慢阻肺论文参考文献大全

目前来说我们不推荐慢阻肺患者长期口服茶碱。什么是慢阻肺？慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病(COPD)的简称，是发生在中老年中的一种常见疾病，它的主要特点就是持续气流受限，也就是老百姓常说的气喘气急，好像有只手卡住了脖子而导致的呼吸不畅，一般会有慢性支气管炎和肺气肿，慢性气流受限由小气道疾病(阻塞性支气管炎)和肺实质破坏(肺气肿)共同引起，两者在不同患者所占比重不同。 慢阻肺的发病和气道和肺对有毒颗粒或气体的慢性炎症反应增强有关。最常见的原因就是吸烟，其他还有空气污染，接触有毒颗粒或气体等。慢阻肺是可以预防和治疗的。慢阻肺患者多不多？2018年中国成人肺部 健康 研究(CPHS)对10个省市50 991名人群调查显示20岁及以上成人的慢阻肺患病率为，40岁以上则高达，首次明确我国慢阻肺患者人数近1亿，慢阻肺已经成为与高血压、糖尿病“等量齐观”的慢性疾病，构成重大疾病负担口]。据统计2013年中国慢阻肺死亡人数约万人，占全世界慢阻肺死亡人数的1/3，远高于中国肺癌年死亡人数。慢阻肺稳定期药物治疗方案是什么？药物治疗可以缓解病情症状，降低急性加重的风险和严重程度，以及改善患者的 健康 状况和运动耐量。慢阻肺稳定期的处理原则根据病情的严重程度不同，选择的治疗方法也有所不同。根据患者是否能够自主吸人、有无足够的吸气流速、口手是否协调选择正确的吸入装置。雾化吸入给药对于一部分年老体弱、吸气流速较低、疾病严重程度较重、使用干粉吸人器存在困难的患者可能是更佳选择。 长效制剂适用于长期控制症状，有沙美特罗、福莫特罗吸入剂等。抗胆碱药长期吸入可改善慢阻肺患者的 健康 状况，主要有异丙托溴胺吸入剂、噻托嗅胺吸入剂等。茶碱类药物可解除气道平滑肌痉挛，广泛用于慢阻肺的治疗。 糖皮质激素长期规律的吸入糖皮质激素(简称激素)较适用于肺功能检查存在中、重度阻塞性通气功能障碍的患者，可减少急性加重频率，改善生活质量。目前常用的有氟替卡松等。 联合制剂吸入激素和长效β2激动剂的联合制剂，例如沙美特罗替卡松，对于减轻症状、控制病情具有良好疗效。 祛痰药有利于气道引流通畅，改善通气，常用药物有盐酸氨溴索等。 抗菌药应在医生指导下合理应用抗菌药治疗。茶碱可解除气道平滑肌痉挛、改善心搏出量、舒张全身和肺血管、增加水钠排出、兴奋中枢神经系统、改善呼吸肌功能及某些抗炎作用。 缓释型或控释型茶碱每日口服1～2次可以达到稳定的血浆浓度，对治疗慢阻肺有一定效果。 监测茶碱的血浓度对估计疗效和不良反应有一定意义，血液中茶碱浓度5 mg/L即有治疗作用；15 mg/L时不良反应明显增加。慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病，是一种以持续性气流受限和呼吸道症状为特征的可以防治的慢性疾病，气流受限和呼吸道症状多呈进行性发展，与气道和肺组织出现异常慢性炎症反应有关，其原因是香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的暴露。慢阻肺是呼吸系统的常见病和多发病，起病较慢，病程较长，发病率和死亡率居高不下，常见慢性咳嗽、咳痰、喘息、胸闷、气短或呼吸困难等症状，如不加以控制可能会引发慢性呼吸衰竭、自发性气胸或慢性肺源性心脏病等并发症，对患者的生活、学习和工作造成严重影响，甚至可危及生命。 茶碱是一种支气管扩张剂，主要通过抑制磷酸二酯酶活性，提高支气管平滑肌细胞内环腺苷酸的浓度，对呼吸道平滑肌有直接松弛作用，此外，茶碱还可增强呼吸肌的力量，改善呼吸功能，并可增强气道纤毛的清除功能，减少肺循环阻力，兴奋呼吸中枢，增加心输出量，还具有一定抗炎作用，是目前治疗慢阻肺的有效药物之一，尤其适用于慢阻肺夜间喘息症状的控制，在临床上主要用于支气管哮喘、喘息性支气管炎和慢阻肺等缓解喘息症状，也可用于治疗心源性哮喘。 