医学论文急性支气管炎

衣原体肺炎的诊断与鉴别诊断【摘要】 衣原体(chlamydia)家族仅有1个属，即衣原体属，包括4个衣原体种，即沙眼衣原体()、鹦鹉热衣原体(C•psittaci)、肺炎衣原体()和家畜衣原体(C pecorum)。目的：讨论衣原体肺炎的诊断与鉴别诊断。方法：根据患者的临床表现与检查结果进行诊断。结论：肺炎衣原体肺炎的临床表现没有特异性，确诊完全依赖实验室检查。鹦鹉热肺炎主要根据有关职业史、接触史及血液和支气管分泌物做细胞培养发现病原体进行诊断。【关键词】衣原体肺炎 诊断衣原体(chlamydia)家族仅有1个属，即衣原体属，包括4个衣原体种，即沙眼衣原体()、鹦鹉热衣原体(C•psittaci)、肺炎衣原体()和家畜衣原体(C pecorum)。沙眼衣原体引起人类沙眼、包涵体性结膜炎、非淋球菌尿道炎、宫颈炎等。如果母体有生殖道沙眼衣原体感染，则分娩时胎儿可受染，表现为新生儿沙眼衣原体肺炎和包涵体性结膜炎。鹦鹉热衣原体引起人类的鹦鹉热，表现为呼吸道感染或以呼吸系统为主的全身性感染。牛衣原体仅感染牛和羊，尚无引起人类疾病的报道。肺炎衣原体是近年才确定的衣原体新种，是肺炎、支气管炎和鼻窦炎的重要病原体。肺炎衣原体肺炎通常较温和，但恢复时间较长。与鹦鹉热不同的是，肺炎衣原体感染的患者没有疫鸟的接触史。肺炎衣原体所致的人类感染远远比其他衣原体种常见。(一)肺炎衣原体肺炎1.概述肺炎衣原体(chlamydia pneumoniae)为一种新定名的衣原体，主要引起呼吸道和肺部感染。2.流行病学血清流行病学调查显示，人类的肺炎衣原体感染具有世界普遍性，在美国和世界其他地区有一半以上出现过肺炎衣原体感染，即血清存在肺炎衣原体特异性IgG抗体。我们研究发现，国内肺炎衣原体感染率随着年龄的增加迅速上升，且没有性别差异；儿童感染率在20%左右，青壮年可达50 %～60%，老年人则高达70%～80%，考虑到人群中肺炎衣原体阳性率很高，感染后抗体逐渐下降，估计所有的人一生某个时候都有可能感染肺炎衣原体，且再感染也很常见。肺炎衣原体年发病率在5～9岁和10～14岁年龄组分别为9%和6%，是整个人群中发病率最高的两个年龄组。肺炎衣原体是严格的人类衣原体，不存在动物中间宿主，传染途径是通过呼吸道分泌物经人一人传播。家庭、学校、军队及其他人口集中的工作区域都可存在局部的流行或一般的流行。肺炎衣原体感染的传播速度较慢，即使在上述的人口密集区域。另有研究显示，肺炎衣原体的感染者不一定是传染源，而无症状的携带者则可能是传染源。肺炎衣原体肺炎占所有社区获得性肺炎的5%～10%左右。与肺炎支原体不同的是，大多数肺炎衣原体感染为无症状的隐性感染或未引起患者注意的轻微全身性感染，肺炎衣原体肺炎在成年及老年患者中更为常见，而在20岁以下的青少年中较少见。3.病因肺炎衣原体系革兰染色阴性，为严格的细胞内寄生病原体，在细胞浆寄生并产生光镜可见的包涵体。不同于病毒的是，它同时具有DNA和RNA及与革兰阴性细菌类似的细胞壁，且对广谱抗生素敏感。肺炎衣原体(TWAR)(1983年华盛顿分离株TW-183和1965年台湾分离株AR-39)系严格的人类病原体，不存在动物中间宿主。血清流行病学调查显示，人类的肺炎衣原体感染是世界普遍性的，与人口密度有正向关系。4.临床表现轻者可无明显症状。青少年常有声音嘶哑、干咳，有时有发热、咽痛等咽炎、鼻窦炎和支气管炎症状，且可持续数周之久。发生肺炎通常为轻型，与肺炎支原体感染的临床表现极为相似。成年人肺炎可较重，特别是老年人，往往需要住院治疗。肺炎衣原体肺炎作为非典型肺炎的一种，在X线表现上与其他非典型肺炎有类似之处，即气腔实变征、毛玻璃状不透明影、网织状阴影、支气管肺炎和小结节影。HRCT(高分辨率CT)影像特征是以小叶为中心的阴影，腺泡状阴影，气腔实变和小叶状分布的毛玻璃状阴影，而气腔实变和双侧肺部发病在肺炎衣原体肺炎中较为多见。