虽然奥美拉唑的安全性是大家一致认可的，但服用奥美拉唑也会产生不良后果，这4种副作用很明显，早知早好。
奥美拉唑常见不良反应有：头痛、腹泻、恶心、呕吐、便秘、腹痛及腹胀。偶见头晕、嗜睡、乏力、睡眠紊乱、感觉异常、皮疹、瘙痒、荨麻疹、肝功能试验异常等。罕有多汗、周围血管性水肿、低钠血症;血管水肿、发热及过敏性休克;白细胞减少症、血小板减少症、粒细胞缺乏症、全血细胞减少症;可逆性精神错乱、易激惹、抑郁、攻击和幻觉;男子女性型乳房;口干、味觉异常、口炎、念珠菌病;脱发、光过敏、多形性红斑;肝性脑病(先前有严重肝病者)，黄疸性或非黄疸性肝炎、肝衰竭;支气管痉挛;关节痛、肌痛、肌肉疲劳;间质性肾炎;视力模糊。【康美健康】网上药店温馨提示：用药需要谨遵医嘱，按照医生的要求来用药治疗。
质子泵抑制剂（PPI） ，包括奥美拉唑、兰索拉唑、艾斯美拉唑等一系列拉唑家族的药物，常用于急、慢性消化系统疾病的治疗，如十二指肠溃疡、胃溃疡、反流性食管炎和卓一艾综合征等；
也常应用于预防长期服用抗血栓药物的胃黏膜保护。
目前一般推荐症状严重的患者根据疾病的反复情况进行按需维持治疗或长期维持治疗。目前临床常用的 PPI 种类繁多，理清各种 PPI 的作用特点、副作用及潜在风险，才能做到准确选用，规避风险。
1、胃酸过少
作为强效抑酸药，PPI 可以降低氢离子浓度，减少胃酸分泌，使胃内 PH 长期处在 6～7 的水平，胃酸的非特异性杀菌能力被消除，胃内环境的明显改变。而失去胃酸屏障将导致胃内细菌定植和肠道菌群过度生长，增加感染的风险。
目前对感染的关注主要集中在胃肠道和呼吸道两个方面，2012 年美国 FDA 还发布了 PPI 的使用可能会增加难辨梭状芽孢杆菌相关性腹泻风险的预警。并且，在低胃酸情况下，肠道中未被吸收的营养物质，尤其是蛋白质类将增加，这些物质进入肠道将促进某些细菌的生长、改变菌群结构。 因胃酸有帮助蛋白质消化，促进钙、铁、维生素 B12 吸收的作用，故胃内长期处于低酸环境，理论上可造成食物的消化、吸收不良，增加骨质疏松、骨折的风险，及铁和维生素 B12 的缺乏等。
2. 高胃泌素血症
胃酸和胃泌素存在明显的负反馈关系，任何抑酸药或疾病导致的低或无胃酸状态均会引起血清胃泌素浓度的反应性升高 ，长期应用 PPI 的患者也不例外。胃泌素控制胃肠道干细胞的分化，还对肠嗜铬样细胞、壁细胞以及胰腺、结肠内一些类型的上皮细胞具有促生长作用，因此，高胃泌素血症是否会导致这些细胞增生、甚至癌变，一直以来备受关注。
虽然有研究发现接受奥美拉唑治疗长达 11 年的患者出现一些嗜银细胞增生，但并未观察到异型增生或肿瘤性改变 。 而关于其他可能与高胃泌素血症相关的理论上的风险（如结肠癌），临床意义也尚未确定。有观点认为，长期使用 PPI 的患者其结肠癌风险未增加。
目前多数研究认为长期抑制胃酸后出现的胃泌素升高、胃内肠嗜铬样细胞增殖是一种良性的生理反应，尚没有确凿证据提示长期应用 PPI 引起的高胃泌素血症会增加肿瘤的风险。
3. PPI 与萎缩性胃炎
有研究认为 ：Hp 感染的胃食管反流病患者，长期使用 PPI 会增加罹患萎缩性胃炎的风险。Eissele 等进一步研究发现只有当 存在时，长期使用 PPI 才会引起慢性炎症和萎缩的加剧，而 阴性患者中未观察到此效应。
Meuwissen等对这一观点表示了支持，他们认为当 PPI 用于治疗幽门螺杆菌（）阳性的慢性胃炎时，其抑酸作用使得胃体部和胃小凹附近的 pH 上升，营造更适合 生存的局部微环境，导致 从胃窦向胃体迁移并更进一步侵入胃小凹深处。 的深入侵袭使得它接触更多胃黏膜细胞，加重炎症反应，从而加快萎缩性胃炎发展的进程。
