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MissAlice1203
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黄小仙128

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弱视儿童的验光配镜原则弱视是儿童常见的眼病,发病率高达3%以上。全国大约有1000万弱视儿童,弱视严重影响到他们未来的成长。防治弱视,任重道远,作为防治弱视的第一步,也是首要手段的验光配镜,显得尤为重要。如何正确规范地给这些弱视儿童验光配镜、指导防治,是我们眼科医务工作者责无旁贷的任务。下面,笔者就弱视儿童验光配镜的几个问题逐一阐述。一、正确验光配镜的重要性屈光不正致弱视,其根本原因是外界物体经眼折射所成的像不能聚焦在视网膜上,所形成的模糊物象影响了视网膜的正常发育。验光配镜矫正屈光不正,防治弱视,正是利用了这一发病机理,将物体通过镜片的调节,清晰地聚焦在视网膜上,从而刺激了视网膜的发育。如果镜片度数不准确,则仍然不能聚焦在视网膜上,就达不到预期的效果,所以,正确验光配镜非常重要。二、弱视儿童的验光方法1、 散瞳验光14岁以下的儿童,其眼的调节能力非常强,如果不进行有效的散瞳和麻痹睫状肌,就不能充分解除其调节,验光度数的偏差就很大,起不到治疗的效果。1%阿托品眼肓是最理想和安全的强散瞳和睫状肌麻痹剂,早晚在结膜囊各涂一次,五天后检影验光,2~3周后复查配镜,最为准确。2、 检影验光由于儿童的特殊性,其在配合验光师验光配镜上较难理想。儿童很难配合验光师进行耐心的试片,同时其矫正视力也较差,所以在决定镜片度数时,很多是靠验光师的经验。虽然电脑验光仪和检影验光都是不依靠儿童的客观验光,但是通过验光师亲自检查的检影验光得出的结果为大多数验光师信任和采纳。所以,对弱视儿童应该请经验丰富的验光师进行检影验光。3配镜原则弱视儿童的远视配镜原则:学龄前儿童在+以内的轻度远视,为正常现象,一般不必配镜,中高度远视的配镜,应当根据散瞳验光时总远视度数试镜,以最佳矫正视力时的最高度数,作为配镜度数;对伴有内斜视的远视弱视儿童的配镜原则是配足,甚至过矫,首先考虑能否矫正内斜视,其次才是考虑视力。对于调节功能过强的内斜视,可在散瞳验光的基础上,过矫+左右配镜;对有外斜视的远视弱视儿童,原则上应欠矫,以最佳矫正视力的最低远视度数配镜,对于+以内的轻度远视,可不配镜,否则不利于外斜视的矫正。弱视儿童的近视配镜原则:一般以能达到的最佳矫正视力的最低度数为配镜原则。对伴有内斜视的近视,配镜时应考虑眼位的矫正,可以适当欠矫。待弱视治愈后如眼位不能矫正,可以行斜视矫正术;对伴有外斜视的近视弱视儿童,应配足,甚至过矫,以加强调节各辐辏工作,利于外斜视的恢复。散光的配镜原则:在散瞳验光中,无论是远视还是近视,发现有散光的,不论加上散光视力是否提高,都应该全部矫正散光。