首先，把供血者的红细胞与受血者的血清进行血型配合试验，这称为主侧配血试验(也称为直接配血)，然后把受血者的红细胞与供血者的血清进行血型配合试验，这称为次侧配血试验(也称为间接配血)，分别观察有无凝集反应。如果两则的配血试验都没有凝集反应，便认为是配血相合，这样的输血是最理想的；如果主侧发生凝集反应，则为配血不合，禁忌输血；倘若主侧不发生凝集反应，而次侧发生凝集反应，便可认为配合基本相合，但输血时要特别谨慎，不可输得过快过多，并密切观察有无输血反应。
最后，我们可以这样说，输血在抢救和医治病人上非常重要，输血前的配血试验也同样非常重要。
从20世纪50年代初期开始，医学家们陆续发明了从血液中分离红细胞、白细胞和血小板的技术。从而可以根据病人的需要，提取不同的血液成分，制成各种血液制品，如血浆、浓缩红细胞、洗涤红细胞、冰冻红细胞、少白细胞的红细胞悬液、血小板和白细胞浓缩液等。目前，在欧、美、日等发达国家和地区，成分输血的比例已达70％～80％。这种成分输血术成为输血术发展上的又一次革命。
血液保护是当今外科发展的必然要求,其目的是减少出血、少输血、不输血和输自体血,减少不必要的输血。下面是我为大家整理的有关血液内科护理论文，供大家参考。
【摘要】目的：探讨血液内科护理风险因素的种类及对应的风险管理对策。 方法 ：回顾性分析我院42例血液内科疾病的护理风险存在因素，分析风险管理的研究。结果：42例血液内科疾病患者得到有效护理，2例输液渗漏，2例经济纠纷，投诉率。结论：实施风险管理可最大程度减少风险发生，利于患者病情改善。
【关键词】血液内科;护理风险;研究对策
【Abstract】Objective：Kind and corresponding risk discussing the blood internal medicine nursing risk factor manage a countermeasure。Method: Retrospect sex there exists a factor in the nursing risk analysing my 42 regular yard blood internal medicine disease, research analysing the risk administration。Result.：42 regular blood internal medicine diseases patient gets the effective nursing , 2 regular infusion leakage , 2 regular economy disputes , complaint rate 。Conclusion: Put risk administration into practice but maximal degree reduces risks happening , is good for patient state of illness improvement.
【Keyword】Blood internal medicine Nursing riskStudy a countermeasure
医疗是一个高风险行业。护理风险是指在护理过程中的不确定性有害因素导致病人伤残或死亡后果的可能性，具有风险水平高、风险不确定性、风险后果严重等特性[1]。血液内科患者逐年增多，及时发现和有效处理护理过程中的各类风险因素已成为血液内科护理管理的新方向。我院血液内科自2007年开始对该科护理风险因素寻求其防范对策，降低了风险事件，护理缺陷、护理差错和纠纷的发生。分析 报告 如下：
1资料与方法
一般资料 选取我院2007年1月至2009年12月42例血液病患者男26例、女16例。年龄12～62岁,平均37岁。再生障碍性贫血17例， 特发性血小板减少性紫癜15例，慢性粒细胞白血病3例，血友病2例，凝血功能障碍2例， 其它 病种3例。
风险因素分析
主观性个人因素 护士的责任心不强，执行 规章制度 不严，护理核心制度未严格执行所造成的护理缺陷是一种发生率较高、损失较大的风险[2]。血液科输血治疗较多，因护士个人因素输错血或输错液体等，化疗药物渗漏未能及时发现及时处理。护理文件记录不及时、欠准确或字迹潦草，内容不符不连贯，随意涂改也易导致护理纠纷
专科知识及 经验 缺乏不能及时掌握新理论、新技术、新护理方法。抢救仪器的使用不熟练，对各种恶性血液性疾病不能及时判断。
感染预防意识淡薄 诊疗护理行为都可能存在医院内感染的隐患，护理操作时未注意按先洁后污的原则，从而易发生交叉感染引发纠纷。
医患沟通缺乏 对病情、护理行为没有履行告知义务或告知技巧不当致护理纠纷或投诉
缺乏法制意识护患关系是特定人际关系，进行深静脉置管操作前未将可能出现的风险告知病人，造成病人不理解、不配合;给病人导尿、灌肠时，未经病人同意暴露隐私等。
主观性病人因素 血液病病人自身心理负担较重，情绪焦虑不安，对治疗及生活失去信心，产生悲观绝望情绪。客观性疾病自身因素血液病是原发于造血系统的疾病，以贫血、出血、发热为特征的疾病，与感染，生活因素相关。血液病病人是医院感染高发人群，病种感染率约12%，而肿瘤化疗病人可达35%左右[3]。如白血病化疗后骨髓抑制期、严重贫血的病人容易有眩晕、乏力等症状情况，加上凝血功能障碍，病人容易出现意外。血液科病人大多经静脉输注化疗药物，此药杀伤或抑制癌细胞的同时也损害正常组织细胞及引起药物性静脉炎[4，5]。增加了护理人员静脉穿刺难度，甚至导致肢体功能障碍，容易发生医疗纠纷。其它因素如病房噪音 病房内用物摆放不合理
护理风险因素对应管理对策
重点抓好制度落实，更新护理人员风险管理意识。提高护理人员主观能动性， 提高专业技术水平，规范护理记录，护理人员履行告知义务，让病人享有知情同意权[6]。血液病化疗药物使用较多，要求护士掌握化疗专科知识及技术，如化疗药物的毒副反应、机制及其护理应对方法、化疗血管的选择与化疗中的监护、外周中心静脉置管的护理、化疗急症的抢救等。
加强护患沟通，建立和谐的护患关系，学习《医疗事故处理条例》，对科室存在或潜在的风险及时进行评估、分析，不断增强护理人员的法律意识，提高护士对护理风险的防范意识和能力。
从细节上落实各项 措施 到位，加强护理风险监控。如加强病区环境安全管理 ，加高床栏，将危险物品远离患者，保持地面干燥。
加强院内感染 认真执行无菌技术操作、消毒隔离制度，降低院内感染发生率。
2结果
42例血液内科疾病患者得到有效护理，其中2例因输液渗漏经对症处理缓解，2例因经济条件原因发生医疗纠纷，经明细账目，耐心解释，联络患者当地医保机机解决费用，得到合理解决。投诉率为。
3讨论
