矩阵时差
［西药治疗］西医治疗急性胃炎，应根据不同症状对症治疗，主要有以下几种：（1）腹痛剧烈者口服颠茄合剂O．3～1毫升，每日3次；疼痛时还可服654—2 10毫克、阿托品O．3毫克；恶心呕吐者，口服胃复安片10毫克，每日3次。（2）急性食物中毒尤其是胃内有腐败性食物残留，应用温开水反复冲洗胃内容物，直到洗液澄清无味为止。（3）急性单纯性胃炎口服胃粘膜保护剂，如疏糖铝，每日3次，每次1克；丽珠得乐冲剂，第日3次，每次1袋冲服；德诺可每天3次，每次240毫克口服，思密达也有保护胃粘膜作用，可遵医嘱服。（4）腐蚀性胃炎根据腐蚀剂的性质选择相应的中和药物，如口服氢氧化铝、牛奶、鸡蛋清及食用植物油等治疗强酸剂腐蚀。（5）化脓性胃炎应给予足够的抗生素控制感染，并发胃穿孔或腹膜炎应及早手术。（6）急性糜烂性胃炎主要是降低胃内酸度和止血措施。口服凝血酶和稀释的肾上腺素等，或肌内注射安纳血、止血敏等止血药；H2受体拮抗剂：如甲氰咪呱静脉给药每日2次，每次0．4克，若口服为每日3次，每次0．2克，睡前再服0．4克；泰胃美静脉给药为O．4克，每日2次，若口服为睡前0．8克一次；雷尼替丁每次150毫克，每日口服2次，法莫西丁每次20毫克，每日2次口服；质子泵抑制剂：用洛赛克或奥美拉唑，每次20毫克，每日1～2次，必要时可以静脉给药，每日40～160毫克；胃粘膜保护剂：硫酸铝，每次1克，每日3次；德诺240毫克，每日2次口服。［中成药治疗］（1）藿香正气水每日2次，每次5～10毫升，用于治外邪犯胃引起的急性胃炎。（2）藿香正气胶囊每日2～3次，每次2粒，用于外邪犯胃引起的急性胃炎。（3）元胡止痛片有活血理气止痛的功效，每日3次，每次4～6片，用于气滞血瘀症胃炎的胃痛。（4）气滞胃痛冲剂有疏肝行气、和胃止痛的功效，用于肝胃不和症胃炎的胃痛。每日3次，每次10克。（5）气痛丸有理气止痛之效，主要用于气滞型胃痛。（6）附子理中片有温和散寒止痛之效，主要用于虚寒型胃痛兼呕吐。每日3次，每次8片。［中药治疗］处方1配方罹患胃炎，并有便秘、腹胀下痢等现象时，可取大黄9克（用酒洗），厚朴4．5克（制），枳实4．5克（炒）。用法水煎取汁，分2次饮温服，每日服一剂。功效本方有通泻燥尿、清热去痞的功效。处方2配方用手压腹部会痛并有腹胀现象，还有呕吐、胃痛、口臭、舌苔、食欲不振、便秘等症状时，取柴胡12克，黄芩、半夏、芍药各9克，枳实、大黄各6克，生姜4片，大枣4枚。用法水煎取汁，分2次服，日服一剂。功效适用于急性胃炎。处方3配方平常肠胃虚弱者，偶尔吃一些生冷食物，就会引起胃炎，可取苍术、白术、陈皮、茯苓、半夏、当归各6克，厚朴、川芎、白芷、枳壳、桔梗、芍药、于姜、生姜、桂枝、麻黄、大枣、甘草、香附子各3克。用法共研成粉末，每次取适量服用。功效本方除了可治疗胃炎外，还可治疗肠炎、胃痉挛、胃溃疡、十二指肠溃疡及其他胃肠疾病。处方4配方胃痛或微痛且有恶心、呕吐、食欲不振、下痢、腹中雷鸣、心下痞坚等症状时，可取半夏3～9克，黄苓3～9克，干姜1．5～9克，人参3克，炙甘草3～6克，黄莲3～4．5克，大枣4～5枚。用法水煎取汁，分2次服，每日1剂。功效本方有和胃降逆、开结散痞的功效，可治疗胃肠功能失调、心下痞坚、寒热互结、肠鸣下痢、食欲减退等症。处方5配方适用于食积、胸膈痞满、嗳气、吞酸、腹痛、泄泻。山楂60克（姜汁泡），桔红（炒）、神曲（炒）、麦芽（炒去壳）、半夏（姜制）、茯苓各30克，连翘、黄连、莱菔子各15克。用法共研末，水泛为丸，如梧桐子大。每次服6～9克，开水送下，每日服2～3次。功效适用于急性胃炎。处方6配方急性胃脘痛，肝郁胃寒型，症见胁下痛，气上逆，泛恶，欲吐不吐，舌苔白或黄，脉弦紧等症时，可取清半夏15克，高良姜、制香附、砂仁、炒枳壳（或炒枳实）各10克。用法水煎服，每日1剂，分早晚2次温服。功效具有理气和胃、温中止痛之功效。处方7配方患有湿热型胃脘痛时，可取刘寄奴、麦芽各30克，甘草6克，湿栀子、连翘、郁金各10克。用法用水煎服，每日1剂，分2次服用，30天为1个疗程。