江苏中医药杂志60周年经验方

毛囊炎为毛囊发生的急性、亚急性或慢性炎症，较为常见。一般皮肤不清洁、搔抓或机体抵抗力降低时均可诱发。中医称之为“发际疮”、“髭毛疮”、“须疮”等。毛囊炎好发于头部，但其他有毛部位也可波及。本病初起为粟粒大毛囊性丘疹，其中心贯穿毛发，逐渐发展成丘疹性脓疱，继而干燥结痂，约1周左右脱痂而愈，自觉痒痛，易反复，常绵延数周乃至数月。愈后一般不留疤痕，但严重者可形成秃发及瘢痕疙瘩。由于毛囊炎的发病部位不同，因此所表现的形式也各异。如生在头部的毛囊炎，治愈后可出现米粒至指甲大的脱发斑，而且患处不再生发，这通常称为秃发性毛囊炎；有的毛囊炎呈集聚排列，其深部相互贯通而融合成片，称为穿凿性毛囊炎；如毛囊炎发生在枕部，因部位特殊常增殖呈乳头状硬结，称为乳头状毛囊炎或枕部硬结性毛囊炎。（一）内治方【方一】消炎方【来源】《朱仁康临床经验集》【组成】黄连6克，黄芩9克，牡丹皮9克，赤芍9克，蚤休9克，金银花9克，连翘9克，生甘草6克。【功效】清热解毒消肿。【用法】水煎服，日1剂。【方二】验方一【来源】《简明中医皮肤病学》【组成】金银花15克，连翘15克，大青叶10克，蒲公英10克，茯苓10克，薏苡仁15克，防己10克，车前草10克，白鲜皮15克，防风10克，甘草10克。【功效】清热解毒，除湿止痒。【用法】水煎服，日1剂。【备注】适用于湿热证毛囊炎的治疗。【方三】验方二【来源】《简明中医皮肤病学》【组成】黄芪15克，党参15克，干生地黄15克，麦门冬15克，天门冬15克，金银花15克，连翘15克，野菊花10克，地丁10克，板蓝根10克。【功效】清热解毒，养阴益气。【用法】水煎服，日1剂。【备注】适用于素体虚弱的毛囊炎患者的治疗。【方四】验方三【来源】中医药信息，1997：（4）【组成】金银花、天花粉各18克，白芷4克，甘草2克，赤芍10克，贝母、当归尾、陈皮各6克，乳香、没药各3克，防风5克，生黄芪15克。【功效】清火解毒，佐以托毒活血。【用法】水煎服，日1剂。【备注】适用于治疗头部穿掘性毛囊炎病久体虚患者。【方五】验方四【来源】中国医药指南，2003：（8）【组成】黄芪15克，党参15克，干生地黄15克，麦门冬15克，金银花15克，连翘15克，野菊花10克，地丁10克，板蓝根10克。【功效】清热解毒，养阴益气。【用法】水煎服，日1剂。【备注】适用于治疗阴虚型毛囊炎。症见：素体虚弱，面色苍白，食少纳差，躯干及四肢有散在性炎性丘疹或脓疱，与毛囊一致。舌质淡，苔薄白，脉沉细或迟。【方六】验方五【来源】中国医药指南，2003：（8）【组成】金银花15克，连翘15克，大青叶10克，蒲公英10克，茯苓10克，薏苡仁15克，防已10克，车前草10克，白鲜皮15克，防风10克，甘草10克。【功效】清热解毒，除湿止痒。【用法】水煎服，日1剂。【备注】适用于治疗湿热型毛囊炎，症见：头部及四肢有散在米粒大淡红色、与毛囊一致的炎性丘疹，或小脓疱，自觉疼痛刺痒。舌质微红，苔薄白，脉微弦。【方七】升麻消毒饮【来源】《皮肤病中医诊疗学》【组成】升麻、羌活、防风、白芷、桔梗、生甘草各6克，金银花、连翘、赤芍、当归、炒牛蒡子、花粉各10克，野菊花、草河车各12克。【功效】疏风、清热、解毒。【用法】水煎服，日1剂。【备注】适用于风热毒盛证。【方八】蜂房散【来源】《皮肤病中医诊疗学》【组成】蜂房6克，泽泻、地丁、赤茯苓、赤芍各12克，金银花、蒲公英各15克，羌活4．5克，土贝母10～12克，升麻10克。【功效】清热，除湿，解毒。【用法】水煎服，日1剂。【备注】适用于湿热蕴毒证。【方九】托里消毒散加减【来源】《皮肤病中医诊疗学》【组成】黄芪、党参、麦门冬、石斛、草河车、当归各12克，地丁、蒲公英、金银花、白花蛇舌草各15克，生地黄、茯苓、浙贝母、陈皮、天门冬各10克。【功效】益气托毒。【用法】水煎服，日1剂。【备注】适用于素体虚弱，病情反复发作的气虚邪恋者。【方十】排脓散加减【来源】《皮肤病中医诊疗学》【组成】当归、黄芪、防风、羌活、泽泻、白芷各12克，草河车、金银花、白花蛇舌草各30克，皂刺、甲珠、川芎各6克，金头蜈蚣1条。【功效】清热化痰，利湿散结。【用法】水煎服，日1剂。【备注】适用于项部硬结性毛囊炎。【方十一】清热解毒汤【来源】中医药信息，1997：（4）【组成】金银花18克，七叶一枝花6～9克，赤芍、黄芩、黄连、牡丹皮各10克，山栀子、黄连、生甘草各6克。大便干结者加生大黄6～9克，大青叶15～30克。【功效】清火解毒。【用法】水煎服，日1剂。【备注】适用于治疗一般头部穿掘性毛囊炎。【方十二】消毒饮【来源】新中医，2002：34（5）【组成】升麻、紫花地丁、蒲公英、大青叶、金银花、苍耳子、赤芍。渐欲成脓者加白芷、皂角刺、桔梗；丘疹色红坚硬者加大黄、牡丹皮；反复发作者可加土茯苓。【功效】祛风清热，解毒凉血，行血除湿。【用法】水煎服，日1剂。【方十三】五味消毒饮【来源】实用中医药杂志，2003：19（9）【组成】金银花、野菊花、蒲公英、地丁、天葵子各20克。【功效】清热解毒。【用法】水煎服，日1剂。【方十四】清疖汤【来源】中国中西医结合皮肤性病学杂志，2004：3（3）【组成】金银花20克，野菊花10克，生黄芪20克，当归6克，陈皮6克，赤芍10克，浙贝母10克，炒穿山甲6克，炒皂角刺6克。