医疗护理风险管理是指对患者、医务人员、医疗护理技术、药物、环境、设备、医疗护理制度与程序等风险因素进行管理的活动[7]。护理风险贯穿在护理操作、处置、配合抢救等各个环节和过程中。血液内科疾病具有病情变化快，预见性差的特点，没有风险意识，不能及时发现护理风险，将会带来严重的安全隐患，影响正常的护理工作。我科采取上述综合防范对策，实施风险管理后，护理质量得以明显提高，护理人员风险意识明显增强。实施三年多差错事故显著减少，护理纠纷、护理投诉明显减少，病人对护理工作的满意率达.患者病情，心理，身心都得到不同程度改善。
参考文献
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【摘要】血液内科病人因为原发病及治疗因素造成机体免疫功能和造血功能损害，分析血液内科患者急诊方法，可以控制医院内感染发生率，加强医院的管理。本文探讨了血液病人的内科急诊方法，为有效监管血液病感染提供相应指导。
【关键词】血液内科，内科急诊，方法研究
【中图分类号】R575 【文献标识码】B【 文章 编号】1004-4949(2014)03-0134-01
血液内科主要治疗贫血，像血友病、白血病、淋巴瘤、骨髓增殖性疾病以及一些属于血液病范畴的并发症的处理。从目前数据来看，血液病的发病率逐年增高。血液病已经成文了一种现代病，但因为血液病发病隐匿，患者多数不能自己觉察，多因其他疾病就医或体检时被发现。因此，提高对血液病的认识，早期发现、早期治疗尤为重要。
1血液内科概述
血液病分好多种，有的是原发的，大多数是因为造血功能缺陷或骨髓成分的恶性改变;有的是继发的，某些疾病如营养缺乏、代谢异常及物理化学因素等会对骨髓系统造成不良影响，导致血液或骨髓成分明显改变。血液内科患者是医院内感染的高危人群，目前，已知引起血液病的因素包括：化学因素、物理因素、生物因素、遗传、免疫、污染等，都可以成为血液病发病的诱因或直接原因，加之抗生素的广泛应用，以及新病原菌的出现等因素使其医院内感染率逐年升高。 同时这些感染也是造成血液病患者死亡的常见原因之一。
2研究对象与方法
研究对象
收集2010年1-12月川北医学院附属医院2974例血液内科住院患者，男性1885例，女性1090例，年龄3～79岁，其中急性白血病 685例，慢性白血病1066例，缺铁性贫血816例，再生障碍性贫血204例，多发性骨髓瘤94例，其他109 例。
病因构成
白血病患者75例，占到 %;血友病患者25例，占到 %;淋巴瘤患者28例，占到 %;骨髓增殖性疾病患者50例，占到。
研究方法
采用回顾性调查研究，系统分析病例资料。调查内容包括姓名、性别、年龄、住院天数、诊断、侵入性操作、是否发生感染、感染部位、感染时间和病原菌、抗生素的使用等。医院内感染的诊断标准按照《医院感染诊断标准》确诊。
救治方法与人员安排
血液内科急诊患者按链式并联操作流程：初步判断病情―呼吸道管理―循环管理―系统查体―采取维持病人生命体征平稳的各项护理措施。治疗组设急救护理小组，由2名护士组成，即责任护士和辅助护士各1名，责任护士一般由高年资护师担任。当患者进入抢救室后，抢救人员立即按流程规定站位：责任护士站在病人头位，负责呼吸道的管理，立即进行高流量吸氧，吸痰，或配合医生气管插管，上呼吸机辅助呼吸，心电除颤，心电监护，抢救全过程指导辅助护士工作，并与医生沟通，使医护抢救配合默契;辅助护士站立在病人的体侧，负责循环系统的管理，立即快速建立1～2条大静脉通道，采血，留置导尿管，执行抢救医嘱，记录抢救的各项措施、药物及实施时间，病人的病情变化等。护理操作分工明确，双人同步进行。
观察指标
按照危重“急救白金10min”作为时间判断标准，要求基本生命支持在10min内完成。从患者躺在抢救床上开始到完成基本生命支持操作发挥治疗作用为止，时间以分钟计算，物品准备纳入基础抢救时间。
抢救成功标准
病人心跳呼吸恢复、有效循环建立(在有或无药物维持下动脉收缩压≥80mmHg)，转送住院无生命危险，则认为血液内科病人的内科急诊成功。
3统计分析
数据用 软件进行统计，采用χ2检验，以 P<为差异有统计学意义。
4结果
血液内科主要疾病感染分布 2974 例血液内科住院患者中发生医院内感染 164 例，发生率为，以急性白血病(感染率 )和再生障碍性贫血(感染率 )较高，与其它血液内科疾病感染率差异有统计学意义(P<)不同时间血液内科医院内感染部位分布感染部位以呼吸道感染最多()，其次为口腔( )、胃肠 道( )、血 液 ( )、 肛 周()、泌尿道及其他部位。其中冬春季呼吸道感染高发，夏秋季胃肠道和口腔感染常见。病人住院时间、侵袭性操作、有无放化疗、抗生素的使用等均与医院内感染的发生相关，以侵袭性操作发生的感染率最高。引起医院内感染的病原菌主要是条件致病菌，其中以革兰阴性杆菌为主，真菌主要为白色假丝酵母菌。本组病例就诊后24h内即明确诊断者100()，就诊后2～4d内明确诊断者78例()。178例血液内科急诊患者中，白血病患者急诊抢救成功65例，死亡10例;血友病患者急诊抢救成功20例，死亡5例;淋巴瘤患者急诊抢救成功23例，死亡5例;骨髓增殖性疾病患者急诊抢救成功41例，死亡9例。合计总共急诊抢救成功149例，死亡29例，急诊抢救成功率为，死亡率。其中23例死于急诊室，6例死于住院期间。
5研究讨论
按国际疾病法(ICD)命名血液系统疾病，血液病可以分为造血干细胞病、红细胞疾病、白细胞疾病和出血性疾病等几大类：造血干细胞病包括再生障碍性贫血、骨髓增生性疾病(如骨髓纤维化、慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症)、骨髓增生异常综合征(如难治性贫血、环形铁粒细胞性难治性贫血、慢性粒单细胞白血病等)、阵发性睡眠性血红蛋白尿。红细胞病则包括贫血和红细胞增多症。其中贫血的种类也很多，有缺铁性贫血、营养性巨幼细胞性贫血、6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏性溶血性贫血、自身免疫溶血性贫血、地中海贫血、阵发性睡眠血红蛋白尿、失血性贫血等。血液病并不可怕，也并非都是恶性的，某些类型的血液病只要及时治疗，可以完全治愈。因此，疾病确诊以后，要及时到学术力量强，治疗经验丰富的专科医院接受系统治疗，这是战胜血液病的关键。本研究结果显示，本院血液内科患者医院内感染的发生率为 ，较国内部分医院所做该科室感染率研究低，这与本院开展目标性监测，监督各项感染控制措施，如手卫生、隔离多重耐药菌感染患者、环境清洁与消毒等工作的落实有关。综上所述，必须加强对血液内科患者医院内感染的监控并做好预防措施。应严格掌握抗生素用药有效指征，合理有效使用各种药物，鼓励患者适当进行体育锻炼，增强机体免疫力，防止医院内感染发生。
6结语
