医学论文关于痔疮病人的问题

痔疮是肛管黏膜下的海绵状血管组织，由静脉、平滑肌和结缔组织组成，起闭合肛管、节制排便的作用。正常情况下，肛垫在排便时被推挤下移，排便后可自行回缩至原位；若反复便秘、妊娠等引起腹内压增高，肛垫内正常纤维弹力结构破坏，导致其弹性回缩作用减弱，肛垫则充血、下移并增生肥大形成痔疮。静脉曲张学说该学说认为痔疮的形成与静脉扩张淤血相关。由于直肠静脉没有瓣膜，加上人的直立行走，有地心引力的阻碍，下半身的血液回流到心脏就有一定的难处，肛门直肠处的静脉也会因血液回流困难而淤积。久而久之，肛门处的静脉血管曲张、迂回、增生，从而最终形成痔疮。任何引起腹内压增高的因素，如久坐久立、便秘、妊娠、腹水及盆腔巨大肿瘤等均可阻碍直肠静脉回流，导致痔疮的形成。此外，长期饮酒和进食大量刺激性食物可使局部充血，肛周感染可引起静脉周围炎使肛垫肥厚，营养不良可使局部组织萎缩无力，这些因素都可诱发痔的发生。那么，一旦出现了痔疮，该如何治疗呢？对于早期发现的痔疮，患者症状较轻微，可以通过多食用粗纤维食物，多饮水，避免久站久坐，养成规律的排便习惯，避免便秘等可以改善痔疮，避免病情进一步发展。如通过生活方式不能控制，则需要给予以下治疗：药物治疗一度、二度的痔疮首选药物治疗，痔疮栓、痔疮膏能够帮助消肿止痛，收敛止血。手术治疗对于反复脱出的三度和四度的痔，如上述疗法不见效，就要到肛肠科请专业医生评估是否有必要进行外科手术。手术治疗主要包括痔切除术、冷冻痔疮、胶圈套扎等方式。

痔疮有什么危害？

痔疮是一种常见的肛门疾病，它是由于肛门周围的血管和组织受损或炎症引起的。虽然痔疮不是致命的疾病，但却给患者带来很大的痛苦。本文将深入探讨痔疮的成因、症状、预防和治疗方法。

一、痔疮成因

痔疮是由于肛门周围的静脉曲张引起的。静脉曲张是指血液回流受阻，静脉扩张，导致血管壁变薄，血管内血液积聚，形成血栓。血栓形成后，会使静脉更加扩张，使得肛门周围的组织和静脉充血和肿胀。

在正常情况下，肛门周围的血管能够调节血液流量，避免静脉曲张和血栓的形成。但当血管承受过多的压力，比如长期便秘、腹泻、坐立不安或妊娠期间，会使得肛门周围的血管失去弹性，容易出现静脉曲张和血栓形成，最终导致痔疮的发生。

二、痔疮症状

痔疮的主要症状包括肛门疼痛、瘙痒、灼热、肿胀和出血。疼痛和灼热可能会在排便时加重。痔疮出血的程度和颜色因个体差异而异，有时候可能只是一点点血迹，但也可能是大量的鲜红色血液。有些人的出血量可导致人体出现严重贫血。

