小儿哮喘论文文献综述

儿童哮喘的病因该如何治疗

儿童哮喘的病因该如何治疗，小儿哮喘是儿童最为常见的一种慢性呼吸道疾病之一，而在治疗小儿哮喘的同时,进行科学的饮食是非常重要的，以下分享儿童哮喘的病因该如何治疗。

儿童哮喘的病因

首先，儿童性哮喘可能是遗传因素导致的。专家介绍，哮喘具有一定的遗传性，患儿家庭成员有人患哮喘或有过敏史，则孩子患儿童性哮喘的几率较高。有的父母本身虽没有哮喘，但是他们可能有其他的过敏性疾病，如皮肤过敏或过敏性鼻炎等，这些过敏倾向也会传给下一代，使他们较容易患上哮喘。

其次，“冷”刺激也可引发儿童性哮喘。“冷”对于儿童性哮喘患者来说是一种过敏原，不论在什么季节，这都是诱发哮喘的重要原因，患儿一旦遇到冷空气、冷风或吃冷饮等冰冻食品后，就容易诱发哮喘。

再来，精神因素也可导致儿童性哮喘发生。儿童性哮喘中精神因素引起哮喘发作虽不明显，但哮喘儿童也常受情绪影响，如大哭大笑或激怒恐惧后可都会诱发哮喘。

最后，哮喘还有可能是非特异刺激物质引发的。如灰尘、烟、气味等，这些物质均为非抗原物质可刺激支气管粘膜感觉神经末梢及迷走神经，引起反射咳嗽和支气管痉挛，长期持续可导致气道高反应，从而引发哮喘。

儿童哮喘如何治疗？

1、防止病毒感染

呼吸道感染尤其是RSV感染和小儿哮喘发作有密切关系，故防止病毒性呼吸道感染很重要。目前国内外有效抗病毒药物较少，常采用：

1）干扰素，有广谱抗病毒作用，有用干扰素气雾剂防治病毒性呼吸道感染，阻止哮喘发作的报道，但来源困难，价格昂贵，且疗程越长，副作用日见增多；

2）病毒唑气雾剂，对防治感染性哮喘取得一定疗效，可自鼻中滴入，或气雾吸入，每日2～3次。

2、稳定细胞膜

通过稳定肥大细胞细胞膜，抑制肥大细胞脱颗粒，从而阻止化学介质释放，可达到预防哮喘发作的目的。

1）色甘酸钠是首选预防药。此药在肠道不吸收，需半粉剂20mg，置于喷雾吸入器吸用，每日3～4次。一般在2～4周后可发生作用，疗程4～6月。但此药无舒张支气管作用，对急性发作无效。有个别病儿吸入此药反可诱发支气管哮喘。

2）酮替芬（ketotifen），可口服，亦有稳定肥大细胞细胞膜作用及抗组织胺作用，适用于所有类型哮喘。剂量为～，至少服6～12月，但此药舒张支气管作用亦不强，目前已作为预防哮喘发作而广泛应用，副作用有嗜睡、头晕、困乏等，儿童比成人少见（yiQiG。Cn）。

3）人工通气

人工通气是抢救严重哮喘发作引起的呼吸衰竭的重要手段。目前尚未有公认的`插管通气的指征。参考的插管通气指征：呼吸停止；血流动力学不稳定；进行性呼吸性酸中毒；顽固性低氧；神志改变；极度疲劳。

综合判断和动态观察治疗后的变化更有利于准确判断插管的合理时机。在综合判断时要注意下列因素：

A、神志状态：极度疲劳状态、嗜睡、意识模糊，甚至呼吸减慢，节律不规则时，应立即进行人工通气。切忌等到呼吸心脏停搏才考虑气管插管人工通气。

B、治疗后的反应：严重哮喘发作经积极系统治疗后病情进一步加重，应及早插管通气。

C、严重呼吸困难：如果主要表现为呼吸费力，而无明显疲劳或衰竭状态，可以在积极使用平喘药物的同时，试用无创鼻（面）罩正压通气，可以延缓衰竭的发生，为平喘药物发挥作用争取时间。但应用无创正压通气后有加重迹象者，应尽快插管。

