一、要保持良好的心态论文发表能力是一个长期积累的过程。对于很多同学来说，博士期间第一次发表论文，可能会遭遇四处碰壁的经历。其实我们的很多老师，早年都有类似的经历。要知道现在各个高校对于博士生都有发表的要求，少的2篇，多的有3-4篇的，发表的竞争压力相当大。更何况各大刊物、尤其是CLSCI刊文的主体是各大高校和科研机构的教授、副教授、讲师，留给博士生们的版面并不宽裕。有时候你可能会很不服气，我的论文写得这么好，不比已经发表出来的差，编辑怎么就不用。有的时候，幸运地过了初审，经过了几次外审和返修，最后还是没有被录用，难免心浮气躁、愤愤难平。但从旁观者的角度看，这其实是很正常的现象。为什么？任何行业都有它的积淀成本问题，入行久者积淀的成本自然更丰厚。作为刚入行的年轻人，博士生的积淀成本基本为零，学术能力尚未得到认可。发表论文的过程其实就是霍奈特所讲的“为承认而斗争”的过程，要得到刊物和学界的认可并不是一件容易的事。而以后随着发表越来越多，你就会感觉越来越顺畅，这是因为你的积淀成本越来越多。所以，同一篇差不多的论文，名教授能发《法学研究》，而现在的你只能发《法治研究》，因为他站在了比你更高的起点之上。更何况现在很多刊物也有各种评价指标，其中有一项就是引用率。可以想一想，同一篇文章，你写的和名教授写的，引用率能一样么？所以，在最初开始投稿的时候，一定要有这样的准备，要有锲而不舍的精神和面对挫折不气馁的毅力。认真对待每一次投稿和每一次修改，如果在尽了自己最大的努力之后依然没有被录用，那就换一个杂志再投。这个过程并非是一个纯粹浪费时间的过程，因为在上一个杂志的初审、外审和修改过程中，你会发现一些以前没有注意的问题，会进行完善再投给下一个杂志。你的论文质量会越来越高，相应地，“中标率”也会越来越大。二、要对研究和发表作整体规划研究和发表是一而二、二而一的事。发表不纯粹是为了完成培养计划的要求，更主要是作为研究的阶段性成果，只有这样才能事半功倍。博士期间所发表的论文都应该是最终的博士毕业论文的组成部分。为此，要尽早确定博士期间的研究主题。我们知道，写博士申请和面试时候的一个重头戏就是关于你在博士期间的研究计划。但我们有一些博士并没有认真对待这个问题，很多博士写的是一个计划，博士期间由于接触到了新的材料，会更换计划，甚至到了临近动笔写博士论文又换了。其实对于真正有创新的研究来说，三四年时间并不长：如果你想要做的主题已经有比较多的资料了，那么你阅读消化这些资料就要花费不短的时间，而要在此基础上形成自己的创新则更难；如果你要做的主题比较新，那么搜集资料本身就比较困难，可能需要你利用联培等机会去国外搜集，有的可能还需要进行调研，这都会花费不少时间。所以，时间是很宝贵的。怎么办？在攻读博士之初，就要非常认真地对待自己的研究计划，结合自己的前期积累、研究兴趣和对自身能力的估计确定研究主题，没有重大原因不要随意更改。研究过程中困难一定会有，任何一个主题——成熟的也好、不成熟的也好——都会在具体写作时遇到各种问题，但不能因此就放弃。另外，如果你是硕士毕业生应届来读博的，那么其实从硕士期间有了读博意愿时起，就应该及早确立读博时的研究主题，最好要使得硕士论文和博士论文的研究主题有连续性，使得硕士和博士期间成为一个整体。说实话，能在6-7年时间里真正对一个主题有深入的研究，且成为这一主题上的专家，就已经很了不起了。三、要事先了解不同刊物的风格和倾向每一个刊物的风格和倾向是不同的，所以“聪明的”投稿应当有一定的针对性，以提高成功率。王人博老师曾在一个著名的演讲中对比过《法学研究》《政法论坛》等刊物的风格，比如《法学研究》会比较倾向于刊发“精耕细作”型的教义学色彩较浓的论文，《政法论坛》则会比较倾向于刊发思辨型和基础研究的论文。但这两个刊物很少刊发对于国外制度和学说纯粹介绍比较的论文，但《比较法研究》《环球法律评论》《中外法学》则对这类论文比较青睐。再比如说《中外法学》对比篇幅的要求会比较宽松，而像《法学》这样倾向于“短、平、快”风格和实践问题导向的刊物则一般会要求篇幅短些。另外，也要了解不同刊物的分工和栏目设置。例如，《当代法学》和《法制与社会发展》都是吉林大学办的刊物，但有分工：《法制与社会发展》是由法学理论研究中心办的，主要刊发法理学和法史学的论文（偶然也有部门法学的，特别是部门法理学的），而《当代法学》则一般不发法理学的论文。另外，《法制与社会发展》设有专门的西方法哲学栏目（这在国内期刊中十分罕见），《法律科学》设有法律文化栏目，如果博士生们做的是相关的研究，就可以有针对性地投稿。要了解刊物的这些信息，渠道有三个：一个是去看刊物的网站，一个是去查看比较最近几期的刊物，另一个就是向有经验者求教。四、要形成和保持良好的人际沟通了解一个人需要过程，而与编辑的良好沟通也是很重要的。经历了最开始的困顿，如果与编辑建立起了良好的沟通渠道，那么以后就会变得比较顺利。