如果散光度数过大,儿童试镜时不能适应,可以分次给足散光度数。屈光参差的配镜原则:一般认为,双眼能够耐受的物象大小差异在5%以内,其对应的双眼屈光度的差异为.所以在给这类儿童配镜时,两眼屈光度相差在以内,有利于建立立体视觉。但这类弱视儿童其屈光参差常在以上,如果过多地考虑这个而不予全矫,将不利于弱视的治疗。同时,在弱视的治疗时一般都会采用交替遮盖,单眼视物,所以配镜都应全矫。待弱视眼视力提高后再考虑双眼立体视觉问题。4瞳距的测量合格的眼镜,镜片的光学中心应与瞳距一致。如果光学中心与瞳距产生偏离,镜片就会产生三棱镜效应,造成眼睛疲劳、酸痛。正常眼位的瞳距测量或瞳距仪以常规方法测量,即患儿平视时的一眼瞳孔外缘或角膜外缘到另一眼瞳孔内缘或角膜内缘的距离。配镜的瞳孔距离允许比测得的瞳孔距离小1MM左右。测量斜视儿童的瞳距,可以令患儿注视眼前33CM的目标,然后挡住左眼,将量尺“0”对准右眼角膜内缘,然后打开左眼挡住右眼,测量出到左眼角膜外缘的距离,再加上1MM,即为远近皆适用的瞳距。在测量的过程中,患儿头部、注视的目标及量尺必须保持不动。5、眼镜质量要求弱视儿童配戴眼镜,目的在于治疗和恢复视功能。眼镜质量的优劣,直接影响治疗的效果。对眼镜的要求具体如下:镜片:镜片透明主和光洁度要好,质地均匀,无霍光、条纹、无气泡和颗粒。儿童选用树脂镜片较为安全,缺点是易磨损。屈光度的允许误差范围:球镜不超过,柱镜不超过,轴位不超过5度。镜片光学中心:眼镜的光学中心距离应符合瞳距距离,水平误差不大于2MM,无垂直误差。镜片厚度:镜片磨制必须按标准的厚度要求操作。如果眼镜厚重,儿童就会不愿配戴。近视镜片中心厚度应为,远视镜片边缘厚度应为为宜。眼镜架:儿童眼镜架要求结构牢固,大小合适,配戴美观。6眼镜配戴要求眼镜倾斜度:眼睛以平视或下方注视为主,眼镜倾斜度一般向下倾斜10度为宜。顶点距离:镜片至角膜定点距离以12~13MM为宜。远视的镜片距离较远,度数越深;近视的镜距离越近,近视度越深。镜片距离的改变导致度数的改变,就会出现视力不如试镜时好、不适应等现象。眼镜腿长度:眼镜腿的长度和弯曲度不适或太松时,眼镜容易脱落;太紧时,容易夹耳朵、头痛,儿童都不愿意戴。必须调整好眼镜腿的松紧度。定期换镜儿童的眼球正处于发育期,眼轴在不断增长。眼轴每增长1MM,远视就要少,或者近视增加. 儿童出生时眼轴长左右,呈高度近视状态,到6~8岁时才接近成人水平,达23~24MM.所以,6~8岁前的儿童,屈光度变化相当快,因此弱视儿童需要定期重新验光,变换眼镜。另外,瞳距也在变化之中。如果光学中心与瞳距不相适应,就会出现三棱镜效应,影响视觉,产生不适,起不到治疗弱视的效果。所以不仅要验光,而且要更新瞳孔距离,重新配镜。重新验光配镜的时间,一般以半年或一年为宜,不应超过一年以上。更换眼镜对于提高视力,纠正眼位,增加弱视疗效,缩短疗程是有益的。总之,弱视儿童的验光配镜较为复杂,验光师们在工作中须认真负责,勤于学习,不断思考,善于总结,给儿童、家长和社会一份满意的答卷。

