试论我国安乐死的立法选择摘要：安乐死早已不是一个生疏的名词。安乐死一词源出希腊文Euthanasia，由“美好”和“死亡”两个词组成，又称安乐术，或称怜杀（Mercy killing）。原意是指在人类外力的作用下安然告别人世。这项提议早在20世纪30年代就被人们提出，1936年英国首先成立安乐死自愿协会，提出安乐死法案，澳大利亚是世界上第一个通过“安乐死法”的国家，但是很快便于1997年废除。2002年，荷兰下院通过法案，使安乐死合法化。而本文中提到的特丽案件中对于安乐死的争议主要集中于对于本人意愿、伦理以及法律实务操作中的一些问题。美国植物人特丽•夏沃的生死使人们再度开始对安乐死的大讨论，本文通过对一些观点的分析总结来阐述对这个话题的法律思考。关键词：安乐死；法律；伦理Try to discuss the selection of legislation of euthanasia through Terri Schiavo’incidentAbstract：Euthanasia is not a verdant noun. Euthanasia one etymology produce Greek euthanasia, and " death" two phrases succeed by " bright ", the original meaning mean that says good-bye to this world under the function of the human external force safly. The proposition propose as far back as 1930s people British establish the voluntary association of euthanasia first of all 1936, propose the euthanasia bill , Australia is the first country that pass " euthanasia law " in the world, it is abolished but benefited quickly in 1997. In 2002, Dutch Lower House legalized euthanasia through the bill . And Terri Schiavo’incident dispute in euthanasia concentrate on to one's own will, ethics , legal practice some questions operate , mainly specially. The American vegetable is specially Terri Schiavo’incident；Fertile life and death make people begin the free discussion to euthanasia once again in summer，this text explains the legal consideration of this topic through summarizing in analysis on some views. Key words： Euthanasia； Law； Ethics特丽•夏沃是一个害羞的女人，喜欢小动物、音乐和篮球。她从小在宾夕法尼亚长大，1982年认识迈克尔•夏沃，两年后结婚。他们后来搬到了佛罗里达州，在那里特丽就职于一家保险机构。由于常年减肥，特丽饮食功能紊乱，最终导致26岁时（1990年）彻底病倒。医生们说，由于钾失衡，她的心跳停止跳动，在被救活之前，脑部缺氧长达10分钟，导致严重脑损伤，陷入植物人状态。1998年，在医生将特丽确诊为“永久性植物人”且无任何康复可能后，特丽的丈夫迈克尔向佛罗里达州法院提出申请，要求对特丽实行安乐死。他认为，这是尊重特丽的意愿，因为她曾表示不愿用人为手段维持生命。但这一要求遭到了特丽父母的反对。此后，在长达7年的时间里，迈克尔和特丽的父母进行着旷日持久的官司。特丽的进食管曾两度被拔除，后又根据州议会紧急通过的法令而两次重新插上。2005年3月18日，佛罗里达州法院第三次裁决拔掉她的进食管。之后，美国国会对这起案件进行干预，授权联邦法院对此案进行审理。联邦法院法官3月22日做出裁决，拒绝下令将特丽的进食管重新插上。此后，特丽父母又几次向不同的法院提出上诉，结果都以失败告终。就这样13天后特丽在争论声中离开了人世，逝者已矣但是对这件事的争执还在继续，一直为人们所关注的“安乐死”又再次成为人们讨论的热点。一、安乐死的概念及国内外安乐死研究概况（一）安乐死的概念及主体对象1．安乐死的概念安乐死早已不是一个生疏的名词。安乐死一词源出希腊文Euthanasia，由“美好”和“死亡”两个词组成，又称安乐术[1]，或称怜杀[2]（Mercy killing）。对安乐死的理解有广义和狭义之分。广义的理解包括一切因为“健康”的原因致死，任其死亡和自杀；狭义的理解则把安乐死局限于对患有不治之症的病人或死亡已经开始的病人,在濒死状态下忍受着精神与肉体的极端痛苦时，在其本人或家属的要求下，经医生认可，不再采取人工的方法延长其死亡过程，为制止剧烈疼痛的折磨不得不采用人为方法无痛苦地结束病人的生命[3]。当前，我国民间对“安乐死”一词的理解多是狭义的。2．安乐死的主体对象植物人并不是“安乐死”的主体对象。我们谈“安乐死”，一定要有这样一些前提：（1）安乐死的对象是那些当前医学条件下毫无救治可能、处于临终阶段、正在遭受不可忍受痛苦的患者；（2）患者本人有安乐死的强烈意愿；（3）必须由医生采取行动，并选择没有痛苦的终结方法[4]。由此可知，安乐死行为实际上是一种在临终患者的明确请求下，为解除患者无可忍受的痛苦而由医生对其死亡过程进行的主动医疗干预行为。 （二）国内外安乐死的研究概况1．国外安乐死研究概况1935年,全世界第一个提倡自愿安乐死的团体在英国正式成立。自50年代起，一些西方国家开始尝试为安乐死立法。探索、争论了20多年后，1976年，美国加利福尼亚州颁布了《自然死亡法》[5]。这是人类历史上第一个有关安乐死的法案。1993年2月9日，荷兰议会通过了默认安乐死的法律，此后又一放宽安乐死合法化的尺度，1999年8月10 日通过的最新修正案规定，凡16岁以上的人，若患绝症到生命末期，均可自行决定是否接受安乐死，12岁至15岁的青少年，要似要求必须经其父母同意。现在，荷兰每年大约有25000人以安乐死的方式告别人生。1994年10月20日晚，在荷兰首都阿姆斯特丹，近百万市民通过一部名为《他自己选择死亡》的电视目睹了一位63岁的老人接受安乐死的全过程。目前，安乐死在荷兰很受公众的支持。80%以上的荷兰人赞成安乐死。 在英国，近年来要求安乐死合法化的呼声越来越高。据统计，50年代英国只有不到一半的人认为安乐死应合法化，但目前这一比例已上升到了82%。1993年2月4日，英国最高法院裁定了英国第一例安乐死案件，同意了一位年仅21 岁患者的父母和医生的申请，停止给他输入营养液。1996年4月24日，又裁定允许为53岁的珍妮特-约翰逊太太(已成为植物人4年多)实施安乐死。1998年，英国《泰晤士报》报道，尽管安乐死还不合法，但英国已有万人在医生的帮助下以安乐死的方式结束了生命。 多数德国人也赞成安乐死。1994年德国一家民意测验所对1004名德国人进行的调查显示，83%的人赞成安乐死，30岁以下赞成安乐死的人甚至多达88%。在德国，安乐死协会的会员1994年已达万人。1999年，德国外科学会首次把在一定情况下限制和终止治疗作为医疗护理原则的一个内容。 1992年10月1日，丹麦实验了停止延长无药可救的病人的生命的法律，受到了很多人的欢迎，4个月内就有4 5000人立下遗嘱，表示愿意在必要时接受安乐死。 以色列1998的也实行了首例经法院批准的安乐死，耶路撒冷一家医院的医生给一名49岁的身患绝症的男性病人注射了致命剂量的麻醉剂。 1996年5月25日，澳大利亚北部地区议会通过了《晚期病人权利法》[6]，从而使安乐死在该地区合法化。拥护者认为，这是人类社会的一大进步，最后，澳大利亚其它一些洲的议员也在准备制定本洲的安乐死法。 美国最新的民意测验显示，在包括医生在内的美国公众中，支持安乐死的已占多数。1994年，世界许多媒体都报导了美国一位身患绝症的老妇在儿女们轻唱的平安歌中平静地离开人世的“诗意死亡”[7]。2．我国公民对安乐死的看法改革开放以后，安乐死的观念传入我国，并很快成为人们普遍关注的热门话题。从1992年起，在每年的全国人民代表大会上，提案组都会收到有关安乐死的提案，要求我国立法，使安乐死合法化。天津医科大学党委书记、“中国临终关怀之父”崔以泰教授和北京儿童医院名誉院长、儿科专家胡亚美教授都是安乐死议案的提案人，他们不仅在为安乐死的合法化进行着努力，而且都表示，自己在必要时也要实施安乐死。目前，我国赞成安乐死的人主要是老年人和高知识阶层人士。上海曾以问卷形式对200位老年人进行了安乐死意愿调查、赞成者占；在北京的一次同样的调查中，支持率则高达；另据《健康报》报道，有关部门对北京地区近千人进行的问卷调查表明，91%以上的人赞成安乐死，85%的人认为应该立法实施安乐死二、伦理道德以及人权保护上是否可以接受（一）安乐死并不违备伦理道德为了减轻患病者的痛苦，在一定的条件下，对特定的临终患者实施“安乐死”，在伦理学上是可以允许的。但具体实施的时候，还是会涉及到很多感情问题，比如特丽的父母，就很难接受眼睁睁看着自己的女儿因为营养和水分缺乏而导致的死亡。这种人之常情，也是非常容易理解的。 安乐死在法律和伦理上的争论似乎仍未平息，对安乐死的法伦理学解读，也许会突破目前理论和立法实践中的僵局。安乐死实现的是何种利益？