除了在投稿过程中与编辑的沟通外，适当参加专业学术活动也是一个渠道。人民大学的一位知名教授就曾说过，他人生的第一篇《法学研究》就是因为一次会议他做了主题发言，下来后编辑直接向他约的稿。笔者也有过类似的经历。论文是写给人看的，在公开的学术场合发表自己的论文观点，有时也有助于转化为纸质媒介。当然，这不是鼓励博士生们去“混圈子”，不作区分地到处参加各种会议不仅会耗费宝贵的时间和精力，也会因为对不熟悉的主题发表的意见不专业反而会起到反效果。要有所选择，选择自己较为熟悉的主题的会议。除了编辑外，也要与自己的导师保持良好的沟通，随时汇报自己的研究进度和写作状况。导师不仅可以给出专业的指导，而且由于拥有更大的积淀成本，可以给出针对本专业的投稿建议，甚至推荐投稿。法学论文不像自然科学的论文那样有通讯作者，有的期刊甚至不鼓励合作发表，但导师的推荐有时也很重要。不要怕麻烦导师，导师就是用来麻烦的——当然，前提是你的论文质量过关，否则会影响你导师本人的信誉度。即便无法推荐，导师的经验也毕竟比你更丰富。最后，还是要多写多投。写得多，投得多，摸清楚了路径，成功率自然就会上来。尤其是要多写，这个别人没法帮你。目前大多数高校（包括中国政法大学）规定，法学博士毕业发表论文的要求是2篇，我们有很多博士生也都仅以此为目标。但是鉴于很多博士生以后都要去高校或科研机构，而现在教职和科研岗位竞争的激烈程度，多发表肯定有竞争力。更何况有一些高校（特别是理工类为主的高校）直接规定了比较高的起聘条件。有一次，隔壁一家高校法学院领导来我们法学院调研，谈及他们法理学专业缺岗2名教师，但起聘条件是4篇核刊（或者3篇做博士后），问法大有没有人。但遗憾的是，下来一问，所有预计当年毕业的法理学专业博士都只有2篇。Publishorperish（不发表，就死亡），尽管有点危言耸听，但也不乏是当下博士生涯的写照。发表不能决定一切，但却可以决定你能不能找到教职，从而还有机会去继续你作为学者的生活——除非你不想干这行了。
无论是什么专业的博士生
那也是不能不写论文的
研究生都离不开论文
博士还不喜欢写论文
那就有些搞笑了
最后肯定还是要把论文都完成才行
想要考博士毕业的话，那简直就是难上加难，如果你没有很好的学习基础肯定是不行的，博士毕业论文需要达到很高标准，而且技术水平很高，整个的自述和论文的一些内容，一定要达到最高的境界。
能戴博士帽的凤毛麟角。可很多戴博士帽的凑到一块儿。人还是那么多
皮下囊肿好发在面部背部等身体部位，皮下囊肿是怎么形成的？注意是因为循环系统不好，导致油脂等分泌不出，而形成皮下囊肿，一般不会自行消退，所以建议手术治疗，皮下囊肿怎么治疗呢？我们一下看一下。
皮下囊肿是怎么形成的
皮下囊肿是怎么形成的？因皮脂腺导管阻塞后，腺体内因皮脂腺聚积而形成囊肿。组织病理检查可见皮脂腺发生囊性变，囊内充满白色粉膏状的皮脂腺分泌物和破碎的皮脂腺细胞及大量胆固醇结晶，有恶臭味。囊壁外层为纤维结缔组织，内层为上皮细胞构成。囊肿破裂时，周围可出现异物巨细胞。有皮脂囊肿的人，应特别注意对皮肤的护理，要讲究卫生，做到勤洗澡、勤更衣、勤剪指甲。皮脂腺囊肿常发生在头面部等皮脂腺丰富的部位，且易合并感染，局部出现红肿压痛，甚至化脓溃破，因此，主张手术切除，术中要求囊壁一定要完整切除，否则很易复发。
皮下囊肿怎么治疗
皮下囊肿怎么治疗？一般的吃药不是不能去除的，也不会自行消退。
1、手术或激光手术切除。西医手术或激光手术切除。如果术前有红肿热痛等炎症表现，则应首先控制炎症,后期再安排手术。弊端是容易遗留疤痕，易复发。手术的整个操作过程是：手术中可在与囊肿相连的皮肤，尤其是见到导管开口时，沿着皮纹方向设计梭形的皮肤切口，连同囊肿一起摘除。分离时应特别小心，囊壁很薄，应当尽量完整地摘除。因为在皮下，操作起来非常有难度，稍不小心如果残留囊壁,则易于复发。
2、术后服用消炎药治疗1周即可。口服用VC、B1、B2等，可适当加大剂量。术后7～10天即可痊愈。
3、术后检查伤口敷料，发现有感染迹象时进行局部处理。
皮下囊肿会自行消退吗
皮下囊肿会自行消失吗？答案是不会的，皮下囊肿其实一旦形成，是不会自己消除的。因为囊肿很纤薄，里面的液体会与周围组织液发生一定的互相渗透，所以有的时候会显得大一些，有时候又会显得小一点，但怎么样都不会自己消失的。
皮下囊肿任何年龄均发生，以青年时期头面、臂、背部发病多见。为一柔软或多个柔软或坚实的球状物，直径在1~3cm不等。粉瘤埋藏于皮肤或皮下组织内，与皮肤粘连，基底可移动。皮表可见开口小孔，推动囊肿时，此处与皮肤粘连甚紧，并见略微凹陷而出现小坑，即为直接通达皮肤表面的腺体所在导管开口。有的开口处塞着一个黑色粉刺样小栓可挤出白色蜡样物质。发病多年而无症状，易继发感染，化脓破溃，有的奇臭难闻。文献报告有癌变，多数转变为基底细胞癌，少数变为鳞状细胞癌，癌变率约。
