面瘫辨病辩证分析论文

口眼歪斜，流口水，吹起的时候漏气

关于面瘫的中医诊断，主要通过患者的病因病机，来进行辨证论治。中医学上将面瘫分为几种类型。第一，风痰阻络，证见口眼歪斜，舌淡苔白，治法，祛风化痰止痉，方用牵正散，白附子，僵蚕，全蝎，水煎取汁口服，注意方中白附子，全蝎，均为有毒之品，用量宜慎。第二，气血两虚，证见神疲乏力，容易感冒，气短汗出，纳差便溏，苔薄。第三，痰湿阻络。证见，头部困重，咯痰黄白，纳呆胸痞，苔腻，脉滑。面瘫90%以上都是风寒外感导致。外感风邪侵犯面部经络，导致面部经脉痉挛，经脉肌肉瘫痪，导致面瘫发生。门缝、窗户缝的风叫做虚邪贼风，这个风非常厉害，尽量要避免风寒对脸的侵袭。部分面瘫是风热导致，这部分患者先有感冒，感冒余毒导致面部肌肉瘫痪，除面瘫外，可见到火热症状，舌红，舌苔黄等。风热的面瘫不如风寒面瘫好治，相对病重一些。面部带状疱疹导致的面瘫，一般是因为肝胆湿热导致，可造成经脉失养，存在气血不足或肝经血的不足，面瘫辩证在急性期，以风寒或风热、湿热为主，后期以气血不足，经脉失养为主。

高发于青壮年，发病急，一般以面部一侧瘫痪，嘴角向好的一面歪斜，笑则更甚，病的一面面部平坦无皱纹，不能眨眼，有僵硬感，不影响痛觉，无抽动与面神经痉挛鉴别，病程一般两周，中医辨证属风痰阻络，牵正散为主方，发病3——6个月不愈，则很可能成为终身疾病。

突然口眼歪斜，面紧拘急，僵滞不舒，或瞬目流泪，畏风无汗，多有受凉吹风经过，舌淡红答薄白，脉浮紧或浮缓。

突然口眼歪斜，面部松地无力，或咽喉疼痛，或见耳鸣，舌红答薄黄，脉浮滑或浮数。

口眼歪斜，兼见胃胺灼热，口渴口臭，牙龈肿痛，小便短赤，大便秘结，舌红，苔黄厚腻，脉滑。

口眼歪斜，耳部起痕瘆，耳内剧痛，兼见胁助胀痛，口苦纳呆，厌油腻，大便不爽，舌红，答黄腻，脉弦细数或弦滑。

口眼歪斜，头晕头痛，目赤耳鸣，兼见急躁易怒，失眠多梦，舌红少津，脉弦。

口眼歪斜，兼见情志抑郁，善太息，胸胁胀满，走窜不定，舌暗，苔薄白，脉弦。

口眼歪斜，兼见院腹胀满，渴不欲饮，肢体困重，舌红答黄腻，脉濡数。

口角歪斜3月之上，闭眼无力及漏白，患侧面肌虚胀无力，兼见少气懒言，头晕目弦，舌淡红，苔薄白，脉沉细弱。

口眼歪斜，双目干涩，耳鸣，或见面肌抽动，兼见胁痛，腰膝酸软，舌红，少苔，脉细数。

口眼歪斜，肌肉挛缩，面肌抽动，兼见面色黧黑，舌质暗，可见瘀斑，舌下络脉曲张，脉细湿。

初起，以实证多见，如风寒或风热外袭、痰热腑实、肝胆湿热、肝阳上尤、肝郁气滞等。后期，以虚实夹杂或虚证多见，如脾虚湿盛、正气不足、肝肾亏虚。又“久病多瘀”，故后期也常见瘀血阻络的证型。

面瘫是我们生活中比较常见、普遍的一种症状，面瘫俗称“歪嘴巴”，“歪歪嘴”“吊线风”。

辩证施治

1、治则:温通气血、祛风通络化痰。 取穴原则:手、足阳明经穴,辅以足太阳经穴为主。 主穴:地仓透颊车、合谷。 配穴:眼睑不能闭合者加刺阳白透鱼腰、攒竹,泪出不止者 加刺晴明、太阳、迎香耳后乳实部疼者加刺翳风,头昏头晕者 加刺风池,胃火盛者加刺内庭、太冲,老年体衰加针足三里。