安乐死能否成为一种权利，首先要看它为人们带来什么样的利益。利益是满足需要的东西。所以我们不妨以人的需要为分析起点。人的存在有三重关系维度[8]。人的作为肉体存在的自然必然性，决定了人要通过物质生产的实践来满足人的物质生活需要，并由此建构起人与自然的关系。在这种关系中，人是永远的主体，物作为客体只存在对人的单向效用，不存在人对物的有用性问题。但人必须是以群体的方式，才能实现寻求需要满足的现实物的活动，这是人的存在和发展的社会必然性，即是说，只有在人的联合中，才能获得直面自然的勇气和力量。物质生产的实践既创造了人类的生活条件，同时又生产了人类的社会关系，它引起了人的不同于物质生活需要的社会生活需要，如交往、合作的需要、归宿与安全的需要、友谊的需要、道德的需要等等。社会实践所建构的是人与人的关系，它不同于人与物的关系，它是主体间的关系，而且使人与物的单向效用关系摆脱了粗陋的、原始的“动物学”性质，使主体的自然需要带上了社会文化的印记，使客体的效用能否实现为现实的价值存在形式，受到活动主体的生活态度，活动方式等的制约，这不是因为客体不能满足主体的需要，也不是主体不需要某些客体的属性和功能，而是取决于一种更高的价值形态。因此，除了物质生活的需要、精神生活的需要以外，由于人的意识和自我意识的产生，人还有认识自我和追求自我完善的自我实现的需要。由于利益是满足需要的东西和条件，因此，与人的三层需要相对应的就是人的物质利益、社会利益和人格利益三个利益领域。其中，人格利益被视为人的最高利益，其核心是人格尊严。人格尊严作为一种价值，内在于自我实现的需要，发生在人的自身内部，不是主体对身外之物、身外之人的需要，而是主体对存在于自身的生命、身体、健康、自由的需要，简言之，人格尊严作为一种利益是内在的，与其他经济利益、社会利益不同。它因出生而当然发生，因死亡而当然消灭，确确实实是“生则带来、死则带走”的权利。而其他利益关系都是主体对自身以外的物和人的关系，是“生不带来、死不带走”。人格利益属于身信领域的关系。意味着人除了对物的支配权之外，对自身也有支配权，前者实现的是物质利益，后者实现的是人格利益。安乐死的利益基础是人格利益。人格利益的核心是人格尊严，即个人的自由自主。一个人有权按照自己喜欢的方式来对待自己的身体，包括选择死亡。这意味着要允许人们根据自己独立的决定去过自己的生活，而不受强迫或干预。（二）安乐死不是侵犯人权而是保护人权世界卫生组织1948年在宪章中提出：“健康是一种身体上、精神上和社会上的完满状态，而不只是没有疾病和虚弱的现象。”死亡作为人的生命的一个阶段，同样需要一种身体上、精神上和社会上的完满状态，安乐死正是这样一种完满状态，实质上是一种实现了人格尊严的状态。显然，安乐死带给我们的不是物质利益，也非社会利益，而是人格利益。这是我们讨论安乐死是否是一种权利以及是何种权利的最为关键的因素，就是说，要说安乐死是一种权利，它只能是一种人格权，而不是物质上的或社会上的权利。不过，这里仍存在的一个问题是，安乐死如果是自主、自由支配自己的利益的人格权，是否会和人格利益中最关键的生命权发生冲突？问题的关键是对安乐死本质的看法。安乐死的本质是死亡吗？安乐死即安乐地死亡。这里“安乐”所界定的是死亡的状态，不是死亡的原因和性质。它不过是用科学的方法对人的死亡过程进行优化调节，消除死亡痛苦，优化死亡状态，使死亡安乐化。所以安乐死所解决的矛盾，不是“生还是死”的问题，而是“死亡质量”问题；不是从“生”向“死”的转化，而是从“痛苦”向“安乐”的转化；不是“为什么死”，而是“死得如何”。可见，安乐死是以解除人的死亡痛苦为唯一目的，使人死得安乐，维护人的死亡尊严。如此一来，那种把安乐死称为是一种死亡权的说法，就显得很可笑了。因为，死亡本身不可能成为一种利益，死亡不可能成为一种需要，相反，生命的存在是其利益之所以产生的前提。况且，死亡是一个必然的结局，人是没有选择的余地的。可见，安乐死如果是一种权利，也不是死亡权，而是自主权，是人格权[9]。 三、法律实务中安乐死出现的一些问题（一）安乐死合法化的精神探源1．安乐死能否成为法律权利安乐死可以成为法律权利吗？没有合理的理由限制安乐死，并不意味着安乐死就能成为一种法定的权利。权利是以体现社会意志的规范的认可为前提的。就是说，并不是任何利益要求都能成为权利，权利是人的利益要求与社会的规范性要求的统一，是人的个体意志得到了社会的整体意志的许可或承认。安乐死典型的是一种人的意志的体现。有学者把安乐死说成是死的权利。其实死是人的一个宿命，是无法逃脱的必然，也无法体现人的意志，因此不可能成为一种权利。安乐死则是对人的实存的一种反思、限制和决定。具体来说，一是安乐死是个人要求的，体现个体的意志。二是安乐死要符合规范，得到社会意志的认可[10]。如此，安乐死才能成为一种权利。2．安乐死成为法律权利的条件安乐死必须体现个体的意志，这是确定无疑的，否则就是谋杀了。这意味着无法表达和不具备个体意志的个体，是排除在讨论范围之外的。至于要得到社会的整体意志的许可或承认，首先要看它是否能得到社会道德习俗的认可和承认。显然，在现代社会，也正如我们上面所论证的，安乐死是可以作为一种道德权利存在的。起码在我国，它能被社会所认可和接受。但安乐死作为一种道德权利，是否就必定转化为法定权利？这当然取决于合法化过程的几个限制性因素。立法者在将应有权利通过立法的形式转换为法定权利的过程中，要受到三个方面因素的限制：社会客观因素的限制，主观因素的限制以及法律形式本身的限制。正因为这些限制因素的存在和不可避免，使得现有的法律权利不能完全再现应有的权利[11]。所谓客观因素的限制，是指任何应有权利要求都产生于一定的社会物质生活条件，制约权利的客观因素包括一国的经济、政治、文化发展水平、自然条件、民族传统等，因此不同时代、不同国家和具有不同文化传统的民族的权利主张就会不同，因此有些应有的权利可能在某个时代、地区得到确认和保护，而在另一个时代和地区则得不到保护[12]。（二）我国是否具备安乐死立法的条件在中国社会，安乐死作为一种应有权利是否可以转化为法定权利呢？我们可与安乐死合法化的荷兰做个比较。荷兰之所以能使安乐死合法化，至少有四个有利因素：1、荷兰的医疗服务在全世界来说，可以说是水准最高的国家之一。95%以上的老百姓有私人医疗保险。长期疗养也包含在保险范围内，而且涵盖没有私人保险的少数人民。2、缓和医疗非常进步。几乎每一家医院都有疼痛控制及缓和医疗中心，与之相较，其它国家的类似中心少而昂贵。3、纳粹占领时期，只有荷兰的医生不参与纳粹的“安乐死”计划。这个因素显示荷兰医病关系有高度彼此信赖的传统。4、他们的家庭医师制度推行的很不错。大部分的病人与医师都有长久的友谊关系。显然，这些条件在中国还远未具备。中国还是发展中国家，国家现在还没有能力保障每个人都能接受较好的医疗条件。很多人在医治无望的情况下，不愿意让亲人多花钱而想到一死了之。中国目前的医疗保障制度还不健全，特别是在广大贫困农村，由于基本的医疗保险尚未建立健全。许多人得了个小病就面临巨大的家庭经济危机，主动谋求死路是他们最好的解决办法。中国目前医院的医疗水平还不高，而对于医学上无法挽救的濒死者的确认，需要达到一定的医疗水平，具备一定的医疗条件。最后，我国幅员辽阔，不同地区有着不同的医疗水平，而且我国民族众多，不同民族的文化背景、风俗习惯差别很大，死亡文明的发展水平不同，对安乐死的要求和接受程度也不同。可见，客观因素的限制不支持将安乐死从应有权利转化为合法权利。四、安乐死的立法构想及结语（一）安乐死的立法构想安乐死是一个涉及伦理、法律和医学等方面的一个非常复杂的问题。在当代社会，为制定政策和立法之目的，审视安乐死必须立足伦理，要围绕生命价值、个人自由和人权保障等来看待问题。讨论安乐死的最佳情景是国家经济、法制、医疗保障和公民的观念达到一定的发达水准，根本问题是病人的自由意志能够在物质和精神高度文明的基础上得到保障。从伦理上来讲，绝对禁止或全面开放安乐死均不可取，我国社会目前不具备讨论安乐死的理想条件，从立法上来讲，我们仍需创造条件。其中最为重要的是要严格规范安乐死使用的对象范围、主体范围、实施条件、申请程序、审查程序、操作程序，和明确擅自实行安乐死的刑事责任，不履行或不认真履行安乐死职责的刑事责任，并明确所要承担的民事责任。其中以安乐死为例必须符合下列条件：1、实施安乐死的对象必须是根据现代医学和技术断定已身患不治之症，并死期又迫在眼前的病患者；2、实施安乐死的目的是为了减轻或消除病人的痛苦；3、病人忍受的肉体痛苦，达到任何人都难以忍受的程度；4、病人意思清楚并能表达自己的意识，必须有其本人真挚的嘱托和承诺，且该嘱托和承诺是在事前或行为当时作出。在病人无法表达时，近亲属及其他人不得代为请求，医生也不得主动实施；5、除安乐死外，无其他可供选择的方法来减轻或消除痛苦；6、应由医生实施，其他人无权实施，且实施安乐死必须有三名医生研究同意，在经主治医生批准；7、实施安乐死的方法必须合乎伦理而且被认为是妥当的。（二）结语2006年5月9日，金陵晚报报道了这样一则消息：“南京一位年仅5岁，名叫龙龙的小朋友意外发生车祸导致昏迷，在龙龙父亲的情求下，华中科技大学同济医学院院长陈忠华教授与南京市第一医院的专家共同给龙龙会诊，确定龙龙已经是脑死亡，虽然龙龙能依靠呼吸机呼吸，但最主要的生命体征已经不存在了，龙龙的父亲双眼含着泪水，拔掉了龙龙的呼吸机，对龙龙实行了安乐死，并把龙龙包括双眼在内的多处器官捐献给四位极需帮助的病人，而龙龙的遗体则送往东南大学医学院作医学研究。虽然龙龙的情况并不是完全意义的安乐死，但却可以做为一个很好的例子，为安乐死立法提供参考。在我国，自上世纪80年代公开讨论安乐死以来，支持和反对安乐死合法化的两方各执一词。不少学者认为，安乐死合法化具有伦理道德上的合理性，但进行立法的条件尚不成熟。虽然安乐死在我国尚不合法，但必须承认，罹患重病且无救助可能者的家属因无力承担巨额医疗费用等原因停止对患者的有效治疗而让其“自然死亡”的情形在我国客观存在。