美国脑卒中流行现状研究论文

近年来，老年高血压的研究在国外受到了越来越多的重视。根据美国疾病控制和预防中心(CDC)的数据，美国老年人的高血压发病率达到了65??(MISSING)上。而在欧洲，也有大量的老年人患有高血压，根据欧洲心血管疾病研究所的数据，老年人的高血压发病率达到了60??(MISSING)右。此外，国外的老年人高血压研究也有一些可借鉴的研究成果。比如，荷兰研究人员发现，在老年人中，心脏病患者和高血压患者比例更高，而这种患病比例在中国是低于荷兰的。因此，荷兰的老年人应该更加重视高血压的防治。除此之外，法国也发现，老年人中，比较容易发病的是糖尿病和高血压，而这种患病比例在中国也是较高的。因此，法国也应该更加重视老年人高血压的防治。从以上研究可以看出，国外的老年人高血压研究取得了很多成果，为我们提供了很多可借鉴的经验。同时，也可以从中得出，老年人高血压是一个全球性的问题，国际社会都应该重视老年人高血压的防治工作。

老年高血压是指60岁及以上的人群中，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg的一种常见慢性疾病。国外对老年高血压的研究已经取得了很多进展，主要包括以下方面：1. 降低血压目标值：2015年，美国心脏病学会发布的ACC/AHA指南提出将老年高血压的目标值从140/90 mmHg下调到130/80 mmHg，这一临床实践支持了更强调降低血压目标值的观点。2. 治疗策略创新：近年来，药物治疗在降低老年高血压中发挥着越来越重要的作用，ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）、ARB（血管紧张素受体拮抗剂）等成为常规治疗药物。此外，膳食改善、运动、减轻体重等非药物干预策略也日益受到关注。3. 注意并发症：老年高血压与脑卒中、冠心病、肾脏疾病等相关并发症密不可分，国外的研究也在探索着针对这些并发症的治疗方法。4. 个体化治疗：越来越多的研究显示，老年高血压患者的治疗需要进行个体化，并且还应考虑到患者的生理年龄、医学史等因素。总之，随着老年人口比例的增加，老年高血压已成为一个全球性问题。国外对老年高血压的研究不断推进，也为我们更好地应对这一问题提供了重要参考。

中华硕博网核心提示: 脑卒中；康复治疗；脑血管病［摘要］目的：探讨有针对性的三期康复治疗方案对脑卒中患者的积极作用。方法：对120例脑卒中患者分别在疾病脑卒中；康复治疗；脑血管病［摘要］目的：探讨有针对性的三期康复治疗方案对脑卒中患者的积极作用。方法：对120例脑卒中患者分别在疾病早期、中期、后期采取不同的康复治疗措施。结果：治疗后FMA及Barthel指数评分较治疗前明显提高，P＜，差异具有统计学意义。结论：通过临床实践的观察，我们在疾病早期、中期、后期所采取的康复措施是积极的、正确的、有效的此治疗方案值得长期应用推广。［关键词］脑卒中；康复治疗；脑血管病脑血管意又称急性脑血管病、脑卒中或中风，是一组急性起病的脑血液循环障碍疾病，以起病急骤，出现局灶神经功能缺失为特征。其引起的功能障碍主要表现在意识、运动、知觉、熟悉、语言、精神情绪方面，其大多发生在中老年人，发病率、患病率、死亡率及致残率、复发率均较高，致残后严重影响患者日常生活，增加社会及家庭负担，因此对本病进行积极的康复治疗甚为重要［1］。1资料与方法一般资料急性脑卒中偏瘫患者120例，年龄36岁～85岁，脑出血50例，脑梗死70例，病程1周，均经头颅CT或MRI确诊。120例患者除常规药物治疗外，均接受3期康复练习治疗方案。疗效评定标准采用Barthel指数评定ADL，采用FMA评定法评定运动功能，以练习前与练习后分值进行比较。统计学处理采用t检验进行统计学分析。2结果练习前评分差异无显著性，练习后两种评分值均有提高，练习后分值较练习前分值差异有显著性，见表1。表1120例患者治疗前后FMA、Barthel评分比较由此，3期康复治疗方案效果较好，值得临床广泛应用，3期康复是指早期康复、中期康复和后期康复，具体各期康复方案如下［2］。方法早期康复正确体位；翻身练习；床上自我辅助练习；床边被动运动；促进肌肉收缩的方法；排痰；床头抬高座位练习；面、舌、唇肌刺激；呼吸控制练习；卧坐练习；坐位平衡；坐位操；床到轮椅的转移；坐站练习；健手做力所能及的日常生活活动；应用电刺激；应用机电反馈技术；应用针灸治疗；应用推拿治疗；应用脑循环治疗促进脑血液循环；言语治疗；心理治疗。此期指导患者和家属每日若干次完成等项，由治疗师完成1次/d，45min/次，其余各项可选择性进行。中期康复抑制协同运动模式，尽可能练习肌肉关节能够随意的独立运动，提高各关节的协调性，逐步恢复患者的运动能力。中期康复方法，卧位：从被动――助动――主动抑制上肢痉挛模式。伸展躯干促进和改善躯干活动，抑制躯干紧张、痉挛。双手抱膝左右轻摇身体以控制上下肢痉挛。肩关节屈曲下用患手触摸治疗者手再触摸自己的前额，然后再触摸自己对侧肩以练习肘关节随意屈伸功能。肢体放置与保持活动。肩关节各项自主活动，肘关节各项自主活动，腕指的自主活动，肩胛带的活动。桥式运动练习髋关节伸展控制，髋内收，外展控制练习，膝关节屈曲，伸展控制练习，髋伸展位膝关节的屈曲伸展控制练习。患肢悬垂位练习下肢预备负重运动，俯卧位屈患膝练习。坐位：患侧上肢支撑练习。患侧上肢支撑下做小范围屈伸肘关节，患手向前推物或双手交叉拾物，手背推移物体，前臂旋转压橡皮泥，患侧下肢屈髋运动，手指夹拾小物体，健侧下肢肌力练习，患侧下肢屈伸膝运动。站立位：站位平衡练习。站立平衡操，坐站控制练习，及分解练习。双手支撑墙面做肘关节屈曲伸展运动以促进肘关节伸展或者患手独立支撑，双腿前后站立，重心移动以小范围屈伸患膝，髋伸展位屈膝，屈髋屈膝预备迈步，患侧下肢内收、外展和下降骨盆练习。扶持下单腿分别站立。低迈步练习以控制骨盆上提下进行迈步。足跟着地练习、双杠内步行练习、持拐步行练习、上下楼梯、床边ADL练习，此期需治疗师帮助与指导完成，一般天天需1次～2次45min/次，每周练习4d～5d。后期康复继续前一阶段的练习，进一步巩固，提高并运用到日常生活中。手指的精细动作加强练习，侧方行走练习，先向健侧后向患侧。改善步态练习，促进患侧下肢支撑能力。做站立位两足轮流前交叉运动，家庭ADL指导，居室改造。3讨论我们通过临床实践3期康复治疗方案在治疗前后的Barthel指数和FMA评分对比P＜，有明显的统计学意义。通过练习能恢复一定的步行能力或有明显的改善或提高患者的生活自理能力，由此此治疗方案是有一定应用价值和必要的。

