眩晕症治疗医学杂志电子版

您好：眩晕症是一个很复杂的疾病，有多种因素都可能引起眩晕，最常见的因素。贫血老人如有头晕、乏力、面色苍白的表现，应去医院检查一下，看是否贫血。老年人如果不注意营养保健，很容易患贫血第二种常见因素.血粘度高高血脂、血小板增多症等均可使血黏度高，血流缓慢，造成脑部供血不足，第三.动脉硬化患者自觉头晕，与患者32岁，可能性不大，另外颈椎病常出现颈部发紧、灵活度受限、偶有疼痛、手指发麻，是该病引起头晕的主要原因。心脏病冠心病早期，有的人可能感觉头痛、头晕、四肢无力、精神不易集中等。主要是因心脏冠状动脉发生粥样硬化，造成供血不足而引起头晕。.美尼尔综合症美尼尔综合症是一种内耳疾病，另外还有好多原因，因此，到底您属于哪种原因引起的?需要您到医院去，让内科大夫帮你分析一下原因，找到原因以后，再做处理。原因不同，治疗方法也不一样。

你还有其他的症状吗?很多疾病能引起眩晕.如高血压,美尼尔氏综合症,脑供血不足等.眩晕是目眩和头晕的总称,以眼花,视物不清和昏暗发黑为眩;以视物旋转,或如天旋地转不能站立为晕,因两者常同时并见,故称眩晕.引起眩晕的疾病种类很多,大约有上百种病可以引起眩晕,不同的疾病的原因也是不一样的.按照病变部位的不同,大致可以分为周围性眩晕和中枢性眩晕两大类.中枢性眩晕是由脑组织,脑神经疾病引起,比如听神经瘤,脑血管病变等,约占眩晕病人总数的30%.周围性眩晕约占70%,多数周围性眩晕与我们的耳朵疾病有关.周围性眩晕发作时多伴有耳蜗症状(听力的改变,耳鸣)和恶心,呕吐,出冷汗等植物神经系统症状.部分疾病可反复发作性眩晕,自行缓解.1.高血压病:高血压所致的眩晕多数是由于情绪变化,精神紧张或受精神刺激等因素的影响,使血压产生波动而引起的.也有的是滥用降压药,使血压突然大幅下降,发生眩晕.2.低血压症:低血压眩晕也是非常多见的,特别是年轻人,容易反复发作.姿势性低血压眩晕则多见于中老年人,在起立或起床时突然眩晕,旋即消失,再做同样动作时又觉眩晕.3.动脉硬化症:动脉硬化造成脑血栓附着可诱发脑缺血发作.这种脑缺血如果来自颈内动脉,就可出现浮动性眩晕和眼前发黑.4贫血:贫血容易引起脑缺氧而出现眩晕,恶性贫血眩晕尤为明显,患者可因中枢神经系统缺氧,导致神经系统的器质性变化.5.内耳疾病:耳源性眩晕常见者有美尼尔氏综合征,迷路炎,前庭神经炎等.具体是哪种疾病应该综合你的各种症状判断

眩晕症主要是针对其病因进行治疗。有些患者可能是靠输液或者口服一些药物治疗。有些患者可进行康复理疗，如耳石症的手法复位。还有一些患者要通过外科手术治疗，比如听神经瘤、颅内的肿瘤、小脑出血导致的眩晕。