如何保障患病者得到有效治疗，最起码能够最大限度的减轻其死亡前的痛苦，使其能够安详、有尊严地度过生命中的最后时光，是一个具有现实紧迫性的问题。在对生与死的权利仍有重大争议的情况下，国家可考虑先行立法对这一特殊人群在医疗、法律等方面的应有权利给予切实保障。参考文献：[1]Tom 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（IC photo/图） 人的嗅觉系统有约1000个不同的基因，它们控制了约500万个嗅觉神经。这些嗅觉神经将神经纤毛深入鼻腔黏膜中，纤毛上有专门探测各种气味分子的受体（蛋白质），当受体感受到相应的气味后，就会把嗅觉信息发送给大脑的嗅觉区，让人感受气味。为此，2004年诺贝尔生理学或医学奖颁发给发现嗅觉机理的美国科学家理查德·阿克塞尔和琳达·巴克。 不过，这只是人类对嗅觉机理的初步认识，更深入的认知正在出现。对于严重脑损伤的患者，临床医生其实很难从CT扫描和其他检查中得出患者真实生理功能受损程度的结果，难以判断他们受损伤的轻重，因此给予的抢救措施也并不同，对于具有最低意识的患者与处于植物人状态的患者给予的治疗方式就不同，如止痛和预测其生命周期进行用药等，并且患者的愈后也不同。事实上，在多达40%的情况下，医生都会产生诊断错误。 2020年4月29日，研究人员在《自然》杂志上报告了他们的最新发现，要确定严重脑损伤患者大脑受损到什么程度，一个简单的标准是，看看患者能否闻到气味。 英国剑桥大学心理学系和以色列魏兹曼科学研究所的研究人员对43名严重脑损伤的患者研究发现，在脑损伤的情况下还保留嗅觉的患者能100%恢复意识，并且这些患者中有91%以上在伤后年还活着。但是，闻不到气味的患者中有63%的人死亡。 研究人员对这些严重脑损伤的患者进行测试，分别在病房中放入装有不同物质气味的罐子，能释放出各种气味，再用鼻插管监测他们的鼻子呼吸气流。这些罐子分别散发愉悦的洗发水香气、难闻的腐烂鱼味或完全没有气味（空罐子），每种持续5秒钟。每个罐子随机出现10次，测量患者嗅闻的空气流量。 结果发现，意识不清的患者对气味的吸入明显较少，不能区分香气和臭气。但另一些患者会在喜爱的气味和讨厌的气味出现时改变鼻气流，植物人同样有这种闻到气味会改变鼻气流的现象。有些人不对任何气味产生反应并改变呼吸，有的人则有所反应并改变呼吸。这种改变即人的正常生理反应，闻见香味就深深呼吸以品味香气，闻到臭味则屏住呼吸，以抑制臭味对人的刺激。 这个结果意味着，测量严重脑损伤患者的嗅觉反应可以获知深层大脑的功能，如果对气味有嗅觉有反应，说明大脑损害不严重，反之则严重。而且，在整个患者群体中，植物人的嗅觉反应与无意识状态下的嗅觉反应一直存在差异，这也为未来准确诊断大脑损伤提供了进一步的证据。 而且，如果处于植物人状态的患者有嗅觉反应，则他们后来可能会苏醒，至少会转变为有最低意识的状态。这也是他们大脑将恢复的唯一迹象。参与这项研究的剑桥大学心理学系特里斯坦·贝金施泰因（TristanBekinschtein）博士认为，嗅觉反应正常，表明即使没有其他生命体征，患者仍可能具有一定的意识水平。因此可以把这种指征纳入到诊断意识障碍患者的标准中。对于肥胖者来说，一个不好的现象是，喝水也会胖。但是，比喝水也会胖更悲惨的情况来临，闻到某些物质，如好吃的东西的气味，也会发胖。不过现阶段这只是在动物身上发现的现象。 美国得克萨斯州休斯敦贝勒医学院的研究人员对线虫的研究发现，它们既没有多吃食物，也还在保持运动的状态下却意外“长胖”了，这是什么原因呢。研究人员认为，可能是某种气味调节了线虫对脂肪的代谢，导致了线虫变胖。该研究论文发表在2020年3月19日的《自然通讯》上。 研究人员对线虫做了一组气味暴露试验：不给线虫吃的，只给它们闻一些容器中装载的不同物质的气味。在对一些常见的气味分子进行鉴别和筛选后，研究人员发现，当容器中存在2-丁酮（2-butanone）时，AWC嗅觉神经元的活动会受到抑制，2-丁酮会散发甜丝丝的气味，线虫闻2-丁酮4个小时，身体的脂肪量很快升高。反过来，当去除2-丁酮气味后，线虫又会瘦身到原来的水平。 研究人员认为，这是一组嗅觉神经元，通过一定的触发和刺激分子通道造成脂肪代谢变化而产生的结果。具体而言，鸟苷酸环化酶daf-11基因发生突变时，可以作用于嗅觉神经元AWC。 研究团队通过遗传突变和光遗传学手段（受激拉曼散射显微技术观察）来进行观察。他们发现了AWC神经元的不对称性和嗅觉调控脂质代谢的关系，并追踪到AWC神经元通路的下游中间神经元，这个神经通道造成了线虫对气味分子的特异感知。这一气味分子通道指令线虫不要和少消耗脂肪，而线虫的脂肪主要储存在肠道，如果肠道内储存的脂肪没有消耗，并且增加，线虫就会变胖。 对于线虫的这种研究能取得比较直接的因果关系结论，因为线虫体细胞数目固定，神经元的成分、位置和连接网络也很清楚，能够让人观察到从感觉神经元，如嗅觉神经元到外周器官的调控过程。而且，线虫通体透明，采用实验室的受激拉曼散射显微技术可以直接观测脂质变化并定量分析。 这个研究证明，2-丁酮这种有甜味的分子如果被线虫闻到，就会改变线虫的脂肪代谢，不再消耗脂肪，让线虫变胖。至于人类是否有这样的气味分子通道，以及什么样的食物香味可以让人发胖，还有待未来的研究来发现。 南方周末特约撰稿 张田勘
of the astrocytic endothelin system in response to hypoxia, Chin J Clin Neurosci, 2000,8 (supple):97 induces endothelin system mediated morphologic response in cultured mouse astrocytes, Chin. J. Neurosci., 2001,17(supple):144 reverses dibutyryl-cAMP-induced stellation of cultured astrocytes via activation of endothelin system. FASEB J, 2001, 15(7):1227-1229 4.提高经颅多普勒超声检查的诊断价值，广东医学，2001;22(5):446-447 5.纳络酮对脑外伤后神经细胞凋亡的影响，暨南大学学报，2002,23(2):28-31 6.银杏叶提取物对实验大鼠脑外伤后神经细胞凋亡的影响，广东医学，2002，23(3):581-243 7.脑血管病的三级预防，广东医学，2002，23(6): 12~13 8.内皮素-1诱导培养神经元凋亡的初步研究，中华神经医学杂志, 2003,2(1):44-47 9.应用TCD判断老年高血压病患者脑血管病变特点的研究，广东医学，2003，24(3):279-281 治疗的临床应用, 中华医学实践杂志，2003；2（4）：314－315 11.高血压病患者无症状性颅内脑动脉病变的危险因素探讨，暨南大学学报，2003，24（6）：54－58 12.高血压病患者无症状性颅内动脉狭窄分布特征和危险因素，高血压杂志，2004，12（2）：123-126 13.一氧化氮和谷氨酸在ET-1诱导培养神经元凋亡中的作用，中国神经精神疾病杂志，2004,30(40):288-289 14.病程对高血压病人无症状性脑动脉病变的影响，中华神经医学杂志，2004，3(1):22-24 15.缺氧时星形胶质细胞定量mRNA表达的内部参照标准研究，中国病理生理杂志，2004, 20(5):774-777 16.糖尿病自主神经病变是脑血管病变的危险因素。中华内分泌代谢杂志,2004,20:520-522 17.高质量临床医学专业硕士培养的探索与实践，焦作师范学院学报，2004，20（1）：47-49 18.培养高质量神经病学临床专业硕士研究生的探索，医学教育探索，2004，3（3）：43-45 of increased endothelin-1 on apoptosis of cerebral cortex neurons of rats(英文).中国临床康复,2005;9(13):201-203 induces nitric oxide release via endothelin B receptors in cultured rat cortical Neurol Sci,2005,238:S524 features and risk factors of asymptomatic intracranial arterial stenosis in patients with type 2 diabetes Neurol 22.抑郁症患者局部脑血流变化的SPECT研究.中国神经精神疾病杂志,2005,31(3):206-209 型糖尿病与无症状性颅内动脉狭窄的相关性研究，临床荟萃，2005，20（9）：481-483 24.不同浓度外源性内皮素-1刺激大鼠脑皮质神经元增加释放一氧化氮，中国临床康复，2005,9(21):92-94 25.缺血性脑血管病的抗凝治疗, 国际脑血管病杂志, 2006,14(4): 241-246. 26.局灶性脑梗死继发逆行性神经纤维变性及其临床意义. 中国神经精神疾病杂志2007,33(12):711-714 prospective study of secondary degeneration following subcortical infarction using diffusion tensor imaging. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2007,78(6):554 动脉粥样硬化易损斑块的识别与干预,中国卒中杂志，2007，2（4）：318-322 急性脑梗死患者血cTn - I浓度分析，广东医学，2007，28（5）：786-787 卒中并发感染相关指南解读，中国实用乡村医生杂志，2008,15(9):34-35 .Longitudinal Investigations on the Anterograde and Retrograde Degeneration in the Pyramidal Tract following Pontine Infarction with Diffusion Tensor Imaging. Cerebrovasc Dis 2008;25:209–216 .2008年最新高血压研究带给卒中预防和治疗的启示,中国卒中杂志，2008,3(12):875-879 解读《欧洲卒中组织2008缺血性卒中/TIA指南》，中国神经精神疾病杂志，2008,34(10): 577-580 .负荷剂量氯吡格雷治疗非心源性急性脑梗死/TIA的预研究，中国神经精神疾病杂志，2008,34(11):658-662 35.醒脑静对缺氧神经元凋亡的影响研究，中国实用神经疾病杂志，2008，11(6):34-35 36.餐后高血糖是卒中的危险因素吗？中国卒中杂志,2009,4(2):34-38 37.基于缺血性脑血管病危险分层下的他汀达标剂量，中华内科杂志，2009,48(4):280-283 38.海马内注射内皮素-1导致大鼠痫性发作和海马硬化的初步研究，中国神经精神疾病杂志，2009,35(5):276-279 例中风患者二级预防干预状况调查， 广州医药，2009, 40(3):66-67 40.急性缺血性卒中溶栓治疗进展,中华临床医师杂志(电子版),2009,3(7):1197-1203 41.控制高血糖防治卒中的临床研究,中国卒中杂志, 中国卒中杂志2010,5(4):315-318 42.内皮素受体拮抗剂对匹罗卡品诱导大鼠急性癫痫发作的影响,暨南大学学报(医学版),2010,31(2):50-154 最新临床研究带给心源性脑栓塞预防的启示,中国脑血管病杂志2010,,7(5):228-231 .解读阿司匹林在缺血性脑血管病中的应用,临床合理用药杂志,2010,3（1A）：6-8 架起指南与实践的桥梁，规范我国缺血性卒中/短暂性脑缺血发作二级预防,中国卒中杂志,2010,5(5):429-430 尤瑞克林对急性脑梗死患者侧枝循环的影响.中国神经精神疾病杂志，2011,37(1):54-56 心源性脑梗死的诊断策略,中国神经与精神疾病杂志,2011,37(1):2-5 解读美国缺血性卒中二级预防指南执行主编, 中国卒中杂志,2011年第1期 非心源性缺血性卒中二级预防的抗栓治疗，中国卒中杂志, 2011 6 (01): 39-45 .缺血性卒中及短暂性脑缺血发作患者的血压管理. 中国卒中杂志 2011 6 (01): 21-26 .Controlling Hypertension and Stroke Prevention: From Guideline to Clinical Cardiology 2011;3(1):30-32 Chinese ischemic stroke subclassification. Frontiers in Neurologu, 2011, 2:doi:
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目前神经外科已由显微神经外科发展到微创神经外科学阶段。微创神经外科是以最小创伤的操作、最大限度保护、恢复脑神经功能、最大限度地为病人解决病痛，尽量减少医源性损伤。代表了以人为本的人文主义文化，是“生物-心理-社会”新型医疗模式一种表现一、影像引导神经外科 又称神经导航或无框架立体定向外科，是当前微创神经外科学的重要组成部分。 由于导航外科把现代神经影像诊断技术、立体定向外科和显微神经外科技术，通过高性能计算机结合起来，能准确、动态和实时显示神经系统解剖结构和病灶的3D空间位置和其毗邻关系。 神经导航的优点它与有框架导航外科相比，具有下列优点：①术前手术方案的设计；②术中实时3D空间定位；③显示术野周围的结构；④指出目前手术位置与靶点的3D空间关系；⑤术中适时调整手术入路；⑥显示入路可能遇到的结构；⑦显示重要结构；⑧显示病灶切除范围。它应用于颅内各种占位病变（如肿瘤、囊肿和脓肿等）、血管畸形、癫痫、颅底肿瘤、先天或后天畸形、鼻窦、脊柱和脊髓病变等。一旦病人资料被注册后，系统就可以追踪先是手术探针，从而追踪手术的过程，其精确程度可达毫米。二、微骨窗入路手术 微骨窗入路手术是微创神经外科学的标志之一，其优点是医源性损伤小，手术后反应轻，手术效果好。随着显微神经外科技术的发展，以及神经影像技术的进步，使得一些颅内小的、深部肿瘤发现率得以提高，是病变的解剖定位更加准确。采用显微神经外科技术，是的利用头皮小切口、微骨窗入路，以及少暴露、少牵涉病变周围正常组织，手术治疗这些病变成为可能，从而改变了传统开颅方式。尤其是术中导航技术的引进，为微骨窗入路技术的出现和推广提供了可靠的技术。三、神经内镜辅助手术 神经内镜辅助手术：利用神经内镜亦称脑室镜，辅助神经外科手术，可以缩小开颅范围，放大手术野内解剖结构图像增强局部光照，提高了手术效果，属微创神经外科重要技术。神经内镜辅助下的显微手术治疗颅内动脉瘤、蛛网膜囊肿、脑室内微小病变、经单鼻孔切除垂体瘤，获得良好效果。
要保证临床胸外科护理工作的质量,提高患者的恢复程度与满意度,就必须从提高治疗和护理水平入手,正确认识风险管理并提高医护人员的风险意识,保证护理工作的科学正确进行。下面是我为大家整理的胸外科护理论文，供大家参考。
舒适护理是使人在生理、心理、灵性、社会上达到最愉快的状态,或降低其不愉快的程度。病人来院就诊,其需求重点不外乎是医疗服务的有效及舒适。虽然医疗有效,但病人并不一定感到满意,反之,若在治疗过程中得到应有的尊重、关心、爱护及帮助,病人必然会觉得舒适,即使病情没有得到改善,也会觉得医疗服务的有效。我院将舒适护理模式与整体护理相结合,运用于胸外科手术病人,使病人在接受治疗的同时,在护理人员协助下,达到一个人的身、心、社会、心灵的舒适状态。
1 临床资料
随机抽取38例病人,年龄17-68岁,其中食管手术23例,肺癌5例,自发性气胸2例,贲门手术7例,纵隔肿瘤1例。
2 护理
术前舒适护理
创造舒适的环境 完善的卫生淋浴,中央空调,热水供应等设施,利用壁橱、床头柜妥善放置病人生活用品,利用艺术壁挂装点美化病区,适宜的声响、光线、温湿度,使病区清洁、明亮、安静、舒适,饮食每日配餐员预定,开展点菜业务,饭菜、开水、药品送至床边,合理安排护理流程,减少清扫消毒工作与病人就餐、治疗时间的冲突。病人感官受到良性刺激,有利于治疗。
营造良好的气氛 重视服饰美及护理人员仪表风范,入院接待热情主动,作好入院宣教,帮助病人处理好同室病友关系,使病人从新人际关系中获得舒适感,并因受到重视、关怀,使不愉快的程度降到最低,从而对本次治疗充满信心。
做好心理干预 提倡情感服务,面对面交流,灵活运用沟通技巧,因人而异讲解疾病有关知识,交代注意事项,评估心理状况,满足病人心理需求。来自家庭、学校、工作单位等社会关系对病人的支持与关怀也可使病人减轻或消除精神压力。
饮食指导 认真评估,指导合理进食,改善营养状况,提高对手术的耐受性。
练习肺功能和有效咳嗽 向患者和家属说明开胸术后咳嗽排痰的目的和必要性,指导病人深呼吸,取半卧位或坐位,每日3次,每次10分钟,以增加肺活量,减少术后呼吸系统并发症的发生。有效咳嗽 方法 :半卧位或坐位,深吸气末停滞片刻后用力咳嗽,气体快速冲出,其运动促进分泌物向上运动或被咳出。
术前准备的舒适护理 向病人讲解术前准备的内容以及目的、注意事项,以取得病人的配合。
术后舒适护理
疼痛的护理 100%病人把无痛放在生理内在舒适需求首位 ,疼痛是病人最难以忍受的 ,也是舒适护理需求最迫切的问题。使用PCA镇痛泵是舒适护理的首选，它体现了持续恒定镇痛的效果,并使病人能够主动配合护理。术后可采取半卧位,降低切口张力,减轻疼痛。翻身、咳嗽时用手按压切口,妥善固定引流管,保持引流管与身体同步移动,以减轻引流管刺激引起的不适,各种护理操作轻柔、熟练。
呼吸道护理
持续吸氧4-6L/min,48小时左右。 协助其翻身,并指导有效咳嗽,每2小时叩背1次,自下而上,由外而内,使痰液松动易于咳出。
常规雾化吸入。加入药物:庆大霉素8万U +地塞米松5mg+糜蛋白酶4000U+沐舒坦15mg,每日2次,每次15-20分钟,使痰液稀释,易于咳出。
吹气球练习
引流管的护理 向病人详细说明各引流管的重要性及注意事项,以消除对引流物的恐惧心理。妥善固定,避免扭曲、受压、折叠、逆流,翻身时注意必要的依托、协助。
留置胃管的患者可用绳子将胃管系于耳后,妥善固定,告诉其防止脱出,保持引流通畅,可予以湿棉签湿润嘴唇,必要时予以湿纱布覆盖口部以减少水分丢失,增加舒适感。
胸腔引流管要妥善固定,避免扭曲、受压、折叠,随时观察引流液的颜色、量、性质,定时挤压胸管,观察水柱波动,每日更换胸瓶,发现异常及时 报告 医生予以处理。
留置尿管的患者妥善固定,翻身时避免压在皮肤下,尿管定时夹放,避免逆流,每日更换尿袋,每日清洗会阴部。
活动宣教 术后即可活动四肢、翻身等,鼓励病人早日下床活动,以促进肠蠕动,减少褥疮、下肢静脉血栓形成等并发症。
睡眠质量差的护理 尽量创造一个舒适的睡眠环境,减少探视,保持室内安静,光线柔和,日常护理工作动作轻柔。同时做好心理护理以减轻心理负担。
3 讨论
将舒适护理融入以人为本的整体护理中,贯穿于全程护理服务中,使病人感受到舒适及亲人般的温暖,接受手术充满信心,为手术顺利进行及术后恢复创造了良好的条件,提高了护理服务质量,病人满意度上升,收到了良好的社会效益,同时也给护士提高业务素质带来新的动力,进一步提高护理的服务质量。
参 考 文 献
[1]廖红辉.拓展舒适护理研究提供优质护理服务[J].黑龙江护理杂志,1999,5(7):40-41.