藏毛窦和藏毛囊肿（Pilonidal sinus and Pilonidal cyst）统称为藏毛疾病(Pilonidal disese)，是在骶尾部臀间裂的软组织内一种慢性窦道或囊肿，内藏毛发是其特征。也可表现为骶尾部急性脓肿，穿破后形成慢性窦道，或暂时愈合，终又穿破，如此可反复发作。囊肿内伴肉芽组织，纤维增生，常含一簇毛。虽在出生后可见此病，但多在青春期后20～30岁发生，因毛发脂腺活动增加，才出现症状。 【诊断】 藏毛窦和藏毛囊肿的主要诊断标志是骶尾部急性脓肿或有分泌的慢性窦道，局部有急性炎症表现，检查时在中线位见到藏毛腔，藏毛窦由症状和体征容易诊断。 【治疗措施】 一非手术疗法 骶尾部窝不需要治疗，因仅在骶尾关节，骶骨下部和尾骨尖部有一凹陷，无任何症状，临床上无重要性。 骶尾部藏毛窦和骶尾部肿如发生感染，应行抗炎治疗，保持局部清洁，如再现脓肿，应切开引流。但骶尾部皮肤和皮下组织较厚较硬，早期无明显表现，炎症常向周围组织蔓延引起蜂窝炎。深部组织坏死，应早期切开引流。 硬化疗法是向窦道内注入腐蚀药物，破坏窦内和囊内上皮，使囊腔和窦道闭合。自1960年有人应用酚溶液注射疗法，但应用者不多，因为应用的是纯酚溶液，疼痛剧烈，后改用80%浓度，并在全麻下进行；窦内注入胶状物，以保护周围皮肤。Hegge(1987)用80%酚溶液1～5ml缓慢注入到窦内，约需15min，缓慢注射可防止并发症发生，如皮肤烧伤、脂肪坏死或严重疼痛。此法可每4～6周重复1次，约半数病人可仅1次注射后痊愈，12%需注射5次或更多。43例随访年以上，仅3例（6%）复发。Stansby(1989)在全身麻醉下，向窦内注入80%酚溶液，保留1min，刮除窦道，反复3次，治疗104例中4例发生无菌脓肿，1例蜂病窝组织炎，无其他并发症。与手术切除的65例比较，治疗率；切除的是86%，酚注射是75%；随访平均8月（3月～4年），切除者10例复发注射的12例复发。 二手术疗法 手术是主要的治疗方法，但有炎症时则禁忌，应俟炎症消退后再行手术。手术方法有下列几种： 1.切除一期缝合 手术切除全部病变组织、游离肌肉和皮肤，完全缝合伤口，使一期愈合。为了消除深的臀间裂及其负压力，减少伤口裂开、血肿和脓肿，可行Z形成术（图1）。适用于囊肿和中线上的小型无感染的窦道，复发率0%～37%，优点是愈合时间短，臀间裂内形成的瘢痕柔软活动，在瘢痕和骶骨之间有软组织，可耐受损伤。 图1 在藏毛窦处作椭圆形切口 左图：在藏毛窦处作椭圆形切口； 中图：全层皮瓣分离及移位； 右图：皮肤缝合 2.切除部分缝合 切除病变组织，伤口两侧皮肤与骶骨筋膜缝合，使大部伤口一期愈合，中间一部分伤口由肉芽组织愈合。适用于有很多窦口和窦道的病例，效果与切除一期缝合相同，但愈合时间较长。 3.切除伤口开放次期缝合 适用于严重感染的病例和一期缝合发生感染伤口切开引流的病例。 4.切除伤口开放 适用于伤口过大不能缝合和手术复发的病例。手术简单，但愈合期长，形成的瘢痕广泛，只有一薄层上皮，粘于骶骨，如有损伤，瘢痕容易破裂。 5.袋形缝合术 切除窦道壁表面部分和上盖皮肤，用肠线或可吸收的人造缝线创口以促进愈合。仔细的术后护理，常可看到满意的结果。多用于不能切除病例或复发性藏毛窦。 三各种多种治疗的结果 Keighley(1993)曾分析文献上对7种治疗方法的复发率：①仅开放治疗为7%～24%；②切除及开放为0%～22%；③切除及袋形缝合为7%～13%；④切除及一期缝合为1%～46%；⑤切除及Z形整形为0%～10%；⑥切除及菱形皮瓣为3%～5%；⑦切除及分层皮移植为0%～5%。 【病因学】 真正病因不详，有两种学说。 一先天性 由于髓管残留或骶尾缝发育畸形导致皮肤的包涵物。但与婴儿的中线位肛后浅凹部位很少找到藏毛疾病的前驱病变，而在成年人确多见。 二后天性 认为窦和囊肿是由于损伤、手术、异物刺激和慢性感染引起的肉芽肿疾病。近来证实由外倍进入的毛发是主要病因。臀间裂有负吸引作用，可使脱落的毛发向皮下穿透。裂内毛发过多过长，毛顶部有滤过和浸软毛肤作用，毛发穿入皮肤，形成短道，以后加深成窦，毛根脱落到窦内也可使毛干穿透，在发病过程中可见运动改变（图2），但只有一半病例可发现毛发，此病多见于多毛平、皮脂过度活动、臀间裂过深和臀部常受伤的病人。汽车司机骶尾部皮肤常受长期颠波、损伤，可使皮脂腺组织和碎屑存积于囊内，引起炎症。美国陆军发生这种病较多，称为吉普病。常见的病菌有厌氧菌、葡萄球菌、链球菌和大肠杆菌。Rainsbury及Southan分析了静止的藏毛疾病，单个细菌不到半数，而厌氧菌占58%。奇怪的是葡萄球菌不常见，多数需氧菌为革兰阴性细菌。 图2 藏毛窦的形成及自然演变 右图：沟内有一小窝，毛发逐渐穿入； 右图：毛发穿入较多，由于继发炎症，最后皮肤窦道形成 【临床表现】 藏毛囊肿如无继发感染常无症状，只是骶尾部突起，有的感觉骶尾部疼痛和肿胀。