1.针法：上方穴针刺得气后，行平补平泻法，行针一次/10分钟，20分钟后拔针，面瘫初期5—7天不宜用电针治疗。

2.辩证施治:麻辛小白附子汤加减(初中期)(2) (1) ;、 牵正散(后期)。

3.辩证施护:早晚热敷面部,保持充足睡眠及调节情感。

4.加强患侧功能锻炼。

5确诊为急性面神经炎者给予抗病毒对症支持治疗一周。

1、注意面部保暖。外出时戴口罩,避免冷风吹袭。

2、保持口腔清洁。饭后及时漱口,注意食物残渣勿滞留于齿颊 间隙中。

3、每日坚持滴氯霉素眼药水和搽少许眼药膏,以保护角膜,避 免干燥。4、积极配合采取针灸和穴位注射疗法。学会自行按摩面部下关、 颊车、地仓穴,宜坚持每日面部热敷分钟,促进血液循 环改善面部供血。

5.生物电治疗面瘫无创无痛，生物电结合手法针法先放松患侧再做对侧见效很快!

以上就是中医治疗面瘫怎么做的做法，和护理要点，提醒患者，在治疗期间平时多注意休息，禁烟、禁酒、禁辛辣的食物，不能吹空调。电扇等，遇到比较冷的天气，需要注意头部保暖，保持心情愉悦!