D、发作的形式：快速起病的严重喘息，通常可通过积极的平喘治疗而缓解；慢性反复喘息和长期应用平喘药物的基础上的急性加重，对平喘药物反应较差，缓解也比较缓慢，所以宜尽早插管。

4）其他的治疗及注意事项

A、抗生素并非治疗哮喘急性发作的直接措施，仅用于有发热、黄脓痰等提示合并感染的病人。

B、纠正严重酸中毒和调整水电解质平衡，合并代谢性酸中毒时，应适当补碱。

C、综合治疗：包括气道护理、胃黏膜保护等。

D、吸入黏液溶解剂对治疗哮喘发作无明显效果，在重症发作中还可加重咳嗽或气流受限。

E、在哮喘急性发作时，无机械通气条件下禁用镇静剂。

方法一：药物治疗

治疗小儿哮喘的常规方法就是口服药物，现在有很多治疗该病的药物，需要结合孩子的具体病因，在医生的指导下进行针对性的用药。而且在治疗过程中，要根据孩子的恢复情况，调整用药。家长千万不要盲目给孩子服用，以免用药不当导致副作用，影响到孩子的生长发育。

方法二：科学饮食

治疗小儿哮喘的同时，进行科学的饮食是非常重要的。很多孩子都爱吃辣条，但是吃了辣条以后支气管哮喘的症状就会有所加重，家长一定要监督好孩子的饮食，不要让孩子吃一些辛辣刺激性的食物，多吃蔬菜、水果补充维生素，多吃鸡蛋、牛奶补充蛋白质，增强体抗力，可以有效辅助治疗小儿哮喘。

方法三：适当运动

适当的运动可以加快小儿哮喘的恢复，很多家长担心运动会导致孩子咳嗽加剧，于是不让孩子运动，这种想法并不正确。适当的运动可以提高孩子的抵抗力，也有助于治疗该病的。

小儿哮喘这种疾病治疗起来时间比较长，需要长期吃药，而且容易反复，会让很多孩子对于该病的治疗失去信心，甚至是不想吃药了。这个时候家长要及时鼓励孩子，告诉孩子该病是可以治好的，让孩子坚持治疗，同时调整好心态，可以更利于小儿哮喘的恢复。

儿童哮喘是常见的呼吸道疾病，主要是因为肺部感染、呼吸功能受损或者先天发育不良等因素引发的，为了治疗这种疾病，需要到医院接受检查，需要选择一些药物进行缓解。并且应当保持良好的生活习惯，比如保持身体清洁并且坚持锻炼。接下来将讲述儿童哮喘的疾病成因和解决方法。

家长需要了解儿童出现哮喘疾病的一些基本成因，有的儿童会因为遗传因素而导致支气管受损，所以就会出现哮喘。有的儿童会因为过敏反应而引发哮喘，比如对宠物过敏和对花粉过敏。如果儿童呼吸冷空气，儿童生活环境受到污染，都有可能会引发哮喘的发生。

每一个儿童出现哮喘的疾病成因或许是不太相同的，儿童不仅会因为各种各样的环境问题或者身体疾病而出现哮喘，还有可能会因为精神状态不佳而诱发哮喘。有的儿童会因为某些事情的刺激，而出现紧张焦虑或者害怕的情况，就会导致呼吸不畅，从而引发哮喘疾病的产生。

为了让哮喘的儿童恢复健康，家长需要将孩子送到医院接受肺功能检查、x光线检查和支气管检查。如果因为过敏反应而出现哮喘，可以使用抗过敏的药物。常见的治疗哮喘的疾病的药物有很多，比如抗炎药物、糖皮质激素或者抗组胺类药物，可以根据孩子的自身情况进行辅助治疗，比如针灸和按摩。

综上所述，有的哮喘的儿童因为这种疾病而出现无法正常生活的情况，疾病的成因比较多，比如遗传因素、支气管受损、过敏反应或者呼入冷空气等。家长需要引起注意，并且将孩子送到医院接受心肺功能检查和呼吸功能，需要选择一些抗炎的药物进行治疗，应当保持室内空气流通。