三、痔疮分类

痔疮可分为内痔和外痔两种类型。内痔是指痔疮位于肛门内部，一般不会感觉到疼痛，但会有明显的出血。外痔是指痔疮位于肛门外部，可以看到肿块，疼痛和不适感更为明显。

四、预防和治疗

（1）预防：

1、饮食调整：多吃蔬菜水果，减少高脂肪、高盐、辛辣等食品的摄入，以保持肠道健康。

2、保持规律的排便习惯：定时上厕所，避免过久的坐立不动，可以减少对肛门周围血管的压力。

3、加强体育锻炼：适当的体育锻炼可以促进血液循环，减少肛门周围血管的负担。

（2）治疗：

① 痔疮症状轻微时，可以采取以下方法进行自我管理：

1.改善饮食：饮食中多摄入膳食纤维，如水果、蔬菜、全麦面包、燕麦等，帮助软化大便，减少便秘。

2.保持清洁：保持肛门干燥，每次排便后用清水冲洗肛门区域，避免用手纸擦拭。

3.加强锻炼：多参加体育锻炼，促进血液循环，减轻肛门周围血管的压力。

4.使用药物：可以使用药物来减轻痔疮症状，如局部止痛药、消炎药、止血药等。

② 如果痔疮症状严重且自我管理无效，需要就医寻求医生的建议和治疗。医生可能会建议以下治疗方法：

1.套扎治疗：像女性扎头发一样，用胶圈的弹性阻断痔疮的血运供应，使痔疮缺血而坏死，直至脱落。

2.硬化治疗：医生会在痔疮部位注射一种硬化剂，使血管收缩并且停止出血，进而缩小痔疮。

3.手术治疗：如果以上治疗方法均无效，医生可能会建议手术治疗。手术通常在痔疮较大或病情严重时才会考虑。手术的类型包括痔结扎术、痔环切术等。

痔疮是一种常见的疾病，虽然不是致命的疾病，但会给患者带来痛苦。为了预防痔疮的发生，我们应该注意饮食调整、保持清洁、加强锻炼。当出现痔疮症状时，应及时就医寻求医生的帮助和建议。

