总听别人说吃xx可以补肾，这里提到的补肾应该指的是中医范畴里的肾，而不是现代意义上的肾脏。肾脏如果出现了损伤，吃再多好东西也补不回来！不信？咱们今天就来聊一聊，被大家忽视的肾！
调查发现，我国成年人慢性肾病发病率高达10%，极大部分人不知道自己患有慢性肾病，知晓率仅为。也就是说在我国，每十个人就有一个人可能患有慢性肾病，这个比例都快和糖尿病相当了，是不是很吓人？！
我们知道，肾脏位于后腰部第12肋骨下，脊柱两旁浅窝中，一般左右各一。每个肾脏包含有100多万个肾单位，每个肾单位包括肾小球、肾小囊和肾小管。肾小球和肾小囊负责形成尿液，肾小管负责收集尿液。
而慢性肾病(CKD)就是肾脏患有慢性病，一般指肾脏的结构和功能障碍出现时间超过3个月，也就是肾小球滤过率正常或不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常、影像学检查异常，或肾小球滤过率降到60ml/min·²以下超过3个月。
能引起慢性肾病的疾病包括各种原发性、继发性肾小球肾炎、肾小管损伤、肾血管病变等。除了上述疾病外，还有年龄、家族史、糖尿病、高血压、肥胖代谢综合征、高蛋白饮食、高脂血症、高尿酸血症、乙肝病毒感染、泌尿系统结石、肾毒性药物史、心血管病、贫血、吸烟等，甚至连出生体重偏低都有可能影响到肾脏健康。
慢性肾病的发展阶段
慢性肾病发展一般分为1-5期：
3期前：在慢性肾病前期，会有很多早期表现，比如尿液出现大量泡沫且不易消失，尿液变为酒红色、夜尿增多，乏力、腰酸等，少数人还会出现食欲减退、代谢性酸中毒、轻度贫血等。
此时应及时做尿常规检查，如果检查结果提示尿液出现尿蛋白和红细胞，这很可能是慢性肾病的早期预警信号，应及早诊断，及早治疗，是能够干预慢性肾病发生，遏制病情恶化的。
3期后：前面的症状会更明显，还有可能出现高血压、心衰、严重高钾血症、酸碱平衡紊乱、消化道症状、贫血、矿物质骨代谢异常、甲状旁腺功能亢进和中枢神经系统障碍，甚至会有生命危险。
随着肾脏功能的持续恶化，慢性肾病最终发展到终末期，肾脏功能进一步下降，就会发展为尿毒症。此时的病人需要经受透析或移植治疗，透析的话每年要花费数万元治疗费，这无疑给家庭带来沉重的经济负担，想要治愈不得不寻找合适肾源来换肾，更是一笔天价费用。
慢性肾病的发展是一个漫长的过程，需要经过肾功能不全、肾衰、尿毒症。只要早期能做到正确对待，合理饮食、定期检查，是可以延缓慢性肾病的进展，避免尿毒症发生，提高生存质量的。
如何防控慢性肾病
1、低盐饮食：正常人钠盐摄入量应该小于6g/日，以防患高血压损伤肾脏功能；
2、控制血压：如已患有高血压，应及时控制血压，尽量稳定在130/80mmHg以下，以免影响健康；
3、如是糖尿病患者要注意严格控制血糖，以防肾损害，如有其他代谢性疾病应及时控制肾损害的因素；
4、平时要注意低脂低嘌呤低优质蛋白饮食，以免出现高嘌呤、高尿酸、痛风等疾病，损害肾脏健康。
5、服用药物谨遵医嘱，少用或不用有肾毒性的药物；
6、平时不能憋尿，保障日常饮水量，防止患肾盂肾炎等泌尿系炎症；
7、普通人群要定期进行肾病相关血尿检查，尽早诊断，及时治疗，也好尽快控制病情发展；患病人群每半年或三个月检查进行检查，具体检查频次以医生建议为准。
对急性肾损伤患者，应给予适当的心理护理，解释各种疑问，恰当解释病情,用成功的病例鼓励患者,为患者创造安静、整洁、舒适的治疗环境；保证充足的睡眠,每天应在8小时以上。加强皮肤护理,保持皮肤完整，以减少感染因素。嘱患者常洗澡勤换内衣，修剪指(趾)甲；帮助患者选择无刺激或刺激性小的洗护用品。在疾病不同阶段，实施不同的护理对策。1.少尿期（1）卧床休息：绝对卧床休息，保持环境安静以降低新陈代谢，减轻肾脏负担。（2）饮食：尽量利用胃肠道补充营养，可进食清淡、低盐、低脂、低磷、高钙、优质低蛋白饮食,如牛奶、鱼。少食动物内脏和易过敏的食物等；并酌情限制水分、钠盐和含钾食物摄入。（3）维护体液平衡：准确记录24小时出入量，每日测体重，以了解水分潴留情况；严格控制补液的量和速度。（4）预防感染：口腔护理2～4/日，定时翻身拍背，保持皮肤清洁，减轻瘙痒不适。昏迷或尿失禁留置导尿或膀穿病人，定时1：1000呋喃西林冲洗2/日，更换引流袋1/日。（5）病情观察：持续心电监护，定时测量体温、血压等生命体征。密切观察血生化各项指标的动态变化，及时发现水、电解质紊乱。及时留验各种尿标本、及时送检。注意意识状态的改变，发现意识混乱或抽搐现象时，应保护患者的安全。2.多尿期（1）可逐渐增加活动量，以不感到疲劳为宜。（2）准确记录24小时出入量，补充适量液体，保持液体出入平衡。（3）监测生化指标动态变化，及时发现水电解质紊乱。（4）给予高糖、高维生素、高热卡食特。尿量﹥3000ml/d,可多食含钾食物，如桔子、榨菜等。（5）增加机体抵抗力，预防感染
