仲景学说学术年会论文集

教学是立院之本，科研是强院之路。学院以质量求生存，以特色求发展，不断提高教学、科研、管理水平。已形成自己独特的教学科研优势，在张仲景学术思想研究、文献研究、张仲景方药应用及现代化研究等方面取得丰硕成果，先后承担、完成了一大批各级教学与科研课题，获得国家、省（部）、地（厅）级的各类奖励和表彰。学院重视对外学术交流，积极开展与海内外高水平医学院校的实质性交流与合作，与日本、韩国、新西兰、菲律宾等国家的中医界有着密切的联系，开展了共建实验室、教学研究人员互访等合作项目，积极开展医学留学生教育。历经风雨洗礼，国医学院形成了“博施济众、广智求真”、“精益求精、无私奉献”的优良传统。在新的学年中，将继续发扬这一优良传统，把培养医术精湛、医德高尚、具有国际视野和社会责任感的医学人才作为时代赋予我们的历史使命。以发扬光大仲景学术思想为己任，在改善民生、促进人民健康事业中做出新的贡献，使仲景文化享誉全世界。附：专业设置中医学专业 本科学制五年，专升本学制三年，专科学制三年。本专业培养掌握中医药学基本理论、中医临床应用理论及张仲景学术思想等知识，具备熟练运用所学医学知识治疗中医内、外、妇、儿及其它各科常见病、多发病的能力，全面发展的中医学专门人才。就业方向：学生毕业后适合在各级中医院、中医科研机构、学校及各级综合性医院等部门从事中医临床、教学、科研、管理等方面工作。护理学专业 本科学制四年，专升本学制两年，专科学制三年。本专业培养掌握基础医学、临床医学及护理学基本理论和知识，具备临床护理工作、护理管理及护理科研能力的专门高级本科护理学人才。就业方向：学生毕业后适合在各级医院及卫生管理等部门从事临床护理、护理管理、健康教育及护理科研等方面工作。中药专业 本科学制四年，专科学制三年。本专业培养具备中药学基础理论、基本知识、基本技能以及与其相关的中医学、药学等方面的知识和能力，能在中药生产、检验、流通、使用和研究与开发领域从事中药鉴定、设计、制剂及临床合理用药等方面工作的高级科学技术人才。就业方向：学生毕业后适合在中药生产、检验、流通、使用和研究与开发领域从事中药鉴定、设计、制剂及临床合理用药等方面工作。 领导介绍齐保东 总支书记齐保东，男，汉族，1971年7月生，中共党员。毕业于西北师范大学生物系，本科学历，硕士学位，现任张仲景国医学院党总支书记。1995至1999年在南阳理工学院商学系工作，历任辅导员、团总支书记。1999至2005年在成人教育学院工作，任教务科长。2005年至今在张仲景国医学院工作。毛秉豫 院长毛秉豫 男 1958年10月出生，天津中医学院博士研究生毕业。医学博士，中医内科主任医师，教授。担任中国高等教育学会医学教育专业委员会理事，中华中医药学会中医内科心病专业委员会委员，国家自然科学基金委员会医学科学部中医药项目评审专家，教育部中医高等教育指导委员会观察员，中华中医药学会仲景学说专业委员会河南省副主任委员，中华中医药学会中医方剂专业委员会河南省副主任委员，宛西制药股份有限公司博士后工作站博士后导师，天津中医药大学研究生导师。自1982年开始至今从事中医临床、科研及教学工作。专业方向为心脑血管疾病的中医药气血并治研究。主讲《金匮要略》、《中医内科学》、《内科学》等课程。先后主持、参与和完成《芪参益气滴丸在心肌梗塞二级预防中对心脏损伤的保护作用与机制研究》、《桂枝茯苓丸有效部位群对高血压病血栓前状态的影响》、《加味四物汤对高血压血管平滑肌细胞增殖及血管重构作用研究》、《中风病急性期辨证论治综合治疗方案临床研究与评价》、《养血清脑颗粒对高血压病脏器保护作用研究》、《血沉曲线记录分析仪研制与应用》等国家、省、市级研究课题18项，曾获中华中医药学会科技二等奖、中国中西医结合学会科技二等奖、国家教育部科技进步一等奖、天津市人民政府科技进步三等奖、南阳市科技进步一等奖等各级奖项15项。