自闭症社交障碍干预研究论文

自闭症也称孤独症，是指自我封闭、不理会外界事物的一种状态。对于自闭症儿童的教育治疗应尽早进行，对于他们的行为进行及时的矫正、反馈和强化，使他们逐渐表现正确的行为，融入群体中去。下面是我给大家推荐的自闭症儿童教育论文，希望大家喜欢!

《自闭症儿童教育训练的实践探索》

[摘要] 自闭症,又称孤独症,属于一种全面发育障碍,既不同于精神障碍,也不同于智力障碍,但又与两者之间在某些方面有相似之处,比如具有攻击行为、刻板行为,还有3/4的自闭症儿童智商测试结果是弱智等。本文对自闭症进行了概念界定,分析了自闭症儿童的特征,从心理学角度出发,对自闭症儿童的教育训练进行了一些实践探索和尝试。

[关键词] 自闭症 教育训练 实践探索

一、概念的界定

自闭症又叫阿斯伯格综合症,也称孤独症,是指自我封闭、不理会外界事物的种种状态。重度自团症儿童完全生活在自已的世界里,对外界视若无睹,听若未闻,难以与人沟通,群处、社交能力极差,情绪起伏不定,有些孩子还有自伤或伤人的行为。大部分患儿伴有不同程度的智障问题,但约30%的孩子智力正常,其中10%的孩子在某一方面表现出过人的天赋,被称作“白痴学者”。

1943年,美国精神病医生利奥.凯纳(Leo Kenner)教授首先提出并确定了“自闭症”的概念。“自闭症”和“孤独症”同为英文Autism(源于希腊语“Auter”――自我)一词的译名。在精神病学中,该词意为“退缩与自我专注”;在描述“自闭症”突出特征时,该词意义“自我兴趣”。“自闭症”为台湾、香港、日本、新加坡、马来亚等国家与地区的使用词。“孤独症”为中国大陆地区医学界、特教界的使用词。“自闭症”是一种严重的身心发育障碍的疾病。1978年美国国立自闭症儿童及成人协会专家顾问委员会对自闭症提出定义为:“起病于30月前的行为综合症。其主要特征有:(1)发育秩序和速度紊乱;(2)对任何感觉刺激的反应异常;(3)言语、语言、认知和非语言的沟通障碍;(4)与人、事和物建立起合适关系的能力障碍。”这些定义为至今广泛应用国际疾病分类第九版(ICD-9)和它的临床修订版(ICD-9-Cm)以及美国精神障碍诊断和统计手册第三版(DSM-3)诊断标准建立奠定了基础。

自闭症是一种婴幼儿发育障碍,通常发生于3岁之前,是一种严重情绪错乱的疾病。自闭症无种族、社会、宗教之分,与家庭收入、生活方式、教育程度无关。据统计,患病率大约为10～15人/万。从性别上看男孩明显多于女孩,国外文献报道男女约为26～57∶1。目前,估计在我国约有40万左右的自闭症患儿童。

二、自闭症儿童的特征

1.交往障碍

患儿自婴幼儿时期起就表现极度孤独,并且有拒绝与人进行交往的倾向,不会用目光注视、表情、姿势和手势与人交往,甚至与父母也缺乏情感交流。不会体察亲人的喜怒哀乐和痛苦,自己有痛苦、不适,也不会寻求别人的安抚和支持,有进他们对亲人的呼唤甚至也不产生反应,以致引起父母怀疑他们有听力问题。轻症者看起来并不强烈拒绝交往,但在与伙伴的活动中常充当被动角色,不能根据社交场合调整自己的行为,缺乏社交――情绪的相互应答,不懂得如何建立友谊关系。

