钙是强壮骨骼所需的营养物质，但是没有维生素D的帮助，你的身体无法正确吸收。钙和维生素D的结合有助于强壮骨骼和预防骨质疏松症。如果你的生活方式和饮食没有提供这些营养素的推荐每日摄入量，补充可能是必要的。
维生素D为固醇类衍生物，具抗佝偻病作用，又称抗佝偻病维生素。 目前认为维生素D也是一种类固醇激素，维生素D家族成员中最重要的成员是VD2（麦角钙化醇）和VD3（胆钙化醇)。
扩展资料
维生素D缺乏会导致少儿佝偻病和成年人的软骨病。佝偻病多发于婴幼儿，主要表现为神经精神症状和骨骼的变化。神经精神症状上表现为多汗、夜惊、易激惹。骨骼的变化随年龄、生长速率及维生素D缺乏的程度等因素有关。可出现卢骨软化、肋骨串珠等。骨软化症多发生于成人，多见于妊娠多产的妇女及体弱多病的老人。最常见的症状是骨痛、肌无力和骨压痛。
皮质类固醇对维生素D的作用有抵消作用。消胆胺和矿物油会抑制人体对维生素D的吸收，所以应避免一起食用。苯妥英钠和安眠药可能增加维生素D的效果而降低血压。缺乏维生素D最典型的会引起少儿的佝偻病和成人的软骨病。
参考资料来源：百度百科：维生素D
光靠补钙是肯定不能治疗骨质疏松的，治疗骨质疏松得分三步，第一基础治疗，服用一些骨营养素，包括有钙剂和维生素D。其次，还要通过有效的药物干预来抑制骨转换的过快骨量的流失。注意锻炼，饮食干预，平常可以多吃含钙高的食物，比如牛奶，进行户外的活动接受紫外线，通过紫外线照射来调动体内的维生素D的形成。
这个还是不要一起吧，似乎会发生化学反应
一般认为，维生素D缺乏会减少钙的吸收，并增加甲状旁腺素介导的骨吸收，影响肌肉力量和人体平衡，增加跌倒的风险。
老年人即便经常接受日晒，但合成维生素D3的能力也仅为年轻人的75%，所以，年龄超过60岁老人以及骨质疏松患者应每日补充800-1000IU维生素D。
考虑到个体对同等剂量的维生素D3的反应能力不同，因此补充维生素D的剂量要因人而异。
维生素D过量会引起呕吐、便秘、胰腺炎、急性肾损伤、体重下降等不良反应，应避免超剂量使用，注意监测。
目前，关于“补充维生素制剂和钙片导致还是预防癌症”的说法尚无明确的结论。
想要补钙和维生素，采用“天然”的方法是最省时省力和安全的：
含钙量较多的食物：主要包括奶制品、含骨头的沙丁鱼罐头、杏仁等，无法补充足够的钙量时，补充钙制剂也是必需的。
补充维生素D：除了多晒太阳，可以选择金枪鱼、沙丁鱼、鲑鱼和鲭鱼的鱼油，其次是肝脏、乳酪、蛋黄和蘑菇，此外，乳制品、橙汁、谷物、黄油等也含有维生素D。
老年人，特别是绝经女性，有生理性的骨质疏松风险，补补钙和维生素D还是有很大必要的。这个时候，无论是食补，还是食物添加剂（或保健品），或者药品，都是可以的。
在医疗科学技术飞速发展的今天，不断有新的药品被研制开发。当人们患了某种疾病或缺失某些营养时，常常会在众多的药品前感到无从选择。供人们所服的药品比以前增多了，但大多数人都不知道，有些药品对人体产生的效果都被它对人体的副作用所抵消，而且药品常常会阻止营养的吸收或干扰细胞对这些营养的吸收。药物对营养吸收的影响市面上所卖的感冒药、止痛剂、抗过敏药等实际上会降低血液中维生素A 的含量，维生素A 可以保护和增强鼻、喉、肺等内部的黏膜。缺乏维生素A 时，这些部位的黏膜便成了细菌繁殖的温床。若吃药治疗的话，结果反而延缓了治愈的时间。阿斯匹林不但是神奇的家庭用药，也是神奇的“维生素C 的偷窃者”，只要很少量服用，就能使维生素C 的排出率高达3倍，它还可能引起叶酸和 B族维生素缺乏症，因而导致消化器官的疾病和贫血。肾上腺皮质激素、可的松和强的松与体内锌量的降低有关；巴比妥类药品，与体内钙含量降低有关；服用泻药和胃酸抑制剂，会妨碍钙和磷的代谢；服用过量泻药时，可能会失去大量的钾和维生素A 、维生素D 、维生素E、维生素K；高血压患者服用的利尿剂或抗生素会破坏钾。不可滥用维生素有人把维生素当做补品，滥用维生素，不仅造成浪费，而且对身体也没有好处，会引起过敏反应，甚至出现严重中毒的后果。维生素D 是防治佝偻病的药物，但长烦躁、哭闹、体重下降、厌食、肾脏损害、肝脏肿大、骨骼硬化等病症。大量使用维生素B1 ，会引起头痛、眼花、心律失常、烦躁、浮肿和神经衰弱。过量服用烟酸以后，可引起面部潮红、皮肤瘙痒、肝功能不正常、黄疸、低血压，甚至引起胃溃疡。大量使用维生素C，还可能引起腹痛、腹泻、糖尿病、肾结石，并可降低某些妇女的生育能力。