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验光配镜诸因素的理性分析验光配镜不但是一门技术,同时也是一门艺术,是因为它几乎没有固定不变的模式与衡量标准,虽然配镜基本上是正负相削,凸凹相平,但接受它的是有思想、有心理活动的人。每个人的年龄、性别、体质、眼的调节、屈光间质的屈折力、视网膜、视细胞、视通路、视中枢等的不同,工作性质、工作时间长短、生活条件、生活及工作习惯、用眼习惯、视力需求等不同,所以验光制镜技术再高,不考虑以上这些因素(尤其是心理因素)的影响,所配眼镜不一定适用。1897年Strat-ton在自己身上做了一个试验,他给自己戴上一副倒像镜,马上看到外界的物体都是倒过来的,造成行走困难,但他坚持配戴了一段时间后,看到的物体又正过来了,症状完全消失了。但当他摘掉眼镜后,看到的物体反而倒过来了,一段时间才又恢复正常。其实这都是视觉心理的作用,视觉心理又与本体感受系统协调一致,所以视觉心理又可以通过锻炼与经验而改变,这就要求我们验光师对所开具的验光处方有一个全面的认知,充分估计配出的眼镜戴在患者眼前时会产生怎样的预后,并对患者有一个预后说明。比如:高度散光患者初戴眼镜,要告诉其可能出现视物变形的现象,要坚持配戴就会使这种感觉消失。预后说明还该包括戴上眼镜能够后可能出现的其它不适症状,出现这种情况是正常现象,该怎样去适应,这种症状大约会持续多长时间等,只有这样,才会使患者有适应的心理准备,才会配合适应。尤其渐进多焦点眼镜,此类说明更为重要,并且要教会患者正确使用眼镜的各光区,如没有这个预后说明,患者一旦出现了不适症状,无论如何解释,患者也会心存怀疑,并认为验光师是在推卸责任,从而失去对验配人员及眼镜店的信任[1]。所以,一个配镜人员必须具备较高的专业水平、熟练的技术和良好的素质,才可以胜任此项工作。1视觉对心理的影响人们看到美好的事物产生愉悦的心情,看到龌龊的事物产生厌烦的心理,在没有参照物的夜空,如果有浮云飘过,会看到星星或月亮在云中穿行,但如果用树枝缝隙或其它静止的事物作为参照物,则会看到浮云在飘动,而不是星星或月亮在穿行,所以前者是一种视觉的错觉,也是视觉心理错误的判断。在高大孤立的建筑物下面,看其顶部会产生建筑物向一边倒下去的错觉。如果从其顶部再往下看,这种感觉会更明显,闭上眼睛这种感觉就会消失,而经常在高处工作的人就不会有这种感觉。所谓“一朝被蛇咬,十年怕井绳”是因为被咬的人看到了咬他的蛇,才会“怕”如蛇形状的井绳,如其没有看到咬他的蛇,也就不会怕井绳了,还有“望梅止渴”,没吃过梅的人也不认识梅的人是不会看到梅而产生止渴的作用的,这两句成语是视觉心理的真实写照。在验光配镜工作中,经常遇到一些视觉心理产生的问题。如散光眼在没有矫正之前视物是变形的,可患者除视物模糊外,并不感到变形,这是因为其在不戴镜的情况下生活了几年、十几年甚至几十年,凭着对事物的认知经验而生活,一旦戴镜矫正后,在视力提高的同时产生了视物变形,这是因为改变了其原来的那种变形的习惯而产生的错觉。1·1实例举偶一位67岁妇女验光结果为-20·50DS/-1·00DC×90(R), - 20·00DS/- 1·50DC×85 (L),矫正视力为3·9(0·08),因初次配镜给-10·50DS(R), -10·00DS(L)试戴,其主诉:“不行,太清楚,太亮了,我接受不了”。