2.交流障碍

患儿的语言和非语言交流均有明显缺陷,沉默不语或很少使用语言。大约一半患者终生不语而倾向用手势或其它形式表达。有的即使会认、读、掌握大量的词汇,但常常不会在恰当的场合使用恰当的语言,而时常表现为不顾周围的情景或别人在说什么,自顾自地讲话,或不管别人的感受,重复地询问或重复地对人讲一样的话,问一样的问题,或模仿重复别人的话,语调平淡,缺乏节奏,与人交谈缺少应对、言语表达缺乏灵活性,不会用语调和语气的变化来适应交谈的气氛。患儿常表现代词的运用困难,谈话中常不使用代词或使用混乱,故常常不知所云

3.兴趣和活动的局限

重复与刻板的特征倾向于采用僵化刻板,墨守陈规的方式应付五花余门的日常活动。患儿喜欢保持周围环境和活动固定不变,如长时间地玩某种物品、玩具、吃某种食品、出门走同样的路线,听同样的音乐或同一本书,如要改变则产生强烈的情感反应或拒绝。大多活动增多,常出现特殊的、重复的刻板动作,如来回踱步、蹦跳、旋转。

4.智力发育障碍

约3/4的患儿有智力发育落后,但它在一般智力落后的背景下可能存在某方面较强的能力,通常以机械记忆能力强为多见。主要表现有,脑电图:自发脑电图异常率达10%～83%,大多表现为广泛异常,慢波增多,少数可见棘波或棘慢波,可能与患儿合并癫痫有关;脑影像学:头部CT可能异常所见,但常不一致,意见尚不肯定。头部核磁共振检查部分病例可见第4脑室扩大,大部分有小脑蚓部小叶发育不良,脑干明显变小。

三、自闭症儿童教育训练的原则

自闭症属于一种全面发育障碍,既不同于精神障碍,也不同于智力障碍,但又与两者在某些方面有相似之处,比如具有攻击行为、刻板行为,还有3/4的自闭症儿童智商测试结果是弱智等。尽管如此,我们不能简单地把他们与前两者等同对待,而是首先要看到他们是需要成长、需要爱、需要帮助的儿童。从全纳教育观出发,自闭症与正常儿童在发展需要上, 是相同的。正常儿童的身心特性在自闭症儿童身上也同样体现,只是方式和程度有别。基于此点,确定教学原则首先要兼顾共性,一般性的教学原则,比如理论联系实际原则、启发性原则、巩固性原则依然适用,并充实了新的意义。现仅就自闭症教育训练中一些有特性的原则做一简述。

1.身心机能协同发展原则

这一原则要求在训练过程中既要注重提高身体素质、发展运动能力,又要注重提高心理素质,培养良好个性,使两方面协调一致。

现代科学研究表明,运动功能与注意力、语言、认识等多方面发展有关,对儿童进行运动训练,有助于提高儿童的多种心理能力。自闭症儿童身体发育看似与正常无异,但实际上多伴有或轻或重的感知运动发育问题,如左右手不协调、手眼不协调、腕力差、触觉过敏、听觉超灵敏、肌力松懈、跳跃力落后于同龄正常儿童等,所以在训练中就要安排足量的运动训练、感知训练,以及语言训练、交往训练、认识训练等,交使这些内容有机结合协调起来。比如训练儿童左右手交替拍球,不单是为了发展他们大运动、精细运动及其协调性。

2.正向发展原则

这一原则要求在训练过程中要着眼于儿童身心发展规律,按照规律去逐步提高各方面的能力并开发潜能,在促进发展的过程中有序地使缺陷得到补偿,而不是着重于各种怪异行为的去除却忽略了正常行为的建立。

在开始进行矫正训练时,我们常会遇到这样失败的例子,有的老师偏重于矫正儿童的某一刻板行为,而几个月下来发现自闭症儿童虽然不咬衣角了,却咬上了铅笔或手指,老师的精力投入很大,但收效甚微。相反,有的老师以正向发展为主,在教儿童各种新技能的同时来替代、清除不良行为。