主编《中医内科学》、《张仲景全书》、《新编内科诊疗学》等专著。曾在《中医杂志》、《美国超微病理学杂志》、《中国中医基础医学杂志》、《中国实验方剂学杂志》、《新中医》等发表学术论文42篇，SCI收录2篇。被河南省教育厅、南阳市人民政府、授予“学术、技术带头人”称号。魏小萌 副院长魏小萌,男、1958年7月28日生,现任南阳理工学院张仲景国医学院教授、主任医师，硕士研究生导师。魏小萌教授长期从事中医临床、教学和科研工近三十年。有深厚的中医学造诣和丰富的中医临床及教学经验。主编《现代疾病治疗新进展》规划教材《中医内科学》《常见病误诊误治分析及对策》《现代胃肠病学》等教材、专著共9部。在国家一级学术期刊、核心期刊共发表论文9篇，其他期刊30篇；主持参与国家省部级课题5项，获河南省人民政府科技进步奖3项、市级人民政府科技进步一等奖奖4项、二等奖9项。系南阳市跨世纪科学技术带头人； 河南省中医药管理局112人才；河南省教育厅科学技术带头人；现任中华中医学会名医学会常务委员；中华中医学会肾病委员会委员；河南省医学本科教学指导委员会委员；河南省高校系列高评委专家库成员；河南省科技成果评审专家库成员；南阳理工学院张仲景国医学院副院长。卞华 副院长卞华，男，汉族，1973年11月出生，中共党员，医学博士，博士后，副教授，张仲景国医学院副院长。研究方向：中西医结合治疗风湿病及张仲景学术思想的研究。主要从事于教学、科研与临床工作。一、主持或参与项目1.系统性红斑狼疮中西医结合治疗优化方案的研究.2002年.国家中医药管理局（NO:02－03 LP29），2002年－2004年.参与。2.解毒活血滋阴方治疗系统性红斑狼疮的有效部位群及机理研究. 2010年.河南省科技厅 ，主持3.复方芩艾汤拮抗I型食物超敏反应的实验研究.2010年.河南省教育厅（NO:2010C360002），主持4.雄黄纳米微粒对SLE小鼠T淋巴细胞凋亡和功能紊乱的作用. 2008年.河南省教育厅项目（NO:2008C360001).主持.5.亚健康动物模型的研制. 2008年.河南省教育厅项目（NO:2008C360003).第三.6.雄黄纳米微粒对MRL/lpr小鼠的治疗作用及其分子生物学机理.2007.南阳市科技攻关项目（NO: 2007S1407).主持.7.滋阴解毒通络方有效部位治疗SLE的疗效及作用机理研究.2008.南阳市科技攻关项目.主持.8.张仲景学术思想及方药研究数据库的建立.2008年.南阳市科技攻关项目.第二.9.传统教学模式结合PBL在中医内科学教学中的应用研究.2008.南阳理工学院教改项目.主持.二、鉴定或奖励项目1.滋阴解毒通络法治疗系统性红斑狼疮的临床及作用机理研究.2009年，河南省科技厅鉴定，国内先进水平.主持.2.温阳化浊通络方治疗系统性硬皮病的作用机理研究. 2010年，河南省科技厅鉴定，国内领先水平.主持.3.中西医结合治疗系统性红斑狼疮的增效减毒作用研究.2007年，浙江省中医药科学技术创新奖一等奖.参与.4.温阳祛瘀化痰通络法对硬皮病小鼠模型皮肤硬化的抑制作用及机理研究.2008年，南阳市人民政府科技进步一等奖.主持.5.熏洗方对外伤后期关节僵硬的疗效及其分子生物学机理的研究.2006年，浙江省中医药科学技术创新三等奖.参与.与LBL双轨教学法在中医《金匮要略》教学中的应用研究.2008年，南阳理工学院第一届教育教学改革论文特等奖.主持.年获南阳市第六届青年科技奖.