用药要忌口营养药和疗效药这两种叫法，并不是严格意义上的药理分类，但在涉及到药物与营养的时候，我们还是应大致地了解。营养药只是在人体缺失了某些营养素和微量元素时，才选择性地服用，以期达到营养保健的目的。而疗效药是针对某些具体病症所采取的必要的防治手段。营养药不能治病，但只有为自己的身体提供了足够平衡的营养，才能远离疾病，因此在服用营养药时要保证适当、合理。疗效药能治疗，但相当一部分药品有副作用，也有一部分药品的化学成分与某些食物在体内合成后会淡化功效，甚至产生有害物质。以下是用药时的一些禁忌：忌与酒同服的药少量饮酒不碍健康，用酒浸泡中药制成药酒还可以治病。但是，在服用某些西药时则不能饮酒，更不能将西药片投入酒中作药酒，因为酒与西药容易发生化学反应，可能降低疗效，增加毒性反应。据估计，约有百种以上药物在服用期间应该忌酒。如高血压病、冠心病患者在服用利血平、胍乙啶、复方降压片、优降灵、地巴唑、消心痛、速尿等时不能喝酒，因为酒后可能使乙醇的麻醉作用增强，外周血管扩张，加上降压药的协同作用，最容易发生低血压，甚至休克而危及生命。睡眠不佳、多梦、心悸的病人服用鲁米那、速可眠、水合氯醛、利眠宁、安定、泰尔登、安眠酮等中枢抑制药时，若饮酒，可能使神经反应性降低，造成中毒死亡。糖尿病患者饮酒前后服用胰岛素、优降糖、甲磺丁脲、降糖灵等药物，有引起低血糖休克的危险。忌与茶同服的药饮茶会影响一些药物的疗效，服药时必须注意：缺铁性贫血的病人和孕妇在服用硫酸亚铁、富血铁和枸橼酸铁时不能喝茶，因为茶中的鞣酸会与铁剂发生沉淀，影响铁的吸收。服多酶片、胰酶片、胃蛋白酶等酶制剂时不能喝茶，因为这些药物的化学本质属于蛋白质，茶中的鞣酸可以和它们发生作用，生成不溶性沉淀，从而降低药效。盐酸麻黄素、黄连素、磷酸可待因、硫酸阿托品、地高辛、去痛片、优散痛、安痛定等在与茶水合用时也会降低药效，也不宜合服。忌与糖同服的药在内服龙胆酊、健胃散、龙胆大黄合剂等苦味健胃药期间，不能吃糖和甜食，因为苦味健胃药能刺激末梢神经，反射地分泌唾液、胃液等消化液，达到帮助消化、促进食欲的目的。如果在药里放很多糖，完全掩盖了苦味，结果就失去了健胃的功效。在内服扑热息痛、退热净等药物时也不能吃糖，因为糖能抑制此类药物的吸收，影响疗效。忌与果汁同服的药在各种果汁饮料中，大都含有维生素C 和果酸，而酸性的物质容易导致各种药物的提前分解或溶化，不利于药物在小肠吸收，影响药效，有的药物在酸性环境中会增加副作用，对人体产生不利因素。如小儿发热时常用的消炎痛、安乃近、复方阿司匹林等清热止痛剂，对胃黏膜有刺激作用，若在酸性环境中则更易对人体构成危害。忌与牛奶同服的药牛奶含有较多的钙、铁、磷等无机盐类物质，这些物质可与某些药物成分，发生作用而影响药物的吸收，降低药效。如中成药中的黄酮、有机酸等成分，遇到牛奶中的上述成分会相互作用，有碍药物吸收，使疗效下降。化学药物在这方面的例子也很多，如土霉素、四环素等可与钙、铁结合成络合物，使这些药物的吸收受到影响，甚至达不到治疗目的。另外，牛奶中的蛋白质、脂肪等，对某些药物的吸收也有一定影响。忌与盐同服的药风湿病伴有心脏损害的患者，在使用水杨酸钠治疗期间，要限制病人食用大量盐 (氯化钠)。因为钠可促发或加重充血性心力衰竭。使用促肾上腺皮质激素、糖皮质激素治疗的病人，要给予低盐饮食，并补钾。因为此类药物有引起水、钠潴留和排钾的作用，如食用盐过多，则可增加水、钠潴留，而致水肿。服用降压药(如利血平、复方降压素等)时，也不宜大量食用含高盐的饮食，因为盐可增加血压升高的程度，明显降低降压药的疗效
与灿烂辉煌的中国饮食文化相比，中国饮食文化研究为人们提供健康饮食。从事这一部分研究的人员以工作在世纪研究中国饮食史的论文和专著的数量达 189 篇
由于维生素D缺乏，引起体内钙、磷代谢失调，产生神经精神症状及骨骼发育畸形，称维生素D缺乏性佝偻病，简称佝偻病。维生素D缺乏性佝偻病属于儿科疾病中常见的营养缺乏症。 佝偻病是我国3岁以下小儿常见的慢性营养缺乏症之一，有资料表明其发病率约为20％-30％，部分地区可高达60％以上，所以积极防治本病不可等闲视之。 谈起佝偻病，人们常说：“这孩子缺钙”。而实际上是缺乏维生素D.因误以为“缺钙”，就只给孩子吃钙片，吃了许久也不见好转。钙的吸收靠维生素D的协助，维生素D促使肠道中的钙吸收到血液中，再由血液储存到骨端去。如只吃钙片，少了维生素D，大部分钙就随大便排出。 