中国老年学杂志参考文献格式

一、欢迎下列稿件： (1)老年医学在基础研究、临床研究及中西医结合方面的新成果与新进展；(2)老年医学领域的国家、省、部级奖励项目和基金资助项目论文；(3)老年流行病学研究成果及数据资料；(4)有关老年医学的综述、讲座、专题笔谈、会议纪要、中医经验、临床病理讨论、学术动 态和会务消息等；(5)我国参加国际老年学术会议的重要论著；(6)有关国外老年医学研究进展的介绍。二、对来稿的要求： 本刊系老年医学杂志，临床研究对象应为≥60岁的老年人，基础研究应以老年动物为实验对 象，为突出老年人疾病特点，实验设计中应设非老年对照组。1.文稿应具有科学性、实用性，论点明确，资料可靠，文字精炼，层次清楚，数据 准确，书写工整 规范，必要时应做统计学处理。论著、综述、讲座等一般不超过5 000字，论著摘要、病例 报告、简报等不超过2 000字。2.文题力求简明、醒目，反映出文章的主题。除公知公用者外，尽量不用外文缩略语 。中文文题一般以20个汉字以内为宜。3.作者作者姓名在文题下按序排列，排序应在投稿时确定，在编排过程中不应再作更 动；作者单位名称(需具体到科室)及邮政编码脚注于论文首页左下方。作者应是：(1)参与 选题和设计，或参与 资料的分析和解释者；(2)起草或修改论文中关键性理论或其他主要内容者；(3)能对编辑部 的修改意见进行核修，在学术上进行答辩，并最终同意该文发表者。以上3条均需具备。仅 参与获得资金、收集资料或对科研小组进行一般管理者不宜列为作者。 其他对该研究有贡献者 应列入志谢部分。作者中如有外籍作者，应附外籍作者亲笔签名同意在本刊发表的函件。 集体 署名的文章，于文题下列署名单位，于文末列整理者姓名，并在论文首页脚注通信作者 姓名、单位及邮政编码，通信作者只列1位。如需注明协作组成员，则于文末、参考文献前列出协作组成员的单位及姓名。4.摘要论著须附中、英文摘要，摘要必须包括目的、方法、结果(应给出主要数据)、 结论四部分，各部分冠以相应的标题。采用第三人称撰写，不用“本文”、“作者”等主语 。考虑到我国读者可参考中文原著资料，为节省篇幅，中文摘要可简略些(200字左右)，英 文摘要则相对具体些(400个实词左右)。 英文摘要尚应包括文题、作者姓名(汉语拼音，姓的每个字母均大写，名字首字母大写 ，双字名中间不加连字符)、单 位名称、所在城市名、邮政编码及国名。英文摘要中应列出全部作者的姓名。如作者工作单 位不同，只列出第一作者的工作单位。标注方式为 ，在第一作者姓名右上角加“?”，第一作者单位名称前(左上角)加“?”。5.关键词论著需标引2～5个关键词。请尽量使用美国国立医学图书馆编辑的最新版《 Index Medicus》中医学主题词表(MeSH)内所列的词。 必要时可采用习用的自由词并排列于最后。关键词中的缩写词应按MeSH还原为 全称，如“H BsAg”应标引为“乙型肝炎表面抗原”。中、英文各关键词间用分号(；)分隔。文关键词第 1个字母大写。6.医学名词以1989年及其以后由全国自然科学名词审定委员会审定公布、科学出版社 出版的《医学名词》和相关学科的名词为准，暂未公布者仍以人民卫生出版社编的《英汉医 学词汇》为准。中文药物名称应使用1995年版药典(法定药物)或卫生部药典委员会编辑的《 药名词汇》(非法定药物)中的名称，英文药物名称则采用国际非专利药名，不用商品名。7.图表每幅图表单占1页，集中附于文后，分别按其在正文中出现的先后次序连续编 码。全文只有1幅图或表时，图或表序写作图1或表1。