血液病人内科急诊时应当先进行紧急性抢救，充分保障患者的急救时间。急诊时不仅要强调时序性，还要保障分工明确，逐一治疗。这样才能为患者赢得更多宝贵的治疗时间和机会。
参考文献
[1] 李晓屏，血液内科护理风险因素分析与风险管理[J]，全科护理，2009
人体有10余个血型系统，其中最为重要的是ABO血型系统和Rh血型系统，尤其是ABO血型系统。输血时必需血型相同，并且供者的血和受者的血相互配合才能进行，否则输血后可造成不同程度的输血反应。原因可从ABO血型系统和人体免疫反应两个角度予以阐明。ABO血型系统共有A型、B型、AB型和O型4个血型，前三者还有亚型。定血型的根据是红细胞表面称为血型抗原的糖蛋白分子。红细胞表面有A抗原者为A型，其血浆中有抗B抗原的抗体（简称抗B抗体）；红细胞表面有B抗原为B型，血浆中有抗A抗原的抗体（简称抗A抗体）；兼有A抗原和B抗原为AB型，血浆中无抗A、抗B抗体；红细胞表面无A抗原和B抗原，只有这二种抗原的前体H物质者为O型，但其血浆中却有抗A、抗B抗体。免疫学的一条规律是抗原与其相对应的抗体可以发生特异性结合，形成抗原一抗体复合物，（如A抗原与抗A抗体、B抗原与抗B抗体），此种复合物在血浆中受补体（血型中另一种球蛋白）的作用下，抗原所在的红细胞可以发生溶解而出现溶血现象。因此，异型输血（即血型不相同间输血），如将A型者的血液输给B型者的体内，则此B型受血者体内便可存在两对抗原一抗体复合物，第一对为受血者本身的B型红细胞与供血者A型血浆中的抗B抗体，另一对为供血者的A型红细胞与受血者血浆中的抗A抗体。这两对复合物在补体蛋白的作用下，供者与受者的红细胞可发生溶解，出现以溶血反应为主的输血反应，临床可见到畏寒发热、黄疸、肝脾肿大、血红蛋白尿、贫血等症状。因此，任何人输血前必需验血型，血型相同且相互配合者才能输血。
首先，把供血者的红细胞与受血者的血清进行血型配合试验，这称为主侧配血试验(也称为直接配血)，然后把受血者的红细胞与供血者的血清进行血型配合试验，这称为次侧配血试验(也称为间接配血)，分别观察有无凝集反应。如果两则的配血试验都没有凝集反应，便认为是配血相合，这样的输血是最理想的；如果主侧发生凝集反应，则为配血不合，禁忌输血；倘若主侧不发生凝集反应，而次侧发生凝集反应，便可认为配合基本相合，但输血时要特别谨慎，不可输得过快过多，并密切观察有无输血反应。
最后，我们可以这样说，输血在抢救和医治病人上非常重要，输血前的配血试验也同样非常重要。
从20世纪50年代初期开始，医学家们陆续发明了从血液中分离红细胞、白细胞和血小板的技术。从而可以根据病人的需要，提取不同的血液成分，制成各种血液制品，如血浆、浓缩红细胞、洗涤红细胞、冰冻红细胞、少白细胞的红细胞悬液、血小板和白细胞浓缩液等。目前，在欧、美、日等发达国家和地区，成分输血的比例已达70％～80％。这种成分输血术成为输血术发展上的又一次革命。
输血的原则,首先要科学地分析病情,坚持实事求是.对一些可输可不输者应坚持不输；对确实需用者应坚持适量输；对适量输用者应优选成分血输. 通常情况下,失血量在自体血容量10%以下可不必输血（分娩后24小时之内出血的产妇输血视情决定）；血容量减少在20%以下,也不必输血,可补充适量的晶体溶液或胶体溶液；当失血量占血容量20-50%时,在补充适量的晶体溶液或胶体溶液的同时,可输用红细胞压积为70%的浓缩红细胞,使受血者体内红细胞压积达到35%；当血容量减少在50%以上时,除输浓缩红细胞、晶体溶液或胶体溶液外,还可适量增输白蛋白和新鲜全血,必要时可输用浓缩血小板. 每次输血前配血是为了防止输血反应
输血配型的原则是输入的红细胞不能具有受血者所缺的抗原。临床器官移植中选择供者和受者时,必须使红细胞血型相配合,其原理与输血配型完全相同。 红细胞血型 有26个血型系统，包括红细胞抗原400多种。与人类输血关系最密切的是ABO血型系统，其次是Rh血型系统。 血型系统及其亚型：ABO抗原受控于H、A、B基因，不同个体红细胞膜上表达不同的抗原，形成了A、B、O、AB四种正常型别和许多亚型。ABO血型系统的共同特点是红细胞上含有某种抗原，红细胞上就不存在对应的抗原。ABO血型系统正常型别和绝大多数亚型个体均符合这种规律，故可根据此规律用血型单克隆抗体检测红细胞上的抗原(正定血型)，或用标准红细胞检测检者血清中的抗体(反定血型)来判断被检者血型。此外，体液中还存在小分子可溶性ABO血型抗原的型物质，为半抗原。可通过被检者唾液中型物质的检定来辅助鉴定血型。 血型系统：Rh血型能识别的抗原共43种，常见的抗原有五种，分别是D、C、E、c、e。此系统与ABO系统不同的是很少有天然抗体，大部分抗体均由免疫刺激后产生。由于D抗原的抗原性最强，故常以其存在与否定为Rh阳性或阴性。 【临床意义】 1.溶血性输血反应：①ABO血型鉴定主要用于献血与输血，如硬献血者与受血者血型不同则引起严重的溶血性输血反应；②Rh阴性的患者输入Rh阳性和血液后，可刺激病人产生免疫性抗体，当再次接受Rh阳性血液时，可造成溶血反应甚而导致病人死亡。 2.新生儿溶血症：“O”型血母亲孕育A型或B型血胎儿时，或Rh阴性的母亲孕育了Rh阳性的胎儿后再次妊娠时，即可导致新生儿溶血症；若Rh阴性孕妇曾输过Rh阳性血液，则第一胎就可发生新生儿溶血症。 3.某些原因不明的输血反应时，应考虑少见的血型抗原刺激。 血型与遗传有关，故在法医学上常用于亲子鉴定。 配血试验 交叉配血：病人血清加献血者红细胞，献血者血清加病人红细胞，二者均无凝集、证明血型相同且无其他特殊凝集素，可输血；否则不可输血。 其他血型系统：临床还可见到MNSs系统、P系统、Lewis系统、Diego系统、Kell系统、Ii系统等十分罕见的血型系统。
儿科护理论文参考文献
在社会的各个领域，大家都接触过论文吧，通过论文写作可以提高我们综合运用所学知识的能力。那么，怎么去写论文呢？以下是我收集整理的儿科护理论文参考文献，欢迎阅读与收藏。
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临床护理教学是护理 教育 的重要组成部分,是指导护生将以往学到的医学、护理基础知识与有关疾病治疗、护理理论与临床护理患者的操作技能相结合,获得从事护理工作所必需的专业及个人技能、态度和行为的过程。下面是我为大家整理的心脏外科护理论文，供大家参考。
【关键词】心脏外科;优质护理服务;实施方法体会
引言
目前，医学模式和护理理念发生着巨大的变化，自2010年1月全国护理工作会议以来，在各个医院相继开展优质护理示范工程，以此为契机，为了优化护理管理业务体系，提高护理服务质量，提升护士职业形象，全面履行护理人员职责，提供优质护理服务，我们制订了心脏外科优质护理服务程序，“优质护理服务”新理念在心脏外科的初步实施提高了护理质量，确保护理安全，，进一步强化了护理人员对优质护理服务新理念内涵的理解，提升了住院患者的满意率。