比如,有一个自闭症儿童爱用手指玩吐沫,很不卫生,我就采取教儿童漱口刷牙、嚼口香糖等同样能产生泡沫感、磨擦感的正常行为来逐渐取代玩吐沫的行为,以新行为抵消不良的旧行为,结果很快儿童就掌握了刷牙技能,并且不再玩吐沫了。这个做法首先从满足儿童需要――口腔需触觉刺激并有泡沫感出发,按照正常发展顺序来选择一项可替代的活动,再通过培养新行为抵消旧行为的方式来达到训练目的。当然,这并不是否认行为矫正的重要性,有些对儿童身心伤害较大的,如自伤行为等,应及时采用矫正策略认识疗法加以改变。正向发展与专门矫正是不矛盾的,两者相互协调、促进。单一地矫正某个怪异行为而忽略对正当行为的培养是片面的,矫正只有在培养过程中才能发挥更好的作用,而矫正效果直接影响着培养的速度和质量。因此,在教育训练中,必须摆对发展与矫正的关系,使两者相互促进。

3.及时反馈原则

这一原则要求在训练中对儿童的不同行为表现随时随地给予肯定或否定反馈并及时强化肯定行为,以增加其出现频率,防止不当行为因忽视或经错误肯定而增加。

自闭症儿童会在不经意间做出各种各样的行动,有对有错,但往往自己不知是否符合规则,而一些不当行为的养成常常是由于在儿童刚开始做时被忽视,等儿童常出现此行为才被老师重视,再想改掉为时已晚。比如弱智学生入学后反而怪动作增多了,学会了同班不少学生的不好的行为。这是由于自闭症儿童视觉记忆很强,很容易不自觉地模仿别人的动作,如果此时没有得到任何反馈,就等于是默许这种行为,很快这个儿童就习得了某个不良行为。

通过训练,我看到随时反馈、及时强化在自闭症训练中是十分重要的,特别在刚换一个新环境时要格外注意他的一举一动,及时制止一些不应有的动作或言语模仿。

4.优化反应原则

这一原则要求训练前先把内容加工提纯,开始只让他接受最优化的刺激,得到简单而正确的反应后再变换刺激,增加复杂性。有人形象地把提纯比喻成吃葡萄时挖籽去皮而只给儿童吃果肉。

由于外界事物十分复杂多变,它所带来的信息对自闭症儿童来说是巨大而繁多的,有时是难以承受的,并且这些儿童又难以辨别何为正确的要接受的信息,所以就更要提练。有时教自闭症儿童说话,但外界十分嘈杂,或不时有人与训练者插话,这种环境极不利于自闭症儿童掌握正确用语。培养其生活自理能力也是一样,每一行为各个动作都要简练有序,中间不允许多余动作或拖延时间,否则诸如东张西望玩手或其他用具、敲击等多余动作就会“乘虚而入”。

5.个别指导先行的原则

这一原则要求在训练过程中优先采用个别辅导的方式,使训练双方能相互配合,在这个基础上使自闭儿童逐步融入小组或其他集体中。

自闭儿在新环境中很难适应集体氛围,有显著的沟通、社交和行为问题,若开始时未与训练者合作好,以后很难接受有效训练,在不适应的场合中也不能寻找别人帮助。因此个别训练、小团体协助是其走向大集体的一个过程环节,在训练中要优先考虑。当儿童能接受一定指令并对环境有所了解之后再进入小团体就容易了。

四、自闭症儿童训练的方法

1.游戏法

游戏可让自闭症儿童学习人际交往的技巧,可增进其语言的主动性,也能从中培养其社会适应能力,孩子的游戏就是建立人际关系的第一步,他们在游戏中发展友谊,学习社会策略和增进社会能力。Lord(1984)以及Wing和Attwood(1987)研究指出自闭症对于社会沟通线索理解及表达存在困难,他们常常处于孤立状态或是徘徊在同伴团体中的边缘,可能会避免或抗拒别人社交性的邀请,被动的接受,很少或完全没有主动的社交,或者以其特有的方式接近同伴。因而我们在教学中设计一些团体性游戏来提高自闭症儿童此项功能。我们经常会在游戏及小组课上设计一些互动的游戏项目,譬如“二人毛巾运球”让小朋友从游戏中学会与人合作,并与合作伙伴“分享”胜利的成果(如分吃一种食品)。同时,亦根据小朋友的能力设计一些戏剧性的游戏,如游戏“老狼老狼几点了”,在训练老师问过“老狼老狼几点了”之后,会让小朋友回答老师的问题,比如说小朋友会回答“三点了”,诸如此类还有音乐游戏“泼水歌”及“上学歌”等等,都可在游戏中增进儿童语言的主动性。