每幅图(表)应冠有 图(表)题。说明性的资料应置于图(表)下方注释中，并在注释中标明图 表中使用的全部非公知公用的缩写。本刊采用三横线表(顶线、表头线、底线)，如遇有合计 或统计学处理行(如t值、P值等)，则在这行上面加一条分界横线；表内数据要求 同一指标有效位数一致，一般按标准差的1/3确定有效位数。线条图应墨绘在白纸上，高宽比例以5∶7左右为宜。以计算机制图者应提供打印图样。照片图要求有良好的清晰度和对 比度。图中需标注的符号(包括箭头)请用另纸标上，不要直接写在照片上，每幅图的背面应 贴上标签，注明图号、作者姓名及图的上下方向。图片不可折损。若刊用人像，应征得本人 的书面同意，或遮盖其能被辨认出系何人的部分。大体标本照片在图内应有尺度标记。病理 照片要求注明染色方法。图表中如有引自他刊者，应注明出处，并附版权所有者同意使用该 图表的书面材料。8.计量单位执行国务院1984年2月颁布的《中华人民共和国法定计量单位》，并以单 位符号表示，具体使用参照中华医学会编辑出版部编辑的《法定计量单位在医学上的 应用》一书。 组合单位符号中表示相除的斜线多于1条时应采用负数幂的 形式表示，如ng/kg/min应采用ng*kg-1*min-1的形式；组合单位亦不宜采用ng/的形式。 血压及人体压力计量单位恢复使用毫米汞柱(mm Hg)，但首次使用时应注明mm Hg与kPa的换 算关系(1 mm Hg= kPa)。参量及其公差均需附单位，单位可只写1次，即加圆括号将 数值组合，置共同的单位符号于全部数值之后。例如： ng/L± ng/L可以写作(7 ±)ng/L。量的符号一律用斜体字，如吸光度的符号为A，“A”为斜体 字。9.数字执行GB/T 158351995《关于出版物上数字用法的规定》。公历世纪、年代 、 年、月、日、时刻和计数、计量均用阿拉伯数字。小数点前或后超过3位数字时，每3位数 字1组，组间空1/4个汉字空，但序数 词和年份、页数、部队番号、仪表型号、标准号不分节。百分数的范围和偏差及附带尺寸单位的数值相乘，应写成5%～95%、(±)% 及4 cm×3 cm×5 cm 。10.统计学：应写明所用统计分析方法的具体名称(如成组设计资料的t检验、两因 素析因设计资料的方差分析等)和统计量的具体值(如t=)，并尽可能给出具体的 P值(如P=)；当涉及到总体参数时，在给出显著性检验结果的同时，再给出9 5%可信区间。对于服从偏态分的定量资料，应采用M（Qn)方式表达，不应采用±s方式表达。对于定量资料和定性资料，应根据所采用的设计类型 、资 料所具备的条件和分析目的，选用合适的统计分析方法，前者不应盲目套用t检验和单 因素方差分析，后者不应盲目套用χ2检验。11.缩略语文题中一般不使用缩略语，文中尽量少用。必须使用时于首次出现处先叙述 其全称，然后括号注出中 文缩略语或英文全称及其缩略语，后两者间用“，”分开(如该缩略语已公知，也可不注出 其英文全称)。缩略语不得移行。12.参考文献以作者亲自阅读的公开发表的文章为限， 采用顺序编码制著录， 依照其在文中出现的先后顺序用阿拉伯数字加方括号以上角码标出。 参考 文献中的作者按姓前名后书写，1～3名全部列出，3名以上只列前3名，后加“，等”或其他 与之相应的文字 。外文期刊名称用缩写，以《Index Medicus》中的格式为准；中文期刊用全名。每条参考 文 献均须著录起止页。参考文献必须由作者与其原文核对无误后按引用先后顺序( 用阿拉伯数字标出)排列于文末。

