中华骨与关节外科杂志

1969年毕业于上海第一医学院（现复旦大学上海医学院）医学系，1981年毕业于中国协和医科大学研究生院骨科专业获医学硕士学位。现任中日友好医院大外科主任，骨科主任，骨坏死与关节重建中心主任，中华骨科学会关节组委员、北京市SARS骨坏死诊疗专家组组长，中华关节外科杂志副主编，中华外科杂志、中华骨科杂志等十二本专业杂志常务编委、编委。被北京市卫生局指定为骨坏死与骨病中心专家组组长，主任医师。北京大学医学部教授，中国协和医科大学博士生导师，享受国务院政府特殊津贴。1969年毕业于上海第一医学院医疗系6年制本科，1981年毕业于北京协和医学院研究生院骨科专业。曾在日本、美国等地长短期研修关节外科。擅长股骨头坏死诊治及髋、膝关节微创人工关节置换术，对髋、膝、脊柱等范畴疑难少见病有丰富临床诊治经验。主持国家自然科学基金、卫生部临床重点学科基金、首都医学发展基金联合攻关项目7项，培养博士生13名，博士后1名，硕士生8名。在国外及国内主要专业杂志发表论文110篇，主编髋关节外科学等2部，参编专业书籍12部。主持的“激素性骨坏死基础与临床研究”被评为2007年中华医学科技奖二等奖，卫生部科技进步三等奖（1996，第二名）。享受国务院政府特殊津贴。 李子荣 脊柱外科 教授 主任医师 博士生导师 北京麦瑞骨科医院骨科首席专家。原中日友好医院大外科主任、骨科主任、骨坏死与关节保留重建中心主任。现任北京麦瑞骨科医院骨科首席专家、北京市卫生局指定骨坏死与骨病中心专家组组长。并担任北京大学医学部兼职教授、北京协和医学院博士生导师，中华骨科学会脊柱、骨坏死及关节学组委员、《中华关节外科杂志》副主编、《中华外科》、《中华骨科》等13种国家级专业杂志常务编委、编委等职务。获国务院政府特殊津贴。1969年毕业于上海第一医学院(现复旦大学上海医学院)医学系6年制本科，1981年毕业于中国协和医科大学研究生院为硕士研究生，师从协和医院著名骨科专家王桂生教授，曾在日本、美国等地长、短期研修髋关节外科。从事脊柱外科与关节外科30余年，对脊柱畸形的矫形，腰腿痛的诊治及股骨头坏死有较深入的系统研究和较丰富的临床经验，提出并实施有限减压和症状节段定位治疗腰腿痛，对股骨头坏死的预后预测等成果为国内同行采用，国内首先开展应用导航引导下小切口微创全髋关节置换术。在股骨头坏死的研究和临床方面处于国内领先地位，于国内率先开展微创人工全髋关节置换术及髋臼盂唇损伤等疑难病诊疗，对骨科疑难病诊治具有丰富经验。为中华外科杂志和中华骨科杂志等8本杂志的编委，曾多次获卫生部及医院科技进步奖，在国内主要杂志发表论文60余篇，专业书籍6部。承担过卫生部和首发联合攻关重点课题，对SARS患者和其它原因的骨坏死的诊断、治疗进行系列研究。先后培养博士后一名，博士生14名，硕士生8名，中组部委托西部学者3名，全国各地进修生100余名。在国内外专业杂志发表论文160余篇(其中SCI 12篇)，主编和副主编专业书籍4部。激素性股骨头坏死的基础与临床系列研究获中国医学最高奖：中华医学科技奖，脊柱侧凸研究获卫生部科技进步奖。

上次我们针对什么是氨基葡萄糖，不同氨基葡萄糖的特点和区别给大家做了简要的介绍，那么这次我们就一起来看一下，使用氨基葡萄糖的时候，又有哪些需要了解和注意的。

由于骨关节炎或者运动劳损而引起软骨磨损、破坏，从而导致的关节疼痛，目前来说是可以通过口服氨基葡萄糖来尝试治疗的。

但是对于类风湿性关节炎或者痛风等关节炎症性疾病来说，氨基葡萄糖并不能减轻炎症或者肿胀，也不能够降低尿酸水平，因此不推荐使用。

对于骨关节炎软骨退变，或者关节活动过多引起的疼痛来说，氨基葡萄糖只对早期的退变性关节炎和运动损伤可能有用。

如果您软骨磨损严重，比如说拍摄X光片已经出现了关节间隙的变窄，或者说核磁共振上显示关节软骨有剥脱碎片，那么想通过服用氨基葡萄糖来治疗甚至逆转软骨的破坏，可能没有太大意义。