少于10天的皮质激素治疗可以突然停止，或在3或4天过程中停止如有可能，糖皮质激素的处方应开单一剂量并在上午8时用药长期激素治疗病例需逐步停药，每10天减少剂量的10％在长期治疗中最好隔天给药随访体重、血压、精神状况、血钾及葡萄糖水平在长期治疗中可以通过给予维生素D、钙等防止骨质疏松
要渐渐减量，不可骤停，以防反跳作用，以下来自上海药监网： 撤药综合征。在撤药过程中，患者常诉严重乏力、关节肌肉酸痛、情绪低沉、不思饮食，甚至恶心、呕吐。这不一定是患者体内肾上腺皮质激素水平过低，而常常与患者对激素从高水平降至低水平不能适应有关。如出现此种情况，可加大激素用量，待症状消失后再逐渐减量。 反跳现象。 由于过快停药或减量太快，引起原有疾病病情加剧恶化。此时应加大糖皮质激素用量，其量应大于上次减量前的剂量，并加用非甾体类药物（如布洛芬、消炎痛、雷公藤等）。待病情控制后再慢慢减量，速度要比前减慢。 肾上腺危象。如前已提及，患者下丘脑－垂体－肾上腺轴常有明显抑制，在停用外源性糖皮质激素后患者肾上腺皮质功能实际上是低的，遇于不大的应激都有可能诱发危象。如有危象出现，应予积极处理。
每位肾友都要知道，患了肾病并不等于就是尿毒症。
根据权威流行病学调查显示，我国18岁以上的成年人群中，慢性肾脏病的患病率高达，患病总人数亿。
其中，在1-2期的早期患者占84%，且透析发病率只有约‰。
只是，对肾友来说，[ 健康 的身体只有一个，生命也只有一次]，大家必须100%的杜绝尿毒症的发生。
研究显示，目前我国导致终末期肾衰的前3位病因分别为：原发性肾小球肾炎、糖尿病肾病和高血压肾病。
01
原发性肾小球肾炎
IgA肾病
它是我国最常见的原发肾小球疾病，30%以上的患者在发病10-20年可进展为终末期肾衰，是引起我国青年人尿毒症的常见原因。
膜增生性肾小球肾炎
它是一种少见的肾小球疾病，难以治愈且预后较差、病程较长，大约10年后会进展至尿毒症。
膜性肾病
预后总体较好，但若合并长期的大量蛋白尿，进展至尿毒症的风险大大增加。
微小病变
总体预后较好，甚至部分患者可自行缓解。但此类肾病容易复发，复发率高达60%，应重点监测、避免反复。
02
糖尿病肾病
近年来，随着生活及饮食方式的转变，我国糖尿病患者突增。
其中，近1/3会发展为糖尿病肾病，若合并出现大量蛋白尿，大约5年会进展至终末期肾衰。
并且，研究显示：糖尿病肾病已经越过肾小球肾炎，成为导致慢性肾脏病的首位病因。若干年后，也将成为导致尿毒症的首位病因。
03
高血压肾病
高血压是危害人类 健康 的一种常见病，可导致心、脑血管、眼底视网膜病变，也是导致肾脏损伤的独立危险因素。
当高血钾患者出现蛋白尿和（或）血肌酐升高，夜尿增多、肾脏体积缩小，则提示存在高血压肾病。
控制不良的高血压，大约10年会出现肾功能下降，肾脏受损后，会反作用加重高血压，两者相辅相成，最终进展至终末期肾衰。
除此之外，多囊肾、高尿酸肾病、感染、肾毒性药物也是造成尿毒症的原因所在。
参考文献：
[1]吕继成. IgA肾病治疗进展及思考[J]. 临床内科杂志, 2014, 031(005):297-299.
[2]李玉芝. 2型糖尿病合并糖尿病肾脏病的治疗进展[J]. 中国城乡企业卫生, 2018(6).
[3]杜罕. 终末期肾脏疾病患者的病因分析[J]. 中国实用医药, 2016, 011(024):52-53.
[4]王茜, 周广宇, 徐杰. 微小病变型肾病[J]. 中国社区医师, 2003(09):13-14.
[5]赵建双, 娄岩, 刘树军,等. 膜增生性肾小球肾炎临床及病理分析[J]. 中国实验诊断学, 2019, 023(002):262-264.
[6]梁少姗, 乐伟波, 梁丹丹, et al. 高血压肾损害的临床病理特点及预后[J]. 肾脏病与透析肾移植杂志, 2015, 024(001):32-37.