茶碱是一个经典老药，其疗效确切，价格低廉，但是其“治疗窗”比较窄，也就是说治疗剂量与中毒剂量非常接近，而且存在较大个体差异，使用不当很容易发生不良反应，主要包括恶心、呕吐、心律失常、多尿、低血压等，甚至有可能引起茶碱中毒，导致死亡，有条件的患者应在用药期间监测茶碱的血药浓度，此外，有研究证实，茶碱的疗效并不优于沙丁胺醇、特布他林、异丙托溴铵、福莫特罗等支气管扩张剂，鉴于上述药物的安全性更好，因此，目前茶碱已不是治疗慢阻肺的首选药物，只能作为上述支气管扩张剂的替代药物，应避免长期服用。 总之，慢阻肺是一种有害气体或有害颗粒所引起的气道和肺组织慢性炎症，持续性气流受限是其主要特征，茶碱是临床上常用的经典支气管扩张剂，是治疗慢阻肺的有效药物，但是与其他支气管扩张剂相比，茶碱的安全性较低，容易引发不良反应，甚至茶碱中毒，因此，目前已不推荐茶碱作为慢阻肺的首选药物，应避免长期服用茶碱。 参考文献： 氨茶碱片说明书 内科学（第8版） 氨茶碱是呼吸系统疾病患者常用的一种解痉平喘药，特别是慢阻肺、哮喘、支气管炎患者常常因为气道痉挛导致呼吸困难，使用氨茶碱效果良好。慢阻肺患者是否可以长期使用氨茶碱，这个与慢阻肺控制情况以及患者对药物耐受等情况相关。如果患者慢阻肺控制良好，急性发作次数较少，那么一般只使用复方吸入制剂就可以，比如使用舒利迭或者信必可，如果使用吸入制剂，仍然急性发作比较频繁，那么还应该联合使用其他一些药物，比如氨茶碱、噻托溴铵等。另外对于一些患者，使用氨茶碱可能产生明显的不良反应。下面我就谈谈氨茶碱的作用以及注意事项氨茶碱是通过抑制磷酸二酯酶，使细胞内的CAMP含量增加，从而使呼吸道平滑肌松弛，另外氨茶碱还可以增加内源性肾上腺素的释放，扩张支气管，对抗腺嘌呤引起的呼吸道收缩，使呼吸功能得以改善。 对于氨茶碱的使用需要注意剂量，通常成人每次,每日3次，儿童按照体重给药。为什么说要特别注意氨茶碱的剂量呢，这是因为氨茶碱的治疗窗比较窄，也就是起效的药物浓度与药物中毒的浓度很接近，对于一些耐受性较差的人，很容易发生不良反应或者毒副作用。 氨茶碱常见的不良反应：初期可能多为恶心、呕吐心悸、失眠。当浓度过大的时候患者会出现心律失常，甚至出现发热、惊厥等症，严重的还可能导致呼吸心跳骤停。慢阻肺全称慢性阻塞性肺疾病，病变主要发生在肺，慢阻肺常常合并朋友们熟悉的肺气肿。 慢阻肺合并肺气肿的病因主要是慢性支气管炎，气道和肺部病变通常出现进行性加重，人们在呼气的时候气体呼出不完全，没有呼出的气体导致肺泡膨大，引起人们的胸廓回缩障碍，导致人们出现终身不愈合的咳嗽咳痰、喘息胸闷气促，严重患者在休息的时候都会感到不好呼吸，引起患者生活质量严重下降。慢阻肺可以预防和治疗，所以慢阻肺重在预防，预防的关键是戒烟和远离环境或者职业粉尘以及环境污染。 对于慢阻肺的治疗目前主要提倡以下的这些治疗: 1、坚持长期的在家里通过鼻导管进行一天吸氧治疗10个小时左右，有条件的患者可以配合无创呼吸机辅助呼吸治疗，并延长吸氧时间到15小时左右，可以一定程度的改善患者的喘息气促等缺氧症状和提高生活质量。 2、对于反复发作重度以上的慢阻肺患者可以吸入糖皮质激素，可以一定程度的减少反复的次数，进而提高患者的生活质量。 3、如果合并感染或者咳痰，还需要抗炎和化痰治疗，严重的出现呼吸困难的患者还需要配合无创辅助呼吸机或者气管插管呼吸机辅助呼吸治疗。4、扩张支气管药物:如茶碱类、沙丁胺醇等β受体激动药、以及异丙托溴铵等抗胆碱能药物主要用来暂时性的缓解患者的喘息气促等症状。当然了可以长期规律的服用这些药物减轻患者的症状。 茶碱类类药物不好的是有效剂量和中毒剂量非常相近，但茶碱类药物的优点对大部分患者都有一定的效果，而且物美价廉，目前依然有部分患者长期服用氨茶碱或者多索茶碱减轻慢阻肺的症状，但是不作为首选。 （本内容仅供参考。）不建议长期使用，因为茶碱的疗效并不是最好的，而且副作用比较大，和其他药物合用可能会导致药物浓度增加，心律失常的风险比较大。

