小建中汤治疗胃肠病论文

大、小建中汤临床应用及注意小建中汤临床应用较广泛，最常用于治疗消化系统疾病如慢性胃炎、消化性溃疡、胃下垂、慢性肠炎等，其次也可用于治疗血液系统疾病如缺铁性贫血、再生障碍性贫血、溶血性黄疸等。体虚容易外感的患者也是小建中汤重要适应证之一。主要症状是腹部拘急疼痛，多为隐痛或绵绵作痛，心悸而烦，四肢疲乏无力，食少纳呆，体质多消瘦，脉细而弦，舌淡苔薄白。患者多有慢性胃肠病史。脾胃为气血生化之源，营卫化生于中焦，长期脾胃虚弱，可表现四肢酸软或疼痛或麻木，四肢发凉或手掌烦热等营卫失和及阴阳两虚症状。脾主统血，脾气大亏时可表现衄血。临床应用小建中汤，原方应用的机会较少。要根据体质、病情轻重以及诊断进行加减化裁应用。胃炎、胃溃疡如有吐酸、泛酸者，饴糖要少用或不用。贫血要合用当归补血汤（当归、黄芪）。衄血加用灶心土、艾叶温中止血。心悸明显者加用茯苓、柏子仁宁心安神。遗精者加龙骨、牡蛎固涩精液。饴糖是由糯米粉、粳米粉或面粉煮熟，加入麦芽搅和均匀，微火煎熬而成，不需要发酵。其味甘性温，质润不燥，能补能润能缓，故脾胃气虚用之，能补虚建中；虚寒腹痛用之，能缓急止痛。原方用量为一升（约现今200ml），用量较大，现代多用50～60ml左右。现代临床上可用红糖代替。红糖分赤沙糖和红面糖两种，用红面糖多补脾温中。据报道，饴糖与桂枝、芍药、甘草、黄芪配用，治疗胃、十二指肠溃疡病，有促进溃疡愈合的作用。大建中汤常用于胃肠痉挛、慢性胃炎、肠炎及消化性溃疡引起的腹痛、呕吐、下利等疾病，也可用于蛔虫引起的肠梗阻。其证可见腹部剧烈疼痛而不可触近，呕吐剧烈，不能饮食，手足逆冷，舌淡苔白滑，脉沉紧等。病机属脾胃阳虚，阴寒内盛。此证常为平素脾胃虚寒，偶感外寒而诱发，多由过食生冷或腹部受凉，寒邪直中胃肠而发作。方用蜀椒、干姜温中散寒止痛；人参、饴糖温补脾胃且缓急。蜀椒去汗即是微炒以去其闷气，原方用二合，大约6g左右，有人认为原方用量过重，易引起皮炎、不眠等不良反应。临床应用时可适当减量。服用大建中汤后的护理非常重要，方后注：“上三味，以水四升，煮取二升，内胶饴一升，微火煎取一升半，分温再服；如一炊顷，可饮粥二升，后更服，当一日食糜，温覆之。”煎药一升半，约合现今300ml，分两次服。第一次服药后，大约1h多，饮粥400ml，再将所余药汁服下。应当一日食用糜粥，容易消化，顾护胃气。不能食用干硬难以消化的食物，以防激惹胃肠而再发剧烈疼痛，并且要注意腹部保暖。

肚腹冷痛？神疲力乏？体虚气短？心悸心烦？失眠多梦？面黄无华？眩晕？四肢酸楚？手足烦热？咽干口燥？纳差腹胀？体内湿气重？大便不成型？胃下垂？子宫脱垂？脱肛？梦遗？

这些都是 中焦虚寒、中气不足 所致。通俗点讲，就是脾胃出了问题。中医认为脾胃为“后天之本”、“气血生化之源”，脾胃是仓廪之官，负责运化水谷，将人体吃进去的营养物质转化成气血精微，输送到全身来滋养各个器官，以便维持人体正常生命活动。若是 脾胃出了问题，就会连累心、肝、肺、肾等身体器官出问题 。