眩晕症 眩晕症是最常见的临床综合征,随着人口老龄化,本症发病率日益增高,受到国内外医务界广泛重视。Smith(1993)报道眩晕是门诊常见症状的第三位。它涉及多个学科，绝大多数人一生中均经历此症。据统计，眩晕症占内科门诊病人的5%，占耳鼻喉科门诊的15%。生活在家中的老人50－60%有眩晕症，占老年门诊的81－91%；其中65岁以上老人眩晕发病率女性占57%，男性占39%。 什么是眩晕? 眩晕是目眩和头晕的总称，以眼花、视物不清和昏暗发黑为眩；以视物旋转，或如天旋地转不能站立为晕，因两者常同时并见，故称眩晕。 眩晕的分类：真性眩晕、假性眩晕 1、真性眩晕 是指由于眼、本体觉或前庭系统疾病引起的，有明显的外物或自身旋转感。根据受损部位不同，可以分为眼性、本体感觉障碍性和前庭性眩晕。 前庭系统疾病引起的眩晕多数症状较重，如美尼尔综合征、椎基底动脉供血不足、脑干梗塞等，常反复发作。 眼性眩晕可以是生理现象，也可以是病理性的。如在列车上长时间盯住窗外的景色，可以出现眩晕及铁路性眼震；在高桥上俯视脚下急逝的流水，会感到自身反向移动和眩晕。这些都是视觉和视动刺激诱发的生理性眩晕，脱离环境症状就会消失。眼睛的疾病，如急性眼肌麻痹可以出现复视和眩晕。 本体感觉障碍引起的眩晕称为姿势感觉性眩晕，见于脊髓空洞症、梅毒患者因深感觉障碍和运动失调而引起的眩晕。 2、假性眩晕 是指由于全身系统性疾病引起的眩晕，如心血管疾病、脑血管疾病、贫血、尿毒症、药物中毒、内分泌疾病及神经官能症等，几乎都有轻重不等的头晕症状，患者感到“飘飘荡荡”没有明确的转动感。 病史和临床症状体征 1、眩晕发作前的情况 发病前有无烟酒过度、精神情绪不稳、劳累失眠等因素。 2、眩晕发作情况 （1）夜间还是晨起发病，突然发病还是缓慢发病， （2）首次发病还是反复发病； （3）何种情况下发病，体位改变、扭颈，或某种特殊体位发病； （4）眩晕的形式是旋转还是非旋转性的； （5）强度能否忍受，意识是否清楚； （6）睁、闭眼时眩晕是减轻还是加重，声光刺激、变换体位时眩晕是否加重。 3、眩晕伴发症状 （1）自主神经症状：血压变化，出汗，面色苍白，腹泻； （2）耳部症状：耳聋，耳鸣，耳闷； （3）眼部症状：眼前发黑，复视，视物模糊； （4）颈部症状：颈项部或肩臂疼痛，上肢麻木，活动受限； （5）中枢神经系统症状：头痛，意识障碍，感觉运动障碍，语言或构音障碍等。 眩晕应该做哪些检查？ 前庭功能检查： （1）诊室或床旁前庭功能检查：包括直立倾倒试验、原地踏步试验、扭颈试验等； （2）眼球震颤 （3）眼震电图 （4）平衡姿势图 听功能检查： 影像学检查：头颅CT、MRI等以明确有无头部占位、缺血性或出血性疾患。 其他内科检查：包括血压、心电图、生化检查等。 伴眩晕的各种常见全身性疾病 1、脑血管性眩晕：突然发生剧烈旋转性眩晕，可伴有恶心呕吐，10-20天后逐渐减轻，多伴有耳鸣、耳聋，而神志清晰。 2、脑肿瘤性眩晕：早期常出现轻度眩晕，可呈摇摆感、不稳感，而旋转性眩晕少见，常有单侧耳鸣、耳聋等症状，随着病变发展可出现邻近脑神经受损的体征，如病侧面部麻木及感觉减退、周围性面瘫等。 3、颈源性眩晕：表现为多种形式的眩晕，伴头昏、晃动、站立不稳、沉浮感等多种感觉。眩晕反复发作，其发生与头部突然转动有明显关系，即多在颈部运动时发生，有时呈现坐起或躺卧时的变位性眩晕。一般发作时间短暂，数秒至数分钟不等，亦有持续时间较长者。晨起时可发生颈项或后枕部疼痛。部分患者可出现颈神经根压迫症状，即手臂发麻、无力，持物不自主坠落。半数以上可伴有耳鸣，62-84%患者有头痛，多局限在顶枕部，常呈发作性跳痛。 4、眼源性眩晕：非运动错觉性眩晕，主要表现为不稳感，用眼过度时加重，闭眼休息后减轻。眩晕持续时间较短，睁眼看外界运动的物体时加重，闭眼后缓解或消失。常伴有视力模糊、视力减退或复视。视力、眼底、眼肌功能检查常有异常，神经系统无异常表现。 5、心血管性眩晕：高血压病引起的眩晕通过血压测定可以明确诊断。颈动脉窦综合征可以导致发作性眩晕或晕厥。