【关键词】   老年人;开胸手术;呼吸衰竭;护理

开胸术后病人发生呼吸衰竭是一系列病理改变的连续变化过程，是开胸术后的严重并发症。老年人由于组织器官生理功能的退行性改变，术前常伴有程度不等的肺功能不全〔1〕，而开胸手术改变了正常的呼吸功能，往往导致呼吸道感染，严重者造成呼吸衰竭〔2〕。我院对48例实施开胸术后出现呼吸衰竭老年患者加强各方面的护理，取得了良好的效果。

1 临床资料

一般资料 开胸术后出现呼吸衰竭患者48例，男34例，女14例，年龄60～80岁。其中食管癌6例，肺癌28例，胸腺瘤5例，剖胸探查6例，肺化脓症3例。长期吸烟34例。

手术 方法 开胸术患者摆好手术体位，给于全麻气管插管，静脉复合麻醉，皮肤消毒后铺手术巾，分层依次皮肤、皮下组织，电凝切开胸部肌肉层，紧贴后肋骨上缘进入胸腔。置入肋骨牵开器，完成胸内手术操作后关闭切口。

术前护理 由于老年人具有孤独、寂寞、抑郁心理、多疑多虑等特点，所以要求护士具备较好的心理承受和驾驭语言的良好素质，耐心细致的做好解答，指导病人了解病情。嘱病人戒烟，教会病人腹式呼吸、有效咳嗽的方法，教会病人吹气球、做深呼吸运动，防止呼吸道感染。指导病人进高蛋白、高热量和高维生素的饮食，必要时给于静脉高营养，以纠正营养失调。

术后护理 加强监护：老年人往往有某器官功能的改变，各种反射迟钝。因此要保持生命体征指标的平稳，进行心电监测，注意静脉压、末梢循环，尿量的观察，同时防止水、电解质失衡，尤其是血钾的变化。加强呼吸道管理：老年人随着年龄增加，呼吸器官发生形态学改变，包括呼吸细支气管及肺泡管扩张，肺泡孔数目增加，胸壁弹性及呼吸肌功能下降等因素，术后造成呼吸道感染的机率较多。因此术后20 h内应持续低流量吸氧，每隔1～2 h鼓励病人咳嗽、排痰，同时提高对全麻术后呼吸道定植菌的认识。控制输液速度及输液量：老年人生理功能普遍低下，对自觉和他觉症状都有很大影响，特别是心功能症状会以各种形式被隐蔽和掩盖，为防止由于输液速度过快，输液量过多可造成肺水肿的发生，应严格控制输液速度及输液量，根据排尿量适当补液。当肠鸣音恢复后，无恶心、呕吐时，可逐渐恢复饮食。病人进食后给少量多餐，同时注意给予含有高蛋白、高热量、高维生素低渣软食，以增加肌体抵抗力，使深呼吸运动及排痰操作有效地完成，防止出现呼吸衰竭。由于老年人的某些生理改变，直接影响抗生素的正确使用及其疗效，同时老年人潜在性肾功下降是有些药物排泄减少的主要原因，使用抗生素时必须考虑到肾脏功能。因此，要全面掌握各种抗生素的相互作用、毒性和药物动力学知识，合理有效地应用抗生素，控制呼吸道感染的发生。

呼吸衰竭的观察和护理 呼吸衰竭治疗最重要是呼吸支持，早期机械通气以保证氧的供给,以降低死亡率。呼吸道失去生理屏障及恒温湿化作用可致黏膜干燥、呼吸道大量水分丧失、分泌物干结，易形成痰栓阻塞呼吸道，此时应做好呼吸道湿化及湿化监护。呼吸机湿化器内加入定量蒸馏水，定时增减调整量度，温度控制在32～35℃，呼吸道湿化液的量取决于室温、体温、空气湿度、通气量大小、患者出入量的多少、痰液的量和性质等因素，每日不少于250m1，湿化呼吸道的速度以10～20 ml/h为宜。采用碳酸氢钠湿化液湿化气道，碳酸氢钠液的作用：①软化稀释痰液;②快速较多量湿化液的注入，促进痰液上下移动，使痰液易于咳出，另一方面也有由于振动附着在气管管壁及小气道内的痰液并使其松动、脱落，不易形成痰栓;③对阴性杆菌有理想的清除作用，防止抗生素的滥用与耐药菌株的增加，使肺部感染率下降。观察患者双肺痰鸣音，每次吸痰的黏稠度、气道压力，咳嗽等状况，了解患者气道情况，适时吸痰同时采用叩背、压迫气管等方式，以利于痰液排出。但对食管术后的患者，由于吸痰可使胸腔压力增加，加重痰液反流或误吸，因此吸痰时须严密观察，保证气管套管的气囊充盈，以免引起肺内严重感染。每隔4 h检查气管导管的位置以及胶布和牙垫的固定情况，避免因导管移位造成单肺通气等。由于肋间神经丰富，胸部手术切口长、创伤大，病人术后疼痛明显，而不敢咳嗽。因此，病人术后可用硬膜外止痛泵或止痛药，减轻疼痛。鼓励病人在疼痛减轻时咳嗽、排痰。

