胃脘痛与肝关系研究论文

胃痛从肝论治王金亮 侯红霞 山西省平遥县中医院 中医之胃痛，病因有多种，而以肝气犯胃而致胃痛者尤其多见。故医家叶天士云：“肝藏厥气，乘胃入隔。”“厥阴顺乘阳明，胃土久伤，肝木愈横。”厥阴之气上干，阳明之气失降，即指出了肝胃之气不顺、肝木犯胃的病因病机。胃脘痛不仅要辨其寒热虚实，更应辨其有无肝的临床见症，诸如胁痛、胀痛、嗳气、泛酸、呕哕冲逆，精神抑郁等。兼具上述症状的胃痛均可从肝论治。 胃痛及肝的常见证型包括肝郁气滞、肝寒犯胃、肝强脾弱、肝胃火郁、肝胃瘀血等。 肝郁气滞：症见胃脘胀满，痛连胸胁，按之则舒，嗳气频作，精神抑郁，食纳减少，大便不畅，脉弦而缓，舌苔薄白或兼黄。治宜疏肝理气，畅达气机。胃气得降，疼痛自止，即“治肝可以安胃”之意。采用四逆散加味，腹胀气滞甚加佛手、木香；大便稀加神曲、茯苓；嗳气泛酸加左金丸、瓦楞子；口多涎沫加吴茱萸、草果；口苦苔黄加黄连、黄芩；痛甚加郁金、香附、元胡、乳香、没药；食少纳差加神曲、麦芽、鸡内金。 肝寒犯胃：症见胃脘疼痛，喜温喜按，呕吐清冷涎沫，遇寒痛甚，纳少，食则痛减，神疲倦怠，舌淡苔白滑，脉细缓或虚弦。治宜温肝散寒，和胃降逆，使肝寒得散，胃气得顺。采用吴茱萸汤加味，若见呕吐涎沫甚加半夏、茯苓；口泛清水加草果、砂仁；感寒痛甚加良姜、香附；胀痛加木香、佛手；纳差可合六君子汤以益胃补虚。 肝强脾弱：症见胃脘隐痛或挛急，喜暖，得温则减，精神疲乏，肢体乏力，四肢欠温，食纳减少，大便软而不爽，舌淡苔白润，脉虚细弱。治宜柔肝补脾为主，扶脾抑肝，肝胃同治。采用小建中汤加味，气虚加黄芪、当归；呕哕吐酸加木香、砂仁；腹胀加佛手、厚朴；便溏加白术、茯苓。 肝胃火郁：症见胃脘部灼热，痛势急迫，心中烦躁易怒，嘈杂泛酸烧心，口苦口干，大便不畅，舌苔薄黄，或舌红少苔，脉弦数。治宜疏肝泻热，益胃养阴。采用一贯煎合龙胆泻肝汤加减，阴虚口干加生地黄、麦冬、石斛；口苦加花粉；大便不畅加枳壳、厚朴、木香。 肝胃血瘀：症见胃脘痛，痛有定处，按之痛剧，或痛如刀割，食后痛甚，大便色黑，常见隐血，甚则吐血，舌质紫暗，舌边有瘀点，脉缓涩。治宜活血化瘀，理气止痛。采用失笑散、丹参饮加减治疗，气虚加黄芪、党参；营血不足加阿胶、白芍、当归；出血不止加三七参，白及；瘀血甚加赤芍、桃仁、红花化瘀止血。 十个胃病,八个胆有问题.胃病光治胃就是治不好,.胃胀和胆胃没关系,根子是颈椎有问题，胃病属胆胃综合症,胃病光治胃是误区,冶胃应先治胆,治胃也需治颈椎.胆囊炎大部分来自精神紧张,首先治胆,再治胃.重点谈胆胃综合症:早期为充血性胃炎,易转为浅表性胃炎、胃溃疡.萎缩性胃炎转癌机会较大.胃病,不管用什么药都很难治好,没有找到病根,,治到点子上.打个比喻:"好比屋顶漏水,将地面冲成一个坑,你用水泥砂浆将地面坑补好,但由于屋顶漏的问题没解决,过不多久又将地面冲成一个坑."胃病的根子主要在:1.在胆上:主要治胆,如胆有毛病,晚睡觉后胆汁易返流、口苦.2.另一原因:胃病常见为药物性胃炎,由药物造成.夜间胆汁进入胃、十二指肠及食道,具有很强的腐蚀性,易损伤胃粘膜,形成炎症.胆汁能乳化脂肪,凡夜间口苦的人胆肯定有毛病.另外,胆还可造成心绞痛、糖尿病.胆为左胸痛,为胆心综合症,千万不要忽视胆.胆囊不好,造成神经衰弱.肝胃不和,不如说是胆胃不和.胃病不要盲目吃一些药,越吃药胃越坏,吃药治不好

