新冠病毒与医学杂志

糖尿病跟新冠病毒的关系密不可分，近日 2 个重量级医学期刊纷纷推出撰文，指出临床观察表明，COVID-19与糖尿病之间存在双向关系。也就是说，不只是糖尿病患者比较容易得新冠，得到新冠也会诱发出患者的糖尿病。

一方面，糖尿病与增加COVID-19严重程度和死亡率的风险有关。在全球被诊断为COVID-19的患者中，目前发现有20%~50%的患者患有糖尿病，说明糖尿病是与COVID-19感染严重程度密切相关的基础疾病之一。而且，COVID-19患者如合并糖尿病或高血糖症，死亡率可能会增加4倍。

全球20位知名糖尿病及内分泌领域专家在国际权威医学期刊《Lancet》共同发表文章，发现患有COVID-19的老年糖尿病患者死于该疾病的风险更高；同时，该病毒实际上可能促使正常人成为新发糖尿病患者。

目前尚不清楚病毒是如何影响糖尿病的，不过研究者推测，病毒可能导致葡萄糖代谢的多种复杂功能障碍。另外，部分患者应用了糖皮质素，而糖皮质素治疗常常引起血糖波动。如果长期使用糖皮质素治疗，其发生糖尿病的风险将增加36%-131%。

研究报告中提到，虽尚未证实新冠病毒会诱发糖尿病，但有证据表明新冠病毒感染可能成为诱发糖尿病的因素。

无独有偶，6月12日，《新英格兰医学期刊》上发表的另一项研究报告中，17位国际领先糖尿病专家组成的国际小组宣布建立全球COVID-19患者新发糖尿病病例登记系统。

成员之一的伦敦国王学院代谢外科教授Francesco Rubino说道：「糖尿病是最流行的慢性疾病之一，我们现在正在意识到两者（COVID-19和糖尿病）之间不可避免的冲突所带来的后果。由于人类接触这种新型冠状病毒时间较短，该病毒影响葡萄糖代谢的确切机制仍不清楚。」

国际糖尿病联合会名誉主席、墨尔本莫纳什大学糖尿病教授Paul Zimmet表示：「我们尚不知道COVID-19患者中新发糖尿病的严重程度，以及在患者感染后其是否会持续或消失；如果是这样的话，COVID-19是否会增加未来个体患糖尿病的风险。透过建立此全球登记中心，我们呼吁国际医学界迅速分享相关的临床观察结果，以帮助回答这些问题。」

就是因为得了肿瘤的病人在患了新冠肺炎之后，肿瘤出奇地消失了。

因为流感有药，目前的流感抗生素还是有效果的，抗病毒的药物目前临床还是完全有效果的药，所以人们更加恐惧。

提出这个问题，说明我们对流感和新型冠状病毒之间的差异还是存在误解的。

我们可以做一个类似的比喻，全球每天大概会有三千多人死于车祸，那么我们会因为害怕而选择不开车、不乘车吗，不会。因为我们知道这是一种正常概率，只要我们遵守交通规则，一般不会出现什么意外。

其实这个道理也可用来认知流感。

流感其实是一种已经伴随了人类社会很久的传染性疾病，在爆发时会造成一定相当数量的人群的死亡，在过去的一百多年间，每次爆发都给人类社会带来过深深的阴影。

流感一般分为两种，一种称为季节性流感，也叫冬季流感，在南北半球每年的冬季流行，赤道地区则是常年流行。

这种流感每年都会造成数以百万计的人被严重感染，并最终导致数十万人死亡。医学杂志《柳叶刀》中曾经引用过一篇美国科研机构的一项数据，这家机构在研究统计了过去一百多年的流感致死病例后，推算出全球每年因流感死亡人数达到29-65万之间，死亡率约为10%。

还有一种叫做大流感，这个更加厉害，在刚过去的20世纪，全球共发生过三次大流感，其中给人印象最深的就是1918年爆发的西班牙大流感，这场大流感从欧洲开始向全世界蔓延，一直到了1920年才彻底结束，其间大约造成2000万到1亿人死亡，那次死亡的人数比第一次世界大战还要多。