1.对心、肺会造成的伤害：慢性肾小球肾炎的心、肺都会出现不同程度的水肿和肾性高血压，长期作用于心脏可引起心力衰竭和肺水肿，所以慢性肾炎患者常会出现胸闷气急，无法走路，无法平卧的现象。2.对骨骼系统造成的伤害：慢性肾炎会影响到人体的骨骼系统，是人体的骨骼产生畸形。长期的慢性肾小球肾炎会使人引起骨组织普遍脱钙，出现抽筋、骨质疏松、骨痛等临床表现。3.对消化系统造成的伤害：慢性肾小球肾炎患者常有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便血等症状，这主要是由于消化系统体内堆积的尿素排入消化道，在肠内经细菌尿素酶的作用形成氨，可刺激胃肠黏膜引起纤维素性炎症，甚至形成溃疡和出血。4.对造血系统造成的伤害：造血系统尿毒症时促红细胞生成素产生不足，加上各种毒素对骨髓造血功能的抑制，可导致慢性肾小球肾炎贫血的出现。尿毒症患者还常出现血小板的减少和血小板的功能障碍，导致牙龈出血、鼻出血和消化道出血等。
肾脏病与透析肾移植杂志复合影响因子： 综合影响因子： 中华肾脏病杂志复合影响因子： 综合影响因子：
1、水肿，因为肾脏的主要功能是生成尿液，当肾脏功能受到损害时，尿液就不能正常的排除体外，这就会导致患者出现水肿。严重的水肿会影响患者正常的生活，也会影响患者的心情。 2、慢性肾炎还会出现高血压，对老年人不利。 3、会出现头晕乏力的现象，这也会影响患者的平时生活。 4、肾脏会受到不同程度的损害，肾脏是人体最重要的器官，如果肾脏出现了问题，那么人体的排毒系统就会出现问题，导致毒素在体内大量的堆积，最后引起尿毒症。 5、会引发一些其他系统的疾病，比方说呼吸系统、胃肠道系统和泌尿系统。
中药复方化学成分的研究进展摘要:综述了中药复方化学成分的研究成果与进展，包括有效化学成分的定性与定量、全方化学成分的提取分离与鉴定、复方活性部位与有效成分的药理追踪等。 中药复方是中医治病的主要临床应用形式，复方中的化学成分是中药发挥药效作用的物质基础。进行复方化学成分的研究，在阐明中医的方药理论，揭示中药的配伍规律和作用机制，优化制剂工艺，制定质控标准，实现中医药现代化并走向国际市场等方面均具重要意义。笔者就中药复方化学成分的研究进行综述，以供参考。 1研究方法与途径 迄今，中药复方化学成分的研究，无论在思路还是在技术与方法等诸方面仍处探索阶段，不少作者提出了一些有意义的观点和构思，如余亚纲的中药复方化学成分系统分离与鉴定的三元设计方案〔1〕，薛燕等提出的中药复方多成分经多途径协同作用的霰弹理论〔2〕以及周俊的中药复方天然组合化学库与多靶作用机制〔3〕等，这些对于如何开展中药复方化学成分的研究工作具有一定的启发和参考价值。关于中药复方化学成分的研究方法与途径，目前可归纳成如下3个方面：1)以单味药有效成分为指标，对全方制剂进行定性与定量。2)采用植化方法对全方化学成分进行系统提取、分离和鉴定。 3)以药效为标准追踪复方活性部位与有效成分。 2以单味药有效成分为指标定性与定量 确定单味药主要有效化学成分作为指标性物质(marker substances)，采用各种分离与分析技术，对复方全方、各药配伍及各单味药制剂中指标性物质(成分)进行定性与定量，并探讨制备条件(药材粒度、煎煮器具、加水量、浸泡时间、煎煮时间、煎煮次数、加热温度、包煎与另煎以及先煎与后下等)、制备方式(单煎、分煎和合煎)、配伍和剂型等对指标性物质(成分)质和量的影响。此类研究工作开展较多，也取得了一些有意义的结果。 四物汤由当归、地黄、芍药和川芎组成，袁久荣等〔4〕采用多种分析方法测定了四物汤各药单煎、分煎和合煎液中的阿魏酸、8种微量元素、17种氨基酸及水溶性煎出物的含量，结果表明在加热条件下合煎时，各成分间具有增溶效应。钟立贤等〔5〕测定并比较了小青龙汤(由麻黄、桂枝、芍药和甘草等组成)各药单煎、分煎及合煎液中麻黄碱的含量，结果显示合煎液中麻黄碱含量最低，此系甘草酸与麻黄碱作用产生沉淀所致，但合煎液与分煎液的药效并无显著差异，说明虽然甘草酸与麻黄碱形成沉淀，但口服后在体内仍具药效，因此对中药复方煎煮过程中产生的沉淀应慎重考虑其取舍。四逆汤由附子、甘草和干姜组成，张宇等〔6〕对附子与甘草、附子与干姜及三味药配伍前后主要有效成分进行了定性与定量，结果表明附子与干姜配伍时，具毒性的乌头碱类含量升高；而附子与甘草配伍时，乌头碱类含量降低，说明中医“附子无干姜不热、得甘草则缓”理论具有一定科学依据。 六味地黄汤为补阴名方，严永清等〔7～9〕对其化学成分进行了初步分析，结果表明同一方剂因制备工艺不同，其化学成分的质与量也不尽一致；复方化学成分不等于各单味药化学成分的简单加和；合煎液中化学成分种类多于分煎液。朱永新等〔10〕发现生脉散水煎剂中人参皂苷Rg3和Rh1等含量明显高于单味人参水煎 剂，由此推测在加热煎煮过程中发生了人参皂苷的水解转化，结果使原来在单味药中属微量成分的Rg3和Rh1在复方中成为主要成分。严永清等〔7〕则在比较生脉散中人参、麦冬和五味子合煎与分煎液化学成分差异时发现，合煎液中人参总皂苷的含量低于分煎液，而在血流动力学以及对心肌作用和临床疗效观察上，合煎液效果优于 分煎液，据此推测人参皂苷Rg3和Rh1等可能是该方某些药理作用和临床疗效的活性成分。魏慧芬等〔11〕对小半夏加茯苓汤及方中各单味药的化学成分进行了比较，结果发现复方中生物碱含量低于半夏单味药，而氨基酸含量均高于各单味药，认为高含量的氨基酸对发挥该方的和胃止呕作用有益。 