肿痛明显者，可加连翘、黄芩；日久皮损暗红者，可加党参、川芎；便秘者加大黄、芒硝；结节坚硬者，加用大黄□虫丸。【功效】清热解毒，托毒散结。【用法】水煎服，日1剂。【备注】适用于治疗项部硬结性毛囊炎。（二）外治方【方一】龙胆草擦剂【来源】《赵炳南临床经验集》【组成】龙胆草5千克。【功效】清热解毒，止痒止痛。【制法】水煎，第1煎加水20升，开锅后煮1小时，第2煎加水10升，开锅后煮40分钟，合并两次药液浓缩为升，装瓶。【用法】涂擦患处。【方二】芫花水剂【来源】《简明中医皮肤病学》【组成】芫花15克，川椒15克，黄柏30克，苦参30克，水3升。【功效】解毒消肿，杀虫止痒。【制法】共研粗末备用。【用法】取药一包用纱布袋装好，加水煮沸20分钟，温洗或布袋敷患处，也可外搽。【方三】解毒洗药【来源】《外科外治疗法》【组成】蒲公英30克，苦参、黄柏、连翘、木鳖子各12克，金银花、白芷、赤芍、牡丹皮、甘草各10克。【功效】清热解毒，祛腐排脓。【用法】水煎温洗患处，每日1～2次。【方四】解毒泻火洗方【来源】中医药信息，1997：（4）【组成】木瓜、一枝黄花、半枝莲各20克，夏枯草、公英、葎草、马齿苋、一见喜各30克。【功效】清热解毒。【用法】水煎洗患处，每次15分钟，每日1次，连用7日。洗后用拔毒膏外贴。如有蓄脓，可先用五五丹药捻连用3～5天提脓拔毒，待脓出肿消，再以生肌散薄撒疮口，连、柏水纱（黄连、黄柏等份煎开即成）外贴，隔日换药1次，直至收口痊愈。【备注】适用于治疗头部穿掘性毛囊炎。【方五】何首乌方【来源】中国民间疗法，2002：10（1）【组成】何首乌10克，苦参10克。【功效】清热燥湿，活血消肿。【制法】将何首乌、苦参加水200毫升浓煎至100毫升。【用法】用药液将消毒过的纱布浸透，拧至不滴水，湿敷患处，每次敷30分钟，早晚各1次。一般于用后24~48小时即可消肿，3～4天炎症消散。【方六】藿黄浸剂【来源】四川中医，2005：23（4）【组成】藿香、大黄、黄精、枯矾各30克。【功效】祛风止痒，燥湿杀虫。【用法】水煎外洗，每日2次，连续用药4周。【备注】适用于治疗糠秕孢子菌毛囊炎。【方七】中药外洗验方【来源】广西中医药，2005：28（6）【组成】黄柏30克，黄芩30克，黄连15克，龙胆草15克，土荆皮30克，花椒30克，藿香30克，丁香30克，苦参30克，白鲜皮30克，地肤子20克，野菊花15克，蒲公英15克，败酱草15克，紫花地丁15克，地榆30克。14岁以下用量酌减。【功效】清热燥湿，泻火解毒，杀虫止痒。【制法】每日1剂，加水2500~5000毫升，沸后煎煮15~20分钟，滤药渣，取药液。【用法】待水温降至15~20℃时，浸泡患处，反复搓洗以微热为度。药渣复煎。每日2次，每次30~45分钟。【备注】适用于治疗糠秕马拉色菌毛囊炎。【方八】雄黄解毒散【来源】《赵炳南临床经验集》【组成】雄黄30克，生白矾120克，寒水石30克。【功效】清热解毒，杀虫止痒。【制法】共研细末。【用法】撒布患处，或植物油调敷患处。【方九】四黄散【来源】《朱仁康临床经验集》【组成】大黄末15克，黄柏末15克，雄黄末15克，硫黄末15克。【功效】清热解毒，消肿。【制法】上为细末。【用法】麻油调涂。【方十】发际散【来源】《朱仁康临床经验集》【组成】五倍子末310克，雄黄末30克，枯矾末30克。【功效】杀虫止痒，收湿化毒。【制法】先将雄黄及枯矾研细，后加五倍子末研和。【用法】香油或醋调敷。【方十一】黄散【来源】新中医，1999：（7）【组成】蛇床子、密陀僧、硫黄、雄黄、枯矾各120克，轻粉、冰片各60克。【功效】祛风止痒，燥湿杀虫。【制法】共研细末混合。【用法】用白醋调搽患处，每日2次，连续用药4周。【备注】适用于治疗糠秕孢子菌毛囊炎。【方十二】茄蒂去毒散【来源】江西中医药，2003：34（4）【组成】秋季熟透了的老茄蒂。【功效】清热解毒，补津生肌敛疮。【制法】将茄蒂晒干，放进锅内焙干脆焦黄存性，冷却后研成细末，收至瓶内贮存，【用法】将适量药粉麻油调拌成稀糊状，涂敷患处疮头上，每日1～2次，7天为1疗程。【方十三】复方三黄散【来源】江苏中医药，2006：27（8）【组成】大黄3克，黄连3克，黄芩3克，氟康唑两片（100毫克）。【功效】清热燥湿，泻火解毒。【制法】上药碾粉，加适量蒸馏水调成糊状。【用法】清洁局部皮肤，冷喷机冷喷10分钟，局部皮肤消毒后，用痤疮针清除皮损内容物。后用复方三黄散约10克均匀涂于患部，勿使干燥，干后以水湿润之，约30分钟后擦拭去除。每周1～2次，每日患者自行涂药1次，连续治疗1个月。【备注】适用于治疗糠秕孢子菌性毛囊炎。【方十四】抗炎酊【来源】中国中医药科技，2001：8（6）【组成】马钱子、黄芩、紫草。【功效】通络散结，清热解毒，消肿止痛。【用法】外搽皮损，每日4次。对皮损较大或呈片状分布的用2～3层纱布块浸抗炎酊湿敷患处，每日2次。【方十五】毛囊炎酊【来源】实用中医药杂志，2002：18（3）【组成】生乳香、生没药、藜芦、密陀僧各6克，生白芥子、冰片、生牵牛子、生鸦胆子、生苍耳子、生天花粉各10克。【功效】拔毒攻毒，清热解毒，透毒外出。【制法】将以上中药除冰片外均捣烂，与冰片一起置密闭玻璃容器中，以75％酒精10倍量（840毫升）浸泡2周。在浸泡期间随时振摇或搅拌，浸泡到期滤出提液。加75％酒精至1000毫升即可。【用法】外擦，每日2次。

