正好在确诊人数上升的温度区间内。因此，武汉气温适宜新冠病毒传播可能是疫情首先在当地暴发的因素之一。作者还推测，随着北半球气温升高，日平均气温超出病毒传播的最佳温度区间后，疫情可能得到相应控制。3月9日，论文预印网站SSRN发表了美国马里兰大学医学院人类病毒研究所、全球病毒网络（GVN）卓越中心的一篇论文，指出目前疫情与纬度和温度之间的相关性似乎很强。新冠肺炎社区传播主要沿着东西向展开，中心点均大致沿北纬30～50度分布，平均温度为5℃~11℃，平均湿度在47%~79%。未来北半球升温，疫区更北部风险增加。事实上，疫情后来的进展形势非常符合这篇文章的预测。白色圆圈代表出现显著社区传播的地区。红色等值线划出了气温在5到11摄氏度的地区。相反或谨慎观点：气温非决定因素早在2月份的采访中，明尼苏达大学传染病与政策中心主任迈克尔·奥斯特霍姆对高温抑制病毒这一观点持怀疑态度。他认为，指望天气变暖遏制新型冠状病毒传播还为时过早。“很多人作此判断是因为非典疫情就是在夏天结束的。”他说，“不知是不是巧合。也可能正好在当年夏天，人类控制住了疫情。”他接着指出，2012年人类体内发现的另一种冠状病毒MERS(中东呼吸综合征)就完全没有遵循季节模式。“阿拉伯半岛温度高达约43摄氏度，MERS也仍在传染。”他就此指出，“某些病毒的传播高峰会出现在盛夏。“3月5日举行的世界卫生组织发布会上，紧急卫生事件项目技术主管玛丽亚·范·科霍夫对气温的影响也持谨慎态度，“我们没有理由相信这种病毒在不同温度下表现不同”，他呼吁每个国家和地区都能采取积极行动，以防止新冠病毒进一步传播。”3月6日世卫组织紧急项目执行主任瑞安在记者会上也表示，目前没有证据显示新冠病毒会在夏季自行消失。美国疾控中心国家免疫和呼吸系统疾病主任南希·梅索尼尔也在一次公开电话会议中表示，现在尚无法断言确诊人数会随着天气变暖而减少，采取各种积极措施是很有必要的，“我们不指望仅仅靠天气回暖来消灭这种病毒。”3月19日，麻省理工学院的两位学者在预印本平台SSRN发表了题为《夏季冠状病毒流行会减少吗？》的研究论文。结果表明，1月至3月，平均温度高于18℃和绝对湿度大于9g/m3的国家的病例总数实际上少于全球总病例数的6%。这项研究显示了温暖气候抑制病毒传播的可能性，但另一方面也表明，南半球国家出现的本土传播案例，可能意味着新冠病毒比起过去的流感和其他呼吸道病毒，对较高温度更为耐受。哈佛大学公共卫生学院的流行病学家马克·利普西奇的发布的一项研究发现，新冠病毒在一定的湿度范围内都可能持续传播，造成感染病例快速增加，无论是寒冷干燥的地区，还是像新加坡这样的热带地区。这项研究说：“如果不实施广泛的公共卫生干预措施，单是天气本身(比如北半球进入春季和夏季时温度和湿度的增高)，未必会带来病例数量减少。目前，新加坡、马来西亚、巴西等热带国家的确诊病例数量正在不断攀升似乎也说明了问题的复杂性。3月30日，南京医科大学沈洪兵院士、南京医科大学附属淮安第一医院王其龙等在国际顶尖医学期刊JAMA子刊JAMA Network Open 发表了一篇论文。该论文报道了江苏省淮安市一个超级传播者在洗浴中心感染了其他8人的簇状传播案例，这一案例表明，新冠病毒在高温高湿的条件下仍能存活，且传播性并未出现减弱的迹象。笔者认为，这篇文章或许能证明单纯的温度湿度不是病毒传播的决定因素，然而气温显然不是单纯的温度，还涉及通风、日照等环境因素。气温的升高伴随着日照的增强，绝对温度虽然达不到杀死病毒，但增强的紫外线应该可以产生叠加效应。多出来晒晒太阳肯定有益无害！唠了半天，有人可能会说，让你说出花来，还是没有得出肯定结论呀。是的，绝大多数人啃着树上掉下来的苹果不见得能像牛顿那样发现牛顿定理。约翰霍普金斯大学世界疫情图的创立者Lauren Gardner教授也说，没想到她弄的东西竟然招来了超过10亿的点击量。她表示，这个项目为学校和团队带来了更多的曝光量，“我确实期待它为我们的团队带来真正令人兴奋的机遇，而且它已经做到了。”NASA已经要资助这个小组研究“季节性和气候”对病毒的影响。”呵呵，这不美国政府都和我想一块儿了。