目前国内外大多数指南都不推荐常规应用氨基葡萄糖，虽然说临床治疗上还是有部分患者反映有一定的作用。

不过很多科学研究的结果认为氨基葡萄糖很大一部分充当的是安慰剂效果，也就是说无论是使用哪种氨基葡萄糖或者空白药物，大约都有60%的患者疼痛减轻20%。

当然了这里面不排除有部分患者确实有临床疗效。因此给您的建议是，如果您是经常运动关节损伤比较多的人，可以用它来预防保健；

如果您是骨关节炎病人，并且对非甾体类消炎药产生了耐受，或者有禁忌而不能服用，也可以试试氨基葡萄糖，如果服用后有效果就继续服用，没有效果的话就放弃它。

目前氨基葡萄糖类产品大体上可分为两类：一种是单纯的盐酸氨基葡萄糖或者硫酸氨基葡萄糖产品，另一种是添加其他成分的氨基葡萄糖制剂，这类产品大多数是氨基葡萄糖类保健食品。

常见的组合有氨基葡萄糖＋硫酸软骨素的复合制剂、氨基葡萄糖＋MSM（即二甲基砜，一种保护骨关节的保健物质）氨基葡萄糖＋维生素D3、氨基葡萄糖＋透明质酸等。

仅讨论并且考虑氨基葡萄糖的疗效的话，推荐单纯的氨基葡萄糖成分制剂或氨基葡萄糖＋硫酸软骨素的复合制剂。

其他复合产品本身不会增加氨基葡萄糖疗效，只是添加了其他作用的成分从而给有相应需求的患者提供更多选择，顺带增加产品附加商品值和价格。

氨基葡萄糖的使用疗程没有固定标准。综合临床研究报道和指南推荐，氨基葡萄糖的起效大约在2周以后。

大多数研究结果认为，持续应用1500mg左右的氨基葡萄糖8周以上才能显示一定的疗效，因此大多数情况下都是建议以2-3个月作为基本疗程，以验证是否有效。

无论您使用的产品是多少剂量包装的，一天服用几次，只要一天总量达到这个标准就可以。如果您服用了氨基葡萄糖有临床效果，可以使用 1 年以上获得稳定疗效。

绝大多数的临床研究表明，氨基葡萄糖的人体安全性非常好，可以被人体代谢而不造成任何问题。

这也是为什么它能够在很多国家作为保健品而不需要监管使用的原因。

由于他的主要成分氨基葡萄糖人体自身可以合成分泌，所以基本没有什么副作用。不过这里有几种情况需要特殊注意的。

有严重的肝肾功能衰竭的人群请注意肝肾功能检测。

因为市面上大多数氨基葡萄糖都含有一定的钠或者钾盐，而氨基葡萄糖经常需要长期服用，因此对于 肝肾功不全的人，需要注意定期检测肝肾功能。

严重高血压的人群请慎用。 氨基葡萄糖的产品是一种含盐类合物，特别是硫酸氨基葡萄糖，含有氯化钠等其他成分，长期服用后会增加日常盐分的摄人，影响钠盐摄入的估算。对于提倡低盐饮食的高血压等病人可能不太友好。

对蟹、虾和贝壳类海产品过敏的人群慎用 。因为氨基葡萄糖有效成分主要都是从海洋生物外壳中提取的物质，所以对这些东西过敏的人要慎用。如果您是过敏人群但还想要服用，可以考虑使用发酵类氨基葡萄糖。

糖尿病病人长期服用的请慎重。 氨基葡萄糖含糖分极少，相关研究结果显示口服1500mg氨基葡萄糖不会影响胰岛素的敏感性，导致胰岛素抵抗，影响空腹血糖。但是糖尿病患者如果长期服用，甚至过量服用，也是有可能影响降糖药物使用的。

服用华法林药物的请慎用。 服用氨基葡萄糖可能会增强抗凝药物华法林的作用，这会增加出血的风险，因此服用华法林的人不建议同时服用。

使用吡柔比星、依托泊苷、替尼泊苷药物的请慎用。 有研究表明氨基葡萄糖可以减弱吡柔比星、依托泊苷、替尼泊苷的作用，因此对于使用这三种药物的人，也是不建议服用氨基葡萄糖的。

1.氨基葡萄糖是一种天然的软骨营养保护补充剂；

2.药品和保健品制剂，成分构成和生产标准有区别，硫酸和盐酸氨基葡萄糖目前阶段都可以使用，根据个人经济实力和实际病情需要选择；

3.经常运动关节损伤多的人，可用来预防保健，骨关节炎病人，不作为止疼首选，可以用来辅助治疗，用后有效果就继续服用，没有效果果断放弃；

4.服用氨糖时建议每天1500mg左右，持续应用2-3个月；

5.氨糖相对来说非常安全，无特殊情况可以放心服用。

参考文献

1. 张伟滨, 庄澄宇, 李建民, 等. 盐酸氨基葡萄糖治疗骨性关节炎有效性与安全性评价[J]. 中华外科杂志, 2007, 45(14).

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