肺炎衣原体肺炎主要为不规则分布的间质性肺炎及局灶性肺炎，不同之处在于肺炎衣原体肺炎可见散在或小灶性泡沫细胞反应。5.实验室检查外周血白细胞计数和分类正常，但有80%的患者血沉加快。特异性实验室检查方法包括细胞培养、血清学和PCR技术。1)细胞培养 鼻咽部或咽后壁拭子、气管和支气管吸出物、肺泡灌洗液等标本均可用于衣原体培养。最近有报道称，经胰酶和(或)乙二胺四乙酸(EDTA)钠处理后的标本，肺炎衣原体分离率大大提高。分离物的鉴定可使用沙眼衣原体、肺炎衣原体种特异性单克隆抗体以及衣原体属特异性单克隆抗体。HL细胞系对于肺炎衣原体的生长最为敏感，也有报道HEP-2(人喉表皮癌)对肺炎衣原体的生长敏感。鼻咽部或咽后壁拭子是最常用的标本，气管和支气管吸出物、支气管肺泡灌洗液标本财最理想，因为标本中病原体的含量较多，且结果更具临床意义。痰标本通常对细胞培养有毒性作用。与肺炎支原体采集标本相同，持拭子用力擦下尽可能多的细胞，因为衣原体与细胞相伴随。拭子应以藻酸钙、涤纶、聚酯纤维材料制作，柄为塑料或铝质。木质或竹质的棉拭子不宜使用，因为可能含有潜在的衣原体抑制物。标本运输液为含抗生素的2SP(含10%灭活胎牛血清的的蔗糖磷酸盐缓冲液)。标本采集后应置于4℃冷藏，如果24小时内不能接种应置于－70℃保存。标本接种于离心培养管或培养板，目的使标本中衣原体颗粒在外界物理力的作用下被挤压吸附于培养细胞，从而提高敏感性。阳性标本在接种72～96小时内可见包涵体。分离物的鉴定可使用肺炎衣原体种特异性单克隆抗体，用间接荧光法或直接荧光法染色。 2)血清学 微量免疫荧光试验(MIF)是目前国际上最常用的衣原体血清学的标准方法，其敏感性远远高于以衣原体属特异性抗原为抗原的补体结合试验(CF)，也优于以脂多糖(LPS)为基础的酶免疫测定(EIA)。血清学诊断标准：对于任何衣原体种，如MIF试验IgG≥1：512和(或)IgM≥1：32，则在排除类风湿因子(RF)所致的假阳性后可诊断为近期感染；双份血清抗体滴度4倍或以上升高也诊断为近期感染；IgG≥1：16但<1：512，且IgM抗体阴性，提示肺炎衣原体既往感染。3)PCR试验 PCR已成功应用于标本中肺炎衣原体的检测，如咽拭子标本。研究显示，PCR技术比传统的培养法敏感性高25%。另外，PCR的优点还在于不需要活的肺炎衣原体，因此运输或冻存不当造成的衣原体死亡不影响检测结果。6.诊断标准肺炎衣原体肺炎的临床表现没有特异性，确诊完全依赖实验室检查。呼吸道标本培养得到肺炎衣原体；血清肺炎衣原体抗体滴度呈4倍或4倍以上变化(增高或降低)，同时肺炎衣原体抗体滴度(微量免疫荧光试验)≥1：32，可明确诊断。血清肺炎衣原体 IgG抗体滴度≥1：512或IgM抗体滴度≥1：16(微量免疫荧光试验)为有意义，应高度怀疑肺炎衣原体感染。7.鉴别诊断肺炎衣原体肺炎与肺炎支原体肺炎、军团菌肺炎及某些病毒性肺炎的临床表现相似，鉴别诊断也基本上依赖实验室检查。(二)鹦鹉热肺炎1.概述鹦鹉热是由一种革兰阴性、不活动病原体-鹦鹉热衣原体所引起。该病原体具有其他衣原体特性，为专性细胞内寄生物，寄生于鹦鹉和其他禽类(如鸡、鸭、火鸡、鸽、孔雀、雀类)的组织、血液和粪便中。与上述禽类接触或吸入鸟粪可得病；在急性发病期，亦偶可通过呼吸道引起人与人之间的传播。人受感染后，持续带病原体可达十年之久。本病绝大多数为散发。2.生理病理该病原体被吸入后，进入血行到达肝、脾的单核一巨噬细胞中繁殖，再经血行播散至肺或其他器官。肺内病变常开始于肺门，血。旨周围有炎症反应并向周围扩散，引起小叶性和间质性肺炎，尤以肺叶或肺段的下垂部位明显；细支气管及支气管上皮引起脱屑和坏死；肺泡中有炎症细胞和水肿液渗出，伴少量出血。严重者可有肺组织坏死和肺门淋巴结肿大，有时产生胸膜炎反应，肝脏可出现局部坏死，脾可肿大，心、肾、神经系统以及消化道均可受累产生病变。