慢性阻塞性肺疾病患者越来越多，目前我国慢阻肺患者已经超过1亿，成为仅次于高血压、糖尿病的第三大慢性疾病，给国家、 社会 、家庭带来很重的负担。著名影星张少华也因慢阻肺去世，慢阻肺的病人总是很难得到控制，患者平时也不知道需要怎么饮食，才能对慢阻肺有所改善。本文通过对慢阻肺患者的分析，提供慢阻肺患者需要注意和遵循的饮食规则。

概述

如果您最近被诊断出患有慢性阻塞性肺疾病（COPD），医生可能会告知您需要改善饮食习惯。您的医生可能会让您咨询营养师，以制定个人饮食计划。

健康 的饮食习惯不能治愈COPD，但可以帮助您的身体抵抗感染，包括可能导致住院的胸部感染，这些都会使您症状得改善，延缓进展。

应对COPD时，保持良好的营养并不一定很难，只需遵循以下 健康 的饮食技巧即可。

减少碳水化合物的饮食会降低二氧化碳的产生，这可以帮助患有COPD的患者更好地保持酸碱平衡。

根据2015年《 Lung 》杂志的一项研究，与地中海饮食相比，生酮饮食的 健康 受试者的二氧化碳排放量和呼气末二氧化碳分压（PETCO2）较低。

此外， 2003年的研究表明，高脂、低碳水化合物补充剂饮食的COPD患者的病情得到改善。即使减少碳水化合物， 健康 的饮食也应包括各种食物，不可单一。

吃高蛋白、高质量的食物，例如草食动物的肉、牧草的家禽和鸡蛋以及鱼类，尤其是油性鱼类，例如鲑鱼、鲭鱼和沙丁鱼等。

如果您的饮食中包括碳水化合物，请选择粗粮，而非精制的碳水化合物。因为粗粮的纤维含量很高，有助于改善消化系统的功能和血糖管理。

要纳入饮食的食物包括：豌豆、麸、土豆皮、扁豆、藜麦、燕麦、大麦

新鲜水果和蔬菜含有必需的维生素、矿物质和纤维，这些营养成分将帮助您保持身体 健康 。非淀粉类蔬菜（土豆和玉米等除外）的碳水化合物含量低，因此可以在所有饮食中使用。

钾对肺功能至关重要，因此钾缺乏会引起呼吸问题。尝试吃含钾量高的食物，例如：牛油果、深色绿叶蔬菜、西红柿、芦笋、土豆、香蕉、橘子等。如果您的医生为您开了利尿药，那么富含钾的食物可能特别有用。