功效具有清热祛湿、解痉止痛之功效。处方8配方患有寒热犯胃、饮食积滞型急性胃炎时，可取柴胡、苍术、半夏、黄芩、厚朴、陈皮各12克，党参15克，甘草6克，生姜、大枣各10克。用法用水煎服，每日1剂，分2次服用。功效具有和解表里、祛湿消滞、和胃止痛的作用。处方9配方苍术、厚朴、陈皮、广木香、炒枳实各10克，砂仁、炙甘草各6克，生姜8克。用法用水煎服，每日1剂，分早晚2次温服。功效具有健脾行气、和胃燥湿之功效。［民间验方］红人参汤治急性胃炎配方红参切成薄片20克，黄芪、附子各15克。用法水煎服。日1剂。功效治急性胃炎。党参汤治急性胃炎配方党参15克，附子、干姜、乌梅、诃子、白术、神曲、山楂各9克。用法水煎服。日1剂。功效治急性胃炎。红药子治急性胃炎配方红药子20克，鱼腥草20克，土茯苓20克，土大黄20克，马鞭草20克。用法水煎服，每日1剂，分2次服完。凤尾草治急性胃炎配方凤尾草、老鹳草、铁苋菜、马齿苋各30克，大枣5枚。用法水煎服，每日1剂，分2次服完。功效治急性胃炎。龙眼核治急性胃肠炎配方龙眼核（即桂圆核）适量。用法将龙眼核焙干研成细粉。每次25克，每日2次，白开水送服。功效补脾和胃，治急性肠胃炎。山秢子汤治急性胃肠炎配方山稔子90克。用法水煎服。每日3次。功效用治急性肠胃炎、呕吐、腹泻。大蒜治急性肠胃炎配方去皮大蒜6克，盐适量。用法共捣烂。温开水冲服，日服2～3次。另用大蒜适量捣烂，外敷脐孔和足心。功效用于治疗急性肠胃炎、腹泻、腹痛。马齿苋野荠菜汤配方马齿苋、野荠菜各50克，白萝卜干20克，生姜3片。用法水煎服，每日1～2次。功效本方清热利湿，适用于温热型急性胃肠炎。马齿苋绿豆汤配方新鲜马齿苋120克（干者30克），绿豆30～60克。用法煎汤服食，每日1次，连服3～4次。功效本方清热、解毒，适用于急性胃肠炎者。木棉花白糖饮配方木棉花30～50克，白砂糖适量。用法用清水2碗半煎至1碗，去渣饮用。功效本方利湿清热，适用于急性胃肠炎。火炭母治急性胃肠炎配方鲜火炭母60克（小儿减半），猪血150～200克。用法清水适量煲汤，用食盐少许调味，饮汤食猪血，但要注意肠炎腹泻者只饮汤，不吃猪血。功效本方清热解毒、消胀满、利大肠，适用于急性胃肠炎。菲菜治急性胃肠炎配方连根韭菜适量。用法洗净捣烂取汁约100毫升，温开水冲服，每日2～3次，连服3～5天。功效本方温阳祛寒，适用于虚寒所致的急性胃肠炎。
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一、胃炎的症状1、急性胃炎。急性胃炎主要表现为上腹痛、腹胀、食欲下降以及恶心想吐等症状。除此之外，还伴有身体发热、腹泻，严重时甚至会有脱水休克的现象。2、慢性胃炎。相比而言，慢性胃炎的症状要稍微轻一点，但也会有上腹痛、腹胀、恶心想吐的症状。不同的是，慢性胃炎中严重的萎缩性的胃炎还会有身体消瘦的症状，而带有舌炎、自身免疫性的胃炎还会有贫血症状。二、胃炎需要吃的药一般而言，慢性胃炎可以选择药物治疗，急性胃炎不主张以用药为主的治疗。慢性胃炎在治疗时，可以采用的药有以下几种：1、能够保护胃粘膜的药，这类型的药物有硫糖铝、胃膜素等。2、可以调整胃肠运动功能的药物，这类型药物在选择时主要看想调节的是胃肠的哪部分功能，要对症下药。3、抗生素。如果在体内发现幽门螺杆菌阳性，这种时候就应该服用抗生素一类的药物去清除HP。另外，胃黏膜保护剂和抑酸剂可以配合一起服用。4、止痛药。腹痛严重时可以服用止痛药缓解。5、除了上述药物之外，还需要一些其他的对症治疗的药，例如一些助消化、防止胆汁反流的药物。三、饮食疗养1、规范一日三餐，按时用饭，细嚼慢咽。2、进食时选择一些容易消化，且本身蛋白质含量、热量以及维生素都丰富的食物。其中，牛奶，鸡蛋、瘦肉都是可以食用的。3、多吃一些流质食物，减小胃的负担。4、木瓜、红枣这类养胃的也应该多吃一些。需要注意的是，有胃炎的病人不应该一味的依赖药物进行治疗，养成良好的习惯，在饮食上进行疗养才是长远之道。而且，在用药时注意中西药结合，避免药物伤胃。此外，药物一定要在医嘱下服用，不可自己随便改变用量。