表现 初期主要表现为神经精神症状，如喜哭闹、烦躁、晚上睡眠不安，易惊醒，常有"夜啼"，出汗多尤其在刚入睡时，常常汗湿枕头。因多诉小孩经常摇头、擦枕，造成枕部一圈头发脱落，医学上称之为"枕秃".此时如家长注意，发现孩子以上异常现象应及时就医。补充维生素D和钙剂病情就可控制，不产生骨骼畸形。如未进行治疗，病情进一步进展则可产生骨骼改变。 活动期又称极期，此期除上述神经精神症状外主要表现骨骼改变，其特点是哪里骨头生长发育快，哪里症状就明显。如1岁内小儿头部发育快，颅骨改变就最明显，6个月前可有颅骨软化，检查时双手分开，食指、中指、无名指放在前额，拇指放在枕后用力按压，颅骨就会随压力凹陷，放手后又弹回，似按乒乓球样。不过这种试验家长不要轻易做，应找有经验的医生进行检查。6个月以后至1岁，因软骨组织骨化不良，在额骨、顶骨堆积，就会出现"方颅"、"鞍状头".一岁左右小儿胸骨发育快，在肋软骨与肋骨交界处也因软骨组织堆积形成圆形隆起，医学上称串珠肋。由于膈肌牵拉在胸腹交界处肋骨可以凹进去，医学上称"肋隔沟".有"肋隔沟"的小孩常有肋外翻，由于受力和体位关系，有的小孩常可出现鸡胸、漏斗胸。1-2岁小孩开始学步和走路，此时患佝偻病由于重力影响，则表现下肢畸形。若小腿骨内翻就形成"O"形骨，若小腿骨外翻就形成"X"型腿。 治疗 家长应在小儿有早期症状时进行治疗，避免发生骨骼改变。佝偻病治疗是较为复杂的，医生必须根据小孩病情轻、重，病程长短采取不同的治疗方法，给予不同剂量的维生素D和钙剂，而维生素D和钙剂又有不同品种，如普通维生素AD、25-（OH）D和l，25-（OH）2D.剂型可分为口服制剂、注射剂。所以必须到医院找医生并按医嘱进行治疗。 对佝偻病的预防 鱼肝油中含有维生素A和D.医生要求孕妇在妊娠的最后3个月每日服用鱼肝油，就是为了使未来的婴儿不患佝偻病。新生儿也应适量服用鱼肝油和钙片。可见对佝偻病的预防是应从早期做起的。对佝偻病的预防，从新生儿期就应服用预防量，（维生素D每天400国际单位），坚持到2-3岁。钙片每天克。夏天冬天要多晒太阳。
维生素D 是人体内不可或缺的营养元素之一，它是促 进钙磷代谢调节 的必要元素，对人体骨骼的生长发育有着重要意义。
不过，不少 糖尿病患者 体内，总会出现维生素D水平下降的情况。
维生素D对糖尿病患者有多重要？
首先，《欧洲内分泌学杂志》上曾发表过相关研究，证明高剂量补充维生素D能够缓解糖尿病的进展。
当时的研究人员对糖尿病患者进行维生素D测量，发现其中46%的人属于维生素D缺乏的情况，但是经过6个月的补充，发现这些患者肌肉组织中 胰岛素 的作用已经 明显改善 ，机体的 葡萄糖代谢功能 得到增强，对缓解糖尿病有着重要意义。
其次，维生素D本身对人体也是非常重要的，它能够促进钙质吸收，而胰岛素的分泌其实也是一个 钙依赖 的过程，维生素D可通过调节胰岛β细胞内外的钙离子浓度，增加 胰岛素敏感性 ，帮助控糖。
如果维生素D不足，钙元素缺失，那么胰岛素分泌也会受到影响，还有可能加重胰岛素反抗。而且，钙元素不足，还有可能引起 骨量流失 ，容易患上 佝偻病 、 骨质疏松 等，那么不是糖尿病患者，也会对身体造成不利影响。
然后，缺乏维生素D对缓解糖尿病并发症也有着重要意义。众所周知，糖尿病的并发症包括 神经损伤 、 视网膜病变 、 肾衰竭 等，而补充维生素D也可以帮助减少这些并发症。
最后，维生素D可以帮助 抗炎 和 抗纤维化 ，减少氧化应激反应，对于 肝源性糖尿病 来说，可以有效改善肝脏胰岛素敏感性，对于控制血糖有着重要作用。
以上这些，就是维生素D对糖尿病患者的意义，所以不仅是我们普通人，糖尿病患者更需要积极补充维生素D，对控制糖尿病有好处。除此之外，最近关于维生素D，还有另一个重要研究，被发表在《柳叶刀·糖尿病和内分泌学》杂志上，一起看看。
《柳叶刀》子刊：缺乏维生素D与死亡存在因果关系
为了分析维生素D浓度与冠心病、卒中、全因死亡等多个事件之间的关联性，研究团队开展了大规模的 meta分析 ，分析了来自维生素D研究协作组、英国生物银行、哥本哈根人群研究等多方位的数据，涉及 50多万 参与者，最终分析得出以下结论。
维生素D的代谢产物是 25羟维生素D ，而25羟维生素D的缺乏，与冠心病、卒中、全因死亡风险升高存在 密切关联 。此外，在一定范围内，25羟维生素D每增加10个单位，全因死亡风险则下降31%，如果浓度升高，则全因死亡率反而降低。