选择吃高脂肪饮食时，不要选择油炸食品，而应选择含有鳄梨、坚果、种子、椰子和椰子油、橄榄和橄榄油、富含脂肪的鱼等。这些食物将提供更多的营养物质，尤其是从长期来看。

某些食物可能会引起诸如气体和腹胀之类的问题，或者可能几乎没有营养价值。应避免或减少的食物包括：

1.盐

饮食中的钠或盐过多会导致水分滞留，这可能会影响您的呼吸能力。烹饪过程中少加盐，或者不加盐，改用无盐的香料调味。

可以向营养师或医疗保健提供者咨询有关低钠盐替代品的信息，尽量避免对您 健康 产生负面影响的成分。

需要注意的是，大多数盐的摄入可能不一定是做新鲜菜中得到的，而是一些包装的食物或者腌制的食物中摄入的，所以一定盐注意自己吃的任何东西中的含盐量。建议每份零食中的钠含量不得超过300毫克，一天三餐中每餐不超过600毫克。

2.一些水果

苹果、杏子、桃子和甜瓜由于是可发酵的碳水化合物，可能在某些人中容引起腹胀和气体，这可能会导致COPD患者出现呼吸问题。

相反，您可以吃低发酵度水果，例如菠萝、葡萄等。但是，如果这些食物对您来说不成问题，并且您的碳水化合物目标允许摄入水果，则可以在饮食中添加这些食物。

3.一些蔬菜和豆类

有很多蔬菜和豆类会导致胃胀气。您可能需要注意以下食物的摄入量，但是，如果它们不会给您造成问题，您可以继续享受它们：豆子、抱子甘蓝、卷心菜、菜花、玉米、韭菜、一些小扁豆、洋葱、豌豆。

4.乳制品

有人发现，牛奶和奶酪等乳制品会使痰液变稠。但是，如果乳制品似乎并没有使您的痰增多，那么您可以继续食用它们。

5.巧克力

巧克力中含有咖啡因，可能会干扰您的药物治疗，必要时咨询您的医生了解是否应避免或限制摄入量。

6.油炸食品

油炸或油腻的食物会引起气体和消化不良，加香料的食物也可能引起不适，并可能影响您的呼吸，尽可能避免食用这些食物。

向您的主管医生询问有关酒精的问题，他们可能会建议您避免或限制含酒精的饮料，因为它们会与药物相互作用，酒精还会减慢您的呼吸速度，使咳嗽更困难。

同样，如果您已诊断出心脏病和COPD ，请一定要和您的医生联系。有时候，心脏有问题的人有必要限制其液体的摄入量。

一般以慢性支气管炎为主的COPD患者身形都会偏胖，而以肺气肿为主的COPD患者会偏瘦，这使得饮食和营养评估成为COPD治疗的重要组成部分。

1.如果你超重

超重时，心脏和肺部必须更加努力地工作，呼吸会更加困难，同时体重过重也会增加对氧气的需求。

您的医生或营养师可以按照定制的饮食计划和可实现的锻炼计划为您建议如何实现更 健康 的体重。

2.如果你体重偏瘦

COPD患者的一些症状，例如食欲不振、抑郁或总体感觉不适，可能会导致您体重过轻，如果体重不足，您可能会感到虚弱和疲劳，或者更容易感染。

COPD患者在呼吸时需要消耗更多的能量，有研究提示，患有COPD的人在呼吸时燃烧的卡路里最多是没有COPD的人的10倍。

如果您体重不足，则需要在饮食中添加 健康 、高热量的食物，包括：牛奶、蛋、燕麦、藜麦、鳄梨、坚果等。

对COPD患者来说，使食物制备变得简单且无压力的过程非常重要，很具有挑战性。因此，请遵循以下一般准则，使进餐时间变得更轻松，体重不足时增加食欲，并坚持 健康 的饮食计划：