1 实施优质护理服务的目的
心脏外科是集急、危、重症患者于一体，患者病情复杂多变急救多，由于频繁的治疗、护理和观察造成非常紧张、节奏很快的气氛对患者产生一定的影响。患者对疾病的认知程度不同，这样使患者产生很多想法，不利于患者的配合和治疗，通过实施优质护理服务，护理人员通过语言、行为等与患者建立良好的关系，责任护士对其积极的疏导和解释，解除患者的种种疑虑，使其能够积极的配合治疗，使患者在心理、生理、精神上处于治疗和康复的最佳状态。于2010年6月开始将优质护理服务新理念新模式运用于心脏外科临床护理工作中， 取得良好效果。
2 实施方法
筹备动员
宣传教育，全面部署 为使我科广大医务人员尽快认识到这项工作的重要性与现实意义，科室多次召开护理人员会议，对这项工作进行部署和宣传，强调开展“优质护理示范工程”，加强护理工作是实现医改目标的重要 措施 ，是持续改进医疗质量，构建和谐医患关系的客观要求，护士长主动了解护士的思想状况，并与护士有效沟通，使护士的认识统一到医院开展此项工作上来，为工作的顺利开展打下了良好的思想基础，并外派2名参加“全省优质护理示范工程研讨班”实践学习。
积极宣传，接受监督 科室全体人员积极参与“优质护理示范工程”活动，在工作启动阶段及时召开了实施大会，向全体工作人员宣传“优质护理示范工程”的目的和意义，组织全体护理人员积极参加护理部组织的“优质护理服务 经验 分享会”，学习和吸取其他科室开展优质护理服务的有效方法，并在医院网站开辟的“优质护理示范工程”专栏相互学习，共同借鉴，同时公示基础护理项目和内容，接受社会和服务对象的监督。
修订各项护理职责、制度和工作程序
组织全科护理人员认真学习《护士条例》、《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》，由于护理工作模式及工作内容发生了变化，护理部围绕卫生部提出的十六项重点工作修订护理质量考核标准、临床各类护士工作职责及工作标准及出、入院等相关工作流程，结合《常用临床护理技术服务规范》及《基础护理服务工作规范》制定常用临床护理技术操作流程及基础护理操作流程，编印《优质护理服务示范工程指南》下发科室，组织学习，开展基础护理操作培训，规范护士的操作规程。
调整排版模式，实行责任大包干，切实落实基础护理职
改革传统的排班模式，按护士职称、力量的强弱搭配合理排班，病区60张床位，护士21名，除护士长、主班护士、辅助护士3人外，其余18名人参与负责“包干“患者。病房床位分成前后两组(由1名护理组长及8名责任护士组成)，每组30张病床。护理组长由护师和高年资的护士轮流担任，每组护理人员长期为每组患者服务，将护理组长、责任护士及小组成员的姓名张贴于病房公示墙，便于患者知晓负责其护理工作的护士姓名，当责任护士不在岗时，由所在组的护理组长或其他责任护士代管，责任护士在工作中落实整体护理，把基础护理、病情观察、对患者的治疗、康复以及健康指导融为一体， 为患者提供全面、全程的护理服务。护理组长担负责任护士外还负责所在组的护理质量检查和对年轻护士的指导，在对护理组长、责任护士、主班护士、确定职责分工。根据病房多数护士的志愿和患者的需求，调整护士排班模式，责任护士提供全程、连续、无缝隙的满意护理。
加强护理质量管理和 人力资源管理
护理安全是护理质量的基础，是优质护理的关键，也是防范和减少医疗事故及纠纷的重要环节。护士长及护理组长每天检查各班工作落实情况，及时发现并清除各类隐患、各种查对制度的落实情况、危重病人的基础护理落实情况、护理文件的规范书写、神志不清的病人是否使用床栏、是否履行告知义务并及时记录等等，加强不同层次护士人力资源的管理，合理安排工作职责，严格履行护士义务。
改革薪酬机制，分层级使用护士，拓展护理服务内容
改变原有的“一锅粥”平均分配制，实行多劳多得，奖惩分明的薪酬机制，全体人员积极为有效实施优质护理服务献计献策，积极有效的给予奖励.对新老护士进行一对一传、帮、带，每个班次均实行双班制，细化工作流程，拓展护理服务内容，每日严格落实患者基础护理工作，为每一位患者亲自实行洗头、擦背、洗脚等生活护理。
注重人为关怀 创造温馨病房
注重人为关怀，为患者提供人性化的护理服务，良好的服务态度及行为是提高护理质量、为患者提供最佳服务的关键[1]。我们的护理工作要求做到五点：仪表美一点、问候多一点、巡视勤一点、观察细一点、业务精一点。尤其是护士们真诚的微笑、关切的眼神，拉近了与患者的距离，增加了理解和包容，为沟通架起了一座稳固的桥梁。
3 体会
转变了观念，改善了服务态度 良好的服务态度及行为是提高护理质量，为患者提供最佳服务的关键。在护理工作中，坚持以病人为中心，做到四轻：说话轻、走路轻、关门轻、操作轻;四心：接待病人热心、解答问题耐心、接受意见虚心、执行医嘱细心;六声：病人来有迎声、问有回声、走有送声、合作有谢声、工作失误有道歉声、接电话有问候声。经常询问患者的饮食情况、服药情况，生活上是否需要帮助等，不但提高了病人的满意度，也提高了护士的 文化 素质和修养。
加强了责任心，护理质量明显提高 开展优质护理服务后，病人从入院到出院都由一组护士提供责任制包干护理服务，护士能够更加细致全面地掌握患者病情，包括心理变化，落实基础护理，做好专科护理，使各项治疗护理工作准确无误的完成。科室每月集中组织护士学习，加强护理 安全教育 ，增强法律和自我保护意识;每周安排规范化培训。实行优质护理服务后护理质量较前明显提高。
生活护理到位，患者满意度明显提高 实施基础护理，进行生活照顾，通过掌握专业知识对病人病情开展有效护理工作，牢记治疗护理和生活护理同等重要，对患者做到无微不至的关怀。在实施中不断规范基础护理操作流程，完善基础护理服务设施，扩展基础护理服务范围，让患者切实感受到优质的护理服务。
营造了和谐的医患关系，医患关系明显改善 护士通过为患者提供全方位整体护理服务，增进了与患者的沟通和交流，患者可以随时感受到护士的关心，患者和家属更加信任和依赖护士了。
我科开展优质护理服务病房后，病房变得整齐卫生，患者陪护和自聘护工比例大大降低，很多病房都不乏患者称赞我们护士、感谢护士的声音。护理人员主动工作意识和工作方式也发生了改变，工作积极性得到了很大提高。但还有许多不足，仍需继续努力，进一步深化以患者为中心的服务理念，将“优质护理服务示范工程”活动持之以恒地开展好，让患者真正得到实惠，从而达到一个共同的目标：病人满意、政府满意、社会满意。
参考文献：
[1]胡德英，外科优质护理服务试点病区开展责任制护理初探[J].护理学杂志，2010，25(18);22- 23
