官兵精索静脉曲张医学论文

精索静脉曲张，在男性中属于很常见的一种疾病，一般大多数发生于20到30岁的青壮年，十岁以下的儿童很少见，十岁以上的青少年随着年龄的增长，发病率会逐渐的增高。

不是很严重。 轻度无症状者，不需要治疗。必要时可托起阴囊，冷敷等。重者经腹股沟管精索内静脉高位结扎手术，有比较理想的效果。

精索静脉曲张（varicocele，VC）是一种血管病变，指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲，可导致疼痛不适及进行性睾丸功能减退，是男性不育的常见原因之一。

因其相关的阴囊疼痛不适、不育与睾丸萎缩等而广受关注。是常见的男性泌尿生殖系统疾病。多见于青壮年，发病率占正常男性人群的10%～15%，在男性不育症中占19%～41%。精索静脉曲张是由于包绕精索的精索静脉和蔓状静脉丛的扩张而引起的血管性精子发生障碍。通常见于左侧，约占77%～92%，亦可双侧发病，约占7%～22%，少见单发于右侧，约占1%。传统手术采用腹股沟切口，作高位结扎精索内静脉，并切除阴囊内部分扩张静脉。

普通男性人群中精索静脉曲张的患病率为10%～15%，在原发性男性不育中占到30%～40%，在继发性不育中为69%～81%。精索静脉曲张患者的一级亲属共患病概率显著增加：有父亲和兄弟可能均出现精索静脉曲张。

精索静脉曲张是一种血管病变，指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲，可导致疼痛不适及进行性睾丸功能减退，是男性不育的常见原因之一。因其相关的阴囊疼痛不适、不育与睾丸萎缩等而广受关注。是常见的男性泌尿生殖系统疾病。患者常常由于缺乏自觉症状而得不到及时诊治，最终导致部分患者生精能力受损。少数患者可有立位时阴囊肿胀，阴囊局部持续或间歇坠胀疼痛感、隐痛和钝痛，可向下腹部，腹股沟区或后腰部放射，劳累或久站后及行走时症状加重，平卧休息后症状减轻或消失。

精索静脉曲张的发病率约占男性人群的10％－15％，多见于青壮年。精索静脉曲张多发生在左侧，但近来发现发生于双侧的可达40％以上。在青少年中，精索静脉曲张的患病率与年龄有明显的相关关系。最近研究报道青春期前儿童发生率为2％-ll％ ，青少年发生率则在％-16．2％ ，青春期后期约9％-26％。精索静脉曲张在男子青春期之前较少发生，而在青春期后，随着年龄的增长，其发病率逐渐增高，可能与身体长高、睾丸体积增大以及睾丸血供增多有关。