什么是痔疮医学所指痔疮包括内痔、外痔、混合痔，是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团的一种慢性疾病。通常当排便时持续用力，造成此处静脉内压力反复升高，静脉就会肿大。妇女在妊娠期，由于盆腔静脉受压迫，妨碍血液循环常会发生痔疮，许多肥胖的人也会罹患痔疮。如果患有痔疮，肛门内肿大扭曲的静脉壁就会变得很薄，因此排便时极易破裂。内痔是长在肛门管起始处的痔，如果膨胀的静脉位于更下方，几乎是在肛管口上，这种曲张的静脉就叫外痔。外痔有时会脱出或突现于肛管口外。但这种情形只有在排便时才会发生，排便后它又会缩回原来的位置。无论内痔还是外痔，都可能发生血栓。在发生血栓时，痔中的血液凝结成块，从而引起疼痛。对一般人而言，痔疮并不可怕，也不会造成其他严重的危害。内痔早期主要的也是唯一的症状就是无痛性便血，特点是间断性便血，色鲜红，或附于大便表面，或手纸染血，也可呈点滴状或喷射状出血，若长期便血可引起贫血；内痔进一步发展，排便时会有痔核脱出，轻者便后自行还纳回肛门，重者需用手上推还纳。当内痔脱出没有及时还纳时，会出现嵌顿水肿、血栓形成、溃疡或感染，将有剧烈疼痛。外痔一般无任何症状，偶有肛门坠胀不适，但当出现血栓、水肿时则会疼痛。混合痔则具备内痔、外痔的共同特点。此外，肛门异物感、污染内裤、局部瘙痒也是比较常见的症状。痔疮易造成哪些危害痔疮最主要的症状是便血和脱出，大便时反复多次的出血，会使体内丢失大量的铁，引起缺铁性贫血。这是因为在正常情况下铁的吸收和排泄保持平衡状态，铁的丧失量很微小，正常成年男子每日铁的丧失量不超过2毫克，而便血的患者，若每日失血量超过6～8毫升则丢失铁3～4毫克以上。正常人体男性含铁总量为50毫克／每公斤体重，女性约为35毫克／每公斤体重，若长期便血，丢失大量的铁，使体内含铁总量低于正常，能引起缺铁性贫血。因痔疮失血而导致的缺铁性贫血，一般发展缓慢，早期可以没有症状或症状轻微，贫血较重或进展较快时，则会出现面色苍白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心率加快和体力活动后气促、浮肿等，一些患者可出现神经系统症状如易激动、兴奋、烦躁等，有人认为是细胞内含铁酶缺乏所致。以上这些症状均可通过纠正贫血、治疗痔疮后消失。因此若发现患有痔疮，应尽早治疗，以免出现上述症状，使治疗复杂化。痔疮的另一个主要症状是内痔脱出。脱出于肛门外的内痔，受到括约肌的夹持，静脉回流受阻，而动脉血仍不断输入使痔核体积增大，直至动脉血管被压闭，血栓形成，出现痔核变硬、疼痛，难以送回肛门内。传统的看法称“绞窄性内痔”。但临床所见外痔，形成血栓的更多见，故多伴有疼痛，当痔核脱出不能送回时，亦称为“嵌顿痔”。长时间的痔核嵌顿，还会出现下列病理改变：(1) 坏死：痔核嵌顿于肛门外，由于一系列的病理改变，使局部代谢产物积聚，进一步加重了肛门局部水肿，加重了痔核的嵌顿，这是一种恶性循环。所以内痔嵌顿日久，必然出现坏死。此时的坏死常局限在痔核的粘膜部分，但亦有侵犯人体其它部分的情况。国外曾有报道：痔核内的血栓向上扩散，坏死区扩展到直肠壁，结果在盆腔内引起严重的脓血症。此种情况虽属少见，但必须引起临床医生的高度重视。(2) 感染：痔核嵌顿后，多有不同程度的感染，病人出现里急后重、肛门坠胀感明显等症状，此时感染多局限在肛门局部，如果强力复位，容易使感染扩散，引起粘膜下，肛周或坐骨直肠窝脓肿，若脱落的带菌栓子沿静脉上行，加上抗生素使用不当或未用任何抗菌药物，则会形成门静脉菌血症甚至脓毒血症，亦可形成肝脓肿。国外曾有报道因痔核嵌顿伴发的致死性门静脉败血症。总之，痔疮对人体有诸多危害，应引起广大临床工作者的重视，认真对待每一个痔疮患者。痔疮患者也不必过于紧张，只要能够早期治疗和适当处理，均可避免以上严重合并症的发生。有痔疮时怎样护理我国素有“十人九痔”的说法，表明痔疮的发病率是相当的高。治疗和预防痔疮的主要措施是保持大便的通畅，因此必须让病人养成每天定时排便的好习惯，以防大便燥结而损伤痔部皮肤引起出血。可以多吃新鲜蔬菜和水果；便秘时可服用缓泻剂，或口服蜂蜜，使大便通畅。解完大便后可和40℃的温开水或1：5000的高锰酸钾（即pp粉）溶液坐浴。目的有二，一是改善局部血液循环，二是保持肛门皮肤的清洁，防止继发感染。劝告病人务必戒酒，不食或少食葱、辣椒之类的刺激性食物，以避免引起直肠和肛门局部的充血。本病好发于从事久坐、久站、久蹲体位的职工和相对活动较少的人，为预防痔疮，这些人在工作一定时间后应进行工间体育活动，以减轻肛门直肠部充血。血栓性外痔时会突然有较剧烈的疼痛，但大部分病人经休息、热水坐浴或热敷疗法及外涂消炎止痛膏，一般1-2周后可自行消失，不需手术。如血栓较大，也可手术取出血栓，换药后即可回家。出血较多的病人，应及时劝其去医院诊治。如痔核脱出形成嵌顿痔时，应立即用手轻柔地把脱出物推回到肛门内，复位后必须俯卧半小时，防止痔核再度脱出。如复位困难，应立即去医院诊治。妇女妊娠期间出现的痔，只要注意适当休息，食少渣食物，保持大便通畅，便后洗净肛门，外涂痔疮膏等方法护理，产后一般都能恢复。对非手术治疗无效者，可行痔核切除术。特别是较大的孤立的出血性痔以手术切除为妥。对长期有粘液血便并伴有血块者，应陪其去医院作进一步检查，以排除直肠肿瘤和其他肛门疾病。常有些直肠肿瘤病人一直当痔疮医治，待发现时肿瘤已处晚期，故应高度警惕。痔疮及其种类肛肠痔瘘病俗称痔疮，是人类特有的常见病、多发病。据有关普查资料表明，肛门直肠疾病的发病率为，痔占所有肛肠疾病中的，而其中又以内痔最为常见，占所有肛肠疾病的。男女均可得病，女性的发病率为67%，男性的发病率为，以女性的发病率为高；任何年龄都可发病，其中20-40岁的人较为多见，并可随着年龄的增加而逐渐加重，故有“十人九痔”之说。其发病原因颇多，久坐、久站、劳累等使人体长时间处于一种固定体位，从而影响血液循环，使盆腔内血流缓慢和腹内脏器充血，引起痔静脉过度充盈、曲张、隆起、静脉壁张力下降而引起痔疮是发病的重要原因之一。若运动不足，肠蠕动减慢，粪便下行迟缓或因习惯性便秘，从而压迫静脉，使局部充血和血液回流障碍，引起痔静脉内压升高，静脉壁抵抗力降低，也可导致痔疮发病率增高。据临床观察及统计普查结果分析，不同职业患者中的患病率有显著差异，临床上机关干部、汽车司机、售货员、教师的患病率明显较高。痔核位于肛门里面黏膜的称为「内痔」，位于肛门口内侧附近称为「外痔」,二者都有的称为「混合痔」。痔疮的症状是患处作痛、便血、严重时，痔块会凸出肛门外(脱垂)，排便后才缩回。痔疮与性生活也有关系痔是消化道末端的一种肛门疾病，性活动是人类的一种本能，一个在“前门”，一个在“后门”，似乎彼此无关系，实际情况并非如此。男性生殖科和肛肠科医生发现，房事过频和经常忍精不泄的男士易患痔疮。这是什么道理呢？性生活时全身肌肉处于高度紧张状态，尤其是盆腔和臀部肌肉持续收缩。这就会增加肛门周围血液循环的阻力，使血液循环发生障碍，并一直持续到性生活结束。而痔疮，则是肛门周围的静脉丛突出于粘膜外(内痔)或肛门外(外痔)。若性生活过频，肛门静脉丛常发生血液循环障碍，静脉曲张、瘀血，突出于粘膜或肛门外，以致不可逆转，这就发生了痔疮。同样道理，经常忍精不泄，臀部肌肉群持续收缩，也会影响肛门静脉丛的血液循环，形成痔疮。俗语说“十男九痔”，痔疮之所以好发于男士，恐怕与房事过频和忍精不泄有一定的关系。为了预防痔疮的发生，减轻痔疮的程度，应节制房事，改掉忍精不泄习惯。【防痔小窍门】1.收缩肛门。每天有意识地做3－5次肛门收缩，可增强括约肌功能，促进局部血液循环。2.按摩肛门。肛门按摩可改善局部血液循环，预防痔的发生。3.坐浴。便后用热水坐浴，既可以洗净肛门皮肤皱折内的污物，也可以促进局部血液循环，对保持肛门部的清洁和生理功能有重要作用。【痔疮的治疗】痔疮的治疗首先要保持大便通畅，进食易消化、少含渣滓的食物。饮食应粗细搭配，少饮浓茶、咖啡、酒类及少进辛辣食物，以减少对肛管的刺激。便后要温水坐浴，局部应用痔疮栓或痔疮膏。根据病情的不同，可以采取注射治疗、冷冻治疗及物理治疗。严重者可手术治疗，包括结扎法、胶圈套扎法、痔切除等。不同痔不同治糖尿病患者得痔疮后，应将痔的轻重与糖尿病的轻重结合考虑治疗。最好是等待病情稳定后再选择适宜的治痔疗法。中风病人因病后肢体活动功能受限，久卧久坐易生痔疮。对于轻度瘫痪或半瘫痪在拐杖帮助下可下地活动者，采用早期预防和治疗的原则，如适当运动和根据病情采取手术或非手术疗法等；对于重度瘫痪完全卧床的患者，不论痔的症状的轻重，均以内服、外用药物保守治疗为宜，如凉血地黄汤煎服、麝香痔疮膏外敷。小儿痔的发病率低，治疗宜采用中药外治等简便无痛苦的治疗方法。平时多注意调整饮食，让小儿多吃新鲜蔬菜、水果及蜂蜜；便后或临睡前用温水清洗肛门部，以改善肛门血液循环。老年人由于肛门部的神经、血管、肌肉、韧带等都已松弛无力，极易患痔疮。治疗时尤为棘手。最好是采用内服润肠化痔的中药，同时外用中药熏洗或涂上治痔的膏或栓等保守疗法。【痔疮常用偏方秘方】[方一]蒲公黄、黄柏、赤芍、丹皮各30克，桃仁20克，土茯苓30克，白芷15克。水煎外用，每日1剂，日用2--3次，先加水2500---3500毫升，煮沸后过滤去渣，将药液倒入普通盆内，患者趁热先熏后洗，每次15--30分钟。本方为邹桃生方，功能清热解毒除湿消肿，凉血散瘀，适用于痔疮。[方二]硫黄、雄黄各10克，樟脑3克，麻油适量。前药研成细末，用麻油调匀，擦患处。本产适用于湿热而致痔疮。[方三]乌梅、五倍子各10克，苦参15克，射干、炮山甲各10克，煅牡蛎30克，火麻仁10克。水煎服，日1剂，日服2次。本方为凌朝光方，功能清热解毒，润肠通便，适用于痔疮。[方四]浮萍适量。水煎，趁热擦洗患处。本方适用于痔疮抓破出血不流水者。[方五]槐花、地榆各10克，仙鹤草、旱莲草、侧柏叶各15克，枳壳10克，黄芩5克，胡麻仁15克，勒莱苋30克。水煎服，每日1剂，日服2次，另外，可用此药煎液熏洗肛门。本方为黄洪坤方，功能清肠利湿，止血，适用于痔疮。[方六]柞树叶30克。捣烂敷患处。本方源于《黑龙江常用中草药手册》，适用于痔疮。[方七]刘寄奴、五倍子备等分。研为细末，空心酒下，仍用其末敷，遂愈。本方源于《类编朱氏集验方》，治痔疮。[方八]生豆腐渣，锅内炒干为末，每服9克，白砂糖汤下，日3次。本方源于《危氏方》，适用于血痔。[方九]丝瓜，烧存性，研末，酒服6克。本方主治肛门久痔。自己看吧:

一、易致贫血：便血是痔疮的主要症状，随着患者失血量增加会出现面色苍白、乏力、头昏、虚弱、记忆力下降甚至眼花、耳鸣、久坐久蹲后突然站起，可导致虚脱或昏厥。严重时食欲下降，腹胀，下腹浮肿。二、易致皮肤湿疹：由于痔块脱出括约肌松弛，黏液流出肛门外刺激周围皮肤，易导致瘙痒及皮肤湿疹，使湿疹久治不愈。三、易致肛门功能失常：一方面导致肛门挛缩，排便困难；另一方面侵犯括约肌，易导致肛门失禁；便不尽；感觉总是下坠；引起便秘。四、易致植物神经紊乱：可引起神经衰弱症状，因肛门部神经与股后皮神经和坐股后皮神经和坐骨神经联系密切，因此肛门疾患可引起腰部、骶骨、股后部位疼痛，还可引起泌尿生殖系统反射性功能紊乱。五、痔—前列腺增生综合症，由于痔和前列腺紧邻，二者有同一的血管和神经，同时发病互相影响。六、易引发妇科疾病：由于肛门和阴道接近，痔疮出血或发炎往往会导致细菌大量繁殖，直入阴道，引发妇科炎症。七、可能诱发直肠肿瘤：痔疮若得不到及时治疗，病情不断加重，严重的会使细胞基因发生变化导致直肠肿瘤的产生，但目前无科学依据。痔疮可掩盖恶性肛肠病的症状，故有肛周疾病及时到正规医院诊治和复查。痔疮一般不对机体健康造成严重危害，但痔疮的存在容易造成其他疾病的误诊。痔疮与直肠癌最突出的相似症状就是血便，而息肉病、结肠炎、结肠癌、直肠癌等疾病，也同样会出现大便带血症状，在癌肿局限于直肠黏膜时，便血作为唯一的早期症状占很大的比例，可惜往往未被病人所重视。如果麻痹大意地自诊为痔疮，就很可能酿成大患。临床证实，到医院就诊的患者中，相当一部分的直肠癌病例在初期往往被误诊为痔疮，千万别让小小痔疮耽误了对直肠癌、结肠癌等疾病的诊断。所以提醒病人及家属一定要提高防癌保健意识，千万别让症状相似的痔疮掩盖了直肠癌！