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【关键词】 胸外科手术;患者;护理
胸外科手术后，患者从麻醉苏醒、创口愈合到生理功能恢复的过程中，正确、及时、多方面的护理必不可少。胸外科患者术后的护理，对手术治疗的成败起着至关重要的作用。在日常工作中，我们根据胸外科患者术后容易出现的问题，结合我们的实际工作 经验 ， 总结 了一套较为系统可行的术后护理指导原则，根据这个原则，结合实际出现的问题，有系统、有针对性地开展护理工作，提高了对胸外科患者术后护理的水平，促进了患者的康复。
1 术后帮助患者尽快恢复呼吸功能
胸外科患者手术后由于麻醉药及麻醉辅助药的作用尚未完全消失，加之胸部切口疼痛、胸带束缚等因素都会影响呼吸，甚至发生低氧血症。因此手术结束后患者常需入恢复室。调整患者处于良好的呼吸、循环功能，帮助患者尽快恢复意识。患者在恢复室期间，应严密监测生命体征[1]，合理应用麻醉药物，充分补充循环血容量，调整适度的血液酸碱平衡及电解质含量。必要时提高吸入氧浓度，根据病情或保留气管导管，或短时间的机械通气，以保证患者呼吸道通畅，避免CO2潴留及缺氧的发生[2～3]。
2 术后疼痛的护理
胸外科术后疼痛可导致呼吸循环功能、内分泌及免疫功能等改变，甚至导致肺不张、低氧血症及高二氧化碳血症等并发症，影响手术的效果和患者的恢复。对术后疼痛的护理我们主要体会有以下几个方面：(1)心理护理：让患者了解疼痛原因，鼓励患者在心理上有战胜疼痛的信心;指导患者深而有节律的呼吸，并专注于呼吸运动，有效地促进肺的复张;护士和家属多与患者交谈或指导其有节律稳定地在皮肤上做环形按摩或双眼凝视一点，转移注意力，减轻术后疼痛;另外，可多听一些轻音乐，放松精神，以达到减轻疼痛的效果[3]。(2)应用镇痛药的护理[4～5]。对认为疼痛性质明显、原因清楚的术后疼痛，应采取预防性用药、定时给药，而不是待到疼痛难忍时再给药。同时维持稳定的血药浓度，观察药物的不良反应。对于患者自控镇痛(PCA)，术后应告诉患者应用PCA 的治疗目的和使用方法，并经常巡视，定期评价镇痛效果，监测患者的血压、脉搏、呼吸。(3)一般护理。协助患者进行体位变换、咳嗽等一些活动;妥善固定胸腔闭式引流管、尿管、鼻胃管;防止伤口感染;创造舒适的环境，避免强光、噪音等环境因素诱发或加重疼痛。
3 呼吸道的护理
加强呼吸道的护理，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，对防治胸部术后并发症尤其是肺部感染至关重要。(1)病室环境要求：ICU 层流消毒病房室内温度20 ℃～24 ℃，湿度50%～60%。普通病房内要求空气新鲜，紫外线每日消毒一次，并减少陪护及探视人员，以免增加外源性感染。(2)术后体位护理： 麻醉未清醒前，应去枕平卧，头偏向一侧，患者清醒后，血压平稳，可改半卧位，抬高床头30°～60°，以利于肺部气体交换，并能松弛胸腹部肌肉，减轻刀口疼痛。(3)保持呼吸道通畅：①指导患者深呼吸，并在深吸气末从深部咳嗽，以利于排出痰液。②经常给患者拍背。方法：患者取半卧位，操作着站在患者患侧，叩打对侧肺部，手掌呈杯状，用手腕的力量叩击健侧肺叶，从下到上、从外向内。③痰液黏稠不易咳出，可给雾化吸入。用药：生理盐水20 ml，加庆大霉素8 万u，α-糜蛋白酶4 000 u，每日3 次，每次20 min，以稀释痰液，减少痰液阻力，有利于痰液排出，同时药物直接进入肺泡，减少感染。④鼓励患者吹气球。患着深呼吸而使膈肌下降，改善无效腔通气，有利于胸腔内积气、积液排出，保障有效通气，预防肺部感染。⑤鼓励患者床上活动。指导并协助患者下床适量活动，以增加肺活量，减少肺部并发症，但避免过度，有心血管疾病患者应慎重，以防意外。(4) 做好口腔护理。口腔护理能使口腔内的细菌减少，防止细菌下移，减少肺部感染机会。清醒的患者还可鼓励漱口，但应防止误咽。(5)正确使用镇痛剂。术后切口疼痛、插管不适，限制了患者咳嗽，术后应充分镇痛，应用止痛泵48～72 h或遵医嘱给予止痛剂，一方面减轻疼痛，另一方面可使患者充分休息，保持体力，避免无力咳嗽。(6)充分补足液体量。应注意给药时间和输液速度，避免过快引起肺水肿[6]。
4 康复护理
早期活动与康复锻炼在胸外科患者术后的护理中占有极其重要的地位，对术后促进患者的功能恢复，起到积极的作用。(1)术后早期床上活动，麻醉未清醒前护理人员对患者做被动性活动，上肢各关节活动，按摩下肢。特别是老年患者，要经常活动四肢关节，尤其是膝关节以下防止下肢静脉血栓形成。患者清醒之后，即可鼓励其做深呼吸。嘱其主动做指、趾、腕、踝、肘、肩、髋关节的活动，尤其是手术侧上肢的活动。待患者血压平稳后，即可翻身、转颈、半卧位或坐位。(2)术后早期下床活动:一般在术后第三天，病情稳定，胸腔闭式引流管已拔除，就应鼓励和协助患者下床活动。先是在床边椅子上坐片刻，每日2～3 次，第四天可扶床试走，以后逐渐增加活动量。如患者确实刀口疼痛较甚。下床活动不可勉强进行，必要时可给予镇痛剂，缓解疼痛后再下床活动，以减轻患者痛苦，达到预期的效果[7～8]。
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去年，“四川大学华西临床医学院 2019 届毕业生发表 46 篇 SCI 文章”引起热议，在过去近一年之后，近日，这个话题再度被提起。 我发现，当事人 邓汉宇博士 ，目前已是四川大学华西医院肺癌中心（胸外组）医师， 四川大学华西临床医学院八年制本科 生导师 。担任Langenbeck's Archives of Surgery、PLOS ONE等 多个SCI杂志审稿人 。据邓博士的ResearchGate（一个科研社交网络服务网站）显示，邓博士目前已经发表 文章82篇 。其中一篇发表在 EJSO 上的文章 入选了ESI前1%高被引论文 （谷歌学术显示该论文已被引25次）。 入选ESI前1%高被引论文题为：“ Sarcopenia is an independent unfavorable prognostic factor of nonsmall cell lung cancer after surgical resection: A comprehensive systematic review and meta-analysis ”，邓博士发微博表示：“我们的精准肺外科诊疗研究论文继续成为ESI（到十一月/十二月2019为止）高水平论文！（Web of Science统计中， 四川大学外科学研究方向中仅有的5篇高水平论文之一！ ）”。 01 争议不断 是“开挂”还是灌水？ 去年，按照惯例，华西临床医学院公布了的2019届荣誉毕业生。但 3名荣誉毕业生发表的SCI数量之多，引起了大家的关注和质疑。 3个荣誉毕业生发表的文章分别为： 荣誉毕业生A：SCI论文46篇（第一作者41篇，共同第一作者5篇），影响因子大于120分。 荣誉毕业生B：SCI论文30多篇。 荣誉毕业生C：发表SCI论文31篇，影响因子分，其中第一/并列第一作者身份发表SCI论文20篇。 荣誉毕业生A就是争议最大的华西胸外科邓汉宇博士 ，从2016年入学以来，他已经发表SCI论文46篇（第一作者41篇，共同第一作者5篇），影响因子 大于120 分，40多篇论文包括： Original research：16 篇 Comments： 9 篇 Meta 分析：10 篇 其余为 letter。 很多网友质疑其文章的真实性和质量，认为无法在如此短的时间类完成这么多篇文章，是否存在抄袭和灌水的可能。甚至有华西医学院内部人士匿名评论。 46篇文章多为 2-3 分左右的期刊或者杂志，其中一篇 11 分左右的高分文章是 letter to editor，SCI 论文中一些 comments，letter 严格意义上来说并不算科研论文。 SCI杂志的文章的几种类型 Original Artical 论著： 这个是最为常见的一类，分为基础性和临床性文章。基础性文章就我国现在普遍在发的文章，属于前瞻性的一个研究，通俗的一个说法就是我们假设一个思路，然后通过实验来得出一个结论来证明我这个思路，得出的结果两种情况一个是阳性(符合我的思路)一个是阴性的(不符合)大家不要认为阴性的结国就发不了SCI，阴性的同样可以发SCI，可以想象它告诉了我们这样的思路是得不出来这样的结果，也是对国际科研的一个贡献。这类文章需要经过peer review，审稿周期较长，哪怕是低分杂志，从投稿到录用半年多是家常便饭。 Review： 也就是综述，是在对某研究领域的文献进行广泛阅读和理解的基础上，对该领域研究成果的综合和思考。一般认为，学术文章没有综述是不可思议的。需要将“文献综述( Literature Review)” 与“背景描述 (Backupground Deion)”区分开来。“文献综述”并非一般的“背景描述”，还需要对该领域研究成果的思考。 Meta分析： 针对一个不同研究得出的结果有争议的科学问题，利用统计学方法将这些研究（以RCT为主）的结果放在一起，得出结论的文章。 Comment、invitedcommentary、editorial评论： 对最新发表(时效性)的某篇论文进行评论，一般是杂志邀请相关领域专家进行受邀评论，被评论的文章往往具有重大临床或科研意义。录用周期较短，基本可以控制在一周内。 Letter to editor： 致编辑函/信是读者针对某篇感兴趣的文章写的读后感，或延续要告诉期刊内容。字数限制约300-500字，也有杂志要求不超过150字，一般无具体格式要求。杂志接受针对最新发表论文写的letter(时效性)，超过规定的时间不再接收。 读者若具备相应研究基础，能提出独到观点，一般容易被杂志接收，甚至是一些顶级杂志。 因为不同类型的SCI撰写难易度和接受周期不一样，综合来看， 三年一作发46篇SCI是一个可以做到的事情。 网友争议的点主要集中在邓博士发表的文章类型和 文章质量。 根据 2019 年公布的影响因子，计算 Nature、Science、Cell 三大顶级期刊杂志影响因子总和为： 也就是说邓博士三年发表论文影响因子达到了 CNS 之和。 试想如果邓博士三年发了 CNS 级别杂志的一作文章，相信他作为博士毕业生的优秀代表不会引起任何非议。 因此，网络上对邓博士的评论，渐渐的分成了两个大阵营： 一种认为，这就是一种论文“灌水”行为。 孔柚： 我只能承认他很能写，是不是灌水，有没有含金量，也只有他本人知道了。 fromiccas： 不喜欢灌水型研究，真要比，井冈山大学不是还有人一年一百多篇吗？我是希望学生都能够在主流杂志上发表文章，但是我的学生能发到macromolecules我就心满意足了。做研究，要有代表性的方向，代表性的工作。 知行合一： 三年46篇，三年就是36个月，不到一个月一篇，这种短平快的东西做出来能有多大学术价值，我表示怀疑。 一种则认为，“承认别人的优秀没那么难，能发这么多篇是能力的一种体现。” Jenny： 没问题啊，那是人家能力和实力，存在就是合理的。他又没造假。 E.： 如果没有科研条件去写高分的，小课题做的快，多发几篇也是错吗？况且 16篇research都是实实在在的呀，没事时看看别人的研究写写与自己课题相关的letter和meta 也是一种努力啊，为什么要说人家水？