新英格兰医学杂志试管婴儿

1978年，全球首例人类卵子体外受精 （IVF） 婴儿出生，由于其受精过程在实验室进行，这些孩子被形象地称为“ 试管婴儿 ”。“试管婴儿”技术帮助许多人圆了当父母的梦想，至今四十多年时间里，全世界估计已有约700万例通过试管婴儿及其改良技术诞生的孩子。

然而，近年来，随着技术的进步，开始出现了一项名为“ 基于多基因评分的胚胎选择 （ESPC） ”的服务，该技术可以允许接受体外受精者通过多基因评分选择更 健康 、更聪明的胚胎。然而，这项服务的益处、风险以及伦理问题，究竟如何呢？

2021年7月1日，国际顶尖医学期刊《 新英格兰医学杂志 》NEJM发表了题为： Problems with Using Polygenic Scores to Select Embryos 的特别报道。

该报道描述了“ 基于多基因评分的胚胎选择 （ESPC） ” 存在的局限性 ，并警告接受体外受精的患者和医生， 不要形成ESPC技术有效且风险很低的印象 。

相同的基因通常会影响不同的性状，因此，用 ESPC技术 选择一种性状，可能会导致产生另一种不利的性状，例如基于某个基因选择了让孩子更聪明，此时可能这个基因导致将来孩子出现精神出现问题。

文章作者还警告说， ESPS技术的大量使用，还有可能改变人口结构、加剧 社会 经济不平等以及贬低某些特征 。因此， 有必要制定针对该服务的标准，并进行相应监管，防止该技术的滥用 。

定制婴儿

多基因评分是对来自全基因组关联研究的个体 健康 和其他结果的预测。实际上，在成年人中，多基因评分可以部分预测这些结果，但预测能力也较微弱，尤其是对 社会 和行为特征的预测。更重要的是，该技术对胚胎的预测能力显著降低。

然而，即便如此，目前已经有多家公司与进行试管婴儿辅助生殖的医疗机构合作，为那些进行试管婴儿的患者选择胚胎， 希望挑选出成年后患糖尿病、癌症、心脏病、炎症性肠病、阿尔茨海默症和精神分裂症等疾病的概率更低的胚胎 。

甚至，还有公司号称可以根据预测并 挑选出将来 受教育程度 、 收入 和 认知能力 更高的胚胎 。还有公司称将来可以提供对 肤色 和 智商 的选择。

多基因评分的缺点

“ 基于多基因评分的胚胎选择 （ESPC） ”至少需要选出的某种特征给出适度准确的预测，才能说有用。

然而，通过全基因组关联分析产生多基因评分时，高分的人和低分的人确实产生了中等甚至很大的差异，然而，这些差异是基于来自不同家庭的人，并未排除变量。当对同一家庭成员进行多基因评分，预测能力则大大下降。

例如对将来受教育程度的预测，不同评分的欧洲不同家庭的成员确实产生了较大差异，但是对同一家庭成员之间的预测，则差异大大降低。

此外，目前通过全基因组关联分析建立的多基因评分标准，大多是基于欧洲人口建立的，对其他地区的人口适用度不足。

例如，通过多基因评分对高血压、2型糖尿病和冠状动脉疾病风险的预测，可以明显看出，在欧洲人群中最显著，在美国、东亚、非洲，依次降低。

多基因评分选择的一种性状，可能会导致产生另一种不利的性状，例如基于某个基因选择了让孩子更聪明，此时可能这个基因导致将来孩子出现精神出现问题。

还有一点，通过多基因评分选出来的胚胎，长大成年过程中及之后，所处的环境可能会发生变化，这也会降低当初预测的准确性。

最后，即使多基因评分实现了有限的准确性，它的广泛使用同样会带来其他风险，目前该技术很大程度上只适用于富裕人群，且预测最准确的是欧洲人，这会加剧 社会 的不公平。

而且，被该技术放弃选择的特征，会被认为是一种价值较低的特征，进而带来偏见和歧视。例如，如果很多人都不选择单眼皮，那么单眼皮的人可能会因此被歧视。

该文章的通讯作者、加州大学洛杉矶分校的 Daniel J. Benjamin 教授表示， 许多个人的生殖决策，经过几代人的积累，可能会产生深远的 社会 后果。这些决定可能会改变人口结构，加剧 社会 不平、带来歧视等等 。

因此，论文作者呼吁专业医学协会制定针对“ 基于多基因评分的胚胎选择 （ESPC） ”的政策和指导文件，还呼吁提供这些服务的公司要证明自己向客户提供的信息的完整性、准确性，以及易于理解。