便秘又使劲要拉，蹲的时间太长，或者太干燥拉不出来就不要强求

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痔疮所引发的便秘往往是因为排便引起的疼痛感和出血，造成患者对排便有一种恐惧的心理，而不愿意去排便，时间久了可能导致便秘。因为大便在肠道中停留时间过久，会造成水分被动的过度重吸收，造成大便干结难以排出。这又会进一步的加重痔疮，所以二者是一种恶性的循环的关系。如果痔疮出血严重，或者出现了嵌顿等并发症，建议到肛肠科就诊，可以对痔疮行相应的治疗，包括药物或者手术的治疗。在大便的便秘方面要注意多饮水，多吃蔬菜，水果这样增多纤维素的摄入，可以软化大便，减少排便过程中引起的疼痛的感觉。如果改变了生活方式，便秘仍没有得到很好的缓解，可以考虑应用药物，药物的选择上主要是膨胀性的泻药，如聚乙二醇和渗透性的泻药，如乳果糖等等。痔疮引发便秘，建议患者去肛肠科就诊，对痔疮进行相关治疗，包括药物或者手术。便秘，主要注意生活方面的改善，如多饮水，多吃蔬菜，水果，增多纤维素的摄入，可以软化大便，减少排便过程中引起的疼痛。仍不缓解，则考虑应用药物治疗。