1.少吃多餐

尝试每天吃五到六顿小餐，而不是三顿大餐。多吃些小餐可以帮助您避免过多地填饱肚子，肚子太饱会顶到肺部，使肺部扩张的空间减少，小餐会使呼吸更轻松。

2.提早吃主餐

在一天中尽早吃主餐，这将全天提高您的能量水平。

3.选择方便快捷的食物

选择快速简便的食物，这将帮助您在准备吃饭的过程中避免浪费能量。准备每餐饭时坐下来，这样您就不会太累而无法吃饭，并在必要时请家人和朋友帮助您准备饭菜。

4. 感到舒服

进餐时，请坐在高背椅子上舒适地坐下，以免对肺部施加太大的压力。

5.备足够富含营养的食物

您可以冷藏或冷冻一些以备后用，并在您觉得太累而无法做饭时提供营养餐。

患有慢性阻塞性肺病时，要时刻注意自己的整体 健康 ，这一点很重要，而营养是保持身体 健康 很重要的部分。计划 健康 的饮食，同时强调较高的脂肪摄入量，可以帮助您控制症状并最大程度地减少并发症。#张少华去世# #copd# #慢阻肺#

部分参考文献：

of Twenty Days of the Ketogenic Diet on Metabolic and Respiratory Parameters in Healthy Subjects