个人觉得他只是在能力范围能尽了全力而已。 木兰舟： 那也不可否认16篇original article。三年16篇还要怎样。 02 本人发文回应 瞎喷没用，干点实事提升自己才是正经 面对争议，2019年8月20日，邓博士本人在知乎上曾对此事进行了回应： 我是四川大学华西临床医学院2019届荣誉毕业生本人(这里需要解释一下，我们荣誉毕业生是针对本科生，八年制是作为本科生进行评比，所以不涉及和传统博士的评比；其次，荣誉毕业生是同专业同学选举出来，而不是学院老师指定)。等最近忙空了，我想在知乎上给大家分享sci思维、写作、投稿等方面的经验，希望能够让没有sci的同学，也能够有机会发表sci，至少能够不为毕业而焦头烂额。在这里给大家谈几点自己的想法： 第一，我是华西临床医学院的8年制本硕博连读专业的学生（2011年入学）。华西的八年制，大概比清华北大录取线少20分左右吧。八年前，我高考失利，与清华北大无缘(可以去我的高中调查一下真相)，于是选择学医，选择八年制。所以，本人学习能力可能比较强吧，因此读文献、写文章的能力也相对来说比较强吧。 第二，8年的时间里，我分成了两个阶段。前4年的本科学习，所以我花了高中努力程度的70%，轻松达到平均分90分的成绩，单科解剖学，诊断学等临床基础课程，专业第一。临床功底，可以去春雨医生或者好大夫检索一下我的治病救人诊疗经验以及病人对我的评价。后4年研究生的学习，我很庆幸自己选择了胸外科专业，因为我热爱这个专业，我每天看专业文献就像放松心情一样地娱乐，所以我会写原始研究，写meta分析，写letter表达自己的想法和观点(请注意，这是我的爱好，因为能够和全世界胸外科医师交流，这是我感觉愉悦的事情。)。做科研，在我最开始的时候，我是抵制的。后来培养了兴趣，尤其是我能够把临床问题，转化为科研（所以我的文章，都是临床的。关于基础研究，我确实不太通晓），为我的病人提供最新的诊疗意见，我觉得值了。(可以参考一下我在春雨或者好大夫平台发表的自己的研究成果)。 第三，我对待科研文章，如同对待挚友，进行交流和学习。 不做科研的医生，不是一名合格的医生，因为他不懂得思考和解决临床问题，一味地去接受他人的观点，没有自己的想法，不去解决自己的问题的医生，是很危险的。因为病人情况都是个体化的，医学作为实践性经验性学科，就是需要发现问题，解决问题。这里补充一下——胸外科有很多没有一致定论的东西，包括早期肺癌的手术，如果一个医生不去思考如何为病人做一次最佳的切除范围，那他只会给病人和家属带来不必要的担心，甚至术后复发转移。我见过太多这些的医生，所以我才发出此感慨。 第四，关于灌水。 我很庆幸我选择自己感兴趣的研究方向，发表在自己的专业杂志上，没办法我们胸外科相关的杂志，大概就是几分的水平。试问，高影响因子的文章，谁不想要呢？但我想，懂行情的人都会知道，不是每一个学生都有这样的机会和资源！况且，各大医院的院长、主任们，也不见得都是发表高影响因子的文章吧。 第五，大家如果感兴趣，我很愿意和大家分享科研经验： 微博： 第六，我最后给大家解释一下，我在最后三年，也就是从2016年开始，在华西医院各科室实习一年，从2017年，在华西医院肺癌中心上临床作为住院医师参与一线工作(收治病人、值班等)一年半左右。 最后半年多时间里，完成专业博士毕业论文。 第七，我总结我以上所说的，我并不觉得自己怎么样怎么样，大学的八年里，相比于其他的荣誉毕业生，别人从一开始就叱咤风云，而我并不属于学院的知名人物（毕竟我不喜欢搞学生会工作，不喜欢互联网竞赛，不喜欢加各种协会……我们同一届的其他专业的，大多都没有听说过我这个名字），没想到在最后毕业的时候被选出来作为本科荣誉毕业生，我只是觉得自己的付出和努力，没有白费。我常常给同学朋友开玩笑说，“我是拿了5年的励志奖学金，最后一年终于励志成功，拿到了国家奖学金”。 最后总结一下，我做这一次的正面回应网络各种形形色色的人，就是要让你们知道，大学里努力了的人，你们瞎喷、瞎黑，是没有用的！别一天没事干了，吃饱了就在网络上消化，干点实事，努力提升自己的专业和学习能力，对你自己才是最好的！ 邓汉宇，男，中共党员，胸外科博士，四川大学华西医院肺癌中心（胸外组）医师，四川大学华西临床医学院八年制本科生导师。师从于被誉为“中国肺外科第一人”的周清华教授，获四川大学临床医学学士学位及胸外科学博士学位。现为欧洲胸外科医师协会（ESTS）会员、美国外科医师学院（ACS）会员、国际肺癌研究协会（IASLC）会员、中华医学会胸心血管外科分会会员、中国抗癌协会肺癌专业委员会会员、中国抗癌协会癌症转移专业委员会会员。 累计发表论文60余篇，其中以第一作者、共同第一作者、通讯作者身份在JAMA Surgery、European Respiratory Journal、Annals of Thoracic Surgery、European Journal of Cardio-Thoracic Surgery、Annals of Surgical Oncology、World Journal of Surgery、European Journal of Surgical Oncology、Diseases of the Esophagus、Interactive Cardiovascular and Thoracic Surgery、Journal of Thoracic Disease等杂志发表胸部肿瘤外科学相关英文SCI文章50余篇，累计影响因子大于120分（）。受邀作为Langenbeck's Archives of Surgery、Annals of Surgical Oncology、PLOS ONE、World Journal of Surgical Oncology、Journal of Investigative Surgery等SCI杂志审稿人。多次受邀参加ISDE、OESO、ASCVTS、ESTS、MRS、WCLC等国际会议以及中华医学会胸心血管外科分会年会、青年医师论坛、川渝食管癌年会及四川省胸心血管外科年会并作大会发言和壁报展示。荣获2017年中华医学会胸心血管外科分会青年医师论坛优秀论文三等奖、2019年中华医学会胸心血管外科分会青年医师论坛优秀论文二等奖。 虽然回应的最后言辞比较激烈，但 平心而论，邓博士绝对算得上优秀。 在现行评价体系下，每个医院的评价体系不同，邓博士虽有争议，但无可厚非。其发表在EJSO上的一篇一作文章还入选了ESI前1%高被引论文。 2月23日， 科技部正式印发《关于破除科技评价中“唯论文”不良导向的若干措施（试行）》通知，明确要求破除“唯论文”论不良导向，鼓励发“三高”论文，过几年再看，会不会是另外一番景象？ 你怎么看？ 本文由 科研大匠 综合自知乎、@邓汉宇ResearchGate、微博，华西医院等
用马克思主义视角看待当前的大学生就业问题大学生就业问题一直都是全国性的市场经济条件下的一个突出的经济问题，是政治经济学理论研究的难点，在世界上的许多国家和地区，都在一定程度上受到就业不足的困扰。在我国，随着知识经济发展引起的经济结构调整的展开和改革的深化，大学生就业问题已成为经济发展中的特点问题和经济理论研究中的难点问题，在这样的背景下，深化对知识经济发展条件下就业理论的研究，具有特殊的重要意义。如今，社会经济条件已发生了巨大变化，马克思关于就业方面的理论体系也面临着新的挑战。目前在知识经济发展的背景下，如何正确地把握马克思的有关经济理论，并结合经济发展中出现的新情况创新就业理论，是一项十分重要的任务。2011年，中国大学生就业现状与往年大学生千军万马挤向大城市的现象有所不同，大学生就业出现了一股“回流”潮，中小城市开始受到了大学生的青睐。而近年来，我国大学生的数量几乎都是供过于求，大学生毕业后，几乎都不具备相关工作的胜任力。针对这一现状，我国现阶段就业问题的思路和对策主要包括一下几个方面:一是加速户籍改革以实现要素充分流动；二是大力发展教育以提高劳动者人力资本素质；三是强化市场就业保障以降低劳动力失业风险。在马克思主义理论当中，联系和发展是唯物辩证法的总特征。联系和发展具有普遍性和多样性。事物是普遍联系，联系是指事物内部各要素之间和事物之间相互影响、相互制约和相互作用的关系。世界上的一切事物都处于永不停息的运动、变化和发展之中，整个世界就是一个无限变化和永恒发展的物质世界。新事物的发展是从根本上符合人民群众的利益和要求，能够得到人民群众的拥护，必然会战胜旧事物，用发展的观点看待事物，把握这一规律对于我们再现代化进程中创新、发展具有重大的意义。我们要用发展的观点看问题。要把事物如实地看成一个变化发展的过程：要弄清事物在其发展过程中所处的地位和阶段；同时，要有创新精神。因此，根据马克思主义基本原理，首先，我们应该以联系的观点看分析为何会出现大学生就业困难的问题。（一）联系是具有客观性，事物的联系时事物本身固有的，不是主观臆想的。从大学生教育方面来看，高校普遍扩大招生，扩招后优质办学资源被快速稀释。各校的办学定位被快速模糊，加上培养模式的僵化，学校责任心的下滑，致使人才培养的质量、结构与社会需求严重脱节。过快的教育规模扩张速度影响了大学生的培养质量。这也是大学生在社会上竞争力不足的原因之一。从大学生本身来说，大学生本身的就业观念出现错误，一大部分认为，大学生的工作应该是比普通的工人的工资、待遇还要好才符合他们的学历，他们把自己的学历看成了是高人一等的门槛，不愿意去从事那些本身是劳力的工作。（二）联系是具有普遍性，任何事物都不能孤立存在，都同其他事物处于一定的的相互联系之中。整个世界是相互联系的统一整体。从社会的大背景来分析，这几年来雪灾、地震、全球金融的次贷危机等一系列的重大事件交织发生，这些直接或间接地影响了我国社会经济发展的格局，并构成了当前就业面临着紧张、急剧的局面。现在我国是处于经济的转型期间，农村富余劳动力以及市场竞争产生了大量的下岗失业人员，再加上，高校毕业生越来越多，更是冲击着整个市场的容纳能力。接着，我国经济发展不平衡，东西部差异；产业发展不平衡，第三产业的发展部充分，相当限制了就业的机会。以上的原因可以说是分别体现了联系的客观性、普遍性。其次，我们应该用发展的观点看待大学生就业困难的问题。其实，用发展的观点来看待的话，会发现：这是大学生利用自己的优势为自己在当今的竞争激烈的社会上创新的一条出路，我们可以长久观察发 现，大学生做的这些工作并不只是单纯的一份生计，而是利用自己的知识，创新能力发展了一家一家的连锁，实现自己的理想。所以，用马克思的联系的发展的观点来看待问题，会发现事物的产生都有其存在的原因以及发展的因素。由联系的观点我们可以了解到大学生就业困难原因是由时代的客观性以及影响的普遍性造成的，再次在发展观点的指导下，大学生就业困难另辟蹊径更是具有对社会的发展的创新。因此解决问题的对策也应该从联系、发展的层次出发。事物是普遍联系和发展的，整个世界就是一个过程的集合体，是在永恒发展的，大学生就业困难是我们的现实问题，但是，不会永远是社会问题。
环境经济是近十几年兴起的一门边缘学科,它从经济学的角度出发,探求问题解决的合理途径以及环境保护和改善与经济发展相协调的最佳方法。下文是我为大家搜集整理的关于环境与经济研究论文的内容，欢迎大家阅读参考!