2.同步行动法

根据身体机能协同发展原则,要注重提高心理素质,培养良好个性。训练双方在训练过程中为了达到和谐、易沟通而同时进行某项技能训练或训练者做与自闭儿一样的活动,使自闭儿注意训练者的一言一行并自愿与训练者一起从事其他活动的一种方法。例如训练中自闭儿只顾一人玩球,不理睬训练者,这时训练者应主动寻找接近的机会,最好也是拿球来玩,并玩得比自闭儿要好,有时可把球滚、扔到自闭儿身边,看他是否注意球,若注意,说明可以进行接触,这时两人可一起玩一会儿球,然后再转入下一个训练项目,但要求步调一致。这种以球或其他自闭儿当前持有物为中介(或作训练诱导物)的方法在训练中十分常用,关键是选择好恰当时机。同时注意两者行动同步,不能片面强调让自闭儿服从训练者或一味顺从自闭儿童。

3.情境法

根据丰富环境原则,创设一定情境以提供适当的刺激,引起儿童注意并充分感知情境,然后进行角色练习,使其逐步学会目标情境下的内容。例如我们对酷爱音乐的自闭儿进行训练时,先给他提供一个熟悉的音乐情境,可放一段录音或唱个歌曲开头引起他注意,让他在此情境中演习某项技能,并给予一定的角色任务。完成后进行奖励,个别难执行的命令还可采取唱说结合的方式表达,以后逐渐取消音乐情境来让他完成角色任务或进行迁程训练,最终在无音乐情境中也能完成。

4.角色替代法

根据正向发展原则,在交往训练中,借助一定的中介人物(一般为儿童喜欢的物品,有时或是人)通过角色替代来实现人与人之间的对话、交流。例如儿童比较喜欢小熊或恐龙等,教师可以木偶或玩偶或面具操纵的方式,通过让被训练者扮演小熊来进行交流,或者让自闭儿拿小熊玩偶,训练者对玩偶发布指令,实际是让自闭儿来执行。这种方法是利用儿童只对物品或某个人感兴趣,通过角色转换来实现对其他物或人都感兴趣,以便按指令行事。如果自闭儿只对玩偶等感兴趣而不执行下一步指令,玩偶要立即消失,只有把握好出现与消失的分寸才能发挥角色替代的作用。

5.感觉统合训练法

感觉统合失常乃是由于脑功能障碍,无法将人类的视觉、听觉、触觉、前庭觉及肌肉关节动觉等五种基本感觉的刺激加以统合并适切反应。感觉统合训练法的目的即在于提供以上几种感觉刺激的输入,并适当的控制,让自闭症儿童依靠内在驱策力引导自己的活动,自动形成顺应性的反应,藉此促成这些感觉的组合和统一。

由于自闭症儿童个体差异很大,就感知而言,有的听觉灵敏,有的视觉敏锐,有的触觉过敏,有的嗅觉敏感……运动功能等都千差万别,因此在训练中就要因人而异选择一些特殊的方法,比如视听动训练法、触觉脱敏法、听觉统合训练、精神统合、感觉统合训练法,以及矫枉过正、过度练习法、行为矫正中的消退法、强化法等等。只要教育工作者端正认识,以科学的态度和满腔的热情去对待这一需特殊帮助的“普通”群体,依据儿童的情况使用和创造合适的因人而异的训练方法,自闭症儿童走向社会的日子就不远了。

参考文献:

[1]全日本特殊教育研究联盟编,杨鸿儒译.自闭教育入门.台北:台湾大展出版公司,1999.

[2]北京市孤独症儿童康复协会主办:孤独症儿童康复动态.1998,(2).