of supplementing a high-fat, low-carbohydrate enteral formula in COPD patients

【烟草简介】拉丁语学名：Nicotiana tabacum 英语名字： tobacco plants“烟”和“烟草”之类的名词在中国古代已有，但和现代意义的“烟草”区别很大。在中国最早的字典《说文》这部书的卷十上“火部”里，有“烟，火气也。”烟的本义就是火气，是物品燃烧时产生的气体。由此产生许多有关词语，烟雾、烟霞、烟花、烟波、烟柳、烟云等。烟草传入中国后，国人渐称之为烟。近现代还常称鸦片为烟，有大烟、烟土等词。【起源】我们从现存的巴伦克寺院之阳刻像中可以看到，一僧侣施行宗教仪式时，彼头戴鹫形之冠，足踏一条蛇，背脊披以豹皮，手中持着管形之 烟管，烟管之端，似起摇摇晃晃的烟火。时代变迁，风气亦异，吸烟特权不限于僧侣阶级，一般平民亦相染成习。玛雅文化在西历四七0年至六二0年间达到了顶峰时期。据雷丁考证，彼辈此时，都市突然发生了天变地异，化为垃墟，不得已移居于北方，或尤卡坦半岛。因而玛雅文化逐渐滋蔓，再开二度之花，数世纪后仍恢复旧时之盛。当时播迁之际，烟草之用已超出神道仪式之外了，成为了土人日常吸食之用。今日于美洲密西西比亚盆地著名之墓(推定为北美土著印第安人所作，为住屋而兼墓之用的土作物)中，时有发现。类此珍奇之墓，俄亥俄山谷间，随处皆发现有最完好的原型，其中当亦埋有许多原始的烟管破片。......依上所述，北美中美之印第安人吸烟之风，似极盛行。南美除委内瑞拉等海岸国外，在西班牙侵人前，习俗如何，不得而知。总之，在纪元前一二世纪，新大陆土著已经吸烟，但旧大陆之人对于烟草，一如对于新大陆，尚无丝毫知识也。[1]【吸烟有害健康】1 肺癌每天吸烟20支以上，肺癌率是从不吸烟者的l4倍。美国环保署已将吸二手烟作为肺癌的原因(A组致癌物)，每年美国有3000例非吸烟者因吸二手烟死于肺癌 。如果戒烟，肺癌率下降，戒烟1O年，该率仅为继续吸烟的30％ ～50％ 。故医生应致力于早戒烟，而不是早发现肺癌，因为肺癌一旦发现，进展快，治疗难。[2]2 慢性呼吸疾病吸烟作为慢性化学刺激，引起通气道和小肺泡炎症，导致慢性支气管炎，支气管狭窄，肺实质分解，引起肺气肿。戒烟减少呼吸症状，改善肺功能，降低慢性呼吸疾病引起的死亡率 。3 心血管病吸烟引起血管内皮退行性变，增加血小板附着动脉内皮，促进动脉急性闭塞；高密度脂蛋白c能防止．。动脉硬化，吸烟降低高密度脂蛋白C，易感动脉硬化，增加心血管病率。戒烟l5年，该率与常人相同拉 。4 消化道疾病吸烟增加胃和十二指肠溃疡危险性，如不戒烟，抗溃疡药很少有效或无效。 此外，吸烟与口腔癌、食道癌、胰腺癌相关联，戒烟后，癌症率则下降 。5 生殖系统疾病吸烟增加不育、异位妊娠、自发性流产、提前分娩、新生儿体重过轻、胎盘突然剥离和前置胎盘，绝经提前1—2年。吸烟还与子宫癌相关联，但不与乳癌相关联。如妊娠全程戒烟，则新生儿体重过轻率与不吸烟者相同 。[3]【我国居民对烟草使用相关知识和态度现状】我国人群对吸烟危害健康的知识有明显的变化，知晓率增加，不同人群、不同地区吸烟的知识和态度存在明显的差异，城市高于农村，西南部高于其他地区。医生、教师和学生对烟草危害健康的认识高于其他职业人群，农民中掌握这些知识的比例最低。人们对吸烟、被动吸烟和孕妇吸烟对胎儿健康有严重危害的认识比例以及吸烟易患肺癌、冠心病和支气管炎的认识比例均有很大提高。吸烟、被动吸烟危害健康、孕妇吸烟影响胎儿正常发育知晓率一直维持在较高水平，且孕妇吸烟影响胎儿正常发育知晓率随年度呈现上升趋势 ；[4]2006年广东省居民对吸烟和被动吸烟有害健康的知晓率达到94．49％和89．99％ [5]，明显高于2000年的调查结果。无论吸烟者或非吸烟者已经意识到吸烟、被动吸烟、孕妇吸烟对健康或胎儿是有害的，但相当多的人认为危害轻度；还有超过1／3的人认为吸烟可以消除疲劳、提高工作效率,[6]吸烟和疾病关系认识方面，吸烟致病的知晓率呈波动状，人群对吸烟和呼吸系统疾病气管炎、肺癌的关系认识清楚，对吸烟会引起慢性支气管炎和肺癌达到75％和80％ 以上，对吸烟与非呼吸系统疾病冠心病、高血压的关系认识却不清楚，知道引起冠心病的人微乎其微，仅1／3人群认为冠心病、高血压[7]发生与吸烟有关，一些地区城乡居民中只有10％ 的知道吸烟会引起冠心病、高血压l5 ；1996—2000年天津市市区人群吸烟状况及变化也表明，居民对吸烟、被动吸烟和吸烟导致肺癌有较高的知晓率，并呈上升趋势，但对吸烟导致冠心病、高血压的知晓率仍处于22．75％ 以下较低水平，[8]可见，人群对吸烟危害认识仍存在片面性，较易忽视对机体危害的严重性。吸烟行为与教育程度有一定关系，受教育程度高的人群吸烟率低于受教育程度低者，辽宁省第二次吸烟抽样调查结果显示，无论男女均是大学文化程度吸烟率最低，文盲吸烟率最高，小学中学文化程度居其次。