儿童过敏性哮喘目前已经成为危害人们健康的顽疾之一。儿童过敏性哮喘的症状易于同其他的症状混淆，其实当你发现孩子有打喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷等等表现时，就该注意了，要警惕小儿过敏性哮喘是否已经“盯”上了你家宝宝。儿童过敏性哮喘给人们的日常生活带来了诸多的不便与麻烦，但是儿童过敏性哮喘的治疗却是一个非常漫长的过程。由于很多家长在哮喘的认识上存在片面误区，常导致孩子哮喘反复发作，经久不愈...儿童过敏性哮喘八大误区，所有父母都该看看！误区一、父母或长辈没有哮喘遗传或过敏，孩子就不会患哮喘许多家长都认为，自己没哮喘和过敏，孩子就不会患哮喘。其实哮喘的发病因素和诱发因素多种多样，家里有遗传倾向或过敏家族史，孩子患哮喘的几率会更高，但没有遗传或过敏家族史，并不能保证孩子不患哮喘，因为反复呼吸道感染、气候气温因素、剧烈运动、情绪等因素均可能导致哮喘发作。误区二、哮喘都会“喘”，没有“喘息”就不是哮喘不少家长以为，哮喘是时刻都有喘息，不喘息就不是哮喘。其实哮喘只在急性发作时才会有明显的喘息症状，缓解期和正常人并无多大区别。另外，还有一些特殊哮喘类型，如咳嗽变异性哮喘，仅表现为长期的干咳，并无明显的喘息症状。误区三、哮喘长大了自然会好，所以不用治疗随着年龄的增长，免疫力的增强，有一部分哮喘孩子哮喘发作次数的确会减少，症状减轻，甚至在青春期不治而愈，但这种机率不到三分之一。而哮喘是一种反复发作的疾病，如果听之任之，势必会错失治疗时机，影响孩子现在和将来的生活质量。误区四、长期依赖吸入激素哮喘是一种慢性的气道炎症性疾病，这种气道炎症使用抗生素治疗无效，糖皮质吸入疗法降低气道高反应性是目前儿童过敏性哮喘常用方法，但由于过敏性哮喘反复发作，所以此类激素类药物会频繁使用，因此患者对于它治标不治本,又不宜长期吸入的问题而受到治疗上的困扰，以免产生气道内的β2-受体激动剂受体低调节，从而形成对β2-受体激动剂的依赖，故不宜长期单独使用,最好是在抗炎治疗和免疫治疗（补充抗过敏益生菌欣敏康）的基础上使用，可达到停药和缩短用药周期。某些儿童单纯吸入糖皮质激素等，不配合免疫治疗或治本措施，这也是导致许多哮喘儿童长期依赖吸入激素而不能停药或撤药的重要原因。儿童过敏性咳嗽和哮喘，人体内的免疫反应会使TH1细胞数量下降，在过敏原的刺激下连续产生多种细胞激素如IgE的产生增多及嗜酸性粒细胞增多等促使免疫反应朝向TH2途径形成体液免疫反应，小儿哮喘多补充可参与免疫细胞因子调节的调节活性抗过敏益生菌组合物-欣敏康益生菌，这种极少数的抗过敏活性益生菌能够促进体内干扰素的分泌调控TH1型免疫反应而抵制免疫球蛋白IgE,通过增进免疫细胞TH1型免疫反应来调控因过敏而反应过度的TH2型免疫反应，可增进儿童抗过敏的能力。这种安全的欣敏康益生菌抗过敏免疫参与调节疗法的介入可大大减少或缩短抗过敏西药的疗程，调节免疫减少过敏发生。误区五、有喘息就治疗，不喘息可停药很多家长在孩子哮喘发作时特别紧张，积极就医。而一旦病情控制进入哮喘缓解期后，就会放松警惕，甚至认为只要“不喘”就是好了，就不必再吃药了。其实哮喘是一种气道慢性炎症疾病，即使没有症状，但气道炎症仍然存在，此时停药，稍有风吹草动，又会诱发哮喘。因此哮喘能不能很好地得到控制，很大程度取决于家长能不能坚持规范化治疗。误区六、鸡蛋牛奶海鲜易过敏，哮喘病人不能吃众所周知，鸡蛋牛奶海鲜产品是最容易引起儿童过敏的食物，所以许多哮喘家长都不敢给孩子吃鸡蛋牛奶和海鲜。其实，易过敏食物只是引起过敏发生的机率比其它食物要高些，但并不代表每个孩子摄入后都会过敏。只要不过敏，哮喘儿童是不需要刻意去忌口的。对有过敏体质或从小湿疹严重的哮喘儿童来说，首先应到医院积极查找引起孩子哮喘发作的过敏原，一旦明确孩子对某些食物或物品过敏，就要积极避免再次接触，以免加重过敏状态。对于哮喘儿童，首次吃某种食物时，可先少量试吃，无咳嗽皮疹等身体不适，以后可放心吃，以保证营养的均衡。误区七、运动可引发哮喘，哮喘病人宜少动其实，室外运动不仅可促使肺功能发育，增强肺活量，还可增强呼吸道防御能力。相反，不“敢”动的孩子体质反而会变弱，病情加重。对于运动性哮喘患儿，运动前可先预防性用药，即可有效预防哮喘发作。此外，运动前的热身，能使呼吸道对环境的温度和湿度有个逐步适应过程，这可减少哮喘发作。但哮喘孩子应避免剧烈运动，如各种竞技类体育比赛。适宜哮喘儿童参加的体育锻炼有游泳、快走、慢跑等，其中游泳是最有效的运动方式。误区八、肺功能正常就可排除哮喘肺功能的损害在儿童期往往是可逆的，在哮喘初期或哮喘缓解期，孩子的肺功能也可能表现为正常肺功能，所以肺功能正常并不能排除孩子没有哮喘，只能代表目前疾病对孩子肺功能未造成明显损害。