模糊了几十年,稍微清楚点反而不习惯了;一位19岁的中学生,验光结果为-3·00DS/-1·25DC×180(R), -2·75DS/-1·00DC×175(L),但矫正的最佳视力为4·8,查其原镜为: -2·50DS/-1·25DC×95(R), -2·25DS/-1·25DC×85(L)当把试镜柱镜按原镜轴位调整时,矫正最佳视力为5·0+2。经电脑及检影验光再次确定,柱镜轴均为水平,但矫正视力不佳,患者也反映有不适感,为其按水平轴做了眼镜,并讲明他以前的眼镜是不对的,患者同意适应,戴镜两周后复查,矫正视力为5·0+3,而且无不适感。有些原镜在光心与实际瞳距相差较大者,年龄越小,更改后适应越快,有些患者拒绝适应,那么只能少许调整或按原镜配。有很多初配的患者,在试戴过程中,反映头晕、眼睛酸胀等不适症状,为其减低光度,矫正视力降至4·7同样头晕不适,但当为其调整回初次试戴的度数,并告之“这次调整就不头晕了,降到最低了”时,结果就真的不晕了。从理论上讲,屈光参差相差2·50D以上时,即不能双眼单视,但曾为一单纯近视性屈光参差相差6·00D的患者和一混合性屈光参差相差10·00D的患者配镜,配戴舒适。这些都是在试镜时对其合像、融像、立体视做了详细检查后才给予处方配镜的,并告诉患者检查的目的和适应的方法。患者愿意配合,故验配成功。教科书记载,配镜原则为近视是最佳视力的最低度数(包括近视散光及复性近视散光),远视是最佳视力的最高度数(包括远视散光及复性远视散光),但这个原则是不可能适用于所有配镜者,比如:一较高度数的初次配镜者,一次给足光度可能会无法接)受,所以只能降低分次给足光度,这样就不能按照最佳视力来验配了[2]。2讨论对屈光度较高的眼在配镜时要分几次矫正,最后达到双眼视力参差平衡,提高视力;验光要准确,试镜的目的应使屈光不正者既提高视力,又感到舒适,戴镜后不头晕,视物不变形、不走样[3]。经反复试戴后再确定配镜处方,一般须试镜30min左右。如有不适尽快寻找原因;试镜时要询问以往戴镜情况,尤其是散光轴的改变对配镜者很重要,有人习惯旧眼镜的轴位,故一般不进行大的调整,以免戴镜者不适应;对近视,尽量用低度数矫正最好的视力;对远视,尽量用能接受的度数矫正最好的视力,同时,要根据年龄决定屈光度,如伴有内斜视时应尽量戴足度数;常见矫正视力不理想的原因有高度近视、高度远视、高度散光等。由于度数太高,眼底又有改变,矫正视力常不理想。弱视是青少年矫正视力差的主要原因,因此,对弱视眼佩戴足够的度数后,应要求病人加强用眼训练,以利于视力的恢复和提高;散瞳验光消除了人为的主观因素,排除了因睫状肌紧张所造成的假性近视,反应了真实的屈光度,也为下一步试镜提供可靠的数据,所以12岁以下的儿童均应采取散瞳验光;对单眼近视或双眼屈光参差较大的人,可考虑佩戴隐形眼镜。总之,验光配镜的目的是使屈光不正者提高视力、佩戴舒适,以达到最好的矫正视力。对矫正视力不能提高者,应进一步查找原因[4, 5]。参考文献:[1]张萍·验光配镜是一门艺术[ J]·中国眼镜科技杂志, 2008, 3(4): 59·[2]徐广第·眼科屈光学[M]·北京:军事医学科学出版社, 1998, 56-59·[3]叶秀荣,赵红地,郭淑萍·屈光不正562例验光配镜体会[J]·人民军医, 2006, (01)·[4]杨永松·简述与验光配镜有关的几个问题[J]·中国眼镜科技杂志, 2003, (3): 23·[5]朱政法·验光配镜中视力不能矫正的原因[J]·中国眼镜科技杂志, 2003, (1): 19·