通常主要和首发症状是在骶尾部发生急性脓肿，局部有红、肿、热、痛等急性炎症特点。多自动突破流出脓汁或经外科手术引流后炎症消退，少数引流口可以完全闭合，但多数表现为反复发作或经常流水而形成窦道或瘘管。 藏毛窦静止期在骶尾部中线皮肤处可见不规则小孔，直径约1mm～1cm。周围皮肤红肿变硬，常有瘢痕，有的可见毛发。探针探查可探入3～4mm，有的可探入10cm，挤压时可排出稀淡臭液体。急性发作期有急性炎症表现，有触痛和红肿，排出较多脓性分泌物，有时发生脓肿和蜂窝组织炎。 【鉴别诊断】 应与疖、肛瘘和肉芽肿鉴别。疖生长在皮肤，由皮肤突出，顶部呈黄色。痈有多个外孔，内有坏死组织。肛瘘的外口距***近，瘘管行向***，扪诊有索状物，肛管内有内口，有***直肠脓中病史。而藏毛窦的走行方向，多向颅侧，很少向下（图3）。结核性肉芽肿与骨相连，X线检查可见骨质有破坏，身体其他部位有结核性病变。梅毒性肉芽肿有梅毒病史，梅毒血清反应阳性。 图3 藏毛窦的走行方向 注：93%窦出皮肤窝向颅侧走行；7%可向下方***周围走行。 【预后】 癌肿发生于藏毛窦少见，Phipshen(1981)复习文献仅有32例。病变多为分化良好鳞状细胞癌。伤口改变应引起疑有癌变，如溃疡易破，生长很快、出轿及霉菌样边缘。广泛切除应首选。由于伤口广泛应用用植皮或皮瓣治疗。腹股淋巴结肿大应作活检以除外有否转移，若有转移则预后不佳，文献报告5年生存率为51%。复发率点50%。在初诊时发现腹股淋巴结有转移占14%。
考虑是耳垂部小粉瘤 粉瘤，医学上称为皮脂腺囊肿。它是由于皮脂腺腺管开口堵塞引起的皮脂腺分泌物瘀积，腺体逐渐肿大而形成的“小肿瘤”。粉瘤好发于青春发育期，尤以面部多见。粉瘤位于皮肤浅层，一般呈球形，米粒至鸡蛋大小，中央可见黑头，挤压时内有白色粉状物排出。 面部粉瘤增长较慢，且可存在多年而无自觉症状，常常不引起人们的重视，往往较大或感染后才到医院就诊。更有人有“粉瘤不需要治疗”的错误想法。 粉瘤长期存在有潜在危险，首先，粉瘤过大增加手术的难度，疤痕更长，影响美观；其次，粉瘤易发生红、肿和破溃等感染的表现，使伤口不易愈合；另外，有文献报道粉瘤长期存在还有癌变的可能。 所以，大家平常应注意面部卫生，经常用洗面奶洁面（尤其是油性皮肤者），少吃油腻食物。一旦发现粉瘤，应尽快就医院手术治疗。
多发性骨髓瘤（MM）/浆细胞骨髓瘤——单克隆增生的恶性疾病，属于浆细胞肿瘤的一种特：骨髓微环境被克隆性增生的恶性浆细胞取代，骨质破坏和单克隆蛋白增多，并通过多种机制产生脏器功能障碍。 发病高峰：60～80岁（起病隐） 病理肉眼：骨髓腔内有灰白色的软胶状鱼肉样肿瘤组识充塞，骨小梁被破坏，癌组织穿破骨皮质后，可浸润骨膜及周围组织据显微镜下分类（4）： 1.间质性：瘤细胞呈少量散在分布（最常见，预后最好） 2.小片性：瘤细胞呈小片状分布 3.结节性：瘤细胞呈结节状分布 4.弥漫性：骨髓内大量瘤细胞充满髓腔（预后最差） MM典型症状：CRAB C：高钙血症R：肾功能不全 A：贫血 B：骨病骨髓瘤前期 ：无症状（数年），血清蛋白电泳中有单克隆免疫球蛋白增多或尿Bence Jones蛋白（凝溶蛋白）阳性后期 （一）恶性浆细胞大量浸润骨髓引起的表现 1.骨痛（主）： ①多发生于扁骨，最常发生在腰背部（脊椎）、胸廓（肋骨）及颅骨 ②表现：隐痛、钝痛-负重、咳嗽、喷嚏-脊椎/肋骨骨折-剧痛-胸廓变形、驼背及神经根压迫症状、截瘫 2.肿块——不常见 3.高钙血症：恶心、多尿、口渴、便秘、谵妄及意识模糊等 4.正常骨髓功能受抑制 （二）血液和组织中异常球蛋白（M蛋白）增高引起的表现 1.出凝血异常 2.血液高黏滞综合症 ①原因：血清免疫球蛋白水平过高 ②临表：乏力、头晕、头痛、恶心、耳鸣、出血、反应迟钝、视力障碍、记忆力减退、共济失调、精神错乱等，严重者可出现呼吸困难、充血性心力衰竭、偏瘫或昏迷意识丧失。 ③体征：视网膜静脉节段性扩张、视网膜出血 ④MM患者血液红细胞大量凝聚成缗钱状 3.肾功能损害：白尿、蛋白尿、管型尿 病因：①大量轻链蛋白通过肾脏排泄并在肾小球重吸收影响肾小球滤过；②轻链沉积——间质性肾炎；③高钙血症的渗透性利尿导致血容量不足，出现肾前性氮质血症；④尿钙增高，钙盐在肾实质中沉淀加重肾脏损害；⑤大量肿瘤细胞坏死引起高尿酸血症，导致尿酸性肾病；⑥泌尿系统的感染；⑦肾脏淀粉样变 4.淀粉样变性： ①心肌淀粉样变性——心肌损害，心力衰竭 ②肝脾肿大 ③消化道淀粉样变性——吸收功能障碍 ④舌——巨舌症 （三）正常的免疫球蛋白生成减少：机体抵抗力下降→感染 实验室检查1.血常规：正常细胞正常色素性贫血（主）、小细胞低色素性贫血；红细胞缗线样 2.