4.长期服用PPI或增加胃癌风险
不久前，MJ发文称，完成幽门螺杆菌治疗的患者，长期使用PPIs，会提高患胃癌的风险。
据研究表明，PPIs的使用与严重的酸性栓塞有关，可能加重萎缩性胃炎。同时，PPI还能刺激胃泌素的产生，诱导细胞的增生。但目前还没有研究确定PPI在胃癌发展中的潜在风险是否可以通过清除幽门螺旋杆菌来消除。
但证实了使用PPI确实会增加胃癌风险！
△那么到底使用多久、这样的频率胃癌的风险才最高呢？
研究人员又将PPl的使用情况分为：
（1）不使用（小于每周使用） （2）每周使用但不是每天都使用 （3）每天都使用。
△对于使用时长，研究人员又将其分为：
（1）至少一年（包含两年及三年以上者）
（2）至少两年（包含三年以上者）
（3）至少三年。
结果显示： PPI使用频率越频繁，时间越长，胃癌风险越高！
常言说“是药三分毒”，PPIs 也不例外，这些不良反应对医生来说都很棘手，对于患者尤其是重症患者来说是更大的打击，有时甚至是致命的。
1. 肺部感染：
由于 PPIs 的药理作用，抑制了呼吸道的非特异性免疫力，增加了肺炎的几率 ，而肺部感染是老年患者最主要的死因之一。ICU 中经常见到原发病已经治愈，却没能度过感染关的老年死者。
2. 艰难梭菌相关性腹泻（CDAD）：
艰难梭菌本来就是寄生人体肠道的正常菌群，属于机会性致病菌。主要见于长期使用抗生素、免疫抑制的患者。CDAD 是一种发生于结肠粘膜的急性渗出性坏死性炎症，是医源性腹泻的最主要的种类没有之一。这类腹泻会导致患者水电解质和酸碱平衡紊乱、脓毒性休克等。笔者以前在临床就见过因为 CDAD 被活活泻死的病人。
艰难梭菌相关性腹泻（CDAD） ，本来由于滥用抗生素导致艰难梭菌出现了耐药性，而最近的研究显示， PPIs 的滥用会提升 CDAD 的发病风险 ，简直是雪上加霜。
3. 慢性肾脏病（CKD）：
CKD 的患者需要终身监测和治疗，对于重症患者尤其是 MODS 患者来说，一旦发生肾脏问题，预后将大打折扣。
在 2015 年的美国肾脏病学会“肾脏周”活动中，来自约翰霍普金斯大学的研究团队将发表自己的研究成果，他们的研究显示， PPIs 使用者比非使用者罹患 CKD 的风险高 20% ~ 50% 。 而来自于纽约州立大学布法罗分校的另一个研究团队发现，近 26% 的 CKD 患者接受过 PPIs 治疗。
4. 心脑血管风险：
早在 2010 年 9 月，欧盟药物评审委员会（EMEA）发布公告， PPIs（尤其是奥美拉唑和埃索美拉唑）与氯吡格雷等抗凝药联用，因为都通过细胞色素 P450 代谢从而降低两种药物的药效，有增加再梗塞等心脑血管事件发生的风险 。
虽然我国《抗血小板治疗专家共识》对此有所阐述，但现在临床上PPIs与氯吡格雷联用的情况仍旧随处可见。
5. 其他不良反应：
也有文献报道 低镁血症、骨质疏松性骨折 等不良反应。在 FDA 审查的病例中，约 25% 使用 PPIs 的患者单纯通过补镁并不能改善低镁血症。而 PPIs 导致骨折的相关性问题仍在激烈讨论中。
1、肾功能不全 ：
无需调整剂量；
2、肝功能不全：
轻中度肝功能不全无需调整剂量，重度肝功能不全需调整剂量，如奥美拉唑及埃索美拉唑每日用量应＜20 mg；
3、老年人：
肾功能不全和轻中度肝功能不全的老年人药代动力学与年轻人相似，不需调整剂量；
严重肝功能不全的老年人，其AUC为正常的2~3倍，PPI应相应减量；
4、儿童：
奥美拉唑与兰索拉唑可应用于儿童，根据体重，一般奥美拉唑的用量为20 mg，兰索拉唑的用量为30 mg，而其他类的PPI尚无有关研究报道；