[3]朴永馨.特殊教育学.福州:福建教育出版社,1995.

[4]肖非.特殊教育通论.北京:华夏出版社,2000.

[5]朴永馨.特殊教育辞典.北京:华夏出版社,1996.

[6]刘全礼.特殊教育导论.北京:教育科学出版社,2003.

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该校脑科学与脑医学学院汪浩教授团队研究发现，小鼠出生后12-16天是胡须触觉系统相关的脑回路形成关键期，人为剪去胡须意味着剥夺小鼠早期触觉经验，会导致小鼠成年后大脑内海马体的CA3区域出现异常激活，引发社交障碍。

第1点那么这样的研究对治疗自闭症有很大的帮助，可以有一个新的发现，第2点也能够对整个的研发有一个很好的启发和提示。

针对自闭症儿童有以上的一些社会交往障碍的表现，我们也要拿出一系列的教育对策，以帮助自闭症儿童克服这些障碍，跟上健全儿童的步伐。 (一)对视能力的训练 由于自闭症儿童对视能力较差，将会严重影响到他与亲人、朋友、教师的沟通与交往。因此，我们首先需要解决的就是这个问题。一旦，对视能力有所改善，将会大大提高教师的教学效率以及自闭症儿童与他人的接触频率。首先，教师事先要对自闭症儿童的兴趣爱好进行了解，选取他们喜欢吃的零食或者感兴趣的玩具作为强化物。（强化物是指能增加或者维持行为的环境中的任何因素。）教师与自闭症儿童面对面坐着。然后，教师拿着一件合适的强化物放到自己的眼前，并说看老师。当孩子的目光注视到教师后，教师就立即给于强化物，渐渐使他明白只要看老师了，他就能够得到他想要的。通过一段时间的训练，当孩子听到教师说“看老师”这个指令时，自闭症儿童在没有强化物的情况下，也能主动与教师进行目光接触。 训练中注意事项： （1）刚开始训练时难度要低,只要儿童将目光注视到教师后就给于强化物。 （2）进过一段时间训练后，可以把对视的时间逐渐延长，例如从原来的1秒，逐渐增值3秒，以提高孩子与人对视的时间。 （3）强化物要适时改变，以保持儿童对它的兴趣，维持教学效果。 （4）每次进行对视训练的时间不宜过长，一般控制在5-10分钟，以免儿童产生厌烦情绪。 （5）最终目标就是要不拿强化物，只要教师发出指令说：看老师，儿童就能够与教师进行对视。 （6）可以在自然情景中，进行巩固练习，已达到泛化。 （二）模仿能力的训练 在日常生活中自闭症儿童的家长或者教师能够发现，自闭症儿童在粗大动作、精细动作以及口舌动作方面的问题，在一定程度上不能像正常儿童那样模仿他人的行为和语言。模仿能力的提高将有助于自闭症儿童更好的与人交流和沟通。因为模仿本身就是人与人之间在动作、技能、情感等方面的交流。有许多研究表明，如果自闭症儿童在动作模仿和语言模仿方面得到了发展，那么他们在语言能力、游戏能力和社会技能等方面也会得到相应的良好发展。因此，模仿能力的训练对于自闭症儿童而言是必不可少的。在他们认知、语言等方面将起到关键性的作用。模仿训练的主要形式是采取一对一的针对性训练，这样做有利于自闭症儿童尽早的掌握，尽快的发展。模仿能力训练主要有两方面的训练：行为模仿训练与语言模仿训练。美国心理学家洛瓦思认为，训练模仿能力的目的就在于促进自闭症儿童去模仿他人的行为，因为在模仿的过程中不仅是学习其他动作技能的基础，同时也是增强自闭症儿童对周围环境的认识，从而使他们慢慢走出个人的世界。行为模仿训练应该遵循从粗大动作模仿渐渐过渡到精细动作模仿的原则。粗大动作模仿包括：举双手、抬双腿、起立、坐下、叉腰等等。