可见流感只要发生，造成的人数动辄都是几十到上百万的，不过流感既然这么厉害，人们为什么不紧张？

其实，大家并不是对流感不紧张，而是流感病毒实在太厉害，全球研究流感病毒的科学家每年都很紧张，生怕有什么防控措施不到位，人类会一不小心又经历一次大流感的“洗礼”。

因为流感病毒的变异速度太快，以人类目前的医学手段根本无法控制，所以只有通过保持个人卫生、勤洗手，或者接种疫苗等方式进行有限预防，但这种效果微乎其微。

因为年年紧张，年年听到宣传，听多了，耳朵也磨出老茧也就不再那么害怕了。

而本次爆发的新冠病毒则与流感不同，说起来它还是SARS病毒的一个分支，相信国人对SARS当年的肆虐还记忆犹新，因此心理上就更多了一层担忧。

在本次新冠病毒的初期，节节攀升的重症患者人数以及不断推高的死亡人数以及大多数地区陆续出台的封闭隔离措施让大家逐步意识到这次的病毒传播力量不容小觑；

其次，冠状病毒的传染性极强，传播的媒介到底有多少种目前还无法完全确定；而且，病毒的潜伏期也极长，一开始是14天，然后又一再延长，关键病毒携带者自己都可能没有察觉，自身的体温也不会明显升高，如果这些人曾经去过人流密集处，那么很可能短时间内造成大规模的人群感染，而这些我们都不可能事先察觉，这也许才是人们最为害怕的地方。

最后，能够完全对抗新冠病毒的药物暂时还没有研制出来，对于从过年开始就一直久居家中的大多数人来说，这种等待无疑也加深了内心的煎熬，也对这种病毒的可怕性认识更加加深。

对此，我们还是应该记住钟南山院士提出的两个重点：早发现，早隔离！

严防死守、封闭隔离、全面管控、精准治疗，病毒虽然可怕，不过有这些无畏的医护工作者为我们保驾护航，相信这次的疫情也没有那么可怕！

举报/反馈

昨天（5月26日），国际医学期刊《美国医学会杂志》刊登了国药集团中国生物发表的《两种新型冠状病毒灭活疫苗对成人新冠肺炎感染的保护效力评价》。这是全球第一个正式发表的新冠灭活疫苗Ⅲ期临床试验结果，也是中国新冠疫苗Ⅲ期临床试验结果的第一次发表。研究结果显示，中国生物两款新冠灭活疫苗两针接种后14天，能产生高滴度抗体，形成有效保护，且全人群中和抗体阳转率达99%以上。WIV04疫苗组保护效力为，HB02疫苗组的保护效力为，安全性好，不良反应多为注射部位疼痛，程度轻，具有一过性和自限性。

这篇文章也是全球首个正式发表新冠灭活疫苗Ⅲ期临床试验结果的重要研究。在这次临床研究中所使用的两款疫苗分别由武汉生物制品研究所和北京生物制品研究所研制生产，一共有40411名受试者参与。研究结果显示这两款灭活疫苗在两针接种后14天，产生的抗体能够形成有效保护，且安全性好。

疫苗临床试验一般分为四期，是为了确实证明所研发疫苗的有效性和安全性，这是上市前必不可少的步骤。

我国新冠疫苗一期试验使用的是重组腺病毒载体新冠病毒疫苗。 由陈薇院士和朱凤才教授等人领衔的团队开展进行。受试者共有108人，研究目的主要是评价18至60周岁健康成人接种重组腺病毒载体新冠病毒疫苗的安全性和耐受性。当试验结果发现接种后人体能够引发免疫应答，虽然当时不能确定人们就会因此免受新冠病毒感染，但是已经是非常惊喜值得期待的结果。

当新冠疫苗二期试验数据发表时，我国已经有三个新冠疫苗完成了二期临床试验。受试者人数较多，在对接种疫苗的有效性和安全性观察后发现没有不良反应，疫苗接种人员都产生了高滴度抗体。也证明了疫苗的的安全有效性。

三期临床试验结果的发表也证明了疫苗对人体抵抗新冠病毒感染可以提供保护。这真的是一桩值得庆祝点赞的喜事。也让我们看到了抗疫的胜利曙光。感谢那些一直默默奉献研发的人们。

这次的疫苗效果可能更完善，而且预防能力特别高，同时也会很有效的控制疫情，这期疫苗可能会减少反应。