结果 手术后出现心脏并发症23例，肺不张8例，切口感染2例，支气管胸膜漏5例。术后除2例死亡外，其余均治愈出院。

2 讨 论

呼吸衰竭最重要的病理生理改变是呼吸生理和肺循环血液流体力学的变化，导致肺内残气量减少，肺顺应性降低，氧合障碍等，从而产生严重的低氧血症、酸中毒，严重者可出现多脏器功能损害。在对老年呼吸衰竭患者机械通气治疗中, 我们为患者提供基本的氧合和通气需要的同时尽量避免肺损伤，也就是实施肺保护性策略，以最低的吸氧浓度、最小的压力和容量保证基本氧合。在机械通气时，初次插管4～12 h为容量型辅助控制通气方式，以后改为同步间歇指令通气+压力支持方式(SIMV+PSV)，通气时间为4～12次/min，PSV：4～12 cmH2O，稳定4～24 h，可以间断试脱机4～24 h，72 h内未再行机械通气者为撤机成功〔3〕。

由于老年人呼吸道黏膜萎缩，纤毛运动减弱，巨嗜细胞的吞噬功能减退，同时由于手术和麻醉插管的刺激，造成痰量增加，不宜咳出，容易造成呼吸道感染，引起呼吸衰竭。因此，在吸痰前先给患者吸人100%氧1～2 min，然后置人吸痰管至气管最深处，上提1 cm再打开负压，吸引压力≤ kPa，边旋转边吸引退出，至有分泌物时停留片刻，随后迅速退出。每次吸痰时间不超过15 s，以防长时间缺氧加重，吸痰完毕再提高吸氧浓度3～5 min，对痰液较多的患者，吸痰不易一次吸净，要吸痰与吸氧交替进行。

由于全麻开胸术后病人机体抵抗力降低，胃管、气管插管的介入及吸氧、雾化吸入等，使细菌有了便捷的通道，因而使病人呼吸道定植菌发生概率增大，增加了发生肺炎的危险性，因此术后护理中要加强防护，严格无菌操作，减少定植菌的侵入，密切观察病人的痰液颜色，黏稠度，严密观察有无呼吸道感染的征象〔4〕。并定时辅助排痰，雾化吸入，必要时行鼻导管吸痰，减少术后通气不足及肺不张。由于胸部解剖的特点，胸外科手术过程中需要撑开肋间隙或切断肋骨，胸壁和肋间神经的创伤较大，术后各种监护管道和引流管较多，导致术后患者比其他患者的不适感更强烈〔5〕，疼痛更明显。病人出现剧烈的疼痛，往往不配合做咳嗽和深呼吸运动，容易造成气道阻塞，通气不足，使肺泡内气体和肺毛细血管内血液之间的氧和二氧化碳低，交换异常。因此，护理时要做耐心细致的思想工作，使患者了解疼痛的原因，在咳嗽时协助病人用手压迫两侧胸部，但以不影响深吸气为宜。同时教会病人左、右卧位，适当饮水，必要时应用止痛药物，但禁用吗啡等抑制呼吸中枢的药物。

总之，老年人各种功能都处于逐渐衰退阶段，肺活量降低，气体交换减少，排除二氧化碳的能力减弱〔6〕，加之手术的刺激，易产生限制性呼吸困难，影响肺的通气和换气功能，易至低氧血症或高碳血症〔7〕，因此加强呼吸道的护理，早期诊断，及时采用以机械通气治疗为主的综合 措施 是治疗呼吸衰竭的关键，小潮气量、低呼气末正压通气及随时调整通气模式和呼吸参数，可显著提高机械通气的治疗效果。