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后知后觉付

验光:是医生检查患者眼睛的屈光性质是正视、远视还是近视,并测定屈光度是多少,然后决定患者是否要配眼镜和应配多少度数的眼镜

工作内容

1、对眼睛进行视力和一般性外观的检查;

2、运用验光仪、视网膜镜、测试镜架和测试镜片检测眼睛屈光度,并写出合理的验光处方;

3、运用中和法和操作焦度检测仪对镜片进行屈光度检测和鉴定;

4、对球柱镜片联合、光学中心移动和三棱镜进行数值计算和光度转换;

5、为被检测者确定合理的定配方案;

6、对眼镜进行戴用校配;

7、维护、保养、调校仪器。

验光师资格证

验光师资格证主要分为五级,初级验光员、中级验光员、高级验光员、验光技师、高级验光技师。技师以上级别(包括技师)的资格考试要求有相关学术论文答辩,通过后经过一定工作年限才可以可取下一级别。

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妞妞们要健康

验光师和验光员的区别在于验光技术等级不同。眼镜验光员实行执业资格证书管理,除了接受过正规视光学专业教育的人员外,其他从事眼镜验光配镜的人员,必须取得劳动部门颁发的职业技能鉴定证书,持证上岗。取得证书的专业验光员分为五级,从低到高分别为:初级验光员、中级验光员、高级验光员、技师(二级验光师)、高级技师(一级验光师)。据了解,验光分为主观验光和客观验光,客观验光是通过专业仪器测量屈光度,而主观验光是通过综合验光仪和验光人员的判断后给出的最准确结论。主观验光对验光人员的技能和经验有较高的要求,一名合格的验光人员必须具有两年以上的临床经验。

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江河装饰

呵呵,糊涂的人多呢,不需要多说,我只要说一个专业名称你就知道了。这个专业叫“眼视光学专业”这个专业是专门学习验光知识的,当然围绕眼睛方面的医学知识都是学习的,但学习重点是为验光配镜服务的,其实验光知识最主要的是光学方面的知识,有兴趣的话你可以自己在百度里输入“眼视光学”四个字搜一下就会知道了。一般这个专业出来的称为验光师。而眼科医生一般都是医学专业出身的,他们在校所学的知识是看病方面的知识, 在大学期间是没有学习验光方面的知识的,有关这一点医学出身的医生们应该明白的,但眼科医生为什么会验光呢?那是毕业后进修和培训出来的,与在大学期间就专门学生验光知识的验光师是无法相比的。但眼科医生对眼病方面的知识比验光师精通。验光的话应该找验光师,看眼病应该找眼科医生,在英美国家这两类人是严格分开的,眼科医生是不允许验光的,相反的验光师也是不允许看眼病的。专业对口是非常重要的,只要专业对口了才能保证准确无误,这一点在英美国家控制得非常好。以上所说的验光师是真正的专业出身的验光师,其实中国验光师的构成很混乱,中国目前从事验光的人员可以分为四大类。一,什么都没学,仅用电脑验光再加减镜片的方法给人验光的。二,初步培训速成人员,这样的人所学有限,学得不深入,简单的可以,稍有难度就不行就错配。三,医生验光,对验光懂一些,但不深入,水平说实话和普通验光员应该差不多。但对眼球结构眼病方面了解甚多,这里所说的还是真正的眼科医生,普通医生对眼睛了解的就更少了。四,验光技师验光。验光其实是“眼视光学”专业所学的知识,所学内容包括眼球结构,眼各组织的功能,眼病的鉴别等,最主要的是学习光学知识,凹透镜,凸透镜,柱面镜,三棱镜,成像规律,双眼协调能力等。他们的所学都是为验光服务的,也可以说是对验光知识懂得最多的人,他们的学习重点就是验光,这样的人出来后称为验光师。学习内容比较深入,特别是一级验光技师在取得此资格的时候要求懂得所有的验光方面的知识,特别是高难度的验光知识必须要掌握,必须有论文写作论文答辩过程才能通过。验光的很多操作必须要求验光的人懂得原理才能操作,如果没有学通有些项目是做不了的。一个低级别的技术人员不可能懂得高级别的东西,打个比方就象一位小学生不可能会做初中生的题目一样。如果眼睛难度不高,大多数人都可以验,但精度怎样那就难说了,如果眼睛情况比较复杂,那就必须找验光技师才能解决。验光级别的划分是这样的:一级/高级技师二级/技师三级/高级技能四级/中级技能五级/初级技能一级二级才是真正的验光师,后面有技师两字,三四五级为验光员,后面是技能字样。资料参考:国家一级验光技师安徽四大验光师之一钱广来

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王小虎呦

国家人事部没有验光师的职称,验光工种是社保部发的标准,分为初级验光员,中级验光员,高级验光员,技师,高级技师。不是技术职称。这个行业管理混乱,鱼龙混杂,虾兵蟹将太多。技术证书说明不了什么,花钱就能买。

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