该研究涉及范围广，并且应用了多项统计学算法，其余因素影响较小，但这项研究也存在一定局限性，比如说研究针对的人员种族构成单一。不过相对而言，该研究还是极具价值的，能够为人体补充维生素D提供更多的理论依据。
如果你想要知道自己体内是否缺失维生素D，可以检测下自己的 血清25-羟基维生素D 水平，如果小于20ng/ml，则代表维生素D缺乏，在20到29ng/ml之间，代表不足，在30到100ng/ml之间，表示充足，若大于150ng/ml，则有维生素D中毒风险。
糖尿病患者应该怎么补充维生素D？
一）可以尝试 晒太阳 ，充足的日晒是促进人体合成维生素D的方式。冬天趁着太阳温暖的时候，可以让阳光直接照射在皮肤上，记住不要暴露的皮肤上涂防晒霜，否则隔绝了紫外线等于没晒到。
二）也可以摄入 维生素D补充剂 ，不过需要严格控制补充剂量，如果贸然补充过多，有可能引起中毒反应。此外，建议维生素D在饭后吃，效果会更好。
三）还可以通过 饮食补充 ，这也是最推荐的方式。糖尿病患者平时除了控油控糖，还可以尝试补充鸡蛋、脱脂牛奶，香菇、瘦肉等，富含维生素D。
65岁的王女士，确诊糖尿病5年。她坚持规律服用降糖药，平时也比较注意饮食，结合适量运动，血糖水平控制得还不错。前段时间，王女士感觉自己经常出现腰背酸痛的情况，于是到医院检查骨密度，提示骨质疏松。 经过详细询问及系统检查后，一项指标解开了疑团，王女士的血清25羟维生素D水平为10ng/mL，属于严重缺乏，达不到维持骨骼肌肉 健康 所推荐的30ng/mL水平。研究资料表明，80%以上的2型糖尿病患者存在维生素D水平缺乏（低于20ng/mL）或不足（低于30ng/mL）。 缺乏维生素D会加重糖尿病 维生素D能够促进胰岛素合成和分泌，提高胰岛素敏感性，抑制炎症反应，调节自身的免疫反应。 纵向列队研究和荟萃分析发现，维生素D缺乏容易使人得1型糖尿病或2型糖尿病。 有研究表明，维生素D补充剂能够延缓新诊断2型糖尿病患者和糖尿病前期患者的病情发展。 同时，控制血糖的重要指标 — 糖化血红蛋白与维生素D状态呈负相关，提示缺乏维生素D不利于控制血糖。 补钙不补维生素D，等于白费力 糖尿病合并骨质疏松症患者发生骨折的风险较普通人明显增高。大多数人一提起骨质疏松就认为是缺钙，只要补充足够的钙，就不会发生骨质疏松。 其实，单纯补钙并不能解决缺钙的问题。维生素D可以促进钙和磷在小肠的吸收，帮助钙从血液中沉积到骨骼内，从而使骨质变硬，预防骨质疏松。 当缺乏维生素D的时候，钙的吸收率是10% 15%。如果缺乏维生素D，补再多的钙也无法完全吸收，最后都从粪便中流失。 糖友如何补充维生素D 营养学会建议，19 50岁成年人维生素D的推荐摄入量或适宜摄入量为每天400单位，糖尿病患者常合并骨质疏松，建议摄入量为每天800单位。 增加日照时间和富含维生素D食物的摄入既经济又有效，是预防维生素D缺乏或不足的方法。 对糖友来说，三文鱼、鸡蛋、牛奶、蘑菇和虾等都是维生素D含量较多的优质食物来源，然而大部分食物中维生素D的含量较少，糖友们很难从日常膳食中摄取足够的维生素D。 冬季昼短夜长，户外活动少，缺少日照时，建议补充维生素D 2或维生素D 3 均可，两者在疗效和安全性方面无显著差别。 补充维生素D药剂主要看肝肾功能。肝肾功能正常者随便选。肝好肾不好的人，可以选阿法骨化醇和骨化三醇。肝不好肾好或肝肾都不好的人，只能选骨化三醇。 糖友服用维生素D的方法 1.维生素D为脂溶性维生素，餐后服用要比餐前服用吸收效果好。 2.维生素D的转化（骨化三醇除外）需要紫外线照射，早晨服用要比睡前服用好。 3.部分含有金属离子的药物（如硫酸铝、氢氧化铝和硫酸镁）会减少维生素D的吸收，两者不应同时服用，需间隔1小时以上。 4.抑制脂溶性维生素吸收的药物（如消胆胺等）会减少维生素D的吸收，不宜同时服用。糖尿病患者在控制血糖的同时，注意适量的维生素D、钙摄入及监测血清25羟维生素D水平，科学补充，才能保卫骨骼 健康 。
糖尿病是「吃出来的富贵病」！网路上传言有许多相关糖尿病患者的饮食地雷，像是：爱吃甜食、淀粉的人容易罹患糖尿病；控制糖尿病第一要诀就是稳定血糖，近来也有一些稳控血糖研究指出，维生素D有助于控制体重和血糖，避免糖尿病加重，到底真实性如何？