发病诱因大多是突然引起颈动脉受压的因素，如急剧转颈、低头、衣领过紧等。 6、内分泌性眩晕：低血糖性眩晕常在饥饿或进食前发作，持续数十分钟至1小时，进食后症状缓解或消失，常伴有疲劳感，发作时检查血糖可发现有低血糖存在。甲状腺功能紊乱也可以导致眩晕，临床以平衡障碍为主，对甲状腺功能的相关检查可以确诊。 7、血液病导致的眩晕：白血病、恶性贫血、血液高凝疾病等均可引起眩晕，通过血液系统检查可以确诊。 8、神经官能性眩晕：病人症状表现为多样性，头晕多系假性眩晕，常伴有头痛、头胀、沉重感，或有失眠、心悸、耳鸣、焦虑、多梦、注意力不集中、记忆力减退等多种神经官能症表现，无外物旋转或自身旋转、晃动感。对于45岁以上的妇女，还应注意与更年期综合征鉴别。 眩晕的预防和治疗 患有眩晕的病人外出时应由家人陪伴，以防意外事件发生。 1、脑血管性眩晕：夏冬季节由于血液粘稠度增加，容易发生各种脑血管意外，导致脑血管性眩晕的发生。应注意多饮水，不要突然改变体位，如夜晚上厕所时猛起，都容易引发脑血管性眩晕。一旦发生，应尽快到医院就诊，经确诊后可以适当给以扩血管药物、抗血小板聚集药物（如阿司匹林）、抗凝药物等。 2、脑肿瘤性眩晕：此类眩晕发病多较缓慢，初期症状较轻，不易发现。对于逐渐出现的轻度眩晕，若伴有单侧耳鸣、耳聋等症状，或其他邻近脑神经受损的体征，如病侧面部麻木及感觉减退、周围性面瘫等，应尽早到医院诊治，明确诊断，早期手术治疗。 3、颈源性眩晕：应注意平时工作学习的体位，在长时间伏案工作后应适当活动颈部。枕头高度适宜，不能垫枕过高，以导致颈源性眩晕的发生。治疗上多采用康复方法，如颈椎颌枕吊带牵引、推拿手法治疗、针灸等，严重的需要手术治疗。 4、对于其他疾病引起的眩晕，如内分泌 性眩晕、高血压性眩晕、眼源性眩晕，应积极治疗原发病，如控制血压，治疗眼科疾病，在原发病恢复的基础上，眩晕可以自然缓解。 5、神经官能性眩晕：对于因精神因素导致的眩晕，首先应解除病人的焦虑不安情绪，可适当给以抗焦虑或抗抑郁药物，但要避免长时期使用镇静药物，以免增加药物的耐受性和依赖性。 结语 眩晕症临床表现复杂多样，涉及到多种学科，几十种疾病。患者应积极预防，控制原发病；一旦出现症状应尽快到医院诊治，以免耽误病情。 治眩晕症验方 头晕眼花，自觉身体或周围事物在定向旋转，不能站立，不能睁眼，甚者恶心呕吐。多因肝肾亏损，肝阳上扰所致。 处方：独活150克，鸡蛋10个。 制法：每天取独活30克，鸡蛋2个，加水适量一起放砂罐内烧煮，待蛋熟后轻轻敲碎蛋壳再煮一刻钟，如同烧茶蛋一样，使药液浸入蛋内，并用筷子轻轻搅动一下蛋和药液使其均匀。烧煮完毕弃药渣及余汤，去蛋壳，单吃鸡蛋。每日1次，每次吃2个鸡蛋，连吃5天，效果特佳。一般治愈后多不复发。 怎样食疗头晕目眩？ （1）天麻10g，猪脑1个，盐、味精适量。将天麻切片，猪脑洗净，置于瓦盅内。并加适量清水。将瓦盅置于蒸锅内隔水焖蒸，至天麻烂软，猪脑熟后即成。食用时加盐、味精调味，每日或隔日一次，服用3～4次后见效。 此方适用于眩晕眼花、头风头痛、肝虚型高血压、动脉硬化、神经衰弱和脑血管意外后半身不遂、语言障碍等症。有祛风、开窍、通血脉、镇静、滋养等功效。 （2）何首乌100g，鸡蛋2个，葱、姜、食盐、料酒、味精、猪油各适量。将何首乌洗净，切成长13cm、宽15cm的块；把鸡蛋、何首乌放入锅内，加水适量，再放入葱、姜、食盐、料酒等调料。将锅置武火上烧沸，改文火熬至蛋熟，将蛋取出用清水泡一下，剥去蛋壳，再放入锅内煮2分钟。食用时，加味精少许，吃蛋喝汤，每日一次。 此方适用于血虚体弱、头晕眼花、须花皆白、遗精、脱发，以及血虚便秘等症。最适于虚不受补的患者，有补肝肾、益精血、抗早衰的功效。 （3）黄芪30g，枸杞子30g，乳鸽1只，盐、味精适量。将黄芪、枸杞子洗净，乳鸽去毛和内脏、洗净，放入瓦锅内，加水适量。将瓦锅放于蒸锅内，置文火上焖蒸，至鸽肉熟即成。食用时加盐，味精调味，饮汤吃鸽肉。一般三天炖一次，3～5次见效。 此方适应于病后中气虚弱、体倦乏力、表虚自汗等症，也可用于治疗疖疮溃后久不愈合以及慢性疖病等。 参考资料：