仲景经方剂量研究概况仲景制方精妙，药简效宏，为历代医家推崇备至。其方剂药物用量，因时移物换，原貌不可得窥，是以争论颇大。剂量之多寡、比例之大小，与疗效息息相关，实有考证之必要。近年来有关经方剂量的研究报道不少，今据近十年有有关文献，勾勒其研究动态如下。一．古今度量衡制的考证仲景著书于东汉末年，其计量单位自为彼时所习用者。因时隔近两千年，度量衡单位屡经变更，原制已不可知，故今人采用各种方法以考证换算之。研究表明[1～3]，秦至东汉度量衡单位实值虽变而无大异，根据对秦始皇26年的方升、西汉初年的“尚方半”、东汉“光和大司农铜权”以及东汉“永平大司农铜合”等衡量器的考证，、东汉1斤合今制250g，1两合今之，1升合今之200ml。而方寸匕当是容积为1立方寸的立方形容器。若以汉时1寸为计算，其容量当是[4]。而根据《金匮要略》乌头桂枝汤方后注，经换算得出：汉制1斤约为126g，1两约8g，与前述结论不符[5]。更有研究认为[6]，古代常用市秤不符合药物计量实际，古时另有古药秤和古药升，经实测计算得出：汉时每药两为1g左右，最大不超过；而每药升容积按同制为，按南北朝制应为，汉制不越此值。米氏[7]通过对《伤寒杂病论》桂枝汤的药物剂量、煎药加水量、煎次、煎出量用服用量的古今差异进行考证，并结合自身临床实践，认为现行“1钱等于3g，尾数不计”的定量换算关系不符合中医传统用药1钱有效量之实际数值，提出今旧市制1钱应折合公制，临床使用可约为。从上述可知，大部分研究结果接近于吴承洛《中国度量衡史》（1两＝，1升＝198ml）和范文澜《中国通史简编》（1两约合，1升约合）的记载，与现行换算关系量不符，然亦存在古市秤、古药秤之争。如按上述研究结果折合，则仲景经方剂量明显大于或小于现代常用量。对此，各家认识不一。有认为[1～3]，量重味寡是仲景用药特点之一，符合原意且从中医学角度来看，也是合理的；也有的认为[8,9]，对经方药量不必凿求，而应以临床药效为准，现代《伤寒论讲义》的折算标准符合临床实际。二．经方剂量运用规律和特点仲景对剂量的应用有严格的原则性和规律性[10]，表现为：①制短扬长，如瓜蒌薤白半夏汤辛热药与寒润药为3：1，故制其寒而用其开通之性；②量依病变，即根据症候的主次、轻重而确定药量；③动静相合，即动静药物配伍须依比例而行；④量变性变，即药物剂量变化会导致方剂性质的变化。因而，在运用经方时应重视[11]：①每剂量，即每一剂药物中某药的分量，它主要是通过调整各药间的相互比例而影响到药物的配伍关系；②每服量，即每次服用的剂量，通常此量为该药的治疗量，显示了药物的量效关系，而根据量效关系原则，在一定剂量范围内，随剂量的增减，其方药效也相应增减；③每日量，即一日中某药服用量总和，此量决定于每服量和每日服用次数，即药物时效关系的影响，而根据时效关系原理，每种药物在服用后均有相对稳定的潜伏期、高峰期和残效期，间隔一定的时间重复给药可以维持药效的连续性。从另一种角度认识，也应注意[12]：①单一方剂中的药物用量、尤其要掌握方中较重要的药物用量；②重视复合方剂中的每一方剂用量；③重视加减方剂中的方药用量，即基础方的取用量、加味药物用量和药味相同方的用量等；④重视方剂的每次服用量。简言之，经方剂量的具体应用要注重药物的绝对量，绝对量反映了药物的有效用量，但不能生搬硬套，应因人因时因地制宜，如病情重者宜大，轻浅者宜小，药质轻者宜小，质重者宜大，急性病宜重，慢性病宜轻等；同时，更应注意药物的相对量，相对量体现了各药用量的比例，寓有组方之法度，其变化既能影响方剂的性能，又能影响其功效的大小；古今衡量虽异，然其比例恒定[8,9,13,14]。三．某些常用药物的剂量运用探讨甘草：《伤寒论》中甘草的用量很严格，根据方剂功用不同，选用大剂量为君，有复阳益气作用，中小剂量多为佐使，可缓和药性[15]。