论文框架由以下几部分组成：

1、介绍

简要地总结论文主题，说明为什么这个主题有价值，也许还可以概述一下你的主要结果。

2、背景信息(可选)

简短地介绍背景信息是必要的，特别是当你的论文涉及两个或多个传统领域时。

3、新技术回顾

这部分回顾了与论文相关的研究现状。

4、研究问题或问题陈述

工程论文倾向于提到一个需要解决的“问题”，而其他学科则是用一个需要回答的“问题”来表述。在这两种情况下，有三个主要部分：

5、描述你如何解决问题或回答问题

论文的这一部分形式更加自由，可以有一个或几个部分和子部分。

6、结论

结论部分通常涵盖三件事，并且每一件事都应该有一个单独的小节：

7、参考文献

参考文献的列表与第3部分中给出的技术现状综述紧密相关。所有的参考文献都必须在论文正文中提及。参考书目可能包括论文中没有直接引用的作品。

8、附录

一般来说，太过具体的材料不适合在论文主体中出现，但可供考官仔细阅读，以充分说服他们。

以医院专科为基础，建立哮喘之家、哮喘俱乐部、哮喘联谊会等组织。通过社区，纳入社区医疗慢性病管理范畴，定期监护。建立哮喘患者档案及长期防治计划。通过各种形式进行长期、定期随访。哮喘的长期管理必须在加强哮喘教育基础上，让患儿及其亲属能主动与专科医师、护士合作，建立伙伴关系，定期接受指导和随访，树立专科医师、护士的信誉至关重要。儿童哮喘的中医治疗支气管哮喘属祖国医学“哮证”和“喘证”范畴，是小儿时期常见的呼吸系统疾病，本病常反复发作，迁延难愈。中医药治疗支气管哮喘取得了满意疗效，现综述如下。1 、病因病机哮喘是因肺、脾、肾三脏不足致使津液凝聚成痰，伏藏于肺，成为哮证夙根，遇外感六淫或非时之气、劳倦过度、饮食内伤等因素引触而发，故哮证的病理因素以痰为主。孙氏认为：肺朝百脉，辅以行血，哮喘者肺失肃降，则可产生血瘀；哮喘日久，肺气损耗，气虚血运无力亦可致血瘀；痰瘀互结，互相影响，使哮喘反复发作[1]。张氏认为风为六淫之首，为外邪引发哮喘之先导，且本病起病迅速，病情变化快，具有风的“数变”而“动”的特性，故哮喘发作除痰瘀外，风亦为重要因素[2]。张氏提出痰瘀气壅是哮喘的重要病机，痰瘀的产生与气机不利互为因果，肺气不利则不能布津行血，津停血滞即成痰瘀，痰瘀伏肺则益增肺气之阻滞[3]。周氏指出小儿肺、脾、肾不足致痰饮内生，痰气搏结为哮喘发作的主要病机[4]。2 、辨证施治 哮喘多属本虚标实之证，缓解期以正虚为主，多表现为肺、脾、肾不足的征象，宜扶正气，可用补肺、健脾、益肾之法。发作期以邪实为主，痰瘀为患，肺失宣降，且有寒热之别，宜攻邪为急，可用化痰通瘀、降气平喘的方法。 发作期：王氏等重视化痰药的应用，拟基础方(石菖蒲、半夏、杏仁、白前各9 g，炙甘草、蝉衣各6 g)，并辨证加减治疗小儿支气管哮喘206例，结果痊愈69例，临床控制72例，总有效率为[5]。