骨髓：浆细胞增多及异形性，特征性改变： ①瘤细胞常较一般浆细胞为大 ②核浆发育不一致，胞核往往比较幼稚 ③染色质多较细致，有时可见核仁，多不向成熟浆细胞之染色质凝聚 ④往往可见多核 ⑤核周带常缺如或不明显 3.流式细胞学检查：浆细胞特征的CD79a、CD138和CD38的强表达 4.免疫球蛋白查：M蛋白／M成分（窄峰） 5.尿蛋白—— Bense Jones（本-周）蛋白 6.血液生化检查 ①肾功受损——血尿素氮和肌酐水平可增高 ②血钙增高，血磷正常 ③尿酸可增高 7.红细胞沉降率明显增高 需与此病鉴别诊断的常见疾病：1.反应性浆细胞增多：感染性疾病的恢复期、（自身免疫性疾病）类风湿关节炎、急性风湿热、播散性红斑狼疮、过敏反应及肝硬化等 2.其他单克隆丙种球蛋白病 3.其他肿瘤多发性骨髓瘤的其他类型：1.骨髓浆细胞瘤弥漫型／多发性 2.髓外浆细胞瘤 3.浆细胞型白血病 4.非分泌型骨髓瘤 5.骨硬化性骨髓瘤 治疗目的：延长寿命、缓解骨疼、提高生活质量 原则： ①无症状的MM或Durie-Salmon分期I期的患者——每3个月复查一次，直至出现症状 ②有症状者——立即治疗：化疗+辅助对症治疗（一）一般治疗 1.应尽量使患者能起床活动：因疼痛而影响患者活动时，可给舒止痛药——缓脱钙、保肾功 2.鼓励患者饮水，对脱水患者应补充液体，使每日尿量保持在1500ml以上——保肾功 3.其他： ①贫血——促红细胞生成素 ②反复感染/危及生命——静脉用丙种球蛋白 ③预防卡氏肺抱子菌肺炎、疱疹和真菌感染——大剂量地塞米松、接种流感和肺炎疫苗 ④抗凝治疗——沙利度胺、来那度胺（二）抗肿瘤治疗 1.策略：根据患者的年龄、一般状况、合并症等，分为适合移植患者和不适合移植患者两类 2.治疗：65岁以下，无严重并发症或合并疾病的初诊患者（适合治疗）→4～6个疗程不含烷化剂诱导缓解化疗→自体造血干细胞移植支持下的大剂量化疗→巩固和维持治疗 不适合治疗：巩固和维持治疗 1.化疗——个体化治疗（1）目的：杀伤肿瘤细胞，降低M蛋白，使症状缓解或控制，生存期延长 （2）初诊拟行ASCT的MM者的诱导缓解化疗推荐使用含新药的两药/三药方案（VTD、VAD、TD、VCD、PAD、VRD、TAD、RD） （3）常用：联合激素组成的MP方案——简单安全和有效的标准治疗方案 （4）其他：①MPT——患者生存获益；②M2——较复杂和更强的治疗方案2.免疫调节剂 机制：靶向骨髓微环境中的瘤细胞，特别是能触发凋亡蛋白酶-8介导的凋亡，减少肿瘤细胞与骨髓基质细胞的结合，抑制骨髓分泌细胞因子（组成性分泌及因与骨髓瘤细胞结合而分泌），抑制血管生成，活化自身NK细胞、T细胞或二者 （1）沙利度胺（反应停） ①机制：减少患MM动物新生血管系统的凋亡，抑制血管生成 ②毒性：镇静、便秘、感觉神经病变和深静脉血栓 ③用量：50mg/日，睡前服用，每周增加50mg直至期望剂量值（100mg～200mg） （2）来那度胺 ①特点：对肿瘤坏死因子的抑制作用强于沙利度胺，其不良反也有不同，无明显神经系统副作用，但骨髓抑制较强。 ②不良反应：血栓栓塞事件、骨髓抑制、皮疹与腹泻3.蛋白酶体抑制剂 机制：针对骨髓微环境和瘤细胞的抗癌药物，可抑制包括细胞周期调节蛋白和周期素依耐性蛋白激酶抑制酶在内的多种蛋白酶的降解 代表药物：硼替唑米／万珂：抑制核因子的激话，抑制基质细胞旁分泌IL-6，诱导凋亡，逆转骨髓瘤细胞对激素、烷化剂和恩环类药物的耐药，降低血VEGF浓度和抑制其相关的血管生成作用。4.大剂量化疗及骨髓或外周血干细胞移植 5.同种异基因骨髓移植 6.生物免疫治疗 （1）干扰素治疗：重组的α-干扰素有抑制肿瘤及增强免疫杀伤肿瘤细胞的作用 （2）单克隆抗体/树突状细胞治疗：针对分化末期B细胞的特异性抗体（人源化的单抗）、针对IL-6的抗体、特异性的抗独特型的抗体和靶向的树突状细胞的治疗 （三）并发症的治疗1.高钙血症（hypercalcemia） ①表现：恶心、呕吐、食欲缺乏、多尿、多饮、便秘、无力、昏迷 ②治疗：给予等渗盐水水化、利尿、激素及双膦酸盐等2.肾功能不全（renal dysfunction）——重预防 ①维持患者足够的液体摄入量，保证其多尿状态（3g/L） ②高尿酸血症——别嘌呤醇治疗 ③禁止静脉肾盂造影 ④并发急性肾功能衰竭——血液透析3.顽固性感染——抗生素（避免肾脏毒性的抗生素）4.骨骼病变（bone disease） ①表现：骨质疏松、溶骨性破坏、病理性骨折 ②鼓励患者活动，避免创伤 ③姑息放疗——不能控制的疼痛、即将发生的病理性骨折／脊髓压迫 ④手术——长骨病理性骨折、脊柱骨折压迫脊髓和脊柱不稳5.高黏滞综合征（hyper-viscosity syndrome） 治疗关键：有效地去除/降低患者血清中单克隆性免疫球蛋白，降低黏滞度，改善微循环 辅助治疗：血浆置换6.淀粉样变性——降低淀粉样前体层蛋白的产生
