糖尿病胃肠功能紊乱论文

糖尿病是影响人民健康和生命的常见病，属于内分泌代谢系统疾病，以高血糖为主要标志，临床上出现烦渴、多尿、多饮、多食、疲乏、消瘦、尿糖等表现。糖尿病是因为胰岛素分泌量绝对或相对不足而引起的糖代谢，蛋白质代谢，脂肪代谢和水、电解质代谢的紊乱。 糖尿病任何年龄均可发病，但是60岁以上的老年人平均患病率为。 糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的危重情况，是由于胰岛素严重不足而引起，病人血糖异常升高，脱水，迅速进入昏迷、休克、呼吸衰竭，死亡率为10%。 (一)酮症酸中毒是糖尿病的危重情况： 当各种诱因使糖尿病加重时，人体内脂肪分解加速，脂肪分解产生脂肪酸，大量脂肪酸经肝脏进行β氧化产生酮体，酮体是β�羟丁酸、乙酰乙酸、丙酮的总称。正常情况下血中酮体很少，为2毫克/100毫升血，尿中酮体不能检出。在酮症酸中毒时，血中酮体升高达50毫克/100毫升血以上称为酮血症；尿中出现酮体，称为酮尿。酮体以酸性物质占主要部分，大量消耗体内的储备碱，逐渐发生代谢性酸中毒。发生酮症酸中毒时，病人糖尿病的症状加重，同时伴有酮症酸中毒的表现。 (二) 糖尿病酮症酸中毒的诱因： 1、糖尿病治疗不当 胰岛素治疗中断或不适当减量；降糖药突然停药或用量不足；未经正规治疗的糖尿病。 2、感染 糖尿病人并发肺炎、泌尿系感染、坏疽等感染时。 3、饮食不当 暴饮暴食或饮食不节(洁)引起呕吐、腹泻。 4、其他 严重外伤或手术后。妊娠和分娩。 (三) 糖尿病酮症酸中毒的临床表现： 1、早期 糖尿病加重的现象如极度口渴、多饮、多尿、全身无力。 2、病情迅速恶化 出现食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹胀。腹痛较重，常被误诊为急腹症。当酮症酸中毒好转时，腹痛很快消失。 3、精神及呼吸症状 头痛、嗜睡，烦躁，呼吸深而大，呼气时可有烂苹果味，酮体浓度高则气味重。 4、脱水症状 由于多尿和呕吐腹泻引起。病人皮肤干燥，弹性差，眼球下陷，淡漠，很快进入昏迷。由于失水而出现脉弱、血压降低、四肢发冷等休克表现。部分病人有发烧现象，体温38～39℃。 5、化验橙查 尿糖�～�，尿酮体阳性；血糖显著升高，多数300～600毫克/每100毫升血(毫摩尔～毫摩尔/每升血)，少数可达1000毫克/每100毫升血(毫摩尔/每升血)；血酮体增高。其他的化验检查都可以出现不正常，如血中白细胞计数增高，血钠、氯、钾离子均可降低。 6、注意与其他情况引起的昏迷进行鉴别 糖尿病人在家庭中突然出现昏迷时，大多可能有两种情况，一种是酮症酸中毒引起，另一种可能为低血糖昏迷，一般是在血糖低于50毫克/每100毫升血(毫摩尔/每升血)时发生，表现为面色苍白，出冷汗，神志不清，但呼吸、心跳等一般情况尚好。注射葡萄糖后病人迅速清醒。在家庭中无法鉴别这两种昏迷时，应及时送医院检查后再做处理。 (四) 救护措施： (1)应用胰岛素。这是抢救治疗的关键。必须在医院或医生指导下应用。根据病情皮下或静脉注射或静滴普通胰岛素。一般可酌情皮下注射12～20单位，再给予静滴每小时4～8单位量滴入，大多在24小时内控制病情，此时应停用其他降糖药。 (2)纠正脱水。能口服的尽量口服饮水。昏迷病人要给予静脉补液，24小时内可输液3000～6000毫升，心脏病或肾功不好的病人酌情减量。 (3)昏迷病人头侧位，及时清除呕吐物，保持呼吸道通畅和口腔清洁。有缺氧情况者给予吸氧，已发生感染的适当应用抗菌药物。 (4)详细记录病人的出入量，如饮水量、进食量、呕吐量、尿量、便量，报告给医生，提供诊断治疗依据。 (5)糖尿病酮症酸中毒病情复杂、严重、发展快，在治疗前后均要进行多种化验检查，以调整胰岛素的用量，输液量及种类。最好将病人送至医院急救，以免造成严重后果。 糖尿病患者患有勃起功能障碍（ED）的比例在50%以上。