其剂量的掌握亦根据以下原则而定：表证轻，里证重；实证轻，虚证重；热证轻，寒证重；治湿轻，敛阴重；治痢轻，治泄重[16]。生姜、大枣：《伤寒论》中姜枣剂量运用有如下规律：①用小量者，生姜1～2两（3～6g），大枣4～6枚，多用于风寒较轻、病势较缓、邪正抗争不剧、须微微发汗者；②一般用量，生姜3～4两（～），大枣10～15枚，多用于风寒束于肌表、邪正抗争的病证；③用大量者，生姜5～6两（～），大枣25枚，大量生姜多用于邪气较重的病证，大量大枣多用于正气较虚者[17]。桂枝、白芍：洪氏[18]根据仲景应用桂枝的剂量变化规律，在临床上以6～9g为中等量，小于6g为小剂量，大于9g为大剂量，应用大剂量时，采用逐步递增或累加方式缓缓多次进服之方法。而在经方中，桂枝、白芍常配伍并用，其剂量特点有：常量等用、小量等用、大剂量重用桂枝、小剂量多用桂枝、大剂量重用白芍、小剂量多用白芍等，大凡等量并用，不论常量或小量，通常都发挥调营卫的作用；反之，则或偏调卫，或偏和营。一般重用桂枝主要为平冲降逆，重用白芍主要为缓急止痛；若小幅度变更桂芍比例，同时伴有配伍药物变化者，则其作用主要取决于配伍药物变化[19]。石膏：石膏在经方中用量一般较大，现代临床运用亦然。但安氏[20]认为凡水煎服的药物剂量，应根据其药物的溶解度而定，矿物、贝类药的溶解度小，因此，缩小麻杏石甘汤等方剂中的石膏用量，同样能获得与大剂量用药的相同效果。附子：《伤寒论》对附子的使用有以下特点：①根据病情的轻重及不同病因来确定其用量及生熟，一般阳虚重证宜生用重用，阳虚轻证则炮用轻用，而风寒湿痹则炮用重用；②根据性别及体质强弱确定用量[21]。半夏：对脾不化湿、酿痰停饮、胃逆呕恶诸症，一般可用9～15g，如旋覆代赭石汤等；小半夏汤等也可用15g，但应与生姜基本持平，不能明显高于其量；对于心下痞结较甚、呕吐较顽固、逆气冲咽或不寐证，则应投大量，30～60g，甚至120g（久煎），如生姜泻心汤等；对于阴虚气逆、脾虚生湿、胃气呆滞诸证，宜以小量6～9g，为佐为使，尤其是脾胃阴虚者，其量宁小勿大，如麦门冬汤[22]。而胡氏[23]亦认为，化痰和胃小量即可（10g左右），重症痰饮呕逆适当增加，15g左右，不寐者则重用至30～60g，其效方显。细辛：细辛剂量，历来争议颇大。据后世习俗，则经方剂量大大超越常量（按古药秤折算除外）。是以后世用经方，细辛常减量。而王氏[24]据临床实践认为：阳气虚、寒湿重者，可用大剂量（可达20g），待病情好转，便须减量；若发病纯属风寒外感、阳气不虚者，则用中量（10g）；若病情热象较重、兼有湿浊不化者，可用小量2～5g佐之；然痢、泄、咳喘等，若病久、虚寒较重者，亦可用大量。四．结束语综上可知，有关古今度量衡的考证，其结论不太一致，临床运用并未照之而行，强调根据病情、体质等因素而定；对经方的绝对量不拘泥，更注重相对量的确定。笔者认为，关于经方剂量的研究，考证度量衡变化诚然必要，然不宜以古绳今，生搬硬套。要知古今体质、气候、环境等因素变化甚大，岂能等同视之？加之，汉时度量衡制虽属统一，然仲景身处战乱之际，其方剂药量是否悉依国家统一计量，实难肯定，也有可能习用民间土法计量，或另有药秤计量等。观其著述，同一药物，其计量单位亦不尽一致，如厚朴有一尺、半斤之异，石膏有如鸡子大、一斤之别等，竹叶有一把之量等，即可知其计量单位不一。因此，今后的研究，不宜过分强调计量之考，而应以临床为基础，以实验为手段，观察不同剂量、不同比例的方药疗效。如以动物模型为实验对象，进行古量、今量的比较，经典比例与变更比例的对照，或不同地域、不同气候等因素对方药剂量影响的比较等。广泛引用各种先进手段的方法以研究之，可望获得对临床更有意义的结果。