恶性肿瘤即癌症，是人体内的正常细胞在各种致癌因素的作用下发生癌变，使正常细胞变为恶生癌细胞，局部组织异常增生而形成的新生物。目前已成为威胁人类健康的最严重疾病之一。按照1980年全世界16种常见癌症和统计，每年就发生病例数635万，其中中国估计为100万，死于癌症者每年达80万人，即平均每天有2000人被癌症夺出生命。此外，恶性肿瘤造成大量劳动力损失，医疗费用高，如美国仅1990年癌症治疗花费即达1040亿美元，造成社会资料的大量消耗，还给患者和家庭带来不可估量的精神损失。因此，恶性肿瘤已成为全人类共同关心的重大问题。 预防的控制恶性肿瘤的危害，首先是研究恶性肿瘤在人群中分布规律，影响分布特征的主要因素，进而探讨病因，制订和评价恶性肿瘤的预防对策，以达到预防和控制恶性肿瘤的目的。 （1）恶性肿瘤的流行特点 恶性肿瘤的发病率和死亡率自20世纪20年代以来逐年上升。 1）从地区分布看 不同国家和地区之间存在着区别，同一恶性肿瘤在不同的地区分布也不相同。如肝癌在欧美常见，日本、马来西亚、印尼、新加坡和我国沿海地区、长江以南诸葛亮省高发。胃癌在日本、智利、芬兰、奥地利、冰岛和我国甘肃河西走廊、胶东半岛、江浙沿海发病率较高。食管癌在伊朗东北部、南非（斑同族）、肯尼亚等国多见，我国河南、山西、河北及北京为高发区，以太行山为中心，向四周逐斩减少。我国肠癌发病率也呈逐年上升趋势，长江以南高于华北地区。鼻咽癌在东南亚及我国华南等地（广东、广西、云南、江西、湖北）高发，且侨居海外的华侨中鼻咽癌发病率高于当地人。 2）从城乡分布看 我国恶生肿瘤的死因顺位城市以肺癌居首位，农村以胃癌居首位。城市人口中结肠、直肠及肛门癌死亡率明显高于农村，而农村的宫颈癌死亡率显著高于城市。 3）从人群分布特点看 不同年龄、性别、种族、职业、移民等人群中，肿瘤发病情况不同。任何年龄都可发生恶生肿瘤，但发病率多随年龄同步增长。儿童最多的是白血病、脑瘤及恶性淋巴瘤；青壮年常见的是肝癌和白血病；中老年期多以胃、食管、宫颈及肺癌为主。恶性肿瘤的性别分布，男比女多发，约为：1,女性比男性高的只有胆囊、甲状腺、乳腺及生殖道肿瘤；职业性膀胱癌主要发生在橡胶、电缆制造等行业，职业性肺癌以接触石棉、砷、铬、镍及放射性矿开采等行业为多。恶性肿瘤的种族差异十分明显，鼻咽癌多见于中国广东人；原子性肝癌多见于非洲斑同族人，印度人口中口腔癌发病多，哈萨克人食管癌较常见，宫颈癌在以色列犹太人中少见。 （2）恶生肿瘤的主要危险因素 引起恶性肿瘤的危险因素可分为行为及生活方式、环境理化因素、社会心理因素、药物因素、病毒因素等六类。 1）行为及生活方式 吸烟与多种癌症的发病有关，其中与肺癌的关系最为密切。吸卷烟可提高肺癌死亡率10倍以上，且吸烟年龄愈早，吸烟量愈大，发生肺癌的危险性也愈大。吸烟除导致肺癌外，还可引起口腔、咽、喉、食管、胰腺、膀胱等多种癌症。 饮酒与口腔癌、咽癌、喉癌、直肠癌有关。长期饮酒可导致肝硬化继而可能与肝癌有联系。饮酒又吸烟者可增加某些恶性肿瘤的危险性。 腌制食品、咸菜等是胃癌的危险因素；亚硝酸钠是一种防腐剂，它与胺在酸性（）环境下，形成亚硝胺，后者为致癌物质。黄曲霉菌污染米、麦、玉米、花生、大豆等产生黄曲霉毒素，有致癌作用；烟熏、炙烤食品如熏肠、炎腿等可含有致癌物质苯并芘。食品精糙、长期缺铁、营养不足时发生食管癌和胃癌的危险性增加。饮食中晒浓度低，血硒水平低易发生恶性肿瘤。 2）环境理化因素 世界卫生组织指出，人类恶性肿瘤的80%-90%与环境因素有关，其中最主要的是环境化学因素，目前已证实可使动物致癌的有100多种，对人类有致癌作用的达30多种。城市大气污染物苯并芘与肺癌有密切关系，约有10%的肺癌病例由大气污染（包括与吸烟的联合作用）所引起。 电离辐射可引起人类多种癌症，如急性和慢性粒细胞白血病、多发性骨髓瘤、恶性淋巴瘤、肺癌、甲状腺癌、乳腺癌、胃癌、肝癌等。 3）社会心理因素 独特的感情生活史可导致癌症的发生。家庭的不幸事件，工作学习过度紧张，不协调的人际关系，儿时的父母早亡、离异，成年后的再遭挫折、丧偶、事业失败，悲衰和持续紧张压力引致绝望等，都是导致癌症的重要社会心理因素。 个体的性格特征与恶性肿瘤也有一定关系：①多愁善感、精神抑郁；②易躁易怒、忍而性差，沉默寡言、对事物态度冷淡；③性格孤僻，脾气古怪；长期处于孤独、矛盾、失望、压抑状态，是促进恶生肿瘤生长的重要因素。有人将此种性格称之为"癌症性格"。 4）药物因素 目前已证实可诱发恶性肿瘤的药物有多种。如雌激素的长期使用可致阴道、子宫颈癌、砷剂可致皮肤癌，放射性核素、药物碘、磷过多地接触或接受可引起急性髓细胞性白血病，长期服用非那西汀会诱发肾盂病；氯霉素会导致再生障碍性贫血，亦是白血病的前期病变，环磷酰胺虽可治疗癌症，但亦可诱发白血病、乳腺癌、膀胱癌。 5）职业因素 与职业有关的危险因素有物理因素如电离辐射、紫外线，以及接接多种化学致癌物。