5、妊娠期及哺乳期妇女：
根据药品说明书，各类妊娠药物的安全等级分别为奥美拉唑（C级）、兰索拉唑（B级）、泮托拉唑（B级）、雷贝拉唑（B级）及埃索美拉唑（C级），应根据孕妇具体情况谨慎用药；
因所有种类的PPI均可分泌入乳汁，哺乳期妇女应慎用PPI。
PPIs 的滥用是全球性药学问题，PPIs 固然是好药，但临床医生和药师们更要用对药，严格根据适应证用药才能尽可能避免不良反应的发生。而临床上绝大多数滥用PPIs的原因是对药物本身认识不足，盲目用药所致，即使患者发生严重并发症时也未能发现是药物使用的问题。
此前美国危重症医学大会的一项研究结果显示 ：
PPIs 的并发症发生率明显高于 H2RA，尤其是消化道出血发生率和 30 天死亡率两个项目。
并不是所有的患者都需要预防性治疗应激性溃疡，而遏制这样的滥用需要医院和监督部门的干预。
Acetaminophen-乙酰氨基酚的化学合成Albuterol – 沙丁胺醇的化学合成Alendronate – 阿仑膦酸盐的化学合成Allopurinol -别嘌呤醇的化学合成Alprazolam– 阿普唑仑的化学合成Amitriptyline– 阿米替林的化学合成Amlodipine-氨氯地平的化学合成Amoxicillin– 阿莫西林的化学合成Amphetamine – 苯丙胺的化学合成Atenolol–阿替洛尔的化学合成Atomoxetine– 阿托莫西汀的化学合成Atorvastatin–阿伐他汀/阿托伐他汀的化学合成Azithromycin– 阿齐霉素或阿奇霉素的化学合成Benazepril–贝那普利的化学合成Brimonidine– 溴莫尼定的化学合成Budesonide - 布地奈德的化学合成Candesartan– 坎地沙坦的化学合成Carisoprodol–卡立普多的化学合成Carvedilol– 卡维地洛的化学合成Cefdinir– 头孢地尼的化学合成Cefprozil– 头孢丙烯的化学合成Celecoxib–塞内昔布 的化学合成Cephalexin– 头孢氨苄的化学合成Cetirizine– 西替利嗪的化学合成Ciprofloxacin–环丙沙星的化学合成Citalopram– 西酞普兰的化学合成Clarithromycin– 克拉霉素的化学合成Clonazepam-氯硝西泮, 氯硝安定的化学合成Clonidine– 可乐定的化学合成Clopidogrel– 氯吡格雷 的化学合成Clotrimazole – 克霉唑的化学合成Codeine-可待因的化学合成Cyclobenzaprine–环苯扎林的化学合成Desogestrel–去氧孕烯的化学合成Diazepam–地西泮, 安定, 的化学合成Diltiazem –地尔硫,的化学合成Divalproex–丙戊酸钠的化学合成Donepezil–多奈哌齐的化学合成Doxycycline–多西环素的化学合成Drospirenone–屈螺酮的化学合成Enalapril–依那普利的化学合成Esomeprazole–埃索美拉唑的化学合成Estradiol – 雌二醇的化学合成Ethinyl estradiol – 炔雌醇,乙炔雌二醇的化学合成Ezetimibe-依泽替米贝的化学合成Felodipine– 非洛地平的化学合成Fenofibrate–非诺贝特的化学合成Fentanyl–芬太尼的化学合成Fexofenadine– 非索非那定的化学合成Finasteride–非那雄胺的化学合成Fluconazole– 氟康唑的化学合成Fluoxetine– 氟西汀的化学合成Fluticasone– 