最有效的祛斑方式应该是分析自身色斑形成的原因进行去除。也就是科学的祛斑方式。

祛斑单单只依靠一种祛斑产品是不能够把色斑去除的，首先要分析身子色斑形成的具体原因，根据色斑形成的原因选择适合自己的祛斑方式和正规的祛斑产品才是科学的祛斑方式。

想要彻底的祛斑，首先要知道斑是怎么形成的，从问题的根源出发，才能更好的找到解决问题的关键办法。知道原因，我们在祛除斑的时候才能事半功倍。

色斑的形成原因是比较多，大致就可以分为外部原因和内部原因。

除了选择使用适合自己的祛斑方式之外，在日常生活中还应该注意以下几点：保证良好的作息时间，不要熬夜；

详解完痛风急性期——湿热下注型痛风的病因病机和治疗方剂后，关节的红肿热痛炎症消失，就进入了痛风间歇期。

中医认为，痛风间歇期多脾肾亏虚或脾虚湿困，这又是为什么呢？

南宋医家严永和在《济生方·痹》中认为：“皆因体虚，腠理空虚，受风寒湿气而成痹也。”认为痹症是因为体虚、腠理空虚后又遭受风寒湿邪的侵袭而导致的。

元代医学家李仲南撰写的《永类钤方》中认为：“体虚之人，受风寒湿毒之气，使血气筋脉凝滞，传于骨节四肢间，肉色不变，骨如虎噬之痛，昼静夜剧。”