常见的已被确认的职业致癌因素见第五篇职业病章。 6）病毒因素 目前认为与人类肿瘤可能有密切关系的是乙型肝炎病毒（原发性肝癌）、EB病毒（淋巴瘤、鼻咽癌）和单纯性疱疹病毒Ⅱ型（宫颈癌）。 （3）恶性肿瘤的预防 恶性肿瘤的预防措施主要是第一级和第二级预防。 1） 第一级预防 ①加强防癌健康教育：特别是对高危人群应提高他们的认识和自我保健能力，要求他们做到：加强身心修养，提高自身心理素质，正确对待人生、对待挫折，保持良好的健康心理状态，注意饮食营养的平衡，不偏食，不反复吃完全相同的饮食，也不长期服用同一种药物，不吸烟，避免过多饮酒，适量摄入富含维生素A、C、E和膳食纤维的食物，少吃过咸过热和烧焦的食物，不吃发霉的食物，避免过度日晒、避免过度劳累，保持个人的清洁卫生，注意身体锻炼等以增强体质，提高自身抗癌能力；②合理使用医药用品，切勿滥用药物及放射线，尤其是妊娠期妇女的诊断性照射，以防上白血病、骨肉瘤、皮肤癌等的发生；③消除职业致癌因素，尤其以加强对已经确认可以引起肿瘤的物质的检测、控制与消除，以预防职业性肿瘤的发生；④加强劳动保护、环境保护和食品卫生，减和或消除环境中的致癌因素。 2） 二级预防 ①无症状人群的监测：乳腺癌的监测：对30岁以上妇女应推行乳房自我检查（图86），40岁以上妇女应每年做1次临床检查，50岁以上妇女每年应进行临床及必要时的X线摄影筛查，乳腺癌的高危人群包括：30岁以上初孕岁以前月经初潮，50岁以后绝经、肥胖症、高脂膳食者，有卵巢病史及子宫内膜炎病史者，筛查时，应特别注意；②宫颈癌的监测：一切有性生活的妇女均有发生宫颈癌的危险，应从有性生活开始每2-3年进行1次宫颈脱落细胞涂片检查；③结肠、直肠癌的监测：40岁以上人群每年进行1次直肠指检，50岁以上人群，特别是家族肿瘤史、家庭息肉史、息肉溃疡史及结肠直肠癌史者，应每年进行1次大便隐血试验；每隔3-5年做1次真肠镜检查。 有症状人群的监测：由于人体所患的恶性肿瘤约75%以上发生在身体易于查出和易于发现的部位，重视常见恶生肿瘤的癌症信号（详见第五篇二十九节肿瘤）及时主动去医院检查，有利于恶性肿瘤的早期发现，早期诊断，早期治疗。
《皮囊》是一部有着小说阅读质感的散文集，由蔡崇达编写、韩寒监制。文集风格沉稳，表达了作者这一代理想膨胀却又深感现实骨感而无处安身的青年人对自己命运的深切思考。
《皮囊》是一部有着小说阅读质感的散文集，也是一本“认心又认人”的书。作者蔡崇达，本着对故乡亲人的情感，用一种客观、细致、冷静的方式，讲述了一系列刻在骨肉间故事。一个福建渔业小镇上的风土人情和时代变迁，在这些温情而又残酷的故事中一一体现。用《皮囊》这个具有指向本质意味的书名，来表达作者对父母、家乡的缅怀，对朋友命运的关切，同时也回答那些我们始终要回答的问题。
书中收录有《皮囊》《母亲的房子》《残疾》《重症病房里的圣诞节》《我的神明朋友》《张美丽》《阿小和阿小》《天才文展》《厚朴》《海是藏不住的》《愿每个城市都不被阉割》《我们始终要回答的问题》《回家》《火车伊要开往叨位》共14篇作品。其中《皮囊》一文中的阿太，一位99岁的老太太，没文化，是个神婆。她却教给作者具有启示力量的生活态度：“肉体是拿来用的，不是拿来伺候的。”
《母亲的房子》里，母亲想要建一座房子，一座四楼的房子，因为“这附近没有人建到四楼，我们建到了，就真的站起来了”。为了房子，她做苦工，捡菜叶，拒绝所有人的同情，哪怕明知这座房子不久后会被拆毁，只是为了“这一辈子，都有家可归”。
而《残疾》里的父亲，他离家、归来，他病了，他挣扎着，全力争取尊严，然后失败，退生为孩童，最后离去。父亲被照亮了。被怀着厌弃、爱、不忍和怜惜和挂念，艰难地照亮。就在这个过程中，作者长大成人。自70后起，在文学书写中，父亲形象就失踪了。而蔡崇达的书里，这个形象重新出现了。《皮囊》，在当当上一经出售便并处于畅销书行列，是当当图书榜单的力荐作品。众多名人作家联名推荐，使得皮囊系列作品倍受粉丝读者追捧。
扩展资料：
《皮囊》是一部有着小说阅读质感的散文集，也是一本“认心又认人”的书。2014年10月1日由天津人民出版社出版，上市之初即广受好评，出版两个多月销量就突破20万册。
阿来评价说，蔡崇达的《皮囊》是当下写作中的一个惊喜，这个书名具有指向本质的意味，他对故乡和亲人的深情，用一种客观、细致、冷静的方式叙说出来，讲述一个一个生命的故事。
白岩松评价说，“崇达在几年时间里从记者做到了主编，快却扎实。但这本书并不是与这种事业有成关联的成功学贩卖，他不写遥远的世界与远方的别人，而是在自省中退回到内心,真正直视我们需要共同面对的问题。”
文学评论大家李敬泽认为《皮囊》是一本认心、认人的书，“我不能肯定这本书是什么，我甚至不能肯定它是小说还是自传，但我知道它不是什么，它不轻松不愉快不时尚甚至也不文学——文学没有那么重要，比起生活、比起皮囊、比起心，文学是轻的。”
