小儿支原体肺炎论文模板

治疗方法 ：按阿奇霉素10mg/（kg·天）静滴，每天1次，连用5天。疗程14天，其余按肺炎常规治疗，包括吸痰、雾化、平喘（激素、氨茶碱）、抗过敏（酮替芬）等治疗，治疗期间停用其他抗生素。 对比阿奇霉素与红霉素对小儿支原体肺炎的临床疗效及不良反应研究，得出静滴阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的有效率优于静滴红霉素，而不良反应的发生率显著降低的结论。肺炎支原体肺炎发病率逐年上升，肺外并发症较多。好发年龄也有提前趋势，已成为小儿社区获得性肺炎的重要病原体之一。肺炎支原体属于细胞内病原菌，支原体无细胞壁，影响细胞壁合成的抗生素如β内酰胺类抗生素对支原体无效，故治疗支原体感染应选择影响病原蛋白合成的抗生素如大环内酯类为最理想药物。机制为大环内酯类作用于细菌细胞核糖体50s亚单位，通过阻断转肽作用和mRNA位移，阻碍细菌蛋白质的合成。传统治疗采用红霉素为首选抗MP药物。其副作用方面，红霉素的代谢需要细胞色素P450的参与，静滴红霉素的浓度如过高或滴速过快易引起疼痛及静脉炎，影响胃肠道功能，长期应用亦可引起血胆红素、转氨酶的增高及药疹与药物热的发生。不少患儿难以坚持配合，致使使用药物剂量偏小或疗程不足而复发。阿奇霉素是新一代大环内酯类抗生素，具有抗菌作用强、长效、疗程短、耐酸、良好的组织渗透性等特点。阿奇霉素是多房室模型，它有2个氮基团，细胞内的溶酶体很容易结合外周血吞噬细胞中线粒体上的溶酶体与进入血液的阿奇霉素很快结合，当它被巨噬细胞摄入后由巨噬细胞转运至炎症细胞，故其在炎症组织中的浓度较非炎症组织浓度高6倍。阿奇霉素的代谢不需要细胞色素P450的参与，对肝脏更安全。由于有较长的半衰期（35～48小时），阿奇霉素在用药后72h血浆浓度仍高于它对肺炎支原体的最小抑菌浓度，所以阿奇霉素最大的优点是具有抗生素的后效应，只需每天1次给药。阿奇霉素和红霉素对支原体肺炎均有较好疗效，但阿奇霉素组的临床症状缓解时间和临床有效率均优于红霉素组，而不良反应发生率低于红霉素。阿奇霉素与红霉素相比，具有较强的抗肺炎支原体作用，且不良反应较红霉素少而轻微，疗程较短，患儿的依从性好。红霉素的主要副作用是胃肠道不良反应及对肝脏毒副作用。到红霉素的不良反应发生率较阿奇霉素高。罗红霉素、阿奇霉素等用来治疗MP肺炎，以对MP有更好的疗效和更少的毒副作用。故静滴阿奇霉素具有良好的临床应用前景。

小儿肺炎支原体感染的治疗方法，主要包括对因治疗和对症治疗。除需要治疗支原体感染所造成的肺炎外，还需要对小儿存在的咳嗽、痰多、缺氧等症状进行对症治疗。使用药物时，应在医生指导下进行。一、对因治疗：通常采用大环内酯类的抗生素，治疗支原体感染，临床常用的是阿奇霉素或红霉素进行治疗。另外，家长需注意对于小儿发生支原体感染，一定要进行足疗程的治疗。对于上呼吸道感染的治疗，通常是1周左右，而对于下呼吸道，即急性支气管炎或肺炎时，治疗的疗程需2-3周，否则支原体感染容易反复。二、对症治疗：1、止咳化痰：支原体感染常伴随较剧烈的咳嗽，因此在治疗方面应针对小儿的咳嗽进行治疗。呼吸道也会产生分泌物，可以应用强力枇杷露、盐酸氨溴索口服溶液等止咳化痰药物。必要时可以通过雾化吸入乙酰半胱氨酸等药物，使痰液变得稀释，然后通过拍背或吸痰，促进痰液排出，从而帮助控制支原体感染；2、氧疗：对于小儿肺炎支原体感染，如果出现缺氧的症状，应及时进行氧疗。根据小儿的缺氧程度，给予吸氧或通过人工机械辅助的方式给氧；3、营养心肌治疗：小儿支原体感染，尤其是发生支原体肺炎时，很容易并发心肌炎，此时心肌酶表现为明显升高。所以如果并发心肌炎，一定要及时使用营养心肌的药物，如曲美他嗪、辅酶Q10、门冬氨酸钾镁片等进行治疗，并且要多休息，以免增加心脏的负担；4、应用激素：如果是重症支原体肺炎，除上述的治疗外，病情发展迅速，可能会出现肺不张、支气管扩张、肺间质纤维化，或存在肺外并发症的孩子，可能还需要应用地塞米松、强的松等肾上腺皮质激素进行治疗。除此之外，肺炎支原体感染可能造成小流行，且小儿发病后治疗的时间较长，对发生支原体感染或存在密切接触史的小儿，应做到呼吸道隔离。发生肺炎支原体感染时，家长应及时带小儿前往医院就诊，并在医生的指导下进行合理治疗。家长在平时应注意孩子的喂养方式，并注意保暖，避免小儿肺炎的复发。

又称原发性非典型肺炎、冷凝集阳性肺炎，是由支原体（MP）感染引起的、呈间质性肺炎及毛细支气管炎样改变，临床表现为顽固性剧烈咳嗽的肺部炎症。MP是儿童时期肺炎和其他呼吸道感染的重要病原之一。