糖尿病对健康影响很大，会加速衰老，损害肾脏、心血管系统、眼睛和神经组织，并增加癌症风险。台湾预防保健协会理事长、药学硕士赵顺荣药师说明，糖尿病主要与遗传基因加生活型态不良，或自体免疫反应所致。当正常人们摄取糖或淀粉类食物，血糖浓度会升高，而胰腺会分泌适量的胰岛素，将血糖控制在正常范围内；虽然糖不会直接导致2型糖尿病，但过多的糖却会使体重增加造成肥胖，就会增加2型糖尿病的风险。
糖尿病患要减少糖类食物摄取，避免血糖升高
爱吃甜食、淀粉会得糖尿病吗？含糖的饮食会直接影响血糖值上升，建议尽量避免。糖尿病饮食方面要「1少2多」，即减少糖类食物摄取、多吃蔬菜及适量蛋白质。一天三餐当中，除了白饭以外，也很容易吃到饭团、面包、肉粽、米糕、干面等食物，注意碳水化合物不要摄取过量。总结来说，甜食、淀粉对第二型糖尿病友，胰岛素的生成及作用成较差，因此在食用之后，血糖一升高便回不去正常范围。
不管是那一种糖尿病，治疗的主要目标是控制血糖浓度，将血糖值控制在正常的范围内。糖尿病饮食是以均衡饮食概念为基础，赵顺荣药师指出，糖尿病的长期控制目标是降低、减缓，或完全防止并发症的产生。所以，除了按时服用降血糖药之外，「饮食控制」与「规律适度的运动」，以及「正常生活」是相当重要的方式。
如果患有糖尿病，就必须控制好血糖的水平。但是您知道是什么会让血糖飙升吗？会导致血糖波动的原因，主要是来自饮食。每个糖尿病友对食物和饮料的影响都不同，因此最好追踪食物对自己血糖的反应。留意这些常见的因素，可以帮助您维持健康。
研究：维生素D可改善葡萄糖耐量和胰岛素阻抗
最近有研究指出，维生素D可以稳控血糖，赵顺荣药师表示，越来越多的证据显示，维生素D缺乏与第一型和二型糖尿病发生的因素。证据显示，已经发现胰腺中分泌胰岛素的β细胞含有维生素D的接受体VDR。维生素D可改善葡萄糖耐量和胰岛素阻抗。缺乏维生素D会导致胰岛素分泌减少。
维生素D有助于控制体重和糖尿病吗？赵顺荣药师表示，Stephanie Sisley希思黎博士是德克萨斯州休斯顿贝勒医学院的助理教授，于2014年在伊利诺伊州芝加哥举行的国际内分泌学会年会上曾经发表「低维生素D水平与肥胖、2型糖尿病和心血管疾病有关，但维生素D缺乏常见于肥胖族群和2型糖尿病患者，我们的研究结果证明，维生素D可能通过在大脑中的作用，在肥胖和2型糖尿病的发病中发挥作用」。
【Sisley博士研究结果】：
通过进行葡萄糖耐量试验，确定大脑中的维生素D可以改善葡萄糖耐量和胰岛素敏感性。维生素D可以作用于大脑，减少体重、脂肪量和食物摄入量。
【国内药师评论】：
赵顺荣药师汇集多篇临床报告表示，有大量证据显示，维生素D在调节血糖水平方面的作用，与预防或治疗糖尿病有关联。一项维生素D研究显示，儿童早期补充维生素D可使患有1型糖尿病的风险降低29％。目前，建议在所有婴儿中维生素D 3补充400 IU，直到摄入足够的配方奶、牛奶或其他食物来量，足以提供400 IU /天。
如果仅从阳光或食物来源获取足够的维生素D，其实是非常困难的。美国医学研究院（IOM）最近更新了维生素D膳食参考摄入量（DRI），建议年龄为9-70岁，每天维生素D 补充剂至少为800IU。然而，血清25（OH）D水平目标达到至少40 ng / ml。
一项来自健康研究维生素D和糖尿病的观察性研究显示，83,779名大于20岁的女性发现，维生素D水平低的人患2型糖尿病的风险增加。每日摄入大于 800 IU的维生素D和1,000 mg的钙，可使2型糖尿病的风险降低33％。将维生素D升高至正常水平，可相对减少的患2型糖尿病的风险降低55％。
【5种有助预防糖尿病的食物】
糖尿病饮食控制的目的「不在于严格的限制，而在于适度的控制」，只要学会了食物替换观念之后，饮食就可以富有变化与弹性。美国国家科学院食物与营养研究基金会主席Joel Fuhrman富尔曼医学博士研究表示，低血糖负荷（GL）食物有助于预防糖尿病，也是糖尿病患者的最佳食物。
1.绿色蔬菜
绿色蔬菜是预防糖尿病和逆转糖尿病最重要的食品，一项研究报告说，每天食用绿叶蔬菜糖尿病的风险降低9％。
2.非淀粉类蔬菜
非绿色，非淀粉类蔬菜，如蘑菇、洋葱、大蒜、茄子、辣椒等，是预防糖尿病或逆转糖尿病重要组成饮食。
3.新鲜水果
水果含有丰富的纤维和抗氧化剂，是满足甜味渴望的营养选择。每天吃三份新鲜水果，可使糖尿病风险降低18％。
4.豆类
豆类是理想的碳水化合物来源，具有较低的血糖负荷，因为它们具有蛋白质和丰富的纤维和抗性淀粉，碳水化合物在小肠中不会分解，这减少了吸收卡路里量。此外，抗性淀粉由结肠中的细菌发酵，可预防结肠癌。
5.坚果