五仁液系山楂核等多种中药提取制成的一种杀菌剂，涂家生等〔12〕用GC/MS法对其化学成分进行了分析，发现其富含酚类、苯甲酸类和脂肪酸等具抗微生物作用的有效成分，并以面积归一化法计算了各类有效成分的相对含量。枳术丸由枳实和白术组成，罗尚凤等〔13〕采用GC/MS法测定了其制备过程中苍术酮、苍术内酯、羟基苍术内酯和脱水羟基苍术内酯等4种有效成分的含量动态变化，结果发现在炮制时白术中的苍术酮可氧化生成苍术内酯和羟基苍 术内酯，而在与枳实组方时苍术内酯和羟基苍术内酯又可还原成苍术酮，并讨论了这一化学变化的原因。 3用植化法对化学成分提取、分离与鉴定 将中药复方视为一个整体，采用植化方法对全方化学成分进行系统提取、分离、纯化和结构鉴定，可全面分析复方化学成分是什么，与单味药成分比较有何区别以及有无新化合物生成等。目前，有关这方面的研究工作报道不多。 全文地址： 共三页
医学论文写作提纲
医学，是通过科学或技术的手段处理人体的各种疾病或病变的学科，对它的研究更利与社会的发展。
摘要 4-7
Abstract 7-10
英文缩略词 11-12
目录 12-14
前言 14-16
第一章 氧化应激模型的建立 16-29
引言 16-17
第一节 实验方法 17-20
1 仪器与材料 17-18
2 N2a细胞的培养 18-19
3 氧化应激模型的建立 19-20
4 在光学显微镜下观察细胞之形态 20
第二节 实验结果 20-26
1 不同浓度过氧化氢对N2a细胞作用相同时间的结果 20-24
3 80μM过氧化氢氧化损伤N2a细胞不同时间的形态变化 24-26
第三节 讨论 26-28
第四节 结论 28-29
第二章 氧化应激状态下CDK1对caspase-2活性及高尔基体形态的.影响 29-51
引言 29-30
第一节 实验方法 30-38
1 仪器与材料 30-31
2 N2a细胞培养 31
3 流式细胞术及Hoechst染色检测细胞凋亡情况 31-33
4 Western blot检测caspase-2的表达 33-36
5 分光光度法检测caspase-2活性 36-37
6 免疫荧光观察高尔基体形态 37-38
7 统计学分析 38
第二节 实验结果 38-46
1 抑制CDK1活性对氧化应激中N2a细胞凋亡率的影响 38-40
2 Caspase-2的表达及活性的变化 40-41
3 免疫荧光观察高尔基体形态 41-45
4 Hoechst染色观察细胞核 45-46
第三节 讨论 46-50
1 高尔基体应激 46
2 CDK1对氧化应激中N2a细胞损伤的影响 46-47
3 CDK1对高尔基体形态的影响 47
4 CDK1与caspase-2活性的关系 47-48
5 总结 48-50
第四节 结论 50-51
参考文献 51-55
综述 55-61
参考文献 58-61
致谢 61-62
摘要 4-6
Abstract 6-7
目录 8-10
符号说明 10-11
1 导论 11-14
2 HLA-G结构功能、作用机制以及在各种病理过程中的作用 14-37
初步介绍 14-15
HLA-G的结构功能、作用机制及其在多种病理情况下的作用与应用 15-36
HLA-G的各种结构 15-17
HLA-G及其受体表达的调控 17-19
HLA-G在免疫突触诱导免疫耐受的机制 19-22
HLA-G1通过膜片转移的作用机制 22-24
HLA-G诱导抑制性调节T细胞的形成 24-28
HLA-G诱导移植耐受 28-31
HLA-G在肿瘤免疫逃逸和免疫治疗中的作用 31-33
HLA-G与妊娠免疫耐受 33-34
HLA-G与炎症性疾病和自身免疫性疾病 34-35
HLA-G与感染性疾病 35-36
结束语和未来的展望 36-37
3 HLA-G诱导大鼠肾移植免疫耐受的实验研究 37-46
建立携带HLA-G基因的慢病毒表达体系 37-43
实验目的 37
实验材料 37
实验方法 37-43
包装慢病毒 43-45
实验目的 43
实验材料 43-44
具体包装(慢病毒)步骤 44
通过有限稀释法,测定慢病毒滴度 44-45
注意事项 45
实验结果与结论 45-46
4 建立大鼠肾移植急性排斥反应模型 46-56
实验目的 46
实验材料与方法 46-51
实验材料 46-47
实验方法 47-51
统计分析 51
实验结果 51-53
肾移植急性排斥反应模型的建立及手术成功率 51-52
手术时间 52
术后病理切片 52-53
实验讨论与结论 53-56
5 HLA-G慢病毒在大鼠排斥模型中转染移植肾诱导免疫耐受的实验研究 56-64
引言 56-57
实验材料与方法 57-59
大鼠肾移植与标本采集 58
逆转录聚合酶链反应(RT-PCR) 58
Western印迹检测 58-59
实验结果 59-61
实验讨论 61-64
6 HLA-G慢病毒转染诱导免疫耐受的细胞实验研究 64-70
实验目的 64
实验材料 64
实验方法 64-69
细胞转染实验 64-65
RT-PCR的实验步骤 65-66
Western Blot实验步骤 66-67
应用MTT法法检测人类和大鼠内皮细胞表达HLA-G对健康人和大鼠NK细胞杀伤活性的影响： 67-69
实验讨论与结论 69-70
参考文献 70-76
综述 76-86
参考文献 84-86
在读期间发表的文章及获奖 86-87
致谢 87
