重症患者最新研究进展论文

2019年10月28日，“跬步千里”栏目推出第一期《中国重症超声专家共识》，至今已整7月，广大CCUSGers的热情支持，助推了中国重症超声的发展，也是CCUSG宣传组前进的动力。

重症肺炎作为一种传染性疾病，从2019年底开始在中国武汉爆发，迅速蔓延到全国各地和世界各国，成为一场全球性的公共卫生事件。疫情爆发以来，全球范围内已有数百万人感染，上百万人死亡，对全球卫生、经济和社会发展带来了巨大的影响。重症肺炎的病原体是新型冠状病毒，这种病毒长期以来并未被人们所熟知，且传染性非常强，导致疫情传播速度极快。随着疫情的发展和研究的深入，人们逐渐认识到该病毒对于不同年龄层和身体状况的人群造成的影响是不同的，其中最严重的情况是病毒引起的重症肺炎，患者需要接受特殊治疗甚至插管机械通气进行抢救。因此，针对重症肺炎的预防、治疗和管理成为目前全球关注的热点问题，需要依靠全球卫生机构和科学家的合作努力，共同应对这场疫情。

新冠肺炎疫情在全世界还是持续延烧，在美国发现很多重症患者都有血栓形成之后，英国也发现有多达一半的重症患者出现了血栓，而这些血栓可能顺着血液流到肺部，导致患者窒息而死。也可能造成其他的并发症。

根据《BBC》报导，伦敦国王学院医院（King’s College Hospital）血栓、凝血权威教授Roopen Arya说，在过去几周，数据大量涌出， 有一半的重症患者的肺部出现血栓、或是凝血块，这些血块会导致肺部阻塞而窒息， 「血液中的这种变化是肺部严重发炎的结果，这是人体对病毒的自然反应。」

但这些血栓不会只在肺部中出现，可能会在各个器官中出现，或是常见的 下肢动脉、静脉栓塞，引起截肢或是心脏衰竭 ；美国就观察到，有一波突然心脏骤停的死亡，其实很可能是因为新冠肺炎引起。

根据《华盛顿邮报》报导，4月18日时，美国41岁百老汇演员柯德罗（Nick Cordero），就是因为感染新冠肺炎后引起下肢静脉血栓，最后不得不把脚趾截肢来保命。

不过，即使投以抗凝血剂，也没办法完全预防这种凝血、血栓的状况，反而会增加出血的机率。另外， 更令人担心的是，血栓的出现，很可能是「免疫风暴」的前兆。

免疫风暴

简单来说，就是人体的免疫系统出现「防御过当」的行为。 免疫系统反应过度，导致身体的B细胞分泌过量的抗体，引发发炎反应，让微血管扩张、血管通透性增加，大量的血液渗透到组织中，产生肿胀、发红、发热、刺痛、发痒，甚至可能引发过敏性休克，严重的话，患者在几小时内，就会因此而丧命。

而在血液大量进入组织中时，抗凝血因子也会减少，让身体各部位出现血栓，当出现血栓时，就不适合使用「血液净化疗法」来治疗，也就是没办法透过「换血」来改善身体的免疫状况，很可能会让患者死于免疫风暴。

在这种情况下，专家认为，与其去找如何「预防血栓」的方式，不如直接想办法减少肺部的发炎反应，可能还会比较有效果；所以最好在初期就可以透过各种方式抑制发炎，不要等到出现重症再治疗，会是比较好的方式。

重症护理超声专家共识发表于 2020年

2019年10月28日，“跬步千里”栏目推出第一期《中国重症超声专家共识》，至今已整7月，广大CCUSGers的热情支持，助推了中国重症超声的发展，也是CCUSG宣传组前进的动力。温故知新，数往知来。我们将前期推出的《中国重症超声专家共识》系列内容进行梳理，回顾总结，以加深理解和吸收。共识形成2016年5月成立了由来自全国各地的20名重症医学专家组成的重症超声共识小组，共同讨论重症超声相关问题。专家们确定了 重症超声共识应包括5方面内容，即重症超声基本理念与基础要求、重症超声与循环治疗、重症超声与呼吸治疗、其他系统与器官、重症超声与临床操作。