参考资料来源：百度百科-皮囊
《皮囊》是蔡崇达首部散文集，这部有着小说阅读质感的散文集，也是一本“认心又认人”的书。蔡崇达本着对故乡亲人的情感，用客观、细致、冷静的方式，讲述了一个福建渔业小镇的风土人情和时代变迁，在温情而又残酷的故事讲述中阐述了作者对父母、家乡的缅怀，对朋友命运的关切。
文集风格沉稳，表达了这一代理想膨胀却又深感现实骨感而无处安身的青年人对自己命运的深切思考。书中收录有《皮囊》、《母亲的房子》、《残疾》、《重症病房里的圣诞节》、《我的神明朋友》、《张美丽》、《我们始终要回答的问题》、《回家》等14篇作品。
《皮囊》是2014年10月1日天津人民出版社出版的图书，该书上市之初即广受好评，出版两个多月销量就突破20万册。
以人物肖像画的方式描绘了福建渔业小镇的风土人情和时代变迁，在温情而又残酷的故事讲述中阐述了作者对父母、家乡的缅怀，对朋友命运的关切。文集风格沉稳，表达了这一代理想膨胀却又深感现实骨感而无处安身的青年人对自己命运的深切思考。部分作品曾收录于《一个》书系。这部特别的“新人新作”，由韩寒监制，上市之初即广受好评。白岩松、阿来、阎连科等评价为当下写作中的一个惊喜。
参考资料来源：百度百科-皮囊
内在的美丽比外表的华丽更能吸引人的注意
他们说，好看的皮囊千篇一律，有趣的灵魂万里挑一。可是，我们每个人都想要做那个唯一的人，可是当自己终于看明白，才发现原来这一切，其实都是在这里，看得清楚每一个人的人生，都是清清楚楚，不喜欢有其他人在这里，看到生活的戏剧性。我知道，我们一直都在等待，有一个人突然出现，拯救我们当初卑微而由无聊的生活，如果这一切，从来都不是什么样的资本，如果这个地方，每一种选择都开始遗忘了起点。那么我想，我想这些从来都不至于让人看得真切，他们想要去兼顾的亲情，他们所想要拥有的所有一切，都是通过一条互联网来守护。如果你真的喜欢他，你就应该大胆地说出口，而不是总那么容易去自作多情，太多的问题，都是你喜欢的模样，如果你从来都放不开自己的心，自然也不会有那么多的眷恋。我们能够记得，那个时候他的内心，所有的想法，都未必如此端正。你不是这样的人，也不至于什么样的联系都没有了，毕竟萍水相逢，从来都不是距离的问题。也许帮助一个人，可以用自己的好意，也许太多的话，你也可以说出口，但是你的角度从来都不一样，那些真正让你厌烦的感觉，也不至于全部遗忘。所以，他们一直都在说，你要有一颗有趣的灵魂。
首先博士论文的含金量比较高，比较严谨，会有数据资料，还有论证分析以及结构规范等等专业词汇，花费的时间最长，其次是硕士论文，最后是本科论文。
我国现在的高等学历，可分为，本科阶段，和研究生阶段，研究生又分为硕士研究生，和博士研究生，当然这三中学历之间也是有着很大的差距，就拿本科论文，硕士论文，和博士论文来说，他们在内容上有着很大的区别，那么具体有什么区别呢，小编今天就来给大家解读一下。
1、本科论文
本科论文的内容，国家教育部没有太高的要求，而且本科阶段，在写论文的时候，学校一般都会给学生分配指导老师，这就大大减轻了学生写论文的压力，因为有指导老师的帮忙，学生就会少走很多的弯路，而且在论文方向上也会，得到更多的指导，所以说本科阶段的论文，内容上的书写，还是相对容易的。
2、硕士研究生论文
硕士研究生论文，在整体的内容上，相对于本科阶段的论文，提升了较多的细节，但从整体的难度上，也没有太大的提升，因为论文的方向，一般就是导师的研究方向，而且硕士研究生阶段，大部分的时间都是在实验室，这也为自己写论文，提供了更多的思路，所以说，硕士研究生阶段的论文，除了没有指导老师，其他内容和本科阶段没有太高的提升，就是字数变多了。
3、博士研究生论文
博士研究生的论文，无论是在内容上，还是选题上，要比本科和硕士研究生要难得多，因为在博士研究生阶段，几乎每天的时间都是发费在论文上，而且博士论文要求内容要有足够的创新，并且要有学生自己的思想在里面，而且有些部分还需要英文来阐述，所以说博士论文在内容上，要远远比本科论文，和硕士论文难得多。
虽然国家在论文的要求上，已经降低了要求，但整体上还是需要学生，在内容上有创新能力，或许现在国家教育部，更加看重学生的创新能力。
他们的区别在于查重率的标准和论文字数上。本科论文相对来说，比较简单，论文不用写得很深奥，例如写张爱玲，可以写张爱玲的人物形象，而硕士论文和博士论文就不能这么写的。
学术水平和学术价值：（由最小到最大排序）本科论文、硕士论文、博士论文实用价值：（由最小到最大排序）本科论文、硕士论文、博士论文内容专业性及理论深度：（由最基础到最深入排序）本科论文、硕士论文、博士论文内容严谨性（数据资料、论证分析、推理演算、结构规范、专业词汇、语言文法）：（由最小到最大排序）本科论文、硕士论文、博士论文全过程耗费时间：（由短到长排序）本科论文、硕士论文、博士论文