参考文献 [1] 贾文成，等·《伤寒论》和《金匮要略》用药剂量初考·辽宁中医杂志1985；（4）：38 [2] 柯雪帆，等·《伤寒论》和《金匮要略》中的药物剂量问题·上海中医药杂志1983；（12）：36 [3] 顾铭印·经方药物剂量之我见·北京中医1987；（3）：14 [4] 张同振·《伤寒论》《金匮要略》用药剂量续考·吉林中医药1987；（6）：42 [5] 陈家骅·经方药量管窥·浙江中医杂志1981；（5）：81 [6] 王伊明·为古方权量正本清源·北京中医学院学报1986；9（2）：10 [7] 米伯让·以桂枝汤为例探讨古今中药处方计量的换算·中华全国第二次仲景学说讨论会论文汇编1987,10：P2 [8] 姜建国·关于经方药量之管见·中医杂志1986；27（11）：864 [9] 齐教授信箱·如何对待《伤寒论》方剂药量·新中医1982；（11）：43 [10] 王国三·试论张仲景剂量应用的规律·北京中医学院学报1983；（4）：13 [11] 刘建奇·《伤寒论》的药量研究方法浅议·辽宁中医杂志1988；（3）：12 [12] 蔡绪江·重视《伤寒论》方剂的剂量·中华全国第二次仲景学说讨论会论文汇编1987,10：P80 [13] 王三虎·仲景药量索隐·陕西中医学院学报1983；（2）：8 [14] 岳美中·方剂配伍和用药剂量的讨论·浙江中医药杂志1977；（4）：35 [15] 赵志谨·试谈《伤寒论》中甘草的使用剂量和禁忌·山东中医杂志1983；（5）：10 [16] 胡国栋·仲景应用甘草规律的探讨·四川中医1983；（1）：21 [17] 刘含堂，等·仲景用生姜、大枣初探·河南中医1982；（1）：9 [18] 洪嘉禾·桂枝在内科临床的应用·上海中医药杂志1982；（1）：13 [19] 张笑平，等·张仲景并用桂芍的规律探讨·辽宁中医杂志1983；（8）：10 [20] 安东柱·谈石膏的药用量·吉林中医药1982；（4）：47 [21] 和建清·从《伤寒论》看附子的用量及生用炮用问题·云南中医杂志1982；（5）：37 [22] 牛元起·谈半夏的用量·中医杂志1986；27（10）：787 [23] 胡学刚·、漫话半夏之用量·中医杂志1986；27（10）：787 [24] 王振祥·细辛用量之我见·吉林中医药1982；（1）：48 另转载:《伤寒杂病论》方剂剂量单位是斤、两、分、铢、黍等诸多方面，与当今剂量单位不同，对此笔者查阅有关文献，并结合自己临床实际体会，确认研究仲景方药剂量单位，必须结合临床实际，只有从临床实际出发，才能避免从文献到文献。今根据明·李时珍于《本草纲目》中说：“今古异制，古之一两，今用一钱可也。”又如清·程知于《伤寒经注》中说：“大约古用一两，今用一钱足也。”李氏程氏所言“古”，当指东汉时期，所言“今”当指其所处的时代。现将《伤寒杂病论》方药剂量单位折算为当今剂量单位：一两为3g，一升为18～30g，一方寸匕为6～9g，一钱匕为～一尺为30g，云如鸡子大为48g，一合（容量）为6～8ml，一升（容量）为60～80ml，一斗（容量）为600～800ml，附子一枚为5g，杏仁、桃仁云40个为10g，枳实一枚为1~2g，乌头一枚为2~3g，竹叶一把为10g，栝楼一枚为15～30g，水蛭百枚为200~240g，百合一枚为2～4g，矿石类云弹子大15～20g，栀子一枚1～2g，芍药一枚为2～4g。又仲景于方中所言“钱”者，当言“钱匕”，可从“钱匕”计算，且不可将仲景所言“钱”与其后所言“钱”而换算为3g；关于有些方剂言剂量曰“分”者，此“分”字不是十黍为一铢，六铢为一分，四分为一两之“分”字，而是指方中剂量各占多少比分之“分”字，因此理解“分”字不能将“分”折算为左右。但为了使方剂剂量统一定为国际标准计量单位，现将某些方剂如薯蓣丸等剂量比分之“分”折为3g，可供临证参考用量。对此还要知道方剂剂量比分用量在临床实际中可根据具体病情而适当地按比例增减，以使方药组成与证机切切相应，达到愈疾之目的。

应该是本草纲目，神农本草和黄帝内经吧