论文链接：

对于父母来说，最为关心的仍是宝宝，对于做试管婴儿的父母来说，最为关心的问题便是试管婴儿长大后与普通孩子在智力与健康上有没有差异。那试管婴儿长大后智力与健康与普通孩子有区别吗?怀疑试管婴儿智商低于正常孩子是不少不孕夫妇拒绝试管婴儿一大主要心理障碍。试管婴儿经过多年发展，早期的试管婴儿已经长大、结婚、生子。台湾第一个试管婴儿张先生现在29岁，正在念动物学博士学位;世界第一个试管婴儿布朗小姐已结婚并育有儿子，是上班族。事实显示，试管婴儿与自然诞生的婴儿在智力与健康上无明显差异。影响智力的主要因素。试管婴儿与自然受孕宝宝无异，孩子是父母爱情的结晶，使人类的生命得以延续。试管婴儿和自然受孕出生的宝宝区别主要是早期胚胎形成的地方不同。自然受孕的胚胎是精子、卵子在输卵管内结合形成的，然后自然游走到子宫内着床发育。而试管婴儿的胚胎是将母亲的卵子与父亲的精子分别取出后在体外进行受精形成。但是受精结束后，最终胚胎还是要移植到母亲的子宫内孕育。5。有一部分试管婴儿的遗传疾病可能会高于自然怀孕的孩子，那就是由于遗传缺陷导致不孕的男性通过试管婴儿方法得到了男性后代。比利时科学家研究发现这些男性通过ICSI方法生育的试管婴儿的遗传缺陷要高出7%，其中以尿道下裂最多见。而其它国家的文献没有这么高的报道，但是通过试管婴儿的方法生育的孩子总体是安全的，对可能产生的风险在进行试管婴儿治疗前医生会进行评估后详细告知的。试管婴儿与自然受孕的胎儿是一样的，都是通过其父亲和母亲的生殖细胞结合而形成的胚胎，继承了其父母的基因，胚胎在母体子宫内着床、妊娠并最终分娩出来，其发育和生长过程与自然受孕的胎儿是一样的，所以不会在智力和身体发育方面存在异常。

孩子是父母爱情的结晶，也是一个家庭的希望和未来，更是父母之间相互沟通的纽带。

对于一个家庭来说，孩子非常重要，有了孩子，作为父母才有更多奋斗的动力，有了孩子，才能享受到更多天伦之乐。

如果没有孩子，对于一个家庭来说，就是不完整的，因此人们到了该生育的年龄，已经结婚的夫妻，很多都会想要个属于自己的孩子。

但是，有些父母非常不幸，可能是因为有的人身体的原因，无论怎么努力，都不能正常的怀孕，更别说生下孩子。

他们为这件事儿烦恼，也为了能够有一个属于自己的孩子，跑遍了各个地方，试过了各种方法，就是希望能有一个好的结果。

新的试管婴儿技术，给这些想要孩子而不能实现的父母带来了希望，让他们也有了成为父母的机会。

试管婴儿技术

正常来说，孩子是精子和卵子在母亲的体内结合，形成受精卵，经过十个月的发育，然后通过顺产或者剖腹产的方式生下来，一个新的生命就诞生了。

而试管婴儿，并不是让精子和卵子自然的在母亲体内结合，而是通过人工的办法获得，然后在体外让它们相结合受孕。

虽然试管婴儿技术，给了很多不能正常受孕的夫妻做父母的机会，但是也有很多人表示很担心，在母体内精子和卵子自然结合，是经过自然选择之后，最强壮的精子留下来，而试管婴儿，并没有经过这个步骤。

两种形式受孕方式不一样，会不会对婴儿有什么影响呢？试管婴儿和普通的婴儿会不会有什么差别呢？试管婴儿和普通婴儿有什么区别？这一点差距，很多人都没想到。

试管婴儿和普通婴儿的区别

一、排除疾病基因

自然受精时，是众多精子经过竞争，游得最快、最有活力的一个进入到卵子里面，和卵子结合。

虽然当时精力活力很强，但是很难保证它就不会有可能携带某种遗传疾病，也就是说正常生育的孩子，很可能会带有某种缺陷。

试管婴儿，会事先在体外对精子进行挑选，如果有携带某种遗传疾病的可能，这种精子会直接被排除掉。虽然说在挑选精子的方式上，可能有一些差别，但整个受孕的过程还是没有什么差别的。