输血疗法可以使受血者获得最有效的 治疗和最大的安全性。尽管由于心脏外科医生手术技术的提高、灌注技术的改善，心脏手术后病人少输血或不输血是新的输血疗法试图达到的目标。但由于心脏病人病情的特殊性及其手术的要求，病人手术中失血、术后循环不稳、容量不足等都会需要输血治疗。通过输血治疗可以使失血患者快速补充血容量，改善循环功能。使垂危的生命得到逆转。因此输血护理是心脏外科护士的常规工作之一。西京 医院心脏外科每年行心脏手术3800余例，每年都有数万毫升的血液经过不同护士的双手分别输入每一位病人的体内。然而输血可能引起不良反应及并发症,从输血申请到血液输入完毕，这其中任何环节出现疏忽都可能影响到患者生命。而且受当前 科学技术水平的限制，输血还达不到零风险[1]。输血引起的医疗纠纷媒体也时有报道,因此安全输血是全社会关注的问题。
1影响心脏外科患者输血安全的风险因素
护士对相关输血的 法律法规知识淡漠:中华人民共和国献血法、临床输血技术规范是保证临床用血安全、指导临床输血的重要的法律性文件。部分护士在临床工作中只注重了完成常规工作而忽视了法律法规的学习，导致相关知识缺乏而盲目操作，影响输血疗效，增加病人的痛苦，严重者可导致病人死亡。
护士工作超负荷、 规章制度 执行不得力:护士是输血治疗的具体执行者。在临床工作中特别是大医院的护士工作量大，在较忙的状态下个别护士往往会忽视规章制度的落实而采取工作简单化，工作中不严格执行规章制度导致差错。如在多个病人同时需要采集血样时，护士会将几个病人的试管同时带上，以至于忙中出错将血样放错试管。特别是近两年来，国家医疗体制的改革、新农合政策的实施给广大的人民群众带来了切身的实惠，但同时也带来了大医院病人的剧增，有时甚至是出现井喷状态。病人多，护士医生的工作量势必增大。每日病房护士需完成6-10位心脏病人的术前准备。陈宇宁[2]等报道成都某医院临床输血所导致的缺陷中护士缺陷比率占到，而主要缺陷是输血记录内容不全、严重的还有采送错配血标本。
病人住院期间处置的环节较多;心脏外科收容的病人多为急危重症，其住院治疗需要多各部门的共同协作。患者住院后需经过病房(进行术前准备)、手术室(手术、麻醉、体外循环灌注)、重症监护室(危险期)、及病区恢复，不论是急诊或是择期手术，心脏手术前均须对患者进行采集血样做交叉配血试验。一般情况下择期手术的患者，其术前的交叉血样都有病房护士采集并通过卫勤人员负责送往血库，有部分急诊手术会在手术室采集血样，而患者输血多数情况下是在手术时或者是在手术后ICU进行。这期间经过了病区护士、卫勤人员\血库工作人员、手术室护士、ICU等多个部门护士的手，从采血时保存血样的试管上标签的黏贴、采血时查对、送样时的交接、及提血时与血库工作人员的查对到为患者输入体内，任何流程上的疏忽都有可能导致输血差错的发生。有 文献报道[3]，输血失误10%在护士采样51%在血样收集及管理。娜琴[4]等对输血差错资料的分析显示，多数不是技术原因，而是由于忽视核对而造成。
病人病情复杂多变，评估难于详尽准确:心脏病人由于病情的特殊性，病情重、病情变化快，临床用药较多，临床各种突发事件是其他外科病人的数倍;加之术前可能应用的药物作用的影响，患者机体凝血机制紊乱;特殊青紫型患者侧枝循环丰富;又因为术中体外循环的影响，凝血因子、血小板破坏较多;再加上手术复杂，患者术后早期循环稳定性差。因此评估患者的病情难以详尽准确，要求护士护理经验丰富、知识面广、理解力强。 2护理对策
输血是临床重要的 治疗措施之一[5]，特别心脏外科病人病情危重者较多，临床工作中输血相应较多。在输血过程中，每位护士都要仔细周密、审慎对待，时刻关注病人的安全，发挥高度的责人心，严防差错的发生。
输血前执行知情同意:患者家属拥有输血知情同意权，由于艾滋病、肝炎等病毒感染存在窗口期，出于窗口期供血者的血液感染指标显示阴性，虽然现在检测手段越来越先进，但是在输血的过程中也有感染艾滋、肝炎等病毒的可能性，在输血前和患者家属进行谈话，详细告知输血目的及风险，获得患者及家属的理解，并使其要求在输血知情同意书上签字。
严格遵守职业操守、认真执行规章制度:护理人员不仅要拥有过硬的技术，应该具备高尚的职业操守，在临床用血的过程中认真执行各项规章制度，以身作则，对患者负责也是对自己负责。认真执行输血技术规范，严格按照输血流程及详细的操作规程进行操作，使每个心脏患者在临床治疗过程中 医院均能为之提供安全取血、安全输血。
加强病情观察、防范输血不良反应:心脏病人由于病情的复杂多变，输血的要求也要更为严格。护士在执行输血疗法前要做好层层把关，输血后更应该根据病情做好“四多”即多监测、多巡视、多询问、多观察，防止输血反应的发生。一旦出现输血不良反应，要求立即停止输血，积极 报告 医生，在维持循环稳定的前提下，积极救治，预防其他并发症。同时在管理上要组织相关工作人员进行讨论，分析排查原因，以消灭隐患。每次输血完毕，均要求将输血袋留取24小时以便于出现意外情况时复核查对。
加强环节控制、注重知识培训，严防差错发生:科室上要注重定期对各类医务人员进行输血及相关知识的培训，使其全面掌握输血知识和技能，熟悉成份输血的用途、作用、血液存贮的方法及安全时间、输注时要求、交接班的要点等。使医务人员在工作中不断更新输血、用血新知识、新方法，根据每个心脏患者治疗的不同阶段的特点更合适地选择成份输血，减少输血风险，从而减少纠纷发生，使临床输血更安全。
3小结
降低临床输血风险是一项系统工程，同时也是各级医务人员需要长期努力执行的一相工作，需要参与输血工作的全体医务人员的不懈努力，更需要全社会的共同参与和支持。只有全面、充分认识输血风险性，了解降低风险性的措施，加强宣传 教育， 科学合理地使用血液，才能将此种风险降到最低限度。
参考 文献
[1]李爱琴.护士在预防输血纠纷中应重视的问题.中华护理杂志，2004，39(3)：206-207
[2]陈宇宁.临床输血主要环节存在缺陷的比较分析.中华医学实践杂音，2005，4(11)：1162-1163
[3]吕珍秀、陈玲利.手术室输血中的护理安全管理.护理实践与研究生，2009，6(17)：120-121
[4]娜琴.临床输血护理.军医进修学院学报，2005，26(3)：239-240
[5]逯秀玲.安全输血的护理探讨.国际护 理学杂志，2007，4(26)：337-338