【参考文献】   1 郭金凤，梁海英.老年腹部手术病人肺部感染的预见性护理〔J〕.护理研究，2002;16(6)：316. 2 王 丽.开胸手术后急性呼吸衰竭原因与对策〔J〕.西部医学，2005;17(5)：528?9. 3 丁士芳，王可富，周 炜，等. 老年患者开胸术后呼吸衰竭的分析与机械通气治疗〔J〕.中国老年学杂志，2004;24(9):818?9. 4 莫喜萍.高龄高危患者开胸术后的呼吸道管理〔J〕.广西医科大学学报，2002;19(1):449. 5 于淑娥，李建萍. 胸外科患者术后疼痛的相关因素、镇痛及护理〔J〕. 实用护理杂志，2001;17(1)：33?5. 6 童坦君.医学老年学〔M〕.北京:人民卫生出版社，1995：32. 7 杨建平.高龄病人剖胸手术的麻醉及围手术期护理〔J〕.苏州医学院学报，1996;15(1)：171.

论文的写作格式、流程与写作技巧 广义来说，凡属论述科学技术内容的作品，都称作科学著述，如原始论著（论文）、简报、综合报告、进展报告、文献综述、述评、专著、汇编、教科书和科普读物等。但其中只有原始论著及其简报是原始的、主要的、第一性的、涉及到创造发明等知识产权的。其它的当然也很重要，但都是加工的、发展的、为特定应用目的和对象而撰写的。下面仅就论文的撰写谈一些体会。在讨论论文写作时也不准备谈有关稿件撰写的各种规定及细则。主要谈的是论文写作中容易发生的问题和经验，是论文写作道德和书写内容的规范问题。论文写作的要求下面按论文的结构顺序依次叙述。(一)论文——题目科学论文都有题目，不能“无题”。论文题目一般20字左右。题目大小应与内容符合，尽量不设副题，不用第1报、第2报之类。论文题目都用直叙口气，不用惊叹号或问号，也不能将科学论文题目写成广告语或新闻报道用语。(二)论文——署名科学论文应该署真名和真实的工作单位。主要体现责任、成果归属并便于后人追踪研究。严格意义上的论文作者是指对选题、论证、查阅文献、方案设计、建立方法、实验操作、整理资料、归纳总结、撰写成文等全过程负责的人，应该是能解答论文的有关问题者。现在往往把参加工作的人全部列上，那就应该以贡献大小依次排列。论文署名应征得本人同意。学术指导人根据实际情况既可以列为论文作者，也可以一般致谢。行政领导人一般不署名。(三)论文——引言 是论文引人入胜之言，很重要，要写好。一段好的论文引言常能使读者明白你这份工作的发展历程和在这一研究方向中的位置。要写出论文立题依据、基础、背景、研究目的。要复习必要的文献、写明问题的发展。文字要简练。(四)论文——材料和方法 按规定如实写出实验对象、器材、动物和试剂及其规格，写出实验方法、指标、判断标准等，写出实验设计、分组、统计方法等。这些按杂志 对论文投稿规定办即可。(五)论文——实验结果 应高度归纳，精心分析，合乎逻辑地铺述。应该去粗取精，去伪存真，但不能因不符合自己的意图而主观取舍，更不能弄虚作假。只有在技术不熟练或仪器不稳定时期所得的数据、在技术故障或操作错误时所得的数据和不符合实验条件时所得的数据才能废弃不用。而且必须在发现问题当时就在原始记录上注明原因，不能在总结处理时因不合常态而任意剔除。废弃这类数据时应将在同样条件下、同一时期的实验数据一并废弃，不能只废弃不合己意者。实验结果的整理应紧扣主题，删繁就简，有些数据不一定适合于这一篇论文，可留作它用，不要硬行拼凑到一篇论文中。论文行文应尽量采用专业术语。能用表的不要用图，可以不用图表的最好不要用图表，以免多占篇幅，增加排版困难。文、表、图互不重复。实验中的偶然现象和意外变故等特殊情况应作必要的交代，不要随意丢弃。(六)论文——讨论 是论文中比较重要，也是比较难写的一部分。应统观全局，抓住主要的有争议问题，从感性认识提高到理性认识进行论说。要对实验结果作出分析、推理，而不要重复叙述实验结果。应着重对国内外相关文献中的结果与观点作出讨论，表明自己的观点，尤其不应回避相对立的观点。 