脑卒中分成两类： 大约占所有脑卒中的80%。是指局部脑组织因血液循环障碍，缺血、缺氧而发生的软化坏死。主要是由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成，使管腔狭窄甚至闭塞，导致局灶性急性脑供血不足而发病；也有因异常物体(固体、液体、气体)沿血液循环进入脑动脉或供应脑血液循环的颈部动脉，造成血流阻断或血流量骤减而产生相应支配区域脑组织软化坏死者。前者称为动脉硬化性血栓形成性脑梗死，后者称为脑栓塞。 分为两种亚型：颅内出血(ICH)和蛛网膜下出血(SAH)。出血量决定了脑卒中的严重程度。出血性脑卒中的死亡率大大高于缺血性脑卒中。 流行与发病 如果与其他心血管疾病分开考虑， 脑卒中是美国和英国位于第三位的死亡原因，紧随心脏病和癌症之后。脑卒中也是引起成人残疾的第一位原因，在存活者中，90%有不同的功能缺失。无论是给病人带来的痛苦还是治疗费用，脑卒中都给西方国家带来很大的负担。在美国，关于脑卒中直接和间接的费用估计超过500亿。整个欧洲，脑卒中引起早起死亡的寿命年数近600万。在欧盟，超过150万人死于心血管疾病，超过1/4是死于脑卒中。在英国，12%的人死于脑卒中，一般都死于脑卒中发生后的三周内。性别和种族对脑卒中的发病率有影响。男性首次脑卒中的发病率可比女性高30-80%。美籍非裔男性的发病率比白人高50%，美籍非裔女性则比白人高130%。如今脑血管病已成为我国城市和农村人口的第一位致残和第一位死亡原因，且发病有逐年增多的趋势。流行病学研究表明，中国每年有150万～200万新发卒中的病例，目前我国现存脑血管病患者700余万人，而这些患者当中约70%为缺血性卒中患者，他们有相当的比例伴有多种危险因素，是复发性卒中的高危个体。当动脉被阻塞或在管壁的患病区域形成血凝块，减少血流量，那么向大脑的血液输送就会中断。血凝块会在其它相隔较远的有机组织内产生，例如，心瓣膜或心脏本身。心脏跳动频率不规则也容易产生血凝块。患有血凝块疾病或动脉发炎的患者更易患脑卒中，血管弱化的患者也容易产生脑卒中（可能是先天性的）。 脑卒中产生的症状各不相同，但通常会给患者及其家属带来极大的痛苦。脑卒中的症状取决于属于何种类型的脑卒中，受影响的大脑区域和大脑组织的受损程度。脑卒中患者的身体症状取决于哪边大脑（两个大脑半球中的一个）受损：右脑的脑卒中将影响身体的左半边，左脑的脑卒中将影响身体的右半边。 脑卒中将患者生活的方方面面：身体影响例如瘫痪和虚弱；沟通能力例如语言、理解力；感观影响；和大脑机能例如思维过程、情绪和记忆力。