谈经济发展与环境问题协调研究进展
【摘要】在经济和社会的发展进步中，环境问题也越发成为人们关注的焦点，对经济与环境协调发展的研究也成为理论界研究的热点问题。 经济与环境的协调发展涉及多方面的关系，需要对相关的地理学、经济学、生态学等进行综合的分析研究，对与经济发展和环境协调相关的市场因素、政策导向、技术水平等进行结构式的分析。当前我国经济与环境之间的矛盾十分明显，如何在促进经济发展的同时，保护好环境，实现经济与环境的协调发展，需要不断的进行研究，并提出建设性的指导意见，促进和实现经济与环境的协调发展。
【关键词】经济与环境;协调研究
0 引言
在工业化的发展进程中，环境问题在经济的快速发展下日益突出，我国现代工业社会发展起步晚，环境问题也是在近年来逐渐受到社会的共同关注，环境的污染、破坏以及如何进行保护的问题成为研究的关键问题，同时环境问题也影响着经济的进一步发展，因此如何解决经济与环境之间的矛盾，实现协调发展是摆在我们眼前的首要问题，笔者以下从研究的进展来分析经济与环境的协调问题。
1 经济与环境的关系分析
经济与环境的关系问题研究是我国现代社会科学发展观的重要课题之一，同时也是世界各国在发展中都要面对的问题，当前我国环境问题较为严重，主要是由于过去我国在经济与环境的关系上存在着认识上的不清，关于经济与环境的关系笔者认为应当从以下几个方面来看：
经济发展引起的环境污染需要及时的解决
在经济快速大规模发展的背后，我国的环境问题也越加复杂，包括大气污染、水污染、固体废弃物污染在内的环境污染与破坏问题给人们的生活带来了严重的影响。首先，在水污染的影响下，地表水、地下水、湖泊水等都受到了不同程度的污染，人们的饮用水安全受到了巨大的威胁;同时，人们的生活废水和工业生产的污水排放也加剧了水体的污染。其次，关于大气污染，众所周知，近年来逐渐成为整个社会的热门词汇，大气污染已经对人们的身体健康产生了直接的危害，大气污染的原因主要是日益扩大的工业生产导致的污染物排放，大气污染导致的酸雨现象也是严重的污染，同时酸雨也有着极其严重的损害。再次，关于固体废弃物的污染，据不完全统计，我国固体废弃物的污染在十年内增长了近12%，虽然在处理固体废弃物的技术和效果上也相比过去有了显著的进步，但是在废物的回收利用方面还有待进一步加强，只有有效的结合先进的废弃物处理技术和有效的回收利用技术，才能使固体废弃物的处理更加全面有效。
环境问题对社会存在着严重的不良影响，制约着经济的发展
在改革开放和市场经济体制建立过程中，期初环境问题没太引起重视，因此在环境的监管和治理问题上也没有完善的管理制度，随着工业化的进程我国经济取得了腾飞式的发展，其中必然产生了各种各样的环境问题，环境污染事故时有发生，环境问题产生的危害也逐渐显现，成为了制约我国社会和经济的进一步发展的重要因素，这也必然引起了国家和社会的高度重视。在此背景下，对环境问题的重视、保护、管理和监测也逐步加强。近几年，环境事故的发生虽有所下降，造成的损失也有所降低，但是解决环境问题是一项长期的过程，尤其是从保护经济发展的角度来看，更要长期坚持，为经济发展创设良好的环境。
我国重视经济发展，对环境保护的力度不够
我国在社会的发展战略上一直强调以经济建设为中心，在环境的保护力度上一直无法与经济发展水平相适应，这一点与发达国家也存在较大的差距。我国在环境保护上的力度不够主要体现在环境保护的标准过低，制定环境保护政策的依据与经济发展速度不相适应，在这样较低的标准下，必然会产生对环境的污染与破坏。根据调查研究发现，我国环境保护的国家标准中，与国外很多国家的环境保护标准相比都存在较大的差距，标准设置过低，使环境污染具有合法依据，很多的工业生产企业不但依据标准排放污染物，有时甚至违法排放污染物。此外，在世界环境污染地区的严重排名上，中国以最多的污染城市比例位居前列。
2 经济与环境协调研究涉及多领域多学科理论
经济与环境协调研究是一个系统性的复杂工程，涉及多领域、多学科的知识，需要综合各种关系进行分析才能得出协调发展的有价值的结论。
地理学为经济与环境研究提供布局与调控依据
地理学的理论本质上是人与地理环境之间的关系的研究，地理学中人与地理环境之间存在典型的地域性特征，只有在地域性特征基础上处理好人与地理环境之间的关系才能实现协调发展。这一理论同样适用于经济与环境之间的关系，在经济发展中要注意处理好与地理环境之间的关系，对经济与环境及所涉及的各要素进行科学的调控，使经济发展与环境承载力相适应。对此，很多的研究人员、学者都提出了经济与环境协调发展的相关理论、系统构造方案以及评价体系等。
经济学为经济与环境研究提供目的性指导
依照经济学的观点，经济与环境之间是独立存在并发展的，认为环境是经济发展的外部因素，也认为环境的问题的解决需要靠市场和政府进行解决;环境理论中认为环境问题是无法完全消除的，但是与经济发展之间存在一个协调性的关系。最新的研究中对过去经济价值核算理论有了重大的突破，过去没有将资源消耗、环境污染与破坏等考虑到生产成本中，新的理论认为经济与环境的一体化才能真正核算出国民经济的成本，这也是绿色GDP概念提出的原理之一。
生态学原理为经济发展中环境污染问题的解决提供理论依据
生态学中包含着一种经济生态学理论，该理论认为经济是生态系统的一部分与环境之间存在着密切的关系，经济的发展应当与生态环境协调，环境不只是经济的外部性因素，环境问题本身就是一种经济结构。近年来生态学研究中出现了稳定经济的理论，该理论提出经济发展中要实现投入与输出相适应，才能实现经济与环境的友好发展。 3 经济与环境协调发展的相关因素分析
市场导向对经济与环境的影响
从经济发展与环境污染的产生来看，环境的污染与破坏实际上是一种经济行为，导致环境问题恶化的原因很大程度上是由于市场导向的失误，在市场中价格没有反映出包括环境成本在内的价值，使得对环境的使用出现了过度性，市场导向中对环境和资源的分配及使用出现错误引导，使得环境问题日益加剧。
政策干预对经济与环境的影响
在市场导向出现错误引导时，政府的政策干预就成为了必要，因此对环境政策的研究也是近年来经济与环境协调研究的重要内容，政策的干预不只是为了纠正市场导向的偏差，经济的持续、稳定发展也是政策的考量要素，因此政府政策的引导往往是越来越强化经济发展的目标，对环境问题的重视发挥的作用还不够。因此，在经济与环境的协调发展中单纯的依靠政策干预还是无法实现协调发展目标的，要综合科学有效的市场引导、有力度的市场支持、还要注重新技术的应用。
新技术对经济与环境的影响
在经济与环境协调研究中普遍认为新技术的应用将成为解决经济与环境之间矛盾的主要手段，很多研究人员都提出在环境基础设施上加大投入力度，对解决环境问题是非常有效的措施，同时也会为经济的发展提供保障和促进作用。因为科学合理的环境布局对于引导市场、优化经济结构以及解决就业等都是由积极意义的。解决经济与环境协调发展依靠技术是十分乐观的，这一应用进程也在逐步实施和加快，未来还要加大对技术的研究和投入，为经济和环境协调发展提供更有力的支持。
4 经济与环境协调发展展望
对经济与环境协调发展，是世界性的问题，国内外对该问题的研究一直十分重视，对经济与环境协调的研究也在不断进步，但是研究工作也面临着诸多方面的不足，包括对经济与环境之间的相互作用分析还不够深入透彻，缺乏本质性的认识;经济与环境统一性的系统包含的要素十分广泛和复杂，但从几个学科领域进行研究还不足以支撑体系的建设;经济与环境协调研究还存在地域上的差别，运用统一的理论和框架进行规范指导是存在很多不适应的;此外还有其他的不足，再次不做一一赘述。
针对经济与环境协调研究存在的不足，笔者认为应当根据区域经济发展与环境协调涉及的多领域、多学科进行更加系统科学的综合分析，研究工作要多角度分层次的进行，包括经济与环境的关系、相互影响的过程、发展趋势等等。同时研究工作还要在现有的理论系统基础上不断的扩大和完善，并在实际中加以运用，同时针对关键因素和重要地区进行具体深入的剖析，形成有针对性的发展建议，树立典型。现代研究工作还要不断的利用新技术、新方法，为理论研究创造更加有利的条件和提供辅助。
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[3]剧宇宏.绿色产业的发展与环境法修改[A];环境法治与建设和谐社会――2007年全国环境资源法学研讨会(年会)论文集(第二册)[C];2007年.