面瘫在临床上，是一种常见病，同时又是多发病。根据中医四诊的原则，对这面瘫的病因很容易做出判断，治疗及时、方法得当，很易治愈。但对病因判断失误，或采用的方法不当，错过最佳的治疗时机，转为慢性期，确很易出现后遗症，而遗憾终生。 我一亲戚麻女士、三十六岁，一天晨起刷牙时，突然间发现口中吐出的洗漱物均往一侧偏，同时，又感到面部的左侧发木、发紧，面部的感情神经没有反应，发病的第二天就急忙来我处诊治。 经诊脉，为脾胃脉虚，余脉平。根据脉象和脉形的变化，此病症为脾、胃患病。这种病症属于典型的面神经麻痹。面神经麻痹是一种急性发作的单侧面神经周围麻痹，其发病的病因常因受凉、过敏、病毒感染、中毒、代谢障碍、血液循环障碍及隐性乳突炎等引起。 祖国医学认为：本病是由于外感风寒侵袭面部经络，导致经气运行失常，气血不和、经筋失于濡养，纵缓不收而引起的。《灵柩.经筋》说：“足之阳明，手之太阳，筋急则口目为噼，眥急不能卒视，治皆如右方也。” 此病症起病突然，大多在晨起发现一侧眼睑不能闭合伴随歪嘴。亦有少数患者，病前患侧耳后有不适或疼痛感。麻痹多在一侧，患侧面部表情消失，由于额肌、皱眉肌，眼轮匝肌等瘫痪，而出现眼裂不能闭合，流泪，不能皱眉蹙眉，患侧肌张力减低而使口角被牵向健侧，鼻唇沟变浅或歪邪。 病因确诊后，因属于发病初期，根据“急病快治”的原则，每天分上下午两次运用经络法给予治疗，根据脉象确定患病脏腑的经络。首先调整脾、胃经络，使之阴阳平衡，因脉气虚，然后，根据“虚则补之”的原则，再调整心包、三焦、心、小肠经络使之相补。从调整脾胃治疗的瞬间开始，患侧的面部发热，面部肌肉组织舒展；第二天治疗，脉象同第一天，治疗后患侧的面部仍然发热。第三天治疗后，面部两侧温差缩小；第七天治疗后，面部两侧温度和感觉趋于一致，两侧面神经反射正常。 此病症仅仅经过七天的治疗，将面瘫治愈。至今已多年，始终感觉良好，没留任何后遗症。 面瘫这种病症经过多次临床验证：脾、胃患病是面瘫的主要病因，面瘫与脾、胃功能失调有直接关系。《灵柩.经筋》说：“足阳明之筋……。其病足中趾……引缺盆颊，卒口噼，急者，目不和，热者筋纵，目不开，夹筋有寒，则急引夹移口，有热则筋弛纵，缓不胜收，故僻。”因此，面瘫的治疗应坚持以治脾、胃为主，其他脏腑为辅的原则。为什么呢？其一、“脾胃为气血生化之源”，脾胃为机体提供营养物质；其二、十二经络（阳经）皆上于面，胃经循经的起始点在面部的一侧，为其输眼部的肌组织；其三、脾主肌肉，脾的功能健全，面部气血供应充足，腠里紧密，皮肤的通透力适宜，抗御外邪的能力增强。 “急病要快治，慢病要缓治”是临床治疗中的一条原则。面神经麻痹发病突然，一夜间就可能发生很大的变化，发病初期的十多天内，应为治疗的急症期，在这个期间内，必须要采取适当的方法而且连续治疗，使病情及时地得到有效地控制，才能缩短病变的时间，扼制病情的发展。 面瘫病因判断有误，用药不当，引发严重不良反应也不乏其人，我的一位老友，就是其中的一例，值得发人深省。 我这位老友，一天晨起突发左侧面瘫，因缺乏医学常识，自认为嘴斜眼歪是得了脑血栓，心里非常恐慌，急冲冲的跑到一家大的医院，医院看到这种情形，马上办了住院手续。住院后，什么XT、磁共振，医院的“十八般武器”几乎都用上了，最后诊断是病毒性的面神经麻痹，选用天麻和小牛血去蛋白滴流治疗。 我老友住院第三天，病情毫无好转，急冲冲的来到我处询问病情。我当时看到面部的状态问到，脸部住院前就那么肿吗？回答说，不，是今天滴流后出现的。接着又说，滴流不一会，我的脸上就感到特别肿胀，下床时发现身体左侧的上下肢发麻无力，医生解释说，是用药后的一种反应。我说，你面部和肢体出现的这种症状，是药物不对症引发的反应，并不是药物反应，应该停用。 从药理上看，天麻的药物作用，应该是平肝息风止痉。用于治疗头痛眩晕、肢体麻木、小儿惊风、癫痫抽搐、破伤风等病症；小牛血去蛋白的药物，适用于脑缺血、脑痴呆、脑外伤及大脑功能不全等脑细胞代谢障碍性疾病。它的副作用及不良反应主要为过敏反应，如荨麻疹、皮肤潮红、药物热、休克等，滴流后反而导致肢体麻木，能说是对症吗？ 因为是在一家大的医院住院治疗，我就不能再多说了。既然找我治疗，就不能袖手旁观，接着为他诊脉，查找患病的病因。经诊脉，脉象为脾脉虚，余脉平。我说，你不用着急，这种病症不是什么大病，与脑血栓不是同类病症，发病的病因在脾。这种病西医治疗慢，而且有副作用，你已经经受过了，这次治疗我采用经络调整法、脊椎复位法，以及其他外治法等，同时为你治疗，这样，治疗后你的病情就会急速好转。于是我开始运用多种疗法为他治疗，治疗后患侧开始发热，面部舒展。老友高兴的说，在医院滴流好几天，也没有你用手摸这几下管用。 第四天仍在医院滴流，滴流后又来我处治疗。来后对我说，今天滴流情况更糟，滴流十几分钟，我就上吐下泻，折腾我半个多小时，上你这来都累的够呛。接着又说，我生气的问医生，我住院前除面瘫外，其他都挺好的，用药后为什么出现这些反应呢？医生支支吾吾的也没说出个子午卯酉。我说，你上吐下泻是药物导致其他病症的发生，是加重了你的病情，你绝不能再滴流了！看病不是玩命！不能拿生命作赌注，各种病症反应，在你身上不断出现，说明这种药对你的病症不适应。说后又接着为他治疗，经我治疗病情好多了。因为经我几天的治疗，病症好多了，身体乏力、睡眠不佳等其他方面症状都有好转，所以，这一次听从了我的劝告，办了出院手续。经十几天的治疗，面部恢复到正常的生理状态。 面瘫，按常规治疗，一般都需要一两个月的时间，这次为老友治疗，运用中医的外治法，并采用多种方法一并治疗的原则，在较短的时间内得到治愈，又一次看到了祖国医学的奥妙，看到中医的神奇。 临床上所谓面瘫的治疗难，实际针对的是对病情如何的判断，以及采用什么样的方法问题。病症的种类可分为千万种，但按脏腑分类，均在五脏。任何疾病的产生，都不会脱离人体的五脏六腑，疾病的分类仅仅是一种名称而已。如果判断疾病不从脏腑上查找原因，那只能是盲人骑瞎马。