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总之，急性肠胃炎的治疗应采取综合措施，药物治疗只是其中的一种方式。在使用药物时，应在医生的指导下合理使用，避免出现不良反应。同时，注意饮食调理、补充水分、保持休息也是治疗急性肠胃炎的重要措施。消炎药可以缓解肠胃黏膜炎症，减轻腹痛、恶心等症状。常用的消炎药包括甲硝唑、替硝唑等。消炎药也有其副作用，例如导致恶心、呕吐、头晕等，因此应在医生的指导下使用。急性肠胃炎是指由细菌、病毒、寄生虫等引起的肠胃黏膜急性炎症，常见症状包括腹泻、腹痛、恶心、呕吐等。在治疗急性肠胃炎时，合理使用药物可以缓解症状，加速病情恢复。以下是关于急性肠胃炎药物治疗及注意事项的详细介绍。在药物治疗的同时，合理饮食也是治疗急性肠胃炎的重要措施。建议患者少吃油腻、辛辣、刺激性食物，多吃易消化、清淡、富含维生素的食物，如米粥、面条、鲜奶、蛋类、水果等。在药物治疗的同时，合理饮食也是治疗急性肠胃炎的重要措施。建议患者少吃油腻、辛辣、刺激性食物，多吃易消化、清淡、富含维生素的食物，如米粥、面条、鲜奶、蛋类、水果等。对于由细菌引起的急性肠胃炎，使用抗生素类药物可以有效杀灭病菌，缩短病程。常用的抗生素包括头孢菌素、氟喹诺酮、阿奇霉素等。抗生素类药物也有其副作用，例如破坏肠道菌群平衡、导致耐药性等，因此应在医生的指导下合理使用。
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热极治疗疣状胃炎的临床疗效观察[摘要]目的：研究热极治疗对疣状胃炎的临床疗效。方法：60.例疣状胃炎患者随机分为对照组及治疗组, 治疗组内镜下应用热极配合质子泵抑制剂（雷贝啦唑）和黏膜保护剂（膜固思达）治疗疣状胃炎；对照组应用质子泵抑制剂（雷贝啦唑）和黏膜保护剂（膜固思达）,疗程均为4周。结果：治疗组患者临床症状缓解和胃内疣状结节消失显著高与对照组(P<)。结论：热极治疗对疣状胃炎有较肯定的疗效。[关键词]: 疣状胃炎 热极治疗 内镜Clinic Effect on Verrucous Gastritis Treated with the Heater Probe under the Guidance of EndoscopySheng Jianqiu Chen Zhimin Zhang Yinghui Li Aiqin Yan Wei Yu DongLiang Tian Suli Beijing Army General Hospital IG Department Beijing 100700 [Abstract] To investigate the effection Verrucous Gastritis from 60 cases treated with the heater probe therapy under the guidance of endoscopy . The results showed that the verrucous locus eliminating rate and relieving rate of clinical symptoms after the heater probe therapy were significant difference(P<) than the control group, It indicated that the heater probe therapy was the significant effect on verrucous gastritis.[Keywords] Verrucous Gastritis Endoscopy Heater probe疣状胃炎是慢性胃炎的特殊类型,临床上主要表现为上腹不适、上腹疼痛、饱胀、烧心、反酸等, 被列为具有一定恶变倾向的疾病之一〔1〕,因而有效的治疗对促进病变恢复有重要价值。