引起男性不育的因素非常多，其中生殖系统疾病是主要方面之一，而精索静脉曲张是诱发男性不育症的主要因素之一。精索静脉曲张是男性群体中比较多发的泌尿系统疾病，对男性生殖健康危害非常大。那么精索静脉曲张的病因是什么？患有精索静脉曲张怎么办？1、精索静脉曲张根据临床经验，精索静脉曲张的症状只会逐渐加重，至今还没见过结婚后症状有好转的，很多结婚后就诊的患者，症状相对其结婚前都有明显的加重趋势。精索静脉曲张的病因主要有先天性解剖因素和后天性因素两种。从人体解剖学角度看，左侧精索内静脉呈直角注入左肾静脉，并受到前方乙状结肠的压迫，而且左肾静脉在主动脉和肠系膜上动脉之间通过。当站立或结缔组织松弛时，肠系膜上动脉挤压左肾静脉，形成近端钳夹现象(也叫胡桃夹综合征或左肾静脉压迫综合征)。胡桃夹综合征多发年龄见于13～16岁，主要是因为青春期发育较快、身高迅速增长、脊柱过度伸展、体形急剧变化或肾下垂等情况下，肠系膜上动脉与主动脉夹角变小，压迫肾静脉所致。右髂总动脉有时也压迫左髂总静脉，形成远端钳夹现象。以上因素均影响左精索内静脉的回流。正常情况下，血液从左精索内静脉进入左肾静脉，左肾静脉的入口处有瓣膜防止逆流，如静脉瓣发育不全或静脉壁的平滑肌或弹力纤维薄弱，就会导致精索静脉曲张。这种因解剖因素所致的静脉曲张称为原发性精索静脉曲张。后天性疾病因素主要是腹膜后肿瘤、肾肿瘤、肾积水或迷走血管压迫精索内静脉，癌栓或其他原因引起肾静脉或下腔静脉梗阻时，使精索内静脉血回流受阻，引起继发性精索静脉曲张。有不育或精液异常者，不论有无症状均应接收手术治疗。而对于那些没有症状的，特别是发生在青春期的精索静脉曲张，是否需要接受治疗至今还存在争议。近年来越来越多的研究表明，精索静脉曲张对睾丸的损害可以发生在疾病的早期，而且这种损害是渐进性的。及时、有效的治疗可能会逆转精索静脉曲张对睾丸的损害，降低成年后发生不育的几率。目前许多学者认可的青少年精索静脉曲张的手术指征是：(1)睾丸容积明显减小(B超测量相差2ml以上)；(2)双侧精索静脉曲张患者；(3)有明显症状的青少年患者；(4)III度精索静脉曲张患者；(5)精液分析异常者。因此，在婚前手术还是婚后手术这个问题上，对于需要手术的患者，婚前手术要比婚后手术好，手术越早，精索静脉曲张对睾丸损伤越小，睾丸功能恢复的几率越大，如果手术过晚，睾丸损伤过重，即使手术后也不一定能够达到治疗效果。2、男性不育症男性不育症除了先天性睾丸畸形和发育不良外，外在的潜在危害是男士内裤，往往容易被忽视。阴囊的收缩是为了调节睾丸的温度低于体温2度左右，睾丸只有低于体温2度左右才有利于睾丸酮的分泌达到最佳状态。睾丸酮是促进精子生成的重要物质。现在流行紧身的男士内裤，一般前面设计都是双层的，将阴囊和阴茎包裹在一起，久了导致胯下长期在高温潮湿的环境中，成为病毒细菌滋生的温床。胯下长时间的高温潮湿是引发男性前列腺炎、精索静脉曲张、精囊炎、阴囊湿疹等常见男性疾病的潜在危险。前列腺炎、精索静脉曲张和精囊炎是男性不育症常见疾病。所以专家建议多穿透风透气、散热隔离好的阴囊袋内裤，长期保持胯下干爽透气散热。男性不育的几个病因分析除遗传及部分器质性病变外，男性不育与生活习惯密切相关。如能在日常生活中了解或克服这些不良习惯，可减少或避免许多男性不育症的发生。那么，哪些因素可以引起男性不育呢？（1）不洁性生活：不洁性生活易引起男性生殖道感染。引起生殖道感染的病原体有淋球菌、结核杆菌、病毒、支原体、衣原体、滴虫等，其中以支原体和衣原体感染最为常见。生殖道感染首先影响精子的生成和运输，造成少精症，以致男性生殖能力下降。其次，可引起精液液化时间的改变。精液的液化主要是通过前列腺产生的蛋白分解酶、溶纤维蛋白酶及其他精液液化因子，破坏精囊腺产生的凝固因子来完成的。而生殖道感染导致前列腺分泌功能障碍，使精液中缺乏液化因子，形成精夜化症，成为不育症的直接原因。生殖道感染还可影响附属性腺，也能引起精液分泌不足，使精液背养缺乏、酸碱度改变、粘浆成分发生变化、精子的活力严重下降而致不育。（2）嗜烟与酗酒：有些男子对烟、酒中的毒索颇为敏感，尤其是生殖细胞。据研究，烟叶中的尼古丁有降低性激素分泌和杀伤精子的作用。凡每天吸30支烟者，精子存活率仅为49%；吸烟者体内雄性激素的分泌量比不吸烟者少16%-47%。长期酗酒会对睾丸的生精细胞造成损害，影响精子产生。（3）环境过热：睾丸是产生精子的器官，在生精过程中，睾丸的温度必须在35。5-36。5℃，比正常体温低℃。经常用很热的水洗澡，尤其是盆浴、桑拿浴，使阴囊经常处于高温状态，会影响睾丸的生精功能。长期穿紧身裤会将阴囊和睾丸贴在一起，增加睾丸的局部温度，有碍精子产生。一旦形成睾丸瘀血，也能导致不育。男性不育应调节心理少洗桑拿心理调节男性不育患者有很大的心理压力，既要面对妻子，又要面对自己的家人和朋友，调节心理很重要。不应自暴自弃，随着医疗水平的提高，医学技术的进步，很多不育患者已经可以得到很好的治疗，患者应该用积极的心态配合医生的治疗；要正确面对自己的疾病，很多患者觉得不育是丢脸的事，不敢去就医，怕别人鄙夷的目光，国际中医男科学会的调查统计显示：我国至少有5000万育龄男性患有不育症，而男性前列腺疾病患者约有1亿5千万。少洗桑拿睾丸产生精子需要比正常体温37℃低1℃℃的环境。有资料表明连续3天在43℃-44℃的温水中浸泡20分钟，原来精子密度正常的人，精子密度可降到1000万/ml以下，这种情况可持续3周。近年研究的“温热避孕法”根据的就是这个道理。因此过频、过久的热水浴对精子数量少、活率低的不育患者是不适宜的，当然每周1-2次时间又不太长的热水浴是可以的。