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参考文献是对论文引文进行统计和分析的重要信息源之一,一般状况下需要笔者将论文之中的学术资料、论文研究文献、注释文献等等诸多资料进行集中展示与整合，进而集中地展现在论文形态之中。下文是我为大家搜集整理的关于高血压护理论文文献的内容，欢迎大家阅读参考!高血压护理论文文献(一) [1] 汪勤。 舒适护理在射频消融术治疗阵发性室上性心动过速的效果探讨[J]. 中国实用医药。 2011(33) [2] 孙月红。 音乐疗法在手术室的应用[J]. 齐鲁护理杂志。 2009(10) [3] 张勤英。 舒适护理在手术室护理中的应用[J]. 河南外科学杂志。 2009(03) [4] 赵香银。 舒适护理在手术室中的应用[J]. 齐齐哈尔医学院学报。 2009(07) [5] 叶媛媛，杨琼，徐敏，王蓉蓉。 手术覆盖单在手术室人性化护理中的应用[J]. 护士进修杂志。 2009(07) [6] 王爱琴，钟世良，贾赛雄，王丽英，农春花。 舒适护理在急诊骨折手法复位看的应用[J]. 齐鲁护理杂志。 2009(04) [7] 葛建芳。 人文关怀在手术室护理工作中的体现[J]. 护理与康复。 2009(02) [8] 周艳，刘晓丹，李勤，梁娜。 舒适护理的人文底蕴[J]. 护理研究。 2008(34) [9] 张颖。 预防手术中低体温的护理进展[J]. 护理研究。 2008(16) [10] 杨建芳。 舒适护理模式在手术室护理中的运用[J]. 实用医技杂志。 2008(05) [11] 杨建芳。 舒适护理模式在手术室护理中的运用[J]. 实用医技杂志。 2008(05) [12] 许平。 老年患者晕厥原因分析及护理对策[J]. 齐鲁护理杂志。 2007(23) [13] 刘小芬，赵施竹。 手术病人焦虑评估及分析[J]. 中国现代医生。 2007(08) [14] 郑小春，吴蓓茸，李松莲，吴秀东，寿红艳。 充气式保温毯预防腹部手术患儿术中低体温的效果观察[J]. 护理学报。 2007(06) [15] 陈蓓敏，陈清。 护理模式的实施现状与分析[J]. 护理研究。 2007(12) 高血压护理论文文献(二) [1]李建华,金锦华.我国临床护士循证护理实践技能的研究进展[J].护理学报.2013(18) [2]万洁,夏绿芳,史卫星,张萍,管建粉.九江地区三级医院循证护理的现状调查[J].中国当代医药.2013(25) [3]曾铁英,赵梅珍,毛秋婷.护理人员循证实践水平的聚类分析[J].护理学杂志.2013(15) [4]叶赟,张兰凤.外科护士术后疼痛管理循证实践先决因素与实施水平的相关性研究[J].护理学杂志.2013(12) [5]黎娟,彭燕丽.循证护理在儿科临床带教中的应用研究[J].中国当代医药.2013(16) [6]颜志妤.探讨普外科病房中应用循证护理的临床效果[J].中国医药指南.2013(13) [7]高宛红,刘琴.循证护理在糖尿病神经源性膀胱患者中的应用体会[J].吉林医学.2013(13) [8]万海霞.循证护理与个体化护理对肝胆外科患者的预后影响[J].中国保健营养.2013(03) [9]高爱梅,卢慧兰,李红,余小东,徐云梅,方菊林.循证护理在社区中老年高血压患者行为干预中的应用[J].卫生职业教育.2013(02) [10]张玲.循证护理应用于109例冠心病介入治疗患者围术期的效果评价[J].中国医药导报.2013(02) 高血压护理论文文献(三) [1] 宋琳琳，王东信。 肾移植手术麻醉的进展[J]. 中华临床医师杂志(电子版)。 2013(01) [2] 鲁迪，江金财，徐骁。 2012中国器官移植大会会议纪要[J]. 中华移植杂志(电子版)。 2012(04) [3] 刘志洪，卢一平。 实体器官移植长期效果[J]. 中华移植杂志(电子版)。 2012(03) [4] 史艳萍，郑蔚，张利霞，陈晓娟。 护理人员疼痛知识培训效果分析[J]. 护士进修杂志。 2012(15) [5] 郑儒君，符琰，段迎，闫锴，李俊英。 三级甲等医院医务人员疼痛管理影响因素的调查研究[J]. 护理研究。 2012(22) [6] 郭利利，李漓。 外科护士多元化疼痛管理短期课程培训效果评价[J]. 护理学杂志。 2012(12) [7] 傅艳玲。 妇科腹腔镜手术术后疼痛程度及影响因素分析[J]. 中国妇幼保健。 2012(14) [8] 曾军，罗远国，李洪，眭维国，张旭，王东，胡春林，马艳。 不同镇痛方式对肾移植患者术后镇痛效果及肾功能的影响[J]. 重庆医学。 2011(32) [9] 冯琳云，王欣然，许亚红，王思。 普外科ICU病人入室后舒适状况与基础护理满意度的相关性研究[J]. 护理研究。 2011(30) [10] 韦凤琴，韦凤美，白凤霞。 美国护士协会认可的护理语言[J]. 中国护理管理。 2011(10) [11] 席惠君，周潘宇，王立芬，闫红丽，许开云，张俊英，赵继军。 疼痛管理教育培训对急诊护士创伤性疼痛管理知识与态度的影响[J]. 中国医药导报。 2011(29) [12] 解丹，郑瑾，苏兰若。 两种膀胱冲洗液温度对经尿道前列腺电切除术后出血和膀胱痉挛的影响[J]. 中华护理杂志。 2011(04) [13] 黄亚青，张红。 对二级医院外科护士自控镇痛知识的调查分析[J]. 中国初级卫生保健。 2010(10) [14] 范澍田。 熵原理在标准化中的应用研究[J]. 标准科学。 2010(07) [15] 汪晖，徐蓉，黄海珊。 护理人员疼痛管理相关知识及态度的调查[J]. 护理学杂志。 2010(11) 猜你喜欢： 1. 高血压护理论文范文 2. 高血压护理毕业论文范文 3. 高血压护理毕业论文 4. 高血压护理毕业论文电子版 5. 关于高血压护理的论文范文
