中华器官移植杂志黎艳培

摘自：人民网专家介绍： 管德林教授，博士生导师，担任国际器官移植会会员，中华器官移植杂志编委，中国透析移植研究会委员，卫生部器官移植重点实验室学术委员会委员。毕业于首都医科大学医疗系，早年在著名泌尿外科专家吴阶平教授亲授下从医，在我国器官移植与血液透析领域进行了开创性工作。 主持人：今天做客人民网《强国论坛》的是清华大学博士生导师，我国著名泌尿外科专家，管德林教授。今天管教授会为大家介绍前列腺炎对身体的影响和治疗。 管德林：大家好，现在社会上一些普遍现象是，前列腺疾病广告泛滥，前列腺这个器官是男性的特殊的一个腺体，它位于膀胱前端，尿道从中间传过，前列腺分泌的前列腺液是精液的重要组成部分。较前列腺增生和前列腺癌相比前列腺炎的症状对患者日常生活影响最中，前列腺炎可以发生在任何年龄段，大多喜欢光顾青壮年。前列腺本身是很性功能没关系的，但是前列腺周边神经来的很多，症状也千奇百怪。究其原因就是支配前列腺的神经较多，好多神经和血管束围绕前列腺周围，所以症状很多。 周边其中就有负责勃起的性神经，按理论说前列腺炎并不能直接的破坏负责阴茎勃起的神经血管束，但是前列腺边缘神经较多，前列腺内有一种特殊的神经受体（a1受体），虽然前列腺不会直接影响负责阴茎勃起的神经，但是局部的炎症可以引起（骶髓勃起中枢2～4段），造成的症状就是腰骶（也就是后腰）疼痛。为什么呢？就是因为炎症的影响，造成神经元的损伤，造成 骶髓勃起中枢的损害，其症状就是大家平时所感觉到的后腰（腰骶）部不舒服还有腰背酸痛，这都是侵犯的脊髓和骶髓勃起中枢神经的缘故。 下边为大家讲一讲，阴茎勃起的生理机构。 男性的阴茎勃起中枢(谈神经支配肯定要谈领导，中枢）多位于大脑的边缘系统。边缘系统是围绕脑干的嗅脑的一部分，包括嗅区、杏仁核、海马回及扣带回。这些神经核又都与丘脑、下丘脑及皮质上组织的许多区明显有相互联系。刺激上述区域可使阴茎产生勃起。 当大脑皮质接受性刺激后，输出冲动就会传到脊髓。从下丘脑前部传来的冲动投射到脊髓神经的骶段中枢，从丘脑后部来的冲动则通过中脑被盖投射到脊髓胸腰段中枢。副交感神经纤维从骶髓 S2～S4离开脊髓前根经盆神经支配阴茎。交感神经纤维从胸12至腰3经腹神经丛支配阴茎。所以阴茎受交感肾上腺素能神经及副交感神经胆碱能纤维的双重支配。 阴部神经为体神经系统，起于骶髓段的2～4，含感觉、运动及节后交感神经纤维，分支为痔下、会阴及阴茎背神经。阴茎背神经进入泌尿生殖隔的后缘，支配球海绵体肌及坐骨海绵体肌，再进入泌尿生殖隔下筋膜后分支，支配阴茎海绵体、尿道海绵体及尿道，再于阴茎悬韧带间向前在阴茎背面分支，支配皮肤、包皮及龟头。阴茎中有丰富的感觉受体，通过阴部神经将冲动传至骶髓，与副交感传出神经连接而引起阴茎勃起发生。 勃起由大脑皮质受刺激所引起者称为精神性勃起；由阴茎局部的有效刺激所产生的称反射性勃起。精神性刺激和反射性刺激常协同作用而产生勃起，但也可各自独立发挥作用。精神性刺激常可潜意识地抑制及阻碍反射性勃起。胸腰段中枢主要负责精神性勃起，而骶段中枢则对这两种勃起都起反应。 总的来说，前列腺本身是和性功能没什么关系的，但是其炎症造成勃起中枢的损伤势必会影响性功能。 前列腺炎特别是慢性前列腺炎是泌尿科最难诊治的疾病之一，但并不是治不好了，可以治好的。 非菌的前列腺炎目前的办法主要是缓解其症状。 急性细菌性前列腺炎通过细菌培养，找出细菌敏感的抗生素进行治疗，而且症状消失后仍要持续用药，3-6周，因为前列腺的腺体腔很多，细菌很容易附着在里边，所以持续用药将其彻底杀灭。 对于慢性细菌性前列腺炎就比较棘手，因为慢性前列腺炎细菌侵入比较深，抗生素效果很多是不理想，慢性细菌性前列腺其病因可能有着很复杂的机制，只要详细了解其发病机制才能着手治疗，比如前列腺炎是由非淋之类的病原体导致，那可以现治疗非淋，然后在着手治疗前列腺炎，具体怎么治疗需要根据个人的病情来看，总体来说，抗生素治疗配合中药活血药物很多都取得的不错的效果。 但是前列腺炎治疗好的恢复期一段时间内，疾病可能还会复发，原因是，即使疾病治愈了，但是病损的前列腺并没有彻底恢复，其易感程度增强，比一般人更容易再次感染前列腺炎。所以在生活上一定要注意，不要吃辣，喝酒，性生活要适度不要过频， 经过一段时间的调理，前列腺里的组织恢复，以后一般很少复发。 最后告诉大家，前列腺不是什么恶性疾病，不要过于焦虑，焦虑的情绪不但不会给疾病带好处，反而会“助纣为虐”加重病情。 希望广大前列腺炎患者早日康复，雨过天晴。 主持人：谢谢管教授光临《强国论坛》。 （责任编辑：陈旭辉(实习)）