新冠六篇系列是：新冠病毒的基本特征，新冠病毒的流行病学特征，新冠肺炎的临床表现，新冠肺炎的实验室检测，新冠肺炎的治疗和预防，新冠病毒的溯源和动物宿主。这六篇文章是由中国疾控中心和国家卫健委联合编写的，旨在全面了解新冠病毒及其相关知识。其中，第一篇介绍了新冠病毒的基本特征，包括病毒的结构、基因组和变异等；第二篇介绍了新冠病毒的流行病学特征，包括传播途径、潜伏期和传染性等；第三篇介绍了新冠肺炎的临床表现，包括症状、疾病的严重程度和并发症等；第四篇介绍了新冠肺炎的实验室检测，包括核酸检测、血清学检测和影像学检测等；第五篇介绍了新冠肺炎的治疗和预防，包括药物治疗、支持治疗和防控措施等；第六篇介绍了新冠病毒的溯源和动物宿主，包括病毒来源、传播途径和动物实验等。这些文章全面详尽，为人们了解新冠病毒提供了很好的参考。在实际应用中，我们可以按照这六篇文章的内容，对新冠病毒进行深入了解，提高我们对这种疾病的认知和应对能力。比如，我们可以根据第二篇文章的流行病学特征，制定科学的防控措施，减少疫情的传播；根据第三篇文章的临床表现，及时发现疑似病例，加强治疗措施，提高治愈率；根据第五篇文章的治疗和预防，加强个人防护，增强免疫力，降低感染风险。总之，新冠六篇系列是关于新冠病毒的全面介绍，对我们认识和预防这种疾病都有很大帮助。我们可以根据这些文章的内容，加强防控措施，提高自身免疫力，共同抗击疫情。

新冠六篇系列是指《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第六版）》中的六篇文章，包括：1. 新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第六版）总则；2. 新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第六版）病原学诊断篇；3. 新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第六版）临床诊断篇；4. 新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第六版）重症病例治疗篇；5. 新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第六版）普通型病例治疗篇；6. 新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第六版）儿童病例治疗篇。这六篇文章是中国国家卫生健康委员会发布的新冠病毒诊疗方案的最新版本，旨在指导医务人员诊断和治疗新冠病毒感染的肺炎。这些方案由多位专家经过多次讨论和修改而成，是目前公认的治疗新冠病毒感染最权威的指南之一。对于普通人而言，了解这些方案能够帮助他们更好地了解新冠病毒的特点和疾病的诊断和治疗方法，并在必要时及时就医。对于医务人员而言，这些方案是他们指导诊断和治疗的重要参考，能够提高诊疗的准确性和有效性。拓展说明：除了这六篇文章外，还有许多国内外的学术研究和临床实践，对新冠病毒的诊断和治疗也做出了重要的贡献。因此，我们需要不断关注新冠病毒的最新研究进展，并根据实际情况进行科学的诊疗。

新冠六篇系列是由中国国家卫健委发布的针对新冠病毒疫情的指南，共分为六篇，分别是：1. 新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）：该篇指南是针对新冠病毒的诊疗方案，包括疾病的临床表现、诊断及治疗等方面的内容。2. 新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第七版）：该篇指南是对前一篇指南的更新版本，增加了新的治疗方案和防控措施。3. 新型冠状病毒肺炎防控措施（第一版）：该篇指南是针对新冠病毒疫情的防控措施，包括早期发现、隔离治疗、流行病学调查等方面的内容。4. 新型冠状病毒肺炎诊疗分级标准（试行第一版）：该篇指南是对新冠病毒疫情的诊疗分级标准的规定，分为轻型、普通型、重型和危重型四个等级。5. 新型冠状病毒肺炎康复期治疗方案（试行第一版）：该篇指南是对新冠病毒疫情的康复期治疗方案的规定，包括康复期的临床表现、康复期治疗等方面的内容。6. 新型冠状病毒防控知识问答（第一版）：该篇指南是对公众关心的问题进行解答，包括新冠病毒的传播途径、预防措施等方面的内容。这六篇指南为新冠病毒疫情的防控和治疗提供了重要的指导和参考，对于控制疫情的传播和保障公众健康起到了关键作用。