2006年细胞学杂志封面展示了一次研究：美国北卡罗来纳州大学的生物学家 John Rawls 通过跨种属动物间粪便微生物区系移植，来研究机体如何形成粪便微生物区系，粪便微生物区系又是如何影响宿主生理机能的。试验先冲洗老鼠的肠道至无菌，然后移植斑马鱼的肠道微生物群，结果发现移植后菌群的构成发生了明显变化，反之亦然。 同在2006年，Ley等通过比较肥胖人群与非肥胖人群远端结肠菌群的差异，发现肥胖者远端结肠内类杆菌比非肥胖者明显减少，而硬壁菌则相应增加。而且，肥胖者体重减轻1年后，硬壁菌的比例变成与非肥胖者相似。为了再次验证肠道菌群的改变是否导致了机体肥胖，Ley等进行了另一个实验，他们把肥胖型小鼠和非肥胖型小鼠的肠道菌群分别定植于两组非肥胖型无菌小鼠的肠道，2周后发现，定植肥胖型小鼠肠道菌群的无菌小鼠，比起另一组小鼠体重有所增加。Turnbaugh也制造了一个家鼠模型，通过给两组老鼠的无菌肠道分别导入肥胖和瘦弱小鼠的粪便微生物群系，来证明肥胖、饮食与肠道微生物区系的关系。除个别外，他发现导入肥胖小鼠微生物区系的无菌家鼠比导入瘦鼠微生物区系的家鼠的体重要重。这充分说明小鼠体重的增加可能归因于肠道菌群的不同。 2008年，Kalliom等为了明确早期的肠道菌群是否与儿童肥胖相关，通过对 25 个体重超重的 7 岁儿童进行前瞻性研究，结果发现，与体重正常的同龄儿童相比，肥胖儿童的肠道双歧杆菌减少，肠球菌增多，说明肠道菌群紊乱发生在体重增加之前。然而，肠道菌群促进体重增加的变化机制尚不清楚。 2009年9月的欧盟糖尿病研讨会上，荷兰研究人员的临床治疗试验验证了粪便移植是否对代谢病有帮助，微生物群失调是否容易导致糖尿病。他们发现18例有代谢病的病人，在给他们灌输来自瘦的、健康捐赠人的粪便后，使用胰岛素治疗非常有效，而且降低了血脂。在西方人群中，肠应激综合征是一种常见病，常规的治疗没有满意的效果。然而很多试验证明胚牙乳杆菌对该病有治疗价值，可以减轻疼痛，改善肠功能。除了治疗肠炎疾患外，临床工作者偶尔也用来治疗似乎跟肠道无关的疾病，例如慢性疲劳综合征、痤疮和多发性硬化症，经验证明一些移植病例的继发症状有所好转。新南威尔士州消化道研究中心实施了一项临床实验，使用抗生素治疗 18 例帕金森患者的难辨梭菌，观察到患者出现便秘，之后采用了粪便移植替代疗法，结果除未发生便秘外，神经病学症状也得到了显著改善。 在认识到肠道菌群与机体健康的重要关系后，人们开始思考调控肠道菌群的方法。显然，粪便移植是一种最直接的方法和途径，其在医学应用、动物生产领域的深度和广度值得大力研究和开发。笔者根据肠道微生物群功能和众多粪便移植的研究结论，展望了粪便移植在兽医科学上的应用前景，期待日后兽医临床加以证实。
一、 那些史前的故事 曾经，没人敢移植子宫。也没人愿意这么干。因为子宫并不是人体存活必要的器官。就像乳腺癌子宫癌，切除并不会影响人体功能。乳腺子宫卵巢这样的器官都是为了繁殖而存在的。不存在也不会影响生存。 但是，现在不一样了。人们越来越重视生活质量。没有自己的孩子是一件非常痛苦的事情。所以，很多国家开始把这件事提上日程。 子宫移植这件事，远比你想象的要早的多。1882年，历史上有记载的第一个变性人在丹麦诞生了。当然，出生时他是个男孩子。他的原名叫艾纳·魏格纳Einar Wegener。上世纪20年代，他是巴黎著名画家。有一天，他的夫人（是的他结婚了）请他扮成女装作为肖像画的模特。结果从此一发不可收拾，到底是做男人，还是做女人呢？ 最终他还是纠结着切掉了自己的丁丁和蛋蛋，并且还移植了一个卵巢。变性后他改名为莉莉·艾博Lili Elbe。当然后来因为排异问题，卵巢还是摘除了。再后来他又移植了一个子宫，但是排异反应太剧烈，那时还没有抗排异药物。最终，他因为这个子宫而死于1931年。（扩展阅读：Lili Elbe - Wikipedia）英国当红小生埃迪·雷德梅恩（就是《万物理论》里的霍金）即将扮演莉莉，出演专门描写莉莉的电影，《丹麦女孩》。 二、 科学研究四十年 事实上，在上世纪六七十年代，医生们就开始做子宫移植的动物实验了。那时使用的技术称为网膜固定术。 所谓网膜固定术，就是把网膜缠绕缝合在子宫外表面，产生一个血管生成的环境。新生血管就会自己长出来。用这种技术，70%的实验动物子宫能成活。 1964年，Zhordania和Gotsiridze完成了一例绵羊子宫移植。这是两个格鲁吉亚人。他们把这只绵羊的子宫和附件都切除，然后用网膜固定术重新放在绵羊肚子里，最终这只绵羊成功怀孕妊娠。 但是后来发现，网膜固定术由于需要等血管自己长，比较慢，子宫可能出现大面积坏死。于是另一种技术成为了主流。这就是血管吻合术。 所谓血管吻合术就是把一根血管和其他血管的头或者血管的一侧开口缝合。这样的结果是，子宫可以全部成活。所以之后的实验和手术都是使用这种方法了。 但是，血管吻合术并不是百分百成功的。在之后的鼠、羊、狒狒等实验中，依然有30%的实验无法成功。检查发现，失败的原因是血栓导致的坏死。 1966年，艾拉斯兰医生把八只狗的子宫、输卵管、卵巢都切除了，再放回去。只用下腔静脉建立了子宫的血供，没管卵巢。最终有三只狗成功妊娠。 以上两个动物实验都是把动物自己的子宫切掉再放回去。科学家也是怪烦的。此时学者们就觉得，只要保存好离体子宫，再管理好抗排异，那子宫移植是完全可行哒。但是事情会有这么简单？呵呵哒。 