我们自2003年应用热极配合质子泵抑制剂（雷贝啦唑）和黏膜保护剂（膜固思达）治疗疣状胃炎,取得较好疗效。一．资料与方法1.临床资料：60例患者均为我院门诊病患者,全部经电子胃镜检查。胃镜检查见胃窦和(或)胃体粘膜有3个以上圆形或类圆形隆起糜烂,隆起高度1～3mm,直径<10mm,顶部中央有脐样凹陷,呈疣状外观。诊断标准参见1990年悉尼消化会议隆起糜烂性胃炎诊断标准〔2〕。胃镜检查伴有胃和(或)十二指肠溃疡患者未进入本研究。其中病理检查有肠化生或不典型增生的31例。14C检查和病理检查确定HP感染者29例。患者有上腹不适、上腹隐痛、饱胀、烧心、反酸等症状。血液生化检测正常,1个月内无服相关药物（质子泵抑制剂和粘膜保护剂）史。入选患者男35例,女25例,年龄最小21岁,最大72岁,平均40岁。病程2至6个月,平均个月。病灶数最少5个,最多55个,平均个。所有病例随机分为对照组及治疗组。两组资料具可比性(见表1)。分组 例数 性别 年龄（岁） 病程（月）病灶数(个) Hp阳性 肠化生/不典型增生 男 女（例） 例数对照组 30 17 13 ± ± ± 15 15 治疗组 30 18 12 ± ± ± 14 16 表1 两组病例临床资料情况比较2．方法术前进行常规准备,检查凝血功能、肝功能、心电图，禁食8h以上；采用Olympus XQ240电子胃镜和HP-A100内镜热极治疗仪（北京华亘安邦科技有限公司生产）。治疗组在电子胃镜直视下，经活检钳道插入热极治疗仪导管，将导管伸出内镜头端，选择治疗温度为240℃，用其头端紧压疣状隆起黏膜，然后通电1～2秒，至病变处平坦、黏膜发白为止。利用“顶、滑、扫”等方法和借助内镜同步进退和转动热极等措施进行治疗。治疗数十个疣状结节可在数分钟内完成。术后禁食2小时,2小时后进软食。术后给予雷贝拉唑（安斯菲）和膜固斯达治疗4周，幽门螺杆菌(Hp)阳性者均给予根除Hp治疗(雷贝拉唑20毫克,阿莫西林克,克拉霉素克,均1日2次，疗程1周)。对照组常规雷贝拉唑（安斯菲）和膜固斯达治疗4周,Hp阳性者给予根除Hp治疗，方法同观察组。疗程结束后复查胃镜及Hp。Hp采用14C呼气试验。3．疗效判断分为临床症状指标和客观疗效评价。临床症状观察指标：上腹不适、上腹隐痛、饱胀、烧心、反酸5个症状，每个症状20分，按严重程度及频度分别计分，计算疗效指数。显效：疗效指数>80;有效：疗效指数51-79；好转：疗效指数31-50；无效：疗效指数<30；总有效率：显效例数＋有效例数×100%。客观疗效评价：计算内镜下治疗前后疣状结节的数目。 4．统计学处理：计量资料用均值±标准差，t检验，P<为差异有显著性；临床症状观察指标，两样本等级资料应用秩和检验计算统计量，P<为差异有显著性。二．结果1．两组临床症状总有效率比较：总有效率分别为90%和40%，治疗组总有效率高于对照组(P<0 01)。 (见表2)。2.治疗后两组胃内病灶数的变化：疗程结束后,治疗组胃内病灶数明显低于对照组,详见表3(P<0. 01), 3．不良反应：在胃镜下电凝术灼疗后可有上腹部不适、疼痛或烧灼感,但无穿孔、出血等术中及术后并发症。表2 治疗前后两组临床症状治疗结果比较组别 例数 显效 有效 好转 无效 总有效率（％）治疗组 30 8 19 3 0 90 对照组 30 2 10 15 3 40两样本等级资料应用秩和检验，u= P< 表3 治疗前后两组疣状结节病灶数目改变比较组别 例数 治疗前疣状 治疗后疣状 疣状病灶 疣状病灶 （个） 病灶数（个） 病灶数（个） 减少数（个） 消失率(%)治疗组 30 ± ± ± 对照组 30 ± ± ± 两样本差值t检验，t= P< 三．讨论疣状胃炎又称痘状胃炎，胃镜下表现为隆起性糜烂，顶部有脐状凹陷，呈疣状外观，病灶的大小及形态不一，多呈圆形或类圆形，直径大多<10mm，好发于胃窦，其次为胃体。本病的病因和发病机制尚未完全阐明。有研究表明，Hp感染与疣状胃炎密切相关[3]，本组入选病例Hp感染者占50％左右。