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在 放血疗法 盛行的时候，输血、以及将医学物质输入血液这种方法还没被认可。 输血实验 开始于17世纪，但一直到19世纪第一次世界大战结束之后才成为成熟医学技术中的一部分，满足了成熟医学技术的四个中心原则：简单性、确定性、安全性、有效性。 在1660年～1680年期间，人们对输血的兴趣高涨。但17世纪的医生对不同的个体和物体之间的免疫屏障还没有形成理论框架，当时有很多国家认定输血疗法是非法的，放血疗法的推崇者们对关于输血疗法的实验也 不是很支持 。 根据斯普拉特的《皇家社团史》记载，克里斯托弗 ·雷恩是第一个将各种物质注人动物静脉的人。克里斯托弗 ·雷恩是英国人当初做实验的时候他还有三个伙伴，其中一个叫 理查德·洛厄 。 在他们的实验展览期间，被实验的动物因为被注射了各种液体和药物，分别有腹泻、呕吐、中毒、死亡、起死回生等现象。实验证明，一些小动物们被放血到将死之时，从其他动物身上取血输给它有时可以起死回生。 当时的实验观察者借此猜想，说不定有一天， 把强者的血液输给病人可以改良不良血液，从而治愈他的疾病或者改变一个人的性格。 跨物种输血 就在英国人的动物输血实验做的风生水起的时候， 法国国王路易十六的一位内科医生丹尼斯 已经开始准备跨越物种，在人类身上进行治疗试验了。 1667年3月，在连续19次从狗到狗之间的输血实验成功后，丹尼斯把小牛血输到了狗身上。因为没有观察到即刻产生的副作用，他得出结论， 动物的血可以治疗人的疾病。 丹尼斯甚至觉得动物血的治疗作用可能要比人血好，因为动物没有感情、罪恶和不道德的行为，它们的血液没有被人类的天性腐蚀。 人类可以吃动物的肉，那么动物的血也可以被人类吸收。 为了验证自己的想法，丹尼斯在一个15岁的小男孩身上做了一次实验。 小男孩患有顽固热，在此前，他已经被医生在 两个月里进行了二十几次放血治疗。 综合原因导致这个小男孩迟钝、淡漠、嗜睡，医生宣布他会变成一个傻瓜，什么都做不了了。 1667年6月15日，外科医生埃默兹从这个小男孩的手臂静脉抽取了3盎司的血液，丹尼斯随后注射入了10盎司羔羊血。男孩的变化很大，他恢复了以往的神智、活泼和食欲，唯一的副作用是手臂有点儿发热。 丹尼斯觉得备受鼓舞，他又注射了大约20盎司的羊血到一个45岁的健康的有偿志愿者体内，病人除了手臂发热外，也没有其他副作用。 但在另一次试验中，一个性情躁狂者被输入了大量的小牛血。结果是治愈了躁狂，但这个病人开始手臂痛、背痛、抽搐、出汗、腹泻、尿血…… 根据这个人的健康状况和以前的治疗措施，丹尼斯觉得没有证据证明是输血出了问题。 祸不单行，在另一位病人死亡后，丹尼斯不得不结束第一阶段的输血实验。 那是一个34岁，有8年左右精神病史的男子。他在死之前接受过三次小牛血输入，前两次都让他的症状有所缓解，可在第三次输血之后死亡。这个病例引起了当时社会对输血的强烈反对。 面对这次医疗事故， 丹尼斯最初把病人的死因归于过分沉浸于烟、酒或者女人，他还暗示一个寡妇故意毒死了病人。 法庭最终没有判丹尼斯治疗不当罪，但丹尼斯和埃默兹也因此而放弃了实验医学，回归当时的正统常规医学中，虽然这也挺危险的。 英国科学家们对丹尼斯的实验持强烈反对意见，包括理查德·洛厄。虽然在他们自己的输血实验中也有过成功。 大约在丹尼斯第一次人体输血之后六个月，理查德·洛厄花钱雇了 一位堕落狂暴、脑子有点不正常的人做实验。 这次实验备受瞩目，有的人觉得这次实验能消除病人狂躁的野性，有人保持怀疑态度。微妙的是，大家都在关心到底有没有效，没有人关心实验是否危险。 理查德·洛厄的实验分为两次，第一次的报告显示病人的情况有所改善，但第二次输血让这个狂躁病人的情况迅速恶化。 实验的失败令谣言四起，英国皇家社团的学者们因为害怕被嘲笑而不断辩护，却成了诸多文学家的创作素材。 喜剧《大师》 中，业余科学家吉姆拉克把64盎司的羊血输到一个疯子身上，随后这个疯子变得像绵羊一样，喜欢咩咩的叫，长出很多羊毛，反刍食物、甚至还长出来羊尾巴。为了收获羊毛，吉姆拉克准备给更多的精神病人输入羊血。 安全输血 人们真正迎来安全输血，是在免疫学家 兰德斯坦纳 证实了 人类的血液存在着不同血型 之后。他还因为对血型的研究获得了1930年的诺贝尔奖。 兰德斯坦纳发现，所有的人分属四种不同血型A型、B型、AB型、O型中的一种。 血型可以为犯罪案例、亲子鉴定、遗传学、人类学方面提供有用的信息。 由于血液信息是从血液中收集得到的，这又导致不少人认为放血疗法又变成了医疗中不可或缺的一部分。 尽管输血已成为常规手段，迷信依旧以不同形式继续流传，不少人不敢献血或是接受输血。 因为只要血液没有俱到正确检测，受血者和血制品就可能感染梅毒、疟疾、肝炎和艾滋病甚至西尼尔热。被感染或污染了的人体组织和器官在病人中引起了严重的感染。 2002年， 四个病人同时接受了同一个感染了西尼尔病毒的捐赠者的心、肝和肾。 西尼尔病毒对于免疫系统薄弱的病人尤其危险，特别是接受器官移植手术的病人。 其实很多不需要立即施行的整形外科手术中，会涉及到移植尸体软组织，比如肌腱、韧带、软骨，还有心血管。一具尸体可以为30次整形外科移植提供足够的组织。 如果防止和检测出细菌以及真菌污染的失败，很容易导致由感染。 好在，现如今的卫生安全检测已经非常完善，输血、献血也已经普及社会。但很多时候，人们往往侧重于治疗，却忘了在生病之前的预防。 参考文献：《医学史》第二版 《中外医学史》 《生命科学史》
蚊子吸血的原因：雌蚊受精后便去吸人畜的血，因为只有这样才能发育产卵。雄性蚊子是不吸血的，它们以植物的汁液为食，交配之后，雄蚊的使命就完成了，会很快死去。蚊子吸血问题一：如何吸血蚊子主要是靠气味寻找目标，寻找它喜欢的血液类型的。它能感应到红外线（血液流动密集的地方温度稍高，放出的红外线也就越多）。蚊子使用口针(stylets)，六根针状、类似抽血用针的构造来刺进人类的皮肤，吸取血液摄食。蚊子的口针非常尖利，厚厚的牛皮可轻易间被它刺穿。当蚊子叮咬人类时，会从口器注入唾液。其唾液含有蚁酸、抗凝血剂及目前成分不明的蛋白质(目前已知至少含15种)，其中酸性物质是用来溶解皮肤表层的角质层；抗凝血剂则是避免在蚊子吸食血液时，血液突然凝固。第一次被咬时，身体不会有任何特殊反应。但从第二次开始，身体的免疫系统会释放出一种称为组织胺的蛋白质，以便对抗蚊子所带来的外来物质，造成皮肤发痒和红肿。这种刺激性感觉，乃是被叮咬者对蚊子唾液的一种过敏反应。蚊子吸血问题二：血型不同通常蚊子吸血是一次吸到饱的，然后在消化。而且血液在进入蚊子的消化管后就会迅速的被吸收。除此之外，蚊子的唾液腺会分泌防止血凝结的物质（其吸血过程非常复杂和先进，并非是象人类吃食物一样吃到肚子里，蚊子有一套自己独特的消化血液的复杂机体结构，就是把人血中的各种有效成分，如红细胞 、粒细胞、血小板和血浆分别分离并经其独特生物化学机体的合成过程而变化成高纯度或高浓度的血液，直接进入其机体血液，这个过程已经改变血液的那种人类定义的血型）。蚊子吸血问题三：吸血量蚊子为了要产卵所以会吸4~5天的血，所以他消化完后一定会再吸下一个 (他消化速度很快) 蚊子吸血吸一次大概是2~5毫克。 如果以家蚊为例子(家蚊的平均寿命约一星期) 每三十分钟吸一次血.一天24小时.他能活7天.一次又吸5毫克的血. 那蚊子一生可以吸1680毫克的血。一旦雌蚊吸血后，将会把血液贮存于消化管之中肠，然后逐渐消化吸收，卵巢在吸收血液中之养分后，卵粒逐渐成熟，在吸血4～5日后产卵。因为雌蚊的一生吸血的量大约为为两毫克到五亳克，也是其体重的两倍，其中绝大部分是水及盐分。蚊子吸血问题四：造血蚊子是有造血功能的。蚊子属节肢动物昆虫纲双翅目昆虫，属开放式血液循环系统，就是说它没血管壁，血液是在血窦，也就是体腔的空隙中流动的。而且蚊子的血中没有红细胞，它所需要的氧气是靠另一套系统，也就是气管提供的。蚊子的血只负责携带养料。 蚊子吸了血，血进入消化道就被消化成小分子物质被肠道吸收了。小分子营养物质是不会和自身发生免疫反应的。 至于血型的问题。首先要知道我们人类的血型是指的红细胞上免疫蛋白的种类。所以蚊子就无所谓血型不血型的了。