二、试管婴儿相对会长寿

之所以会这样，是因为在进行试管婴儿时，工作人员对精子进行筛选，如果发现可能会带有遗传疾病，这样的精子会被直接排除，这样就大大降低了患遗传疾病的可能。

患有遗传疾病的可能性降低，通过试管婴儿这种方式出生的孩子，其一生中，可能就要比自然出生的孩子少生病，这样生存下来的几率更大，也就更有可能长寿。

当然，这只是根据试管婴儿的操作原理推断出来的结果。到目前为止，试管婴儿技术也才四十年左右，还没有办法给出全面的对比结果。

其实无论试管婴儿是不是真的比正常婴儿长寿，至少试管婴儿和正常出生的婴儿没有什么区别，这对于很多想要孩子又不能实现愿望的父母来说，就是一个大大的福音了。不管是试管婴儿还是正常出生的普通婴儿，我们都应该一视同仁，同等看待，只是方式不同，同样的都是鲜活的生命。

1.受孕方式不一样自然怀孕是通过夫妻的精子和卵子在女性生殖道内相遇受精，然后进行子宫着床成长娩出的；而试管婴儿的孕育过程是取精、取卵在体外的培养皿中自然相遇受精，或者人工帮助受精后，将受精卵形成的胚胎移植入到母体子宫腔内。2.旧研究报告说：两者无差异欧盟2003年公布的跟踪调查报告显示，试管婴儿和正常出生的孩子一样健康，在身体、智力、心理发育及社交能力等方面都很正常。3.新研究报告说：试管婴儿的遗传基因有突变最近出版的《新英格兰医学杂志》报道说，在体外受精过程获取的卵子中平均有42%携带基因变异，这会让创造出来的胎儿难以正常发育，这要归咎于用来刺激排卵的药物，或者诸如胚胎冷冻解冻等其他与进行人工受精的过程相关的因素，这些因素可能会导致婴儿出生时带有缺陷。根据统计，试管婴儿出生时带有严重生理缺陷和体重不足的几率是普通婴儿的两倍，并且试管婴儿会有长期发育不良的症状；通过人工受精制造的试管婴儿比自然受精得来的婴儿出生时罹患脑瘫的几率高3倍。4.父母身上的不育疾病容易遗传到后代由于遗传缺陷导致不孕的男性或女性通过试管婴儿方法得到了后代，这些后代也容易遗传到父母同样的缺陷和疾病。5.滥用试管婴儿术，导致近亲结婚病理增多随着不孕不育的增多，试管婴儿技术屡屡被滥用，一些精子卵子市场也比较混乱，经常会出现近亲的精子与卵子结合的情况，还有就是长大后的孩子，无意中与有近亲血缘的女性或男性结婚，导致后代的缺陷。

一、试管婴儿的成功率有一定的局限，目前俄罗斯试管婴儿的成功率也是比较高的，但是部分患者可能需要重复进行，并不能一次成功。导致了精子失去了优胜劣汰的竞争机会，很有可能将带微缺失的Y染色体遗传下去，容易造成流产死胎，先天畸形等缺陷，孩子的健康没有保障。

二、如果女性身体不具备孕育条件，比如内分泌紊乱，黄体功能不全，有过流产史等。即使施行试管婴儿手术成功，也可能造成流产。多胎妊娠的孕妇并发症多，早产发生率及围生期死亡率高，属高危妊娠范围。

三、试管婴儿需要很大的经济投入，因此可以说成本极高。对女性以后的生理干扰较大。刺激排卵导致卵巢反应低下，易出现卵巢功能早衰，年轻女性于40岁以前闭经、卵巢不敏感综合征等。

四、对于卵巢早衰、持续性闭经的不孕患者，也无法用自己的卵子通过试管婴儿受孕。免疫性原因引发的习惯性流产患者即使进行试管婴儿，也有可能造成流产。

试管婴儿跟自然受孕的宝宝并没太大的区别，不管是智力还是发育这块。曾经，对43名试管婴儿集中进行了身体发育和智力方面进行过综合测试。测试结果表明，接受测试的每名“试管婴儿”体格发育均为良好以上、智能发育均在中等水平以上，其中10%智力水平达到优秀，没有一个存在发育不良或智力缺陷情况。

试管婴儿的医学术语是体外授精—胚胎移植，其过程是女方先用药物促排卵，再从卵巢内取出卵子，男方取出精子，在实验室将精子、卵子结合培养成胚胎，然后 再将胚胎转移到子宫腔内，使之着床、妊娠。

试管婴儿与正常受孕的婴儿一样，都是通过其父亲和母亲的生殖细胞结合而形成的胚胎，继承了其父母的遗传物质，胚 胎在母体着床、妊娠并最终自然分娩生育出来，其发育和生长过程与正常胎儿是一样的，所以不会在智力和身体发育方面存在异常。

如果多次失败，对身体就会有一定的影响