精细动作包括：伸一只手的食指、同时伸一只手的食指和中指、串珠子等等。每一次训练涉及一个项目即可，等此项能顺利完成后再接下一个动作。教育自闭症儿童语言模仿训练。其目的是为他们今后能更好的发音和发声打下基础，同时也可以通过语言模仿训练让自闭症儿童意识到通过语言这个媒介是与他人进行交往的最有效和最方便的途径，从而激发他们学会用语言去表达自己的需求以及感受。从而增加与他人的社会交往。语言模仿训练的难度比行为模仿训练要大的多。因此，教师在训练过程中要付出更多的时间和精力，要付出更多的耐心。比如：元音训练发：“a”这个音时，教师不仅仅要嘴型做到位，同时也要及时的给于鼓励。教学时，也要注重一定的趣味性。比如可以与简单的游戏相结合或者用一些色彩鲜艳的卡片作为辅助，从而使学习的过程不至于枯燥无味。行为模仿能力训练和语言模仿训练可以在一次课程中先后进行。 （三）游戏能力训练 游戏在每个人的成长过程中是必不可少的。通过一系列的游戏使我们的思维、语言、动作、认知、情感等得到了发展。游戏对于儿童认识成人社会和掌握一定的生活技能和规则起着重要的作用。教育家杜威说过：“无论何时，无论何国，凡是儿童的教育，其大部分莫不借助于游戏与竞技、而对于年幼的儿童，尤其不能不如此。”自闭症儿童在这方面与正常儿童对游戏的渴望可谓是大相径庭，故此培养他们喜欢游戏，热爱游戏、懂得怎样玩游戏是非常有必要的。这一步做好了，能使自闭症儿童更快的适应群体、更好的融入集体的环境中去，也将大大提高与他人交往的能力。激发出他们对于他人的需求。游戏能力训练也分为两个方面：独立游戏能力和社会游戏能力。所谓独立游戏能力,是相对于社会游戏能力而言的。在独立游戏的情况下，教师主要培养自闭症儿童用玩具做游戏的能力。独立游戏的训练有助于儿童为后面进行社会性游戏打下基础，做好准备。例如：搭积木、拼平板、串珠子、涂颜色、画图等等都属于独立性游戏。这些游戏的特点就在于一般只涉及自闭症儿童本人，不需要其他小朋友的参与。对于，怕陌生的自闭症儿童而言是比较容易接受的游戏。 训练步骤：第一，通过询问家长，了解自闭症儿童兴趣爱好有选择性的去挑选游戏项目。这样做是为了帮主自闭症儿童对游戏产生兴趣，为以后的其他训练作铺垫。第二，对每一个游戏项目可以分成若干个小环节让自闭症儿童逐渐去适应和学习，从易到难的原则可以帮住他们树立自信心。第三，教师要在一旁给于适当的辅助和提示，当达到要求时要及给于鼓励。第四，教师要时刻注意和观察自闭症儿童每次训练的反应和训练结果，从而对训练内容做及时的调整。当自闭症儿童对于独立游戏有了一定的掌握之后，教师就可以教其学习社会性游戏。这个对于自闭症儿童来说更具重要性。社会性游戏的目的主要是培养自闭症儿童与其他儿童一起游戏的能力。让他们能够融入一个群体中，而不只是独自一个人玩耍。社会性游戏的内容主要包括：自闭症儿童主动要求与其他儿童一起玩，学会与其他儿童分享生活用品或者食物，角色扮演等等。训练方法：第一，选择自闭症儿童喜欢的玩具，选择一个愿意和他一起玩的儿童。第二，教师在一旁也要给于语言提示和身体辅助。第三，如果当儿童表现出所期待的行为时，也要及时的给于鼓励和赞扬。第四，在游戏过程中，要不断鼓励自闭症儿童用语言去表达（如果语言能力较弱，可以提示其运用手势动作）。第五，要对各种辅助进行适时的消退，从而使其能够在较少辅助的情况下完成游戏。 以上三种教育训练对策是最为常用的而且对于自闭症儿童来说也是最为重要的三种教育训练对策。