总结：蚊子吸血与血型没有关系~~
和血型无关哦
有关 o型血的爱被蚊子咬 b、ab不太容易被咬 也不是所有的人都这样
探讨铁路运输向第三方物流发展摘要：本文从第三方物流的概念出发，在铁路货运发展现状的基础上，探讨了铁路货运向第三方物流发展所具有的优势，以及制约其发展的因素，最后有针对性的提出了铁路向第三方物流发展的途径和方法。关键词：第三方物流 铁路运输 现状 发展途径 方法近几年来，现代物流作为降低物料消耗和提高劳动生产率之后的“第三利润源泉”而迅速兴起。铁路作为物流的一个重要环节，如何适应社会经济的发展要求，不断创新运输组织方式，向现代物流领域拓展，主动参加物流业这一新的社会化分工，既取得新拓展的物流业务的利益，又为货运业务组织新的货源，这将是铁路货运业务今后发展面临抉择的战略问题。在此，就铁路向第三方物流发展问题做些初步的探讨。一. 第三方物流的概念第三方物流是由作为物流需求方的货主企业以外的第三方，承担货主企业的以物流系统设计和物流系统运营为主要内容的物流活动的物流形态。本世纪30年代，"物流"这个概念第一次出现，全球流通业也随之发生巨大的变化。时至今日，物流业已在各国发展壮大，且各有特色。随着全球化竞争的加剧、信息技术的飞速发展，特别是80年代西方掀起的放松管制浪潮，让市场机制推动运输发展，伴之以农业回归主业，集中核心业务的高涨呼声，第三方物流得以诞生，并日渐成为西方物流理论和实践的***，自营还是外购物流服务已成了企业不能回避的决策之一。二．铁路货运发展现状铁路运输作为现代物流的主要方式之一,承担着保障商品流通和人员流通的主要职能,素有国民经济大动脉之称.改革开放以来,铁路运输为促进国民经济的健康发展,发挥了巨大作用.目前，我国铁路货物运营是与基础设施管理合二为一的，由铁道部、铁路局和分局实行三级管理，它们运输资源的分配仍沿用计划管理手段，以行政命令手段通过调度管理机关强制性进行动力的分配和车流调整，以达到合理安排运力的目的。由于运力的不足造成对分界点运力的争夺，铁路局、铁路分局、站段围绕实现各自的经营目标，相互之间产生一些局部利益冲突，影响了分界点的畅通。铁道部近日公布，全国各地每天向铁路部门申请车皮数量达15万至 16万辆，而铁路只能满足9万多辆。铁道部有关负责人表示，我国铁路目前以占世界6％的营业里程，完成了世界23％的运量。就是以这样的效率，铁路货运目前只能满足60 ％的需求，运输质量也不适应国民经济和社会的发展。因为运输能力不足，许多物资经常受停装限装的限制；因为运输能力不足，一些港口时常出现物资积压情况，一些煤矿以运定产；因为运输能力不足，部分时段的特殊运输难以满足，使铁路运输成为制约国民经济发展的“瓶颈”。这位负责人表示，要保证国民经济的持续快速稳定的发展，要满足全面建设小康社会日益增长的货运需求，迫切需要加快铁路发展，扩大路网规模，大幅度提高运输能力。我国铁路准备用10年左右的时间完成“网运分离”的改革目标。把具有自然垄断性的国家铁路路网与具有市场竞争性的铁路客货运输分开，组建国家铁路路网公司和若干个客、货运公司，实行分类管理，推进专业化、规模化、集约化的经营，提高运输效率，以适应运输市场的需要。路网公司统一管理国家铁路线路、桥梁、信号、供电设备等。客货运公司与路网公司是市场交易关系，路网对客货运公司收取线路使用费，负责路网的维修、改造和建设，客货运公司直接从市场上取得收入。三．铁路货运向第三方物流发展的优势在物流系统中，运输是连接供求关系的桥梁和纽带。铁路货运虽然与现代物流具有相当大的差距，但仍具有比较好的发展优势。1. 铁路运输行业的优势就拿广深铁路为例：广深铁路建有比较完善的专业运输设备，包括万平方米的货仓仓库、万平方米的货物堆场、铁路装卸门吊和叉车以及特种运输的专用设施等。铁路传统货运业务基本齐全，能进行整车、零担、鲜活、危险品及笨重货物的运输，这是一般物流公司难以具备的。由于广深铁路与港口和专用线连接紧密，以及经过多年的市场开发，在内陆的中长远货物运输方面培育了一批稳定货源，形成了相对稳定的货运量。2. 信息网络优势铁路现拥有先进的通讯系统，具有声频、音频及数字信息传输功能，并经我国铁路通讯信息系统可通达全国业务站点。目前可以提供货运办理站信息查询、货物到达信息查询、货运价格查询服务，而且铁路开始应用运输管理信息系统(TMIS),其中票据、确报、营销计划子系统已投入运用，正在建立车号自动识别系统和集装箱跟踪系统，届时可以实施铁路货车和集装箱的即时查询和跟踪监控。
发展我国第三方物流配送的对策思考摘要：分析了第三方物流配送的实质及其快速发展的动因, 指出第三方物流配送在中国的市场前景及存在的主要问题。从物流配送新概念、现代物流特征和发展方向、整合社会存量资源和物流供应链资源、审视物流配送战略等方面对完善我国第三方物流配送手段进行了探讨。关键词：中国，第三方物流，物流配送加人后, 中国物流市场的竞争明显加剧, 在快递、零售领域一下出现了诸如, 沃尔玛、家乐福等国际巨头。年月, 政府高层主管官员宣布, 中国允许外商有条件地控股商业企业, 并将逐步取消对外方控股的限制外资可以进驻中国各直辖市、省会城市和计划单列市。世界第三大零售商德国的麦德龙也宣布将在中国新设家分店。而巨头的物流配送无论从方式上、战略上, 还是在物流设施和配送技术上都是一流水平。研究第三方物流配送在物流业中的发展有意于我国企业提升物流整体作业水平, 更好地应对海外企业对我国物流市场的冲击。一、第三方物流配送何缘在物流领域盛行进人世纪年代以后, 物流系统环境发生了明显变化, 越来越多的企业开始逐渐认识到物流在战略管理中的重要地位。环境变化使企业的经营格局发生了改变, 从而使脱离现代物流管理的生产、销售活动无法真正在市场上取得竞争优势, 同时又使物流企业本身在急剧的环境变化中提高了管理能力, 并产生了对生产、销售的能动作用。