肠道正常的生理活动，是在肠道植物神经调节下进行的。肠道的植物神经有两类，一类是交感神经、一类是副交感神经。两者的作用既有不同，又是相辅相成。交感神经能抑制肠道的运动和分泌功能，而副交感神经可增强肠道的分泌功能。在致病因素的作用下，若肠道的植物神经功能紊乱，人体肠道的消化和吸收功能就会失常。副交感神经兴奋性增强，受它支配的肠道运动加快，病人就会出现腹泻。若交感神经兴奋过度，肠道蠕动就会减缓，引起便秘。临床称之“弛缓性便秘”。糖尿病人肠道植物神经纤维常因血糖高，受高血糖毒性和高糖造成的高渗性损害而产生功能减弱甚至不同程度的障碍，从而影响了肠道的正常生理功能。 糖尿病性胃肠功能紊乱的危害在于：长期便秘，会导致肠内粪便中的毒素不能及时地排除而在体内吸收，加重对机体代谢内环境的破坏，致使并发症的发生和发展。而反复的腹泻，又可因营养不良导致人体抵抗力的进一步下降。值得指出的是，糖尿病人严重的腹泻可引发为电解质紊乱和酮症酸中毒，会进一步损害胰岛的B细胞，从而导致血糖高低波动很大，难以控制，而损害全身大中小血管和微循环。有些糖尿病人还可因长期反复发作、严重的腹泻，使糖尿病人的病情发展成“脆性”糖尿病，增加了治疗难度。 糖尿病人胃肠功能异常，一是要以预防为主。首先要严格控制血糖、减轻或避免糖尿病神经并发症的发生、发展。第二，科学、合理的饮食方法对糖尿病胃肠功能异常的预防很有意义。定时、定量、分餐的饮食方法，可以使胃肠的蠕动、消化液的分泌长期处于一种规律、适度的生理或接近生理的状态，对预防胃肠功能紊乱和各种胃肠疾病都十分重要。第三，每餐中各种食物的合理搭配，也可以预防糖尿病人的胃肠功能的紊乱。比如，每餐中膳食纤维过少，可以引起大便干燥，膳食纤维过多，则可以引起腹泻。第四，糖尿病人定时排便，对糖尿病来说也非常重要。因为这样的生活习惯可以使肠道的功能更为规律性。第五，要积极治疗各种可能或并存的胃肠疾病。 要采取如下措施。1、科学合理正确的使用胰岛素，将血糖控制在理想水平。以你岳母严重的糖尿病性胃肠功能紊乱的病情来说，不宜采取口服降糖药来控制血糖。这是因为口服降糖药对你岳母来讲可能不仅不会将血糖控制在理想范围，而且还可能会因其副作用，加重并发症发生发展。比如a-糖苷酶抑制剂——拜糖苹会抑制肠道对营养的吸收，加重病人的消化道症状。双胍类药物不仅可使病人产生胃肠道症状，还会促使病人发生酮症酸中毒等等，所以一定要慎重使用或者不用。2、避免滥用各种抗生素和各种止泻药物。糖尿病性胃肠功能紊乱一般都是非感染性腹泻，若滥用各种抗生素，会进一步导致肠内的菌群失调，有的甚至可引发霉菌性腹泻。腹泻是机体一种保护性反应，若不从根本上解决问题，仅仅口服各种止泻药物，反而引起肠内毒素被机体吸收，造成机体更严重的损伤。3、改善胰岛及周身机体组织的微循环，营养并修复因高血糖毒性损伤的神经纤维，包括胃肠道植物神经的纤维组织。只有胃肠神经组织得以修复，并维持其正常的兴奋性，肠道正常的消化和生理机能正常进行，才能从根本上解决糖尿病性胃肠功能紊乱。4、对症处理，要积极防治糖尿病腹泻引发的酮症酸中毒。消瘦型糖尿病人要科学合理的饮食，可采用营养和支持疗法，纠正病人的贫血状态，增强机体抗病能力。以胰岛素泵控制血糖，以药物修复因受高血糖毒性损害的胃肠道植物神经组织，改善胰岛及全身组织细胞的微循环，增强胰岛素受体的敏感性。对症处理，补水、钾，纠正其水电解质紊乱。 引起腹泻原因不是血糖高，而是因为胃肠道植物神经组织因受高血糖毒性损害。日常要注意饮食均衡，避免食用含糖量过高的食物。

展开全部拉肚子一般不会引起血糖升高的，根据你的情况，最好是多做几次血糖检查，以便明确有无糖尿病。

不是因为你肠功能紊乱会不会引起血糖高，而是你平常吃的含糖的东西多吧，少吃点糖喽。