论文的讨论中可以提出假设，提出本题的发展设想，但分寸应该恰当，不能写成“科幻”或“畅想”。(七)论文——结语或结论 论文的结语应写出明确可靠的结果，写出确凿的结论。论文的文字应简洁，可逐条写出。不要用“小结”之类含糊其辞的词。(八)论文——参考义献 这是论文中很重要、也是存在问题较多的一部分。列出论文参考文献的目的是让读者了解论文研究命题的来龙去脉，便于查找，同时也是尊重前人劳动，对自己的工作有准确的定位。因此这里既有技术问题，也有科学道德问题。一篇论文中几乎自始至终都有需要引用参考文献之处。如论文引言中应引上对本题最重要、最直接有关的文献;在方法中应引上所采用或借鉴的方法；在结果中有时要引上与文献对比的资料；在讨论中更应引上与 论文有关的各种支持的或有矛盾的结果或观点等。一切粗心大意，不查文献；故意不引，自鸣创新；贬低别人，抬高自己；避重就轻，故作姿态的做法都是错误的。而这种现象现在在很多论文中还是时有所见的，这应该看成是利研工作者的大忌。其中，不查文献、漏掉重要文献、故意不引别人文献或有意贬损别人工作等错误是比较明显、容易发现的。有些做法则比较隐蔽，如将该引在引言中的，把它引到讨论中。这就将原本是你论文的基础或先导，放到和你论文平起平坐的位置。又如 科研工作总是逐渐深人发展的，你的工作总是在前人工作基石出上发展起来做成的。正确的写法应是，某年某人对本题做出了什么结果，某年某人在这基础上又做出了什么结果，现在我在他们基础上完成了这一研究。这是实事求是的态度，这样表述丝毫无损于你的贡献。有些论文作者却不这样表述，而是说，某年某人做过本题没有做成，某年某人又做过本题仍没有做成，现在我做成了。这就不是实事求是的态度。这样有时可以糊弄一些不明真相的外行人，但只需内行人一戳，纸老虎就破，结果弄巧成拙，丧失信誉。这种现象在现实生活中还是不少见的。(九)论文——致谢 论文的指导者、技术协助者、提供特殊试剂或器材者、经费资助者和提出过重要建议者都属于致谢对象。论文致谢应该是真诚的、实在的，不要庸俗化。不要泛泛地致谢、不要只谢教授不谢旁人。写论文致谢前应征得被致谢者的同意，不能拉大旗作虎皮。(十)论文——摘要或提要：以200字左右简要地概括论文全文。常放篇首。论文摘要需精心撰写，有吸引力。要让读者看了论文摘要就像看到了论文的缩影，或者看了论文摘要就想继续看论文的有关部分。此外，还应给出几个关键词，关键词应写出真正关键的学术词汇，不要硬凑一般性用词。 论文写作的内容和标准格式⑴ 题名.是以最恰当,最简明的语词反映论文中最重要的特定内容的逻辑组合,应避免使用的不常见的省略词,首字母缩写字,字符,代号和公式,字数一般不宜超过20个题名用语. ⑵ 作者姓名和单位,两人以上,一般按贡献大小排列名次. ① 文责自负;②记录成果;③便于检索 ⑶ 摘要:是论文的内容不加注释和评论的简短陈述,中文摘要一般不会超过300字,不阅读全文,即可从中获得重要信息.外文250实词. 包括:①本研究重要性;②主要研究内容,使用方法;③总研究成果,突出的新见解,阐明最终结论.重点是结果和结论. ⑷ 关键词.是从论文中选取出以表示全文主题内容信息款目的单词或术语,一般3-7个,有专用《主题词表》. ⑸ 引言.回来说明研究工作的目的,范围,相关领域的前,人工作和知识布局,理论基础和分析,研究设想,研究方法,预期结果和意义. ⑹ 正文 ⑺ 结论:是指全文最终的,总体的结论,而不是正文中各段小结的简单重复.要求准确,完整,明晰,精练. ⑻ 致谢:是对论文写作有过帮助的人表示谢意,要求态度诚恳,文字简洁. ⑼ 参考文献表(注释),文中直接引用过的各种参考文献,均应开列,格式包括作者,题目和出版事项(出版地,出版社,出版年,起始页码)连续出版物依次注明出版物名称,出版日期和期数,起止页码. ⑽ 附录:在论文中注明附后的文字图表等.