还有一些观点认为其发生与中毒、摄入有害物质、内分泌异常、免疫功能低下等因素有关[4]。也有人认为疣状胃炎与消化性溃疡、十二指肠球炎具有共同的发病基础，是一种酸相关性疾病[5]。但对这种观点仍有较大争议，且抑酸对糜烂有效，而对部分隆起改变无效，故不能肯定疣状胃炎与胃酸分泌异常有关[6]，本组研究结果也证明了这一点，对照组质子泵抑制剂仅对部分病例有效。疣状胃炎的病理改变有一定的特殊性和多样性，多伴重度炎症，甚至伴肠上皮化生、不典型增生和腺体的萎缩等，本组的研究结果也证明了这个观点。而且Hp感染会加剧粘膜的炎症程度，并促进肠上皮化生的形成和发展[7]。有研究提示，疣状胃炎的持续及上皮增生，有可能发展成癌，尤其是伴有不典型增生或肠化者有一定的癌变倾向，故疣状胃炎被视为胃癌的癌前疾病[8]。故必须去探讨一种有前途的治疗方法治愈疣状胃炎，中止癌变的发生。因此，疣状胃炎可能是多种损害因素使胃黏膜受损或损伤腺体细胞，导致腺管及腺上皮增生，从而使黏膜隆起形成特有的隆起病变[9]。目前尚无特效药物及针对病因疗法，传统治疗以抑制胃酸和胃粘膜保护药物为主,也有用抗Hp治疗方法来清除病灶,但疗效均欠佳，临床治疗颇为困难。胃镜下利用热极治疗仪对疣状隆起进行“顶、滑、扫”治疗，具有简便快捷、治疗彻底、组织损伤小、安全性好的特点。本组研究结果显示，与抑制胃酸和胃粘膜保护药物治疗对照,热极配合药物对疣状胃炎的临床症状缓解和疣状结节消失率显著提高。 热极系根据热传导和热辐射的原理，使局部病变组织快速升温达到蛋白质凝固，实现有效的热凝，病灶组织坏死、脱落，同时改善粘膜的血液循环，保障组织血流灌注，增加了氧和营养的供给，加快组织修复，促进愈合，同时兼杀菌作用。研究结果表明；热极的温度170-240度即能较快热凝又能达到有效破坏粘膜层的目的，凝固深度有自限性即限于粘膜层，提示治疗粘膜层病灶既有效又比较安全。与以往的高频、射频和氩离子凝固等治疗方法相比，热极除了可以点灼以外，还可以“平扫”,这样加快了治疗速度，尤其对于较多的疣状病灶更为方便，我们认为胃镜下热极配合药物治疗疣状胃炎是一种理想的、值得推广的有效方法。 在本组试验的预实验期间，热极治疗后未及时应用抑酸药和粘膜保护剂，治疗后患者出现治疗部位疼痛的频率较高，这是因为胃粘膜组织热凝固后组织坏死脱落，进一步胃粘膜水肿、糜烂，甚至溃疡等炎性反应所致。本组热极治疗后均应用了抑酸和粘膜保护剂，仅有两例发生较明显的腹痛，这两例病人胃内疣状结节病灶较多达45及50个，而且均给予了一次性大面积治疗，考虑因为热凝治疗引起的组织创伤面积较大所致，所以对于疣状结节病灶较多的病人应尽可能分次治疗，而且治疗后应常规应用制酸剂和胃黏膜保护剂以缓解疼痛和促进创面愈合。参考文献1．樊代明,陈强.第10届世界胃肠病学大会报道.中华消化杂志,1995,15∶．Misie wicz J JThe Sydney systerm: a new classication of gastritis, working party report of the world congresses of mellourne Blackwell,1990,．王永华,郭荣斌,汪鸿志.疣状胃炎与幽门螺杆菌、胃泌素和表皮生长因子等相关的研究.中华消化杂志,1997,17(5):．李益农,陆星华.消化内镜学.北京:科学出版社,．冯莉,吴云林,钟捷,等.氩离子凝固术治疗疣状胃炎40例.世界华人杂志,2000,(12):．徐三平,易粹琼,张锦坤.隆起糜烂性胃炎的临床及酸相关性研究.中华消化内镜杂志,1998,15(4):．谢勇,吕农华,陈江,等.幽门螺杆菌长期感染对胃粘膜的影响.中华消化内镜杂志,2001,18(4):．朱明华,戴文森,丁化野,等.疣状胃炎的病理学和单克隆抗体Mg7免疫组化检查.第四军医大学学报,1990,11:．朱惠明,黄勋,李银鹏.现代消化内镜治疗技术.深圳:海天出版社,.
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