[9]广东省 和其他省市不同人群调查 均表明吸烟者的吸烟行为与文化程度有一定的关系，文化程度低者吸烟率高，这与不同知识层面人群对烟草使用相关知识、态度的理解和认识水平有一定关系。人们对待吸烟的态度也是影响吸烟行为的一个重要因素，我国人群中有60％ 以上支持公共场所禁止吸烟，45％支持禁止烟草广告；公众对吸烟的态度同样表现在受教育程度高的人、医生、教师、学生赞同比例高于文盲、小学教育者和农民，城市好于农村；在西南地区人们赞同公共场所禁止吸烟和禁止烟草广告的比例也明显低于其他地区。在控烟态度方面，人们持有积极的控烟态度，大多数认为学校、医院、政府机关、交通工具和候车室应禁止吸烟，更多的人认为餐馆、娱乐场所应禁止吸烟。赞同医务人员、教师不吸烟的人数所占比例较大，占82．45％ 以上；赞同禁止香烟广告、赞同在烟盒上印有“吸烟有害健康”警语和赞同禁止给青少年出售香烟的人数比例也相对较高，达到72．94％以上，而赞同进一步提高香烟价格的相对较低，占41．53％l5，而且随着教育程度的提高，持赞成态度的比例上升。人们认为吸烟的好处大于坏处也是吸烟率较高的原因之一，由于社交活动离不开烟，给别人递烟容易与人接近，也直接导致了男性的吸烟行为；加之，男性居民在认识到吸烟有害健康的同时，受社会、周围环境、传统习惯等多方面因素的影响，知识向正确态度和行为方面的转化还较为有限，很大程度影响了男性的控烟态度并导致其吸烟行为。【WHO的相关规定与公约与烟草控制】尽管大多数有约束力的国际法律文件不是特别针对烟草的，但是确实存在很多非约束性的文件涉及烟草的使用。如从1970年开始，世界卫生大会通过了许多决议，内容有关于公开吸烟对健康影响的研究发现；使用警语标签和大众媒体的反对广告活动保护消费者；禁止广告和促销；学校禁烟教育规划；限制公共场所和工作场所的吸烟；戒烟干预；限制青少年获得烟草。[10]虽然这些文件不能创造出有约束力的国际法，但并非没有法律意义，许多文件中都反映了新兴的原则，最终被纳入了WHOFCTC的谈判中。为了减少烟草危害，WHO于1996年5月提议进行FCTC的谈判。1999年5月，第52届世界卫生大会决定启动公约的谈判，并确定在2003年5月完成。2000年l0月，公约的政府间谈判正式开始，并于2003年3月通过公约最后文本。2003年5月，在日内瓦召开的第56届世界卫生大会上，世界卫生组织192个成员一致通过了第一个限制烟草的全球性公约FCTC，为在全球控制烟草危害、共同维护人类健康提供了法律框架。这一公约及其议定书对烟草及其制品的成分、包装、广告、促销、赞助、价格和税收等问题均作出了明确规定。公约的主要目标是提供一个由各缔约方在国家、区域和全球各级实施烟草控制措施的框架，以便使烟草使用和接触“二手烟”频率大幅度下降，从而保护当代人和后代人免受烟草对健康、社会、环境和经济造成的破坏性影响。2005年2月27日，《烟草控制框架公约》正式生效。[11]【世界卫生大会在促进WHO FCTC批准和实施中的作用】世界卫生组织宪章的第29条规定：每个成员承诺，在卫生大会通过一个公约或协议的l8个月内，取与接受公约或协议的相关行动。每一成员应该通知大会主管其所采取的行动，如果一国在规定的时间内没有接受公约或协议，那么将提交一个没有接受的理由声明。由于WHO FCTC是第一个要求WHO成员国考虑通过的公约，所以这个宪法性条款还未发生用处。WHO FCTC可能扩大了条约成员国实施烟草控制的政府权限和责任，解释了一项国际协议生效之前必须符合的国际和国内条件，说明了可能促进WHO FCTC批准和实施的机制的重要性。以及可能提高世界卫生大会在这方面潜在地位的机制的重要性。[12]近年来对烟草流行的意识已经显著增强。具有历史意义的WHO《烟草控制框架公约》(WHOFCTC)的谈判加速了这一进程，对该公约的谈判提供了一个历时三年的全球卫生研讨会，加深了世界各地官员对烟草和健康问题的理解。正如这些官员所学习到的，烟草控制立法现在已经很好地建立了起来。历史不会倒退。WHO FCTC将继续推动人类对抗烟草流行的进程，促进有关立法措施的采取。即使在可能没有签署该条约的国家，也将建立起行动的全球标准。随着各国政府认识到其继续前行的责任，当前努力的重点也转移回到了国家资金、卫生部、地区立法机构和国内委员会等相关问题上。如果立法指南能够使那一进程稍微容易一点，那么也就达到了目的。WHO FCTC是由世界卫生组织主持达成的第个具有法律效力的国际公共卫生条约，也是针对烟草的第一个世界范围多边协议。截至2007年7月，已有148个缔约方，涵盖了全球80％ 以上的人口其中145个缔约国已批准公约生效。2003年11月，中国成为该公约的第77个签约国。2005年8月，全国人大常委会表决批准了该公约，10月正式向联合国交存了批准书。[13]