以前，人们还以为子宫是所谓的免疫特惠器官。就是说，不需要抗排异药物也不会被排异。但是事实狠狠地打了他们的脸。没用抗排异药物的移植子宫都坏死了。可见抗排异药物是必须用的。 三、 轮到人类了 历史上第一个正规的子宫移植发生在2000年。那一年，沙特阿拉伯法哈德（Fahad）医学院的Wafa Fagee医生完成了这个手术。他将一位46岁妇女的子宫移植到了一位26岁女性的体内。这位患者是由于产后出血切除了子宫。也就是说已经怀孕过了。供体是双侧卵巢多房性囊肿患者，同时切除了子宫和附件。手术是用大隐静脉与子宫血管吻合。手术很成功！果然土豪出奇迹呀有木有！患者术后服用环孢素A，硫锉嘌呤，泼尼松来抑制排异反应。还出现了两个周期的撤退性出血，就是类似月经了。看起来好像真的成功了呢！ 但是呢，99天以后，移植的子宫因为供血血管狭窄导致的血栓而梗死了。只能摘掉。为什么狭窄呢？据说是由于对于子宫的支持不足，子宫在体内扭转，造成了血管的扭转。就细了。可见，土豪也不是一定能出奇迹的嘛。医生觉得就是抗凝出了点问题。嗯……点问题。他们觉得以后用桡动脉，血管壁厚点，转不动，大概就没事了。 据研究，子宫性不孕（英文简称UFI）在女性不孕症中要占到3-5%。原因分两种，一种是先天性的子宫未发育或者发育不良，另一种是后天的子宫肿瘤导致切除子宫或者结核导致子宫腔粘连。还有产后出血导致不得不切除子宫等。 据说，全球大约每4500名女性中就有1名女性先天性无子宫。在美国，这种疾病在新生儿中的发病率达到了1/5000。这种疾病我们称为先天性子宫阴道缺陷综合症，英文缩写为MRKH。这些患者虽然没有子宫，卵巢却发育正常，但是有时还会缺一个肾。缺乏阴道的话可以用结肠、羊膜再造阴道，但是缺少子宫，就造不出来了。除此之外，还有很多男变女的患者也想拥有自己的孩子。就像第一个例子莉莉那样。以往，这些人群只能去领养孩子，或者找代孕母亲。可是代孕非法呀。怎么办呢？ 2002年，El-Akouri 等首次发表了同基因小鼠异体子宫移植怀孕并生出正常小鼠的报道。这是第一次异体子宫移植怀孕动物的报道。 离体子宫保存还是个问题。因为离体器官再放回去，会面临缺血再灌注损伤。由于缺血以后，血液再流通导致大量钙离子内流，生成大量自由基，很多细胞就坏死了。这就叫缺血再灌注损伤. 2003年，El-Akouri将六个小鼠子宫在威斯康辛大学保存液( UW 液)中保存24小时，仍然有五个可以妊娠。 2005年，瑞典的Wranning研究发现，大鼠的离体子宫在灌注液保护下，也可以在低温下保存24小时。随后他们发现在UW液和低钾右旋糖苷器官保护液( PER 液)下，人类离体子宫可以保存6小时。 2008年，Sieunarine发现，保存在施尔生液( Celisor 液)中的离体人类子宫24小时后仍然没有受损。 2010年，瑞典的马茨·布莱恩斯通团队拥有了一只成功移植子宫并且怀孕生子的大鼠。他们说：“我们首次证明了移植的子宫可以孕育后代。”这真的是一个大事件。这是第一只能够通过移植外来子宫生育的基因不同的老鼠，也是第一个这样做的动物。不知道有没有留个照片？ 同年，美国加利福尼亚州圣约翰地区医疗中心妇科和外科医生Edwin Ramirez宣布他们为一头拥有外来子宫的绵羊进行了成功的剖腹产。瑞典的Wranning也用五只羊做了相似研究。也在2010年，广东省批准广医三附院进行“灵长类动物同种异体子宫移植的研究”，这是亚洲第一个灵长类研究。 之后，在2011年，黛莉亚·泽特（Derya Sert）女士在土耳其阿克代尼兹大学医院接受了一次子宫移植手术。主刀医生是奥马尔·厄兹坎（Omer Ozkan）教授。子宫供体是一位因车祸去世的妇女。手术后三周，泽特首次出现月经。虽然子宫看起来很健康，但是，患者怀孕两次都流产了。直到两年后，泽特才经过人工授精成功怀孕。但是没有关于其是否生产的消息。 Sert夫人在和35岁的穆斯塔法结婚时说过：“如果我有一根魔棒，我希望我现在就能怀孕。我只想用我的双臂抱着我的孩子，我只想成为一个母亲。”现在，她有了至少一半魔棒。还有一半就成功了。 Ozkan教授说：”让每个女人都能接受移植的子宫，这需要很长时间。我们希望在事情有发展前先达到一年半的目标。到目前为止，移植手术看起来都很好，而这个目标极有希望在三个月内达成。”看，他确实成功了。虽然只是移植子宫，可这仍然是史上第一个成功的人类异体子宫移植手术。 2012年9月18日，另一个争夺第一的团队，瑞典哥德堡大学和萨尔格伦斯卡大学医院的马茨·布莱恩斯通团队进行了两例子宫移植手术。他们在1999年就开始努力了。两例都是母亲移植子宫给女儿。接受子宫移植的两名女性年龄30岁至40岁，其中一人是天生没有子宫，另一人因宫颈癌而切除子宫。据说两人目前状态都不错。但是还没有生育。 2013年5月10日，日本庆应义塾大学和东京大学宣布在摘除食蟹猴的子宫并且又重新植入后，猴子生下了小猴子。这次用的也是血管吻合术。手术后第35天，食蟹猴重新来了月经，第116天确认自然怀孕，注意是自然怀孕不是人工植入受精卵哟！然后剖腹产就生下小猴子了。 2013年，马茨又为9名妇女进行了移植，有4名妇女进行了生育。另外有一人因为子宫感染，另一人因为血栓，都需要移除子宫。 四、 第一个移植子宫中诞生的婴儿 下面，我要讲一下第一个从移植子宫中出生的婴儿的故事。 他叫文森特。在瑞典，这个词的意思是征服。他征服了移植子宫这个人类努力了近100年的事。2014年9月初，一声响亮的啼哭从瑞典第二大城市哥德堡萨尔格伦斯卡（Sahlgrenska）医学院妇产科手术室中传来。