坚果的血糖负荷低，有助体重减轻，并具有抗炎作用，可以防止胰岛素阻抗的发生。健康研究发现，每周吃5份以上坚果，糖尿病的风险降低了27％。在已经患有糖尿病的病友，同样的数量可使罹患心脏病的风险降低47％。
赵顺荣药师提醒，新鲜水果、蔬菜、坚果、豆类饮食，可以预防甚至逆转糖尿病，同时促进长期健康的最有效方法。在最近一项有关2型糖尿病患者的研究中发现，使用这种饮食后， 90％的参与者并能配合服用糖尿病药物，一年后的糖化血红素HbA1c平均为，这是非糖尿病正常范围。
提到维生素D，我们首先想到的可能是佝偻病，其实，体内维生素D的水平与糖尿病及其并发症密切相关。
糖尿病患者 广泛存在维生素D不足或维生素D缺乏 ，维生素D是一种脂溶性维生素，低水平的维生素D不仅与糖尿病的发生密切相关，还会增加糖尿病并发症的发生率。
而适量补充维生素D可 改善胰岛素抵抗，保护胰岛B细胞功能，调节免疫，抑制炎症反应，延缓糖尿病并发症的发生 。
如何判断是否缺乏维生素D
建议到医院，抽取静脉血检查25羟基维生素D3的水平，由医生判断是否存在维生素D缺乏。
补充维生素D个体差异较大，要因人、因时、因症制宜，适量予以补充。
补充维生素D要多管齐下
1.晒太阳——经济有效
阳光中的紫外线照射皮肤可以合成维生素D。糖尿病患者每天坚持晒30-60分钟太阳，并持之以恒，长期坚持，对补充维生素D大有好处。
2.食补——作为补充
维生素D有两种化学形式:维生素D2和维生素D3。维生素D2大多数存在于植物类食品中，维生素D3存在于动物类食品中，如海鱼、鸡蛋。
天然食物中所含维生素D不多，从膳食中摄取维生素D是远远不够的。就拿“富含”维生素D的鸡蛋黄来说，每个鸡蛋仅含维生素D仅为25lU，2013年中国营养学会《中国居民膳合营养素参改摄入量(修订版)》规定:19-50岁的成年人维生素D每日推荐(适宜)摄入量为400IU，照此算来，每天需要吃16个鸡蛋，这显然是不现实的。
可见，食补只能作为补充剂。
3.服用维生素D制剂——遵医嘱
现在市面上有各种含维生素D的钙片，既含维生素D又含钙，缺钙者服用既方便，也实用。
但对缺维生素D的患者来说是不够的，还必须另外补充维生素D制剂。
建议在医生指导下选择维生素D制剂。
作者：邓焕新
怀化市糖尿病康复协会荣誉会长
中国医师协会《华夏医魂》丛书特邀编委
《益寿文摘》报特约评报员
中国糖龄王
维生素D(vitamin D )为固醇类衍生物，具抗佝偻病作用，又称抗佝偻病维生素。 目前认为维生素D也是一种类固醇激素，维生素D家族成员中最重要的成员是VD2(麦角钙化醇)和VD3(胆钙化醇)。维生素D均为不同的维生素D原经紫外照射后的衍生物。植物不含维生素D，但维生素D原在动、植物体内都存在。维生素D是一种脂溶性维生素，有五种化合物，对健康关系较密切的是维生素D2和维生素D3。它们有以下三点特性:它存在于部分天然食物中;人体皮下储存有从胆固醇生成的7-脱氢胆固醇，受紫外线的照射后，可转变为维生素D3。适当的日光浴足以满足人体对维生素D的需要。下面和一起来看看吧。
维生素D的作用不可低估:
心脏病:维生素D可降低对胰岛素的耐受性，而胰岛素耐受性是导致心脏病的主要因素之一。肺病:肺部组织在人的一生中会经历修复和"改造"，由于维生素影响多种细胞的生长，它可能对肺的修复过程起到一定的作用。癌症(包括乳腺癌、结肠癌、卵巢癌和前列腺癌等):据认为，维生素D对调节细胞繁殖起到关键作用-癌症患者体内则缺乏这种调控机制。因此，通过防止细胞过度繁殖，维生素D就能预防某些癌症。
糖尿病:在Ⅰ型糖尿病中，免疫系统会杀灭人体自身的细胞。科学家认为，维生素D可起到免疫抑制剂的作用。他们认为，它也许能防止免疫系统的过度反应。
维生素D可起到免疫抑制剂的作用
高血压:维生素D为颈部甲状腺上的副甲状腺所利用。这些腺体分泌出一种调节体内钙水平的激素，钙则帮助调节血压，但科学家尚未完全理解这一过程。
精神分裂症:患精神分裂症的几率大概与出生前几个月的日照情况有关。缺乏日照可能会导致维生素D缺乏。科学家认为，这会改变胎儿大脑的发育。
多发性硬化:缺乏维生素D会限制人体产生的1，25二羟基维生素D3，这是维生素D3的一种激素形式，可以调节免疫系统。它的缺乏可能提高患上多发性硬化的风险。
佝偻病和骨质疏松:维生素D可坚固骨骼，预防儿童佝偻病和老年骨质疏松症。