张氏用平喘验方(麻黄、杏仁、地龙、全蝎、川芎)加味，根据痰热、寒饮、痰湿、肺脾气虚等兼证的不同，分别配以清化痰热、温肺化饮、燥湿化痰、健脾补气之品，以收宣肺化痰活血、祛风解痉利气之功[2]。李氏等针对哮喘痰瘀气滞的病机，自拟麻黄附子汤(麻黄、附子、苏子、葶苈子、桑白皮、杏仁、陈皮、地龙、桃仁等)以疏利气机、活血化瘀、涤痰平喘，辨证加减治疗120例，每日1剂，7天为1疗程，临床控制82例，总有效率[6]。周氏认为儿童哮喘以热性为多，治当清肺化痰，止咳平喘，自拟加味定喘汤加减治疗106例，临床治愈66例，好转32例，总有效率[4]。黄氏用麻黄三子汤(麻黄、杏仁、半夏、葶苈子、莱菔子、苏子、浙贝母等)辨证加味，以宣肺平喘、止咳化痰，配合中药外敷治疗小儿哮喘220例获满意疗效[7]。杨氏用抗敏平喘汤(地骨皮、桑白皮、僵蚕、地龙、蝉蜕、炙麻黄、细辛、甘草)治疗32例，热喘加石韦、黄芩，寒喘加白芥子、肉桂。结果总有效率[8]。 缓解期：哮喘发作控制后，进入缓解期，应抓紧时机，以扶正固本为主，重点在健脾、益肺、补肾，防止复发。张氏提出，肺脾肾功能不足、气血失调、脉络瘀阻是儿童哮喘反复发作之本，调理肺脾肾功能、调和气血以扶正固本、活血通络是防止哮喘复发的主要环节，他用健肺丸治疗56例，并与酮替芬治疗者对比，健肺丸组总有效率为，优于对照组[9]。何氏强调缓解期健脾，用四君子汤辨证加减，每日1剂，连服6个月，并肌肉注射胸腺素，每周1次，连用3～6个月，治疗180例，获满意疗效[10]。王氏用转移因子加防尔哮(生黄芪、防风、白术、熟地、女贞子、仙灵脾等组成)治疗哮喘50例，并设酮替芬组、单用转移因子两个对照组，结果观察组总有效率明显高于对照组[11]。袁氏认为哮喘一旦形成，肺脾肾三脏相互影响，临床症状错综复杂，需三脏并治，以补肺健脾温肾汤(党参、熟地、五味子、款冬花、茯苓、淮山药、胡桃肉、菟丝子、地龙、炙甘草)治疗65例，1年后随访，总有效率[12]。沈氏提出哮喘为虚寒喘，以气虚为主，病在肺脾肾三脏，其本在肾，治宜温阳益气、健脾补肾养血，以都气丸合参苓白术散并加用左旋咪唑治疗，对照组单用左旋咪唑，治疗组总有效率100%，治愈率，均明显高于对照组[13]。盛氏用三紫汤(由紫河车粉、紫金牛、紫丹参、生黄芪、鹅不食草等组成)治疗75例，以作对照结果治疗组总有效率，明显高于对照组[14]。3 、外敷法中药外敷治疗本病，免于服药之苦，简便易行，无副作用，患儿乐于接受。杜氏将中药(蛴螬、桃仁、杏仁、知母、胡椒)共为细末，用蛋清调成膏状，分为四等份，分别贴敷于双侧涌泉穴和足背与涌泉穴相对应的部位，治疗72例，全部缓解，其中用药1次完全缓解者36例[15]。黄氏用白芥子、延胡索各30 g，甘遂、细辛各15 g，制成药饼，纳入丁香、肉桂，敷于定喘、肺俞、膏肓三对穴位，每次贴敷2小时，在患儿发病期间敷贴，隔5天贴1次，共3次，配合内服麻杏苏子汤治疗小儿哮证220例，获满意疗效[7]。谢氏用麻黄、苏子、附子、干姜、白芥子等制成药垫背心，可温肺散寒、化痰平喘，以西药治疗者为对照组，观察组疗效明显优于对照组[16]。