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写作思路：可以从自身发展以及社会行业发展来看待考研与就业的问题，中心要明确，语言要符合逻辑等等。
正文：
考研的主力军多为应届本科毕业生。许多学生在大学生活中认为自己并未学习到太多与专业相关的知识，还不具备当前就业单位对毕业生所要求的工作能力，或是对已经找到的工作还有诸多不满，因此他们不愿急于就业，想通过考研的方式，在校园中继续提升自己的综合素质，延缓择业就业的时间。这也是较多大学生选择考研的一个原因。
“研究生学历就是我们在求职时候的一块敲门砖。”在长安大学读研究生一年级的刘洋对记者说。两年前，刘洋本没有读研究生的打算，但大四求职时屡屡碰壁，他意识到了研究生学历的重要性，于是全力备考，在去年拿到了研究生录取通知书。
但刘洋的研究生同学马倩倩则是一心想走科研路。马倩倩来自该校化学工程与技术专业，她在本科阶段就觉得自己的知识还不够全面，因此选择继续读研究生，进入更高层次的学术殿堂，也更希望通过硕士研究生阶段的学习，获得博士研究生的教育资格。
根据中国教育在线网站调查显示，在选择研究生类别时，学生报考专业型硕士的意愿更高，达到56%。专业型硕士也成为研究生教育的主体。考生选择专业型硕士的原因，首先是可以获得更多专业技能，其次是由于难度低于学术型硕士，第三是因为学制时间短。
周明是陕西师范大学的一名非全日制研究生，本已经工作的他，去年又选择重返校园读研。“我来读研究生的原因很简单，工作了几年想要升职，但学历不够用，所以考了非全日制的研究生，多拿个学历，为以后做准备。”周明对记者说。
眼下，有的学生认为提高自己的学历层次，就能提高就业竞争力，于是在大学期间把考研作为唯一目标而选择考研；有的学生其实并不想读研究生，但受到“总归要有研究生学历”的影响而盲目跟从，导致读研就冲着一纸文凭而去。
西北大学研究生徐红晓对记者表示：“作为过来人，我还是建议大家不要先着急去盲目地选择考研或工作。要先找到适合自己的发展方向，结合行业状况、发展趋势以及就业形势进行综合分析，再确定是要考研还是工作。考研是否有利于就业，至今也没有一个明确的定论。不过有一点需要注意的是，不管是就业还是考研，都必须要摆正自己的心态，看清自己的位置。”考研这个过程十分枯燥，需要承受的压力也很大，考研与就业也并没有最佳选择，适合自己的就是最好的选择。
“我原本也想通过考研来弥补自己本科学历的不足，但是考虑再三，还是选择了就业。”提起考研，就读于西安外国语大学的大四学生尹雨一下打开了话匣子，“大一进校我就想考研究生，也一直坚定信心，一定要考上。但是由于对各个行业并不了解，也不清楚自己到底想读什么专业的研究生，就一直没有定下来。”
其实，像尹雨这样只是有着考研的想法，但具体实施起来又感觉无从下手的人很多。后来尹雨觉得古代文学这个专业不错，自己又有兴趣，在查阅了大量资料后，决定报考南京师范大学的古代文学专业。
可这时，一年一度的“金九银十”企业招聘会走进了学校，尹雨本来只是抱着试试看的心态参加招聘会，居然幸运地拿到了美的集团的入职通知。在征求了众多亲戚、师长和朋友的意见，查询了相关资料后，她觉得这份工作确实很适合自己，对以后的发展也很有帮助，就放弃了继续考研的想法。
在民间关于最难的“六大考试”中，排名法考和高考之后的考研，尽管总人数远远低于中考和高考，影响力却在逐年递增。作为我国高等教育体系中一个极其重要的环节，每年全社会围绕考研的人数变化、题目难易、热门行业等话题，乃至猜题、培训、资料、复习等“考研生态链”，总会形成多波次关注的热点。
根据教育部最新统计，2019年考研报考人数达290万人，比2018年激增52万人，增幅达，创历史新高。单从报名人数增长的幅度来看，这确实是一大新闻。然而，倘若以为这其中“虚火重”“泡沫多”，显然是没有从更广阔的视野来看待这一变化。
理论上，影响我国研究生总人数变化的因素有人口基数、人均GDP以及高等院校数量等。一般认为，影响我国研究生总人数的最直接因素，是个人的高薪资待遇、高品质生活这些内在需求和整个社会高质量发展的外在要求，在更高学历方面构成叠加，进而在考研这个环节形成“风景线”。也就是说，在我国高等教育录取率和招生总人数保持稳定的前提下，考研大军总量仍将保持稳定增长趋势。
一定意义上，我国作为世界贸易第一大国、制造业第一大国和人口第一大国，在消费电子产品、通信设备、高速列车、物联网、芯片、软件等方面具有全球领先的技术和实力，在电动车、风机、核能、太阳能光伏、节能产品等方面早已跻身大国之列，综合看，我们的研究生总人数不是多了，而是远远不够。
以美国为例，自2000年以来，美国25岁及以上人口中，最高学位为硕士的人数翻了一番，达到2100万人。在美国成年人口中，的人拥有硕士学位、专业硕士学位或博士学位。我国的研究生总量占人口的比例大概在至之间。如果把考研置于经济社会发展和民族复兴大业的大视野下，全社会仍然需要为此付出巨大努力。
至于说到该不该考研和考什么专业？是为了学术研究还是为了薪资待遇？是随波逐流还是坚守梦想？在我国的产业结构逐步向全球产业链的上游转移过程中，在知识成为社会治理以及文明进步的一个亮点之时，考研，无疑也是个体磨炼提升自己一个不错的选择。
2019年全国硕士研究生招生考试的报考规模较上年增加52万人，增幅达。考研这一话题的热度也随之一升再升，不论是在校大学生，还是在职人员，越来越多的人加入考研大军。近日，记者就如何理性看待“考研热”，分别专访了西安外国语大学英文学院副院长芮小河和长安大学文学艺术与传播学院副院长杜波。
芮小河认为，研究生教育是国家培育高层次人才，构建国家创新体系的重要途径。目前，世界各国对高层次人才的需求仍然很大，许多国家已经放宽研究生教育的准入条件，以此来吸引和培养更多高端人才。在我国，研究生报考人数逐年增加，既顺应了当前国际教育发展的趋势，也是我国科技创新可持续发展的需要。
同时，近年来专业型硕士的报考人数逐年增多，体现出考生心态由单纯追求理论研究学习向注重应用实践能力的转变，促进了以职业应用为主要目标的研究生教育机制的建立与健全，也为各行各业的发展定向培养了高层次人才。专业型硕士的热度升高，也表明越来越多的考生明确了研究生教育的意义。
芮小河说，大学毕业生考研大多是为了提升自身价值，想让日后的求职之路更加平坦广阔，但其中也不乏存在逃避就业压力、盲目跟风等消极原因。大学老师应该从自身的经历出发，积极引导学生树立正确的“考研观”，并根据学生的资历及个性特点，合理指引他们认识自身的优点劣势，规划出一条适合的发展之路。
研究生教育的意义在于进一步提升学术和应用能力，而不是单纯为自己“镀金”。研究生学习阶段更加依靠自主学习，如果学生没有明确的学习目标，即便是获得了硕士学位，也无法提升自身竞争力，仍会遭遇就业难题。
芮小河从高等教育角度谈了自己的看法，他说，考研热度的上升也对研究生教育提出了新的要求。我国目前仍然存在研究生教育资源缺乏、培养模式不完善、理论学习与实际应用脱节等问题，急需正视与解决。同时，如何增进中外学术文化交流、培育高质量的研究生、更好贴合科技创新与人才市场的需求、促进产学研更好地合作发展，都将是高校开展研究生教育首要思考的问题。
考生应该冷静看待考研，结合自身的特点与需求，理智决定是否走上考研之路，选取合适的学位类型。高校也不能因为考研人数增多，盲目放宽准入条件或缩减招生规模，而应该反思教育活动开展中出现的种种问题，积极应对解决。
杜波认为，大学生选择考研或者就业，抑或是选择未来从事哪个行业，其实是没有好坏之分的，最重要的是根据自己的情况来进行判断。正因为每个人的境遇不同，性格不同，兴趣爱好不同，每个人所走的道路才会各有差异。
杜波希望大学生如果在就业还是考研的问题上犹豫不决时，最好先问自己三个问题：第一，自己考研的目的是什么，是为了拿一个文凭还是真心觉得自己想要通过继续学习来弥补和提升自己的不足？第二，自己未来理想的工作是什么样的，是否需要通过读研究生来支撑才能得以实现？第三，自己是否喜欢读书、读文献，喜欢思考问题？当回答这三个问题之后，自然就会清楚自己的选择了。
其实，选择就业或是考研都需要与自己未来的长期目标相匹配，而长期目标又最好和自己的性格爱好相吻合。
论文国内外研究背景可以从中文文献中总结：中文文献一般都有国内外研究现状或文献综述，多看几篇，把其中那些常见的、意义重大的、学术大牛研究的、以及发表在核心期刊上的内容及背景综合整理出来。中文文献最好是选择与自己研究方向联系紧密的硕士、博士论文，注意用自己的语言重新描述。也可以从中文文献的参考文献中寻找外文文献：中文文献的参考文献中都有一定数量的外文文献，找到之后在知网或其他论文网站搜索下载，浏览时重点查看研究背景、研究方法和研究结果这几个部分，基本都能在摘要和引言中找到。这种方法需要借助翻译软件。还可以查找研究领域的综述类文献：综述类文献和开题报告、论文中的文献综述都需要重点介绍国内外研究现状，但综述类文献包含的内容更加广泛，涉及文献众多，参考资料非常丰富，并有作者自己的看法和意见，如果能找到几篇研究领域内的综述类文献，那不管是写国内研究现状还是国外研究现状都会非常方便书写。综述类文献数量少，不是很好找，可以通过知网等论文网站搜索，搜索时需要在关键词后面加上综述或研究背景二字。
查询国外学位论文的途径可使用PQDD-B（UMI博硕士论文数据库）：
可查询欧美1000余所大学1861年以来的160多万篇学位论文的信息，其中1997年以来的部分论文不但能看到文摘索引，还可以看到前24页的原文。
另外总结了几个查找国外文献的途径，与大家分享，如果您有更好的查找方法，欢迎补充。
一、x-mol
直接在百度搜索x-mol，这里可以查找到很多文献，好多都是可以直接下载，即使无法下载，也可以看到其doi，复制其doi去百度学术、谷歌搜索、sci-hub、web of science之类的网站搜索即可。基本思想就是找文献的doi，然后下载。
二、Already Have Keywords
假如你已经拥有了你想要寻找的文献关键词，那么你可以直接进入谷歌学术、sci-hub、ProQuest等的网站直接搜索。
三、Pay Attention to Foreign Universities
最后，我们还可以关注国外综合类大学的硕博士毕业论文，比如普林斯顿、耶鲁、麻省理工、斯坦福、（加州）伯克利等等。不过在翻译硕博士论文时，由于硕博士论文篇幅太长，大家一定要做好论文阅读攻略，否则可能会耗时很久翻译一篇文章，但结果却事与愿违。
中国知网、elsevier和Springer等专业外文期刊网站查找。
1、如果需要中文的国外研究现状，直接去中国知网找中文综述类文章和硕博论文的第一章综述部分，就可以查到。
2、如果需要英文的国外研究现状，可以去elsevier和Springer等专业外文期刊网站查取外文文献获取。
国外研究现状查找办法如下：
1、在百度上搜索中国知网，选择并打开。
2、打开之后，选择所要研究的方向以及关键字，进行搜索。例如：以“教育”为关键字进行搜索。
3、 选择一篇论文，通常情况下，硕博论文中研究现状比较全面。
4、打开论文标题链接，选择阅读模式为“在线阅读”，有权限的可以直接进行下载。
5、找到第一章中的“研究现状”，之后就可以进行简单地引用了。
1：通过国家自然科学基金每年的立项的项目来查找。
2：查看国家科技部863的网站进行查询。
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