氟替卡松的化学合成Fluvastatin–氟伐他汀的化学合成Folic Acid– 叶酸的化学合成Fosinopril– 福辛普利的化学合成Furosemide– 呋塞米的化学合成Gabapentin– 加巴喷丁的化学合成Gemfibrozil– 吉非罗齐的化学合成Glimepiride–格列美脲的化学合成Glipizide– 格列吡嗪的化学合成Glyburide– 格列本脲的化学合成Hydrochlorothiazide– 氢氯噻嗪的化学合成Hydrocodone -氢考酮的化学合成Hydrocortisone – 氢化可的松的化学合成Ibuprofen- 布洛芬的化学合成Ipratropium–异丙托溴铵的化学合成Irbesartan-厄贝沙坦的化学合成Isosorbidedinitrate – 硝酸异山梨酯的化学合成Lansoprazole–兰索拉唑的化学合成Latanoprost–拉坦前列腺素的化学合成Levofloxacin - 左旋氧氟沙星的化学合成Levonorgestrel- 左炔诺孕酮的化学合成Levothyroxine–左旋甲状腺素的化学合成Lisinopril–赖诺普利的化学合成Loratadine – 氯雷他定的化学合成Lorazepam– 劳拉西泮的化学合成Losartan–氯沙坦的化学合成Meclizine–美克洛嗪的化学合成Meloxicam–美洛昔康的化学合成Metaxalone–美他沙酮的化学合成Metformin – 二甲双胍的化学合成Methylphenidate – 哌甲酯的化学合成Methylprednisolone– 甲泼尼龙的化学合成Metoprolol– 美托洛尔的化学合成Mirtazapine–米塔扎平(米氮平)的化学合成Mometasone–糠酸莫米松的化学合成Montelukast–孟鲁司特钠 的化学合成Moxifloxacin –莫西沙星的化学合成Mupirocin –莫匹罗星的化学合成Naproxen– 奈普生的化学合成Niacin– 烟酸的化学合成Nifedipine– 硝苯地平的化学合成Nitrofurantoin– 呋喃妥因的化学合成Nitroglycerin–硝酸甘油的化学合成Norelgestromin- 的化学合成Norethindrone-炔诺酮的化学合成Norfloxacin – 诺氟沙星的化学合成Norgestimate诺孕酯的化学合成Olanzapine-奥氮平的化学合成Olopatadine- 奥洛他定的化学合成Omeprazole- 奥美拉唑的化学合成Oxazepam–奥沙西泮片的化学合成Oxybutynin– 奥昔布宁的化学合成Oxycodone–羟可待酮的化学合成Pantoprazole-泮托拉唑的化学合成Paroxetine– 帕罗西汀的化学合成Penicillin VK– 青霉素V钾的化学合成Phenytoin–苯妥英钠的化学合成Pioglitazone- 吡格列酮的化学合成Pravastatin– 普伐他汀的化学合成Prednisone-泼尼松的化学合成Promethazine-异丙嗪的化学合成Propoxyphene -丙氧氨酚的化学合成Propranolol–普萘洛尔的化学合成Quetiapine-喹硫平的化学合成Quinapril-喹那普利的化学合成Rabeprazole– 雷贝拉唑 的化学合成Raloxifene–雷洛昔芬的化学合成Ramipril– 雷米普利的化学合成Ranitidine– 雷尼替丁的化学合成Risedronate – 利塞膦酸钠的化学合成Risperidone –利培酮的化学合成Rofecoxib–罗非昔布的化学合成Rosiglitazone – 罗格列酮的化学合成Salmeterol– 沙美特罗的化学合成Sertraline – 舍曲林的化学合成Sildenafil–西地那非的化学合成Simvastatin-辛伐他汀的化学合成Spironolactone-螺内酯的化学合成Sumatriptan– 舒马曲坦的化学合成Tamsulosin-坦洛新(坦索罗辛)的化学合成Temazepam -替马西泮的化学合成Terazosin-特拉唑嗪的化学合成Timolol-噻吗洛尔的化学合成Tobramycin-妥布霉素的化学合成Tolterodine-托特罗定的化学合成Topiramate-托吡酯的化学合成Tramado -曲马多的化学合成Trazodone-曲唑酮的化学合成Triamcinolone -曲安奈德的化学合成Triamterene-氨苯蝶啶的化学合成Trimethoprim-甲氧苄啶的化学合成Valacyclovir-伐昔洛韦的化学合成Valdecoxib-伐地昔布的化学合成Valsartan-缬沙坦的化学合成Venlafaxine- 文拉法辛 的化学合成Verapamil-维拉帕米的化学合成Warfarin-华法林钠的化学合成Zolpidem -唑吡坦的化学合成
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非常多啊。很老的药了。
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其实去学校阅览室看就好了呀…………
《药物使用行为的风险收录》是一本专门讨论药物使用行为的风险的书籍。本书由国际著名的药物学家、护士和药物治疗专家共同编写，涵盖了药物使用行为的相关领域，如药物安全、临床评估和护理专业技术。本书具有详细的内容，包括药物使用行为的风险因素、风险评估和管理、药物不良反应的护理和管理。此外，本书还涵盖了药物记录护理和技术、药物监测和安全、药物治疗和伦理、药物治疗管理等内容。本书还讨论了药物使用行为的风险管理技术，以及美国药物管理局（FDA）关于药物安全的政策和建议。本书特别提到了药物使用行为的危险性，以及可能对患者和健康系统造成的影响。本书提供了一些具体的建议，以确保药物使用行为的安全性和有效性，并管理药物使用行为的风险。因此，本书是处理药物使用行为风险的有益参考，可以帮助临床医生、药物治疗师和护士更好地管理药物使用行为的风险。
告诉你几个药学核心期刊： 1药学学报2中国药学杂志3中国医院药学杂志4药物分析杂志5中国医药工业杂志6中国新药与临床杂志7中国药理学通报8中国抗生素杂志9中国药科大学学报10中国药理学与毒理学杂志11中国新药杂志12中国临床药理学杂志13中国药房14中国现代应用药学15华西药学杂志16沈阳药科大学学报
不良反应论文前言的写作可以参考以下几点：1. 引出研究背景：在前言中，需要引出你所研究的药物或治疗方法，并简要介绍其临床应用情况和重要性。2. 阐述研究目的：明确阐述本次研究的目标和意义。例如，探讨该药物或治疗方法可能存在的不良反应及其危害程度等。3. 概括相关文献：对于已有关于该药物或治疗方法不良反应方面的相关文献进行概括总结，并指出其中尚未解决或待深入探讨之处。4. 突出创新点：如果本次论文有一些新颖、具有突破性质的内容，可以在前言中适当地强调一下这些创新点。5. 表达感谢之情：最后，在前言中表达自己对导师、同事、家人以及其他支持者们给予帮助与支持之情感谢。
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