1、消费者行为的变化进人世纪, 中国人的生活意识已从原来追求温饱型或数量型转向追求小康和生活的质量。这种生活意识的变化, 在随着经济社会向国际化、信息化以及人口结构高龄化急剧转变的基础上, 推动了消费者价值的多元化以及生活类型的多样化,其结果是消费开始向个性化和多样化方向发展,强化了物流管理在企业战略中的地位。2、多品种、少数量生产的转变和零售形式的多样化随着消费个性化、多样化的发展, 流行商品的生命周期也越来越短, 使得厂家要完全预测特定商品的流行程度十分困难。正因为如此, 很多厂商都在积极开展多品牌战略, 即将原来的产品加以改良, 附加各种机能, 形成产品间微妙的差异。实施多品牌生产和销售战略意味着企业的经营从原来厂商生产主导战略转向消费主导的商品生产战略。这种转换改变了原来专职单品大量输送、储存的物流管理活动, 要求物流既讲求效率, 又能促进生产、销售战略的灵活调整和转换。为适应消费个性重点化、多样化要求, 一方面零售业中以家庭用品为进货品种广泛的连锁店、购物中心等业态的销售额急剧扩大另一方面, 由于生活类型的多样性, 零售业中通宵营业的小时店便民店或以利用汽车购物为前提的郊外仓储式商店等新型业态也相继诞生, 并实现了快速成长, 这些都改变了原来的流通格局, 同时也推动了物流服务的差异化和系统化管理的发展。3、无在库经营的倾向零售业中与消费个性化、多样化以及厂商多品种生产相对应, 无论在百货店、超市, 还是小时店等新型业态中, 经营的商品品种数越来越多。与此同时, 由于政策、环境、房地产价格等原因, 店铺的规模和仓库规模不可能无限扩大。特别是在大都市中, 由于人口密度大、地价高昂、消费更新快、环境规制严格等原因, 更加限制了仓储点和仓储空间的扩大。因此, 在这种情况下, 只有提高店内管理效率, 通过加快商品周转来抵消仓储空间不足等问题。如今国际上大型零售业的经营方针均已从原来通过新店开设寻求外延型发展, 转向充实内部管理和投资, 积极进行内涵型发展。除此之外, 另一个推动无在库经营的原因是, 由于消费行为多样化、个性化的发展, 企业商品多品种、少数量生产,难以预测其实际需求量, 在这种状况下, 库存越大,零售企业承担的风险也越大, 为了降低风险, 零售企业必须尽可能地压缩库存, 实现即时销售。4、信息技术的革新“ 无在库经营” 能成为现实, 首先是因为世纪年代后期开始的信息技术革新, 具体反映在系统和系统的导人。和系统自开发以后, 在商业领域迅速得到推广和普及, 并大大改变了流通绩效, 推动了物流管理的现代化。从带来的直接利益看, 系统的导人提高了现金流通作业的速度和正确性, 节省了人力成本, 实现了流通效率化。与此同时, 在软件利益方面, 通过对所蓄积的电子信息进行加工、分析, 可以作为经营战略决策的依据和信息来源。具体表现为, 可以据此及早把握“ 畅销品” 、“ 滞销品” 的状况, 提高商品周转率。此外, 将这种信息与顾客信息相连接, 可以推动开发符合顾客需求的新产品, 进一步与系统相连接, 削弱在库水准, 使补充订货自动化成为可能。5、进人世纪年代后, 流通领域提出3C概念, 即顾客消费水平的提高、企业之间的竞争加剧、社会经济与政治环境发生巨大的变化, 使得整个社会需求的不确定性加大。是用户需求多样性与市场变化不确定性的主要根源。企业面对一个快速变化且无法预测的买方市场, 为提高竞争力, 采取了许多先进制造技术和管理方法。无疑, 物流配送要求更加及时迅速、方便快捷。二、第三方物流配送在我国的市场前景第三方物流管理思想直到世纪年代才引起我国物流界重视。作为物流业的新兴领域, 第三方物流在我国刚刚起步, 存在着较大的发展空间。1、物流集成商具有特殊功能第三方物流有着物流集成商的特殊功能, 它提供的是一个计算机接口、一个接触点、一份合同, 买卖双方把所有与物流有关的业务交给这一个公司全权代理, 不管它是自己运作, 还是再去转包给别人。而第三方是与货主联系的惟一接触点。2、第三方物流的利润空间很大第三方物流除了给第一方、第二方带来利润以外, 自己也能获取利润, 如果利用更加严格的内部成本控制和更好地使用信息技术, 提供一些增值服务, 其赚取利润的空间会更大。随着经济全球化,第期张卫星发展我国第三方物流配送的对策思考越来越多的厂商在到国外办厂的同时往往也将第三方带去, 这样随着厂商市场的不断扩大, 第三方的市场也跟着扩大。3、客户对第三方物流的依赖性由于第三方有现成的、比客户自己做要好得多的物流解决方案, 所以, 客户都非常愿意把物流外包出去, 从而, 第三方物流和客户之间就构成一种不可分割的供应链关系。据中国仓储协会年对全国家大中型工业企业进行的一项调查显示, 的企业将在未来一年内选择新的物流商, 其中的企业将选择新型的物流企业, 而不是原来的仓储运输企业由此可以看出, 我国第三方物流的市场需求相当可观。4、优秀的公司寻求为其产品或服务增加价值的渠道, 第三方物流迎合了这种需要第三方服务的最大用户群通常是那些在杂货店销售的日常洗涤用品、纸制品、化妆品和食品等产品的制造商。市场领先的公司有一个重要趋向,就是把物流作为一个增值过程来管理, 反映了为赢得并保持顾客满意而采取的有力行动, 并在灵活性上做了额外的投人, 特别是适应特殊的或非常规的需求。这些公司存在着以下共同点这些组织力图通过物流的力量获得并保持竞争优势优秀的公司寻求为其产品或服务增加价值, 并通过运作一个有效的物流体系来支持此目标公司通过与服务供应者结成战略联盟来改善他们的资产。这些联盟使公司与其重要客户的关系更为密切。那些首先考虑到通过顾客满意来开发其市场机遇的公司, 努力与专业人员或第三方供应者一起确保在满足顾客需求方面的根本能力。这样, 可简化流程管理, 而且通过将有限的资源集中于某些业务, 使规模经济得以实现。本质上说, 物流联盟就是通过双赢, 力图使之作为整体的系统产生更高的效率。
参考文献如果是网页的话应该按照相关要求进行书写。
网站类参考如下：
1、【格式】[序号]主要责任者.电子文献题名.电子文献出处[电子文献及载体类型标识].或可获得地址，发表或更新日期/引用日期。
2、【21】中科院报告:我国现代物流2007年将保持快速发展，中央政府门户网站，2007年2月24日，这里写具体网址。
3、【22】2006年全国物流运行情况通报，中国仓储与物流网，2007年4月29日，这里写具体网址。
参考文献注意事项：
一、引用文献不宜过于陈旧。文后参考文献的标引，在很大程度上取决于作者学术造诣的程度及对同类文献的检索水平、利用能力。作者在撰写论文的过程中，引用的参考文献较新颖，能反映同行业最新科研动态和学术水平。
二、引用文献类型应呈一定比例。根据相关规定，文后参考文献的类型主要有：专著、论文集、学位论文、报告、连续出版物(期刊)、论文集析出文献、报纸、标准、专利及电子文献等。