美国科学家评估了自上世纪60年代以来几乎每篇讨论维生素D与癌症两者关系的论文后说，要保持身体健康，每天需服用1000国际单位(25微克)的维生素D。他们在《美国公共卫生杂志》上撰文说，维生素D缺乏是一种普遍存在的现象。与此同时，研究发现，缺乏维生素D的人患某些癌症的风险越来越高。这两种现象合并起来看，意味着维生素D缺乏或许是每年数千患者因结肠癌、乳腺癌、卵巢癌和其他癌症过早离开人世的原因。这些科学家建议的维生素D摄入量是美国维生素D建议摄入量的倍。英国没有官方的建议摄入标准，但每年从10月到次年3月的短暂白昼和漫长黑夜意味着冬去春来时60%的英国人体内维生素D不足。
由于对维生素D的研究越来越深入，各国都开始修改有关日光浴危害的警告。澳大利亚癌症理事会协会首次承认，晒太阳有利于健康。在这项新的研究中，美国圣迭戈加利福尼亚大学的癌症专家们在锡德里克?加兰教授的领导下，回顾了1966年-2004年发表的63项讨论维生素D与癌症关系的论文。他们发现，在日照较强的美国东部地区的居民因倾向躲避阳光照射，缺乏维生素D的可能性较大，患癌症的风险也较高。
维生素D可降低女性患老年痴呆症的风险
根据新的研究，维生素D可降低女性患老年痴呆症的风险。研究者从两项新研究发现，与摄入足够维生素D的妇女相比，没有摄入足够维生素D的妇女在患认知障碍和智力下降方面的风险更大。
维生素D是一种重要的维生素，人们主要从富含脂肪的鱼类、黄油、奶酪和强化牛乳中获得。在阳光下，身体自身也能够可以产生维生素D。
第一项研究是由阿波里斯市一所医学中心的Slinin领导，研究发现维生素D摄入量低的女性在认知能力下降方面的风险更大。
Slinin和她的研究团队分析了参与整骨骨折研究的6257名女性的维生素水平。这些妇女也参与了被称为简易精神状态检查的心理能力测试。
研究人员发现，维生素D水平低的妇女每毫升血清中不足10毫克维生素D，这是患有认知障碍的底线，维生素D水平低或低于每毫升20毫微克的妇女，其中有认知障碍的妇女与智力下降的高风险有关。
法国昂热大学附属医院的Annweller博士带领了第二项研究，研究观察了来自流行病学的骨质疏松症的图卢兹序列。
Annweiler和他的团队发现，与没有患神经疾病的妇女相比，患有阿茨海默氏症的妇女维生素D摄入量低。
这项研究的结果表明，患有疾病的妇女每星期维生素D的摄入量平均为毫克。研究人员发现，患有其他形式痴呆症的妇女每星期维生素D的摄入量平均为微克，而没有患病的妇女维生素D的摄入量每星期为59毫克。
这两项研究均发表在《老年病学》学报上。研究人员说，最新的研究结果表明，获得足够的维生素D的重要性，不管是通过食物、补充剂还是暴露在太阳下。
预防蛀牙:维生素D可以有效预防蛀牙
美国科学家一项新研究表明，维生素D不仅能提高骨强度，还可以防止蛀牙。
研究回顾了 从20世纪20年代到80年代有关这个主题的临床试验，涉及大约有3000名来自几个不同国家的年龄在2岁至16岁之间的儿童，研究结果表明，维生素D与蛀牙患病率降低有关。
在美国、英国、加拿大、澳大利亚、新西兰和瑞典进行的试验分析研究,孩子们要么被给予富含维生素D的鱼肝油或其他产品，要么暴露在阳光下。结果发现，维生素D确实降低了蛀牙患病率。
但Hujoel提醒说，对这项研究的回顾有其自身的局限性。"要小心解释这个系统的回顾信息。这个试验的弱点可能导致结果存有偏见，因为大多数的试验参与者生活在不同于今天的时代"。
维生素一直和许多健康益处相关联，先前的研究表明，摄入较高维生素D的老年人骨折风险降低。其他的研究显示，服用维生素D和钙会延长寿命，饮食中维生素D不足，可能会导致东亚抑郁症。维生素D可以维持情绪波动幅度，防止更年期的女性体重增加。
鱼油和维生素AD剂，吃哪种比较好？
鱼油来源于深海鱼的肉，主要含DHA、EPA，几乎不含维生素D。对于需要补充维生素D的宝宝，效果甚微。
维生素AD剂俗称“鱼肝油”，多为人工合成的复方制剂，一般维生素A和D的配比为3:1，也是宝宝最佳吸收的比例。
所以说，对于需要补充维生素D的宝宝，维生素AD可以补，但不推荐鱼油。
什么时候开始吃？怎么吃？
正常足月儿出生后两周开始补充维生素D，400IU/ 天。
根据我国《维生素D缺乏性佝偻病防治建议》，早产儿或低体重儿出生后立即补充维生素D，前3个月800IU~1000IU/天，3个月后改为400~500IU/天，直至2岁。
维生素AD会不会中毒？
《中国居民膳食营养素参考摄入量》和《儿科学》中给出的维生素AD毒剂量：