《眩晕症的诊断与治疗》由耳鼻咽喉科、神经内科、康复科专家撰写，在前两版的基础上修订而成。全书共19章，系统阐述了眩晕症的病因、病理、临床表现和前庭功能检查技术，详细介绍了梅尼埃病及位置性、中枢性、外伤性、药物性、精神性眩晕的诊断、鉴别诊断与治疗方法，对运动病、前庭神经病变、迷路炎及伴眩晕的各种全身性疾病亦有详细介绍。本版新增了近年来眩晕症基础研究和临床诊疗的一些新成果和新技术，内容先进，图文并茂，反映了国内外对眩晕症研究的最新进展，适于耳鼻咽喉科、神经内科、康复科医师阅读参考，亦可供眩晕症患者求医时参阅。

具体问题具体分析

这主要有三个方面，一个是药物，一个是复位，第三个是康复。药物主要用来改善（血液）循环，临床对于眩晕比较特效的药叫倍他司汀，另外一个名字叫敏使朗，可以治疗眩晕。还有可以改善（血液）循环的，性价比比较高的药物，如尼莫地平或者尼莫同等。另外营养神经的维生素B1、B12都是比较便宜的；复位，在眩晕里45%的都属于耳石症，这几乎占了一半，所以就要进行复位；有部分的眩晕是前庭功能的减退，由各种原因所导致的减退，比如炎症、非特异性的炎症，缺血，创伤等，这些需要进行康复的功能锻炼，以前患者就是不太注意，现在慢慢认识到康复功能锻炼对眩晕的治疗也有比较重要的意义。其中有一些比较特殊的、少见的眩晕，比如小脑部位的肿瘤占位性病变，第四脑室靠后面，就是脑袋前面是大脑，后边是小脑，小脑占位性病变或者小脑的梗死，小脑的脱髓鞘疾病或者一些小部分的出血，这些是肿瘤的，都要进行肿瘤切除，如果是梗死的血管病，我们都按血管病的ASA策略进行治疗和预防。所以眩晕症不同的病因，采取的措施可能有相对不同的。