金元四大家之一、中医脾胃论发起者李东垣在《脾胃论》中写到：“百病皆由脾胃衰而生也。”

从上面的论述，可以知道中医认为痛风间歇期的病机关键是“脾虚湿浊内阻”，则脾虚痰湿型体质是病理基础，而外感风寒湿是发病外因或诱因。

“痰、湿、浊、瘀”是病理基础，也是病理产物，可脾虚是病机核心。

有医家统计痰湿体质在痛风人群中的比例超过6成，或者认为间歇期是痛风急性发作后的缓解阶段，所以中医把 痛风间歇期辨证为脾虚湿困 型。

痛风间歇期，通常病患关节没有或有轻微疼痛，处于无症状高尿酸血症；腹胀纳少，饭后胀甚，头重如裹，口黏腻不渴，肢体困重，或酸痛，肢体倦怠，神疲乏力，少气懒言，面色萎黄，形体丰腴，水肿，大便溏泄，舌淡胖大，边有齿痕，苔白滑或白腻，脉缓弱或濡缓。

既然痛风间歇期的基本病机是脾虚湿困，那么中医治疗痛风间歇期的基本治疗方法，就是健脾化湿。

针对痛风间歇期的脾虚湿困，最为经典的疗方，就是参苓白术散。

1、参苓白术散 ：

参苓白术散出自于《太平局方》，其组方是在四君子汤（组方有茯苓、人参、甘草、白术组成）基础上加山药、莲子、白扁豆、薏苡仁、砂仁和桔梗组成。

其实四君子汤都有益气健脾的功效，但四君子汤以益气为主。

四君子汤加了山药、莲子、白扁豆、薏苡仁、砂仁和桔梗之后，强化了渗湿行气功效，成为治疗脾虚、湿困、饮食不化、中焦不通、肠鸣泄泻的经典方剂。

比如有中医就用参苓白术散加减治疗痛风间歇期的脾虚湿困，疗效显著，组方（应平台要求略去克重，感兴趣可关注@北大医学博士 后私信）由党参、白术、白茯苓、山药、炙甘草、桔梗、薏苡仁、莲子肉、川芎、当归、桃仁、制半夏、陈皮组成。

2.六君子汤合桃红四物汤：

既然参苓白术散是在四君子汤基础上加了几味药组成的，那么六君子汤合桃红四物汤其实也可以用来治疗脾虚湿盛痛风，组成为党参、生白术、茯苓、甘草、陈皮、清半夏、土茯苓、桃仁、红花、白芍、川芎、生地。

3.清浊颗粒 ：

方药组成为粉萆薢、土茯苓、土牛膝、苍术、薏苡仁。

4.千金涤浊汤：

这是治疗脾虚湿困型痛风的临床验方，方子来自国医大师张磊教授。

方药组成为白茅根、土茯苓、茵陈、生薏苡仁、太子参、白术、炒苍术、山楂、砂仁（后下）、萆薢、泽泻、怀牛膝、丹参、甘草组成。

5.防己黄芪汤：

防己黄芪汤，出自于张仲景的《金匮要略》，具有补气祛湿、消肿利水功效，不仅可以用于治疗类风湿关节炎，面对脾虚湿困也可以治疗。

防己黄芪汤组方由防己、黄芪、鬼孩子、当归、羌活、独活、白术、防风等组成。

明天的科普，继续解读痛风之寒湿痹阻型的病因病机和经典治疗方剂。

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本文参考文献（图文来源于网络 ，侵删）：1、2019年第1期《临床合理用药杂志》王永辉等文章《参苓白术散加减治疗间歇期痛风性关节炎的效果观察》。

年第25期《中国继续医学教育杂志》杨晓波等文章《防己黄芪汤与非布司他对脾虚湿困型痛风性关节炎的疗效》。

年第3期《甘肃中医药大学学报》李琳琳等文章《千金涤浊汤李娜和隔姜艾灸辅助治疗痛风伴高尿酸血症脾虚湿困证33例临床观察》。

年第11期《江苏中医药杂志》刘凤云等文章《“清浊颗粒”治疗脾虚湿阻型痛风慢性期30例临床研究》

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