一次摄入量超过30万IU维生素A可能会导致急性中毒；
每天摄入约5-10万IU，并连续服用超过6个月，才可能导致慢性中毒。
每日服用2-5万IU的维生素D，连续服用数周或数月可发生中毒。
以伊可新为例的话，相当于一次性吃上百粒伊可新，或者每天几十粒连服半年，才有可能会造成慢性中毒，只要正常喂养显然是不可能发生的。
配方奶中有维生素d还需要额外补充吗？
除了维生素D制剂，配方奶中也含有一定量的维生素D。配方奶粉喂养的宝宝，需要根据配方奶中所含维生素D的量，对不足部分加以补充。正常足月儿每天的需求量是400IU，配方奶中维生素D的含量是以“μg”为单位，400IU=10μg。妈妈可以看下宝宝吃的奶粉含维生素D的量以及宝宝每天吃奶量，计算下宝宝需要再额外补充多少维生素D。如果自己把握不好，最好寻求专业医生指导。
为什么早产儿生后头3个月要服用加倍剂量维生素D？
正常宝宝从出生到一岁身长要增加25厘米，需要大量的钙，而早产宝宝生长更快，需求更大，钙的来源主要是奶制品。钙的吸收和利用主要靠维生素D，母乳中脂溶性维生素和水溶性维生素均难以满足早产儿追赶生长的需要，尤其是维生素A和维生素D，所以宝宝需要额外补充维生素D，早产儿更要加倍剂量补充。
1.维生素d制剂①口服法：维生素d每日50～150μg，或1，25-（oh）～μg，视临床和x线骨片改善情况于2～4周后改为维生素d预防量（每日10g）。需大量长期服用维生素d制剂时，不宜用鱼肝油，以防维生素a中毒。②突击疗法：重症佝偻病、或无法口服者可一次肌肉维生素d37500～15000μg，2～3个月后口服预防量。治疗一个月后复查疗效，如临床表现、血生化检测和骨骼x线改变无恢复征象，应与维生素d依赖性佝偻病鉴别。
3.对已有严重骨骼畸形的后遗症期患儿应加强体格锻炼，可采用主动或被动方法矫正。胸部畸形可作俯卧位抬头展胸运动。下肢畸形可考虑外科手术矫治。
二、预防
1.充足的日光照射即可保证体内的25-（oh）d3和1，25-（oh）2d3浓度正常。因此，孕妇应多作户外运动，饮食应含丰富的维生素d、钙、磷和蛋白质等营养物质，防止胎儿宫内维生素d储存不足。
2.处于生长发育高峰的婴儿应采取综合性预防措施，即保证一定时间的户外活动和给予预防量的维生互d和钙剂并及时添加辅食。新生儿生后2周应每日给予预防剂量维生素d10μg，至2岁；夏季日光充足、户外活动多，可暂停服用或减量。早产儿、低出生体重儿或双胎每日应给予维生素d20μg，3个月后改预防剂量。
1.初期 多见于6个月以内，尤其3个月以内小婴儿。主要表现为神经兴奋性增高，如激惹、烦闹、睡眠不安、夜间啼哭，汗多且与室温无关，尤其是头部，刺激头皮而摇头擦枕秃。上述非特异性症状可作为临床早期诊断的参与依据。骨骼改变为明显，骨骼x线可正常，或钙化带稍模糊，血清25-（oh）d3下降，pth升高，血钙浓度正常或稍低，血磷降低，碱性磷酸酶正常或稍高，此期可持续数周或数月，若未经适当治疗，可发展为激期。
2.激期 除初期症状外，主要表现为骨骼改变和运动功能发育迟缓。
2）胸部：改变多见于1岁左右婴儿。①肋骨串珠：又称佝偻病串起（rachiticrosary），肋骨和肋软骨交界处因骨样组织堆积膨大而形成钝圆形成隆起，发两侧第7～10肋最明显，上下排列如串珠状，因膨大的肋软骨也向胸腔内隆起而压迫肺组织，故患儿易患肺炎。②鸡胸及漏斗胸：由于肋骨骺部内陷，以至胸肋向前突出，形成鸡胸；如胸骨剑突部向内凹陷，则形漏斗胸。③肋膈沟：由于膈肌附着处的肋受牵拉而内陷形成的一道横沟，又称郝氏沟（harrisongroove），卧位时尤其明显。上述胸廓病变均会不同程度影响呼吸功能，并发呼吸道感染，甚至肺不张。
4）脊柱：患儿在会坐和站立后，因韧带松弛可致脊柱后凸畸形，严重患儿可伴有骨盆畸形，造成生长迟缓，女孩成年后怀孕可造成难产。
（3）其他： 重症患儿神经系统发育迟缓，表情淡漠，言发育落后，条件反射形成缓慢；免疫力低下，易合并感染及贫血。
（4）血生化及骨x线改变 ：此期生化检测除血清钙稍低外，其余指标改变更加显著；x线长骨片显示骨骺端钙化带消失，呈杯口状、毛刷状改变，骨骺软骨带增宽（＞2mm），骨质疏松，骨皮质变薄，可有骨干弯曲畸形或青枝骨折，骨折可无临床症状。
4.后遗症期 小数重症佝偻病可残留不同程度的骨骼畸形或运动功能障碍，多见于＞2岁的儿童。临床症状消失，血生化正常，骨骼x线摄片干骺端病变消失。