他，来了。 来的时候，他只有公斤重。国外将体重低于公斤的婴儿称为极低体重婴儿。他只差一点。出生的时候，他的父亲就在旁边。一个汉子泪流满面。“他跟别的孩子没有什么区别，但是他长大后肯定有跟别人不一样的故事可以讲。因为他是独一无二的。”是的，他是独一无二的，唯一。 其实小文森特来的并不容易。从2011年开始，他的母亲就在做试管婴儿。前前后后一共做了11个。你一定奇怪，为什么一个没有子宫的女人，却忙着做试管婴儿呢？其实这是因为，他做试管婴儿的地方，萨尔格伦斯卡医院，还在做子宫移植。 2013年初，她和另外八个志愿者一起接受了子宫移植。她的子宫来自一个61岁的朋友。她七年前就绝经了，而且已经有了两个孩子。她还与文森特的母亲血型相同，配型吻合，且不抽烟，身体健康，不胖不瘦，简直完美。 手术的时候，取子宫一共花了10小时7分钟。把子宫安上又花了4小时55分钟。术后六天就出院了。43天后，她来了人生中第一个月经。 我想她一定是喜极而泣的。大姨妈这个让人又爱又恨的东西，对于她来说，却只有爱，没有恨。大姨妈来了四天，才四天就走了。还不够一周呢。还好，以后就每个月都来了。感谢大姨妈。 移植子宫一年后，医生解冻了三个胚胎，从中挑选了一个健康强壮的种子，放进了文森特妈妈的肚子里。幸运的是，三周后发现，怀孕了。要知道试管婴儿其实没这么容易怀孕的。 两周后，医生们检查到了胎心跳。大家都松了一口气。不过，十万八千里这才刚开始呢。十月怀胎呀，也许比十年还要漫长。 31周5天的时候，孕妇出现了前兆子痫。高血压，头疼，血小板降低。如果怀孕继续下去，对母子都不好。于是医生们决定，让他来到这个世界吧！于是，他来了。 他来了，仅仅在26分钟的剖腹产后。所有人都带着红红的眼睛，可是所有人都带着笑容。哎呀，这才是真的笑带着泪吧。 文森特是四个移植子宫并怀孕的女性里第一个生下的孩子。是九个在瑞典接受子宫移植的女性里第一个生下的孩子。是全瑞典数万无子宫女性中第一个生下的孩子。也是全球数百万无子宫女性的希望呀。 五、2015年的子宫们 2015年，美国俄亥俄州克利夫兰诊所打算在接下来几个月进行数例子宫移植。他们已经从已故供体内取出了子宫。其器官移植外科主任安德烈亚斯·G·察基斯博士称将先进行10次试验。目前已经有8名妇女准备好接受移植。英国于10月也宣布要进行实验。据说整个手术要花费5万英镑。 法国于2015年11月11日核发了子宫移植许可，由法国中部城市里摩日（Limoges）医院的妇产科团队进行。预计2016年进行第一例。 14日，南方医科大学珠江医院妇产科团队，也就是原来的广医三附院王沂峰教授团队成功对恒河猴进行了自体子宫移植并恢复月经。他们准备对三个20多岁的妇女进行子宫移植手术。 近日，第四军医大学西京医院宣布，西京医院11个学科协作、38位专家教授联手，终于成功地完成了一例子宫移植手术。这是中国第一例，而且是母亲移植子宫给女儿。 这一例手术的成功，让很多患者获得了希望。本例西京医院手术的患者就是先天性子宫未发育。完全没有长子宫。这种情况下，想要怀孕就必须移植子宫了。 西京医院的这一次子宫移植手术成功了。但是手术成功并不意味着万事大吉。术后子宫可能因为血液供应不良而坏死。可能因为适应不良而无法怀孕，甚至还可能出现其他并发症。比如由于服用抗排异药物而导致的白血病，产生其他瘘管。直到患者能够成功怀孕并且生下孩子，最后再摘除子宫，这次手术才算圆满成功。 五、 后记 仅仅从技术上，其实男人也可以移植子宫怀孕产子。但是，在伦理学上阻力巨大。毕竟这不符合自然规律。而且，由于子宫移植不是为了救命，在医学上也有争议。抗排异药物其实不是最关键的，肾移植已经进行了超过50年，期间无数服用抗排异药物的妇女生下自己的孩子。唯一的问题是容易出现畸形和早产。 很多人觉得，移植子宫有什么用？你为什么不去领养或者代孕。可是代孕是违法的，怎么能做违法的事情呢？全世界可能有数百万没有子宫的妇女。只要是女人，早晚都会想要一个自己的孩子的。这是本能，是无法控制的事情。我们也应该尊重她们的需求。医学的目的并不是救死扶伤，而是让生命活的更有质量。有自己的孩子，显然会让这些女性生活的更有质量。只要供体和受体都没有意见，这就是一个无可指摘的事情。 现在人们大都接受了那些跨性别者。那些男变女的人们，难道不想要一个自己的孩子吗？她们既然自认为是女人，恐怕都是想要的吧。子宫移植就为他们带来了一个希望。理论上，在男性体内是可以接入子宫的。 移植子宫的婴儿目前都是需要剖腹产的。因为生产时子宫颈无法按照需求扩大。目前也没有啪啪啪生下的婴儿。但是未来还是有可能的。 让我们祝福她们。 参考文献与网址： 1、 美国首例子宫移植术让女性重获生育力 2、 中国首例人子宫移植 母亲捐子宫给女儿 3、 子宫移植：诱人前景与风险及争议同行-爱医网 4、 5、 子宫移植技术：伦理问题or科技问题？-观察-生物探索 6、 没有子宫的怀孕 7、 23人类子宫移植2002年个案报道 8、 子宫移植现状 9、 伊家嘉, 夏炜. 子宫移植的研究现状[J]. 中国美容医学, 2012, 第11期(15):2083-2087. 10、 周玮, 熊正爱. 子宫移植现状[J]. 中华妇产科杂志, 2011, 46(1):67-69. 11、 吕晓刚, 王沂峰. 子宫移植实验研究进展[J]. 现代妇产科进展, 2011, 11期(11):904-906. 12、 祝颖, 王沂峰. 子宫移植的免疫学研究进展[J]. 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