中焦虚寒 ，阳气失于温煦，就会导致 脘腹拘急疼痛、四肢酸麻 。中焦虚寒，化源匮乏，阴阳俱虚，就会导致 肚腹、腰背寒凉酸痛 。 阳气亏虚 ，不足以温养精神，所以会出现 神疲力乏、心悸心烦、失眠多梦、眩晕 的情况。 营阴亏虚 ，失于濡润，所以会出现 手足烦热、咽干口燥 的情况。 脾胃虚弱 ，运化无权，则会导致 纳差腹胀、面黄无华、水湿聚积、大便不成型 。脾胃虚弱，运化失职，中气不足，就会出现 胃下垂、子宫脱垂、脱肛、梦遗 等症。

该症病机虽涉及诸多方面，但总 以中焦虚寒、肝脾失和为首要 。 治宜温补中焦为主，兼以调和肝脾，滋阴和阳，使中气强壮、肝柔脾健、阴阳调和，方可奏效 。

对于这种问题，中医解决有一个很好的办法，就是用 医圣张仲景调理脾胃第一方——小建中汤 。这个方子出自《伤寒杂病论》，由 桂枝、炙甘草、大枣、芍药、生姜、饴糖 六种中药组成，能温中补虚，和里缓急，且味道甘甜、药性温和，男女老少都适用。

方中 君药为饴糖 。甘温质润入脾，既能益气养脾补虚，还能温中缓急止痛，一药两功，故为君药。

方中 臣药为桂枝、芍药 。桂枝辛温，能温助脾阳，使中气强健，以助桂枝补虚散寒之力。芍药酸苦，一能滋养营阴，二能柔肝缓急以助饴糖止痛之力，三能与桂枝相配，调和营卫、平衡阴阳。

方中 佐药为生姜和大枣 。生姜辛温，助桂枝温胃散寒；大枣甘温，助饴糖补益脾虚。两者合用，既能资生化之源，又能调营卫阴阳。

方中 佐药为炙甘草 ，甘温益气，既助饴糖、桂枝辛甘养阳、益气温中缓急，又合芍药酸甘化阴、柔肝益脾和营，还能调和诸药。

六味配合，辛甘化阳，酸甘化阴，共奏温中补虚、缓急止痛之效。中气健，化源足，肝脾调，阴阳和，里急腹痛、虚劳发热、心悸虚烦自除，故方名“小建中汤” 。

小建中汤由于药性温和，治疗范围广，因此市面上有中成药，可用于 治疗伤寒、脾胃不和、腹部剧痛、心悸烦闷、食欲不佳、免疫力差 等症状。

适用病症有：十二指肠溃疡、慢性胃炎、神经衰弱、再生障碍性贫血、白血病、慢性肝炎、月经不调、痛经、眩晕、腹痛、梦遗、阴阳气血不调等病症。也可以当做 养生 保健品，用于提升免疫、预防疾病。

吴某，8岁， 口渴喜饮、小便多，血糖无异常 ，患者面色发黄，精神不好，食欲不佳，口唇舌淡，舌苔薄白。综合辩证为脾阳亏虚、运化失常所致。

开方小建中汤， 用药5天，家属反馈孩子口渴、尿多情况减轻 ，效不更方，续用上方15天后，面色转红，食欲变好，精神变好。续用上方2月后，诸症全消，完全恢复正常。停药后回访两年，未见复发。

赵先生，43岁， 头晕眼花、手脚发麻、气虚乏力 ，患者面色灰白，口唇无色，精神差，说话无力，舌质淡，舌苔薄白。自诉 食欲不佳、腹部胀满、腰背冷痛、大便干结 。

综合辩证为脾胃虚寒，开方小建中汤加人参， 用药3天，反馈头晕减轻 ；用药10天，反馈体力增强，精神充足；用药20天，面色红润，食欲佳，手脚灵活，大便正常。用药30天，症状全消，恢复正常。续服上方15天巩固疗效后停药，回访1年，未见复发。

小建中汤，具有温中补虚、缓急止痛之功，主治中焦虚寒、虚劳里急证。 桂枝汤 ，具有解肌发表、调和营卫之功， 主治外感风寒表虚 ，营卫不和证。

小建中汤与理中丸同为温中祛寒之剂。但 理中丸 重在 温中祛寒 、益气健脾； 小建中汤 重在 温中补虚 、缓急止痛。

小建中汤加黄芪，则补气之功为著；加当归，则养血之能为旺。具体临床用药，还是需要结合患者的具体症状来定。一人一方，对症用药，才能保证效果。