4 、穴位注射 穴位是经络脏腑之气输注于体表的部位，穴位注射可将针刺、药液对穴位的渗透刺激作用及药物的药理作用相结合而获得良效。朱氏治疗138例患儿，辨证属寒喘者用维丁胶性钙，热喘者用复方毛冬青注射液注于定喘穴，并配合拔火罐疗法，总有效率达100%[17]。吴氏按中医有热象者为生地黄组，有寒象者为附子组，每组16例，分别用自制生地黄注射液和附子注射液于哮喘易发季节行穴位注射(足三里配丰隆或足三里配天府)有效率，远期有效率[18]。林氏用黄芪注射液注入双侧足三里防治小儿哮喘47例，取得满意疗效[19]。5 、雾化吸入法 超声雾化吸入可通过超声震荡使药液变成极细小微粒，吸入终末支气管及肺泡，该法用于治疗支气管哮喘起效快，疗效高，安全方便，无毒副作用。任氏用蚓激酶超声雾化吸入，每天2次，每次20分钟，治疗小儿哮喘26例，以蝮蛇抗栓酶3号雾化吸入为对照组，结果治疗组疗效明显优于对照组[20]。周氏用麻黄雾化剂作超声雾化吸入治疗100例，对照组用地塞米松、庆大霉素雾化吸入，治疗组总有效率84%，明显高于对照组[21]。综上所述，针对小儿支气管哮喘发作来势急、病情重及服药困难的情况，诸家临证治疗各有千秋，仍以急则治标、缓则治本为原则，以辨证论治、专方治疗为主的口服药居多。此外尚有穴位外敷、穴位注射及雾化吸入法等，均取得了较好临床疗效，今后仍需探求高效、速效、简便易行、儿童乐于接受的最佳治疗措施，以期中医药防治小儿哮喘再上新的台阶。秋冬要防儿童过敏性哮喘！！！！！秋冬季是过敏性疾病好发的季节，在北京地区由于空气污染、风沙、人口密集，导致接触过敏原的机会增多，使得过敏性哮喘逐年增加。过敏性哮喘是儿童过敏疾病之中困扰最多也最严重的一种，发病年龄80%在5岁以前，且有逐渐提前的趋势。男孩比女孩多，约为2：1,患者当中1/3有哮喘家族史，1/4患儿同时患有湿疹，约有1/2同时患有过敏性鼻炎。过敏性哮喘发作的症状为咳嗽、呼吸困难同时伴有喘息声，在清晨或夜间最常发生，也有一部分患者只表现为持续的慢性咳嗽。在一年四季当中，唯有夏季病情较为稳定。秋天因为夏季繁殖的细菌大量死亡，它的尸体正是最强的过敏原，所以秋天哮喘病人发作最为频繁。冬天和春天则因气候不稳定，上呼吸道感染多，也易引起哮喘。很多患儿在呼吸道感染恶化为哮喘前会出现一个警示，即夜咳增多，而且表现为繁咳，因此家长要在这时更加引起重视。根据医学研究调查，引发哮喘的过敏原以粉尘排名第一。尤其是家庭中的灰尘，其次是细菌和蟑螂的分泌物。除了吸入过敏原会引发哮喘，其他过敏因素，如感染和环境因素也会加强气喘发作，包括上呼吸道病毒感染、气温变化、空气污染杂质、烟雾、冰冷饮料等。

你好，当人体接触过敏原是或者是抵抗力低下，容易感染哮喘。支气管哮喘的发病原因有，某些过敏体质的人吸入过敏原，如花粉、真菌孢子等，食用鱼、虾、蛤、牛奶、或者青霉素有易发哮喘，呼吸道感染、寒冷刺激、精神紧张、化学粉尘等因素也会诱发支气管哮喘。