胃痛的治疗，熊继柏教授认为：胃脘痛的治法虽多，但均离不开 疏肝理气，疏通气机，和降胃腑，从而达到止痛的目的。

气滞胃痛（肝胃气滞型）

临床最为常见，多因情志不畅而致肝木失其条达，肝气犯胃，以致肝胃气滞而出现胃痛。

症状：胃脘胀痛，甚则胀痛 连胁，食后胀甚，嗳气频作，遇烦恼郁怒则痛作或痛甚，舌红苔薄白，脉弦。

治法： 疏肝理气，和胃止痛。

主方选柴胡疏肝散（或四逆散）合金铃子散加减；偏寒者加广木香、台乌之类。

若食后脘胀，纳呆便溏，舌质淡红，苔白，脉弦缓者，为肝郁脾虚，宜选四逆 散加焦三仙、广木香、砂仁。

火郁胃痛（气郁化火型）

多因肝郁气滞，郁而化火，热结胃肠所致。

症状：胃中胀痛，甚者连及两胁，胃脘有烧灼感，得凉则舒，口苦，泛酸，或胃部嘈杂，口干便结，舌红苔黄，脉弦数。

治法： 理气清热，和胃止痛。

主方选化肝煎合左金丸合金铃子散；泛酸明显者，加乌贼骨、瓦楞子以和胃制酸。

寒气胃痛（寒气犯胃型）

多因外感寒邪， 或过食生冷，寒积胃脘，则成胃寒而痛。

症状：胃中胀痛，局部明显畏寒，进冷饮或遇冷则痛甚，喜热饮，得温则减，口不渴，舌淡苔薄白，脉弦紧。

治法： 温胃散寒。

主方用良附丸加乌药、吴茱萸、胡椒。

食滞胃痛（食积郁滞型）

多因饮食不节、暴饮暴食而致胃气壅滞所致。

症状：胃脘痞满疼痛，稍进食即觉饱胀不适，或嗳腐吞酸，大便不爽，不欲食，甚则呕逆，舌苔厚腻，脉滑。

治法： 消食化积，和胃止痛。

主方选越鞠丸合保和丸，或神术散（平胃散加砂仁、藿香）；若胃脘胀痛而兼大便不通者用枳实导滞汤。

郁滞消减后，宜用香砂六君子汤加焦三仙以健脾胃助消化。

血瘀胃痛（气滞血瘀型）

多因胃痛反复发 作而致久痛入络，胃络瘀阻所致。

症状：胃脘隐痛或刺痛，痛处固定，夜间为甚，可伴脘胀嗳气，食欲减退，舌暗或舌边有瘀斑之点，脉弦。

治法： 活血行瘀，理气止痛。

主方选四逆散合金铃子散加失笑散；若胃络受损，见呕血，黑便，伴面黄食少，神疲懒言者，用柴芍六君子汤加白芨、田三七、地榆炭。

注： 文章内容仅供参考，如需选用请咨询专业医师。

很多胃病都和肝有关系，说白了，是生气或着急得的病。这和外界的影响刺激有关，和人的性格修为也有关，还和人体内的阴阳气血是否平衡有关。内经讲的阴平阳秘是平衡状态，反之，外界的刺激很容易引动肝阳，任其条达。主观的性格和修为是可以从思想心理来调控，但因人而异，也只是一时之功。 经常把脉的时候摸到数脉，于是问一句是不是脾气不好，而病人答是，胃和肝的关系确实密切。 胃痛的胀痛为气分病，气滞，而刺痛为血分病，血瘀。这都容易和肝扯上关系，理气活血化瘀的治法因此而立。 如果出现泛酸烧心这些症状，是胃热的表现，舌诊时往往会出现舌苔黄腻，有裂缝，甚至舌红无苔。而胃热的原因除了过食辛辣，往往是木克土，肝气郁结或肝热化火引起。 所以很多时候治胃病还要从肝论治。满意请采纳