3.临床表现本病潜伏期为1～2周，长者可达4周。发病多隐匿。症状可似流感，产生严重肺炎始有发冷、发热，体温逐渐升高，可达40℃以上，伴相对缓脉。患者感乏力、肌痛、关节痛，可有鼻或斑疹，1周左右出现咳嗽，伴少量黏痰或痰中带血。此外，患者尚可出现恶心、呕吐、腹痛等消化道症状，以及嗜睡、谵妄、木僵、抽搐等精神症状，以儿童为多见。重者可有实变体征，偶出现肝脾肿大。X线征象示两肺浸润灶，从肺门向外放射，病灶可融合呈叶性分布，下叶较多。常有弥漫性支气管肺炎或间质性肺炎表现，有时可见粟粒样或明显实变阴影或少量胸腔积液。白细胞计数正常或轻度增高。4.诊断标准主要根据有关职业史、接触史及血液和支气管分泌物做细胞培养发现病原体进行诊断。血清补体结合试验阳性虽不能区别衣原体的种类，但若结合接触史仍不失为目前简便的诊断方法。双份血清抗体滴度有4倍增加或单次效价在1：64以上，即具诊断价值。目前采用直接免疫荧光法，以单克隆荧光检测标本的敏感性和特异性均较高。参 考 文 献[1]鲁继荣,张一宁,王玥,刘桂英,傅文永,王敏;儿童肺炎衣原体肺炎病原学检测及其临床应用[J];中华儿科杂志;2001年10期[2]刘宁;患儿肺炎支原体、衣原体诊断价值[J];检验医学;2007年02期[3]俞信忠,王卓英,吴满武,许平,曾艳,郑淑芳;335例儿童肺炎衣原体急性下呼吸道感染分析[J];中华医院感染学杂志;2004年11期

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郑州市中心医院心血管内科是郑州市临床医学特色专科。目前有4个病区，主任医师4人，副主任医师5人，博士1人，硕士7人，郑州市学科带头人1人，开放床位130张，年收治病人2000人次，治愈率达。郑州市中心医院心内科现有西门子大C臂、电声理仪器、射频消融仪、主动脉球囊反搏仪器、食道调搏仪器各一台，心电监护仪四套（床旁监护仪20台），HOLTER3套，心电图机8台，临时起搏器2台，实验室一个，CCU病区二个。郑州市中心医院自2001年开始，在郑州市首先开展了急性心肌梗死的绿色通道，2004－2006年共收治急性心肌梗死病人1500余人，急性心肌梗死绿色通道急诊介入救治800余人，手术成功率达到，省内领先，国内已达到先进水平，年心脏介入治疗700余例，成功率达到，创造经济效益1800万元/年。随着急性心肌梗死绿色通道的建立，我院心内科逐步建立了一套完整的体系，全天24小时服务，随叫随到。在社区内大力开展心血管疾病的社会宣传教育工作，积极开展心血管疾病的一级预防，使社区内的每一位公民了解心血管疾病的发生的原因，减少心血管疾病的发生和发展，减少心血管疾病的致死率和致残率。 心血管内科随着技术的发展，还逐步建立了CCU病房，购买了全套的设备，如心电监护仪、呼吸机、主动脉球囊反搏机、快捷床旁心肌梗死诊断仪等先进设备，成为省内心血管科室中的佼佼者。郑州信息医院采用的“德国PT-C纤维环修复疗法”被誉为21世纪脊柱外科医学科技的最大奇迹，改变了治疗椎间盘突出的历史，高效治疗椎间盘突出，在脊柱微创治疗史上具有划时代的意义。股骨头坏死治疗中心以郑州信息医院股骨头坏死资深教授级专家宋治田主任医师为学科带头人等众多医务工作者凭借多年临床经验，不断研究、总结，终于形成了一套完善而成熟的治疗体系——“德国PT-C”技术。能在短期内使股骨头坏死残存的血运得到激活和生长，建立起大量的侧枝循环，彻底改善股骨头缺血的状况，同时激活骨小梁的生长和骨纤维重塑，加快坏死骨的修复，加速骨的生成，最终达到临床治愈的目的。儿童多动症抽动症专科是河南治疗多动症、抽动症、自闭症、遗尿症、铅中毒的重点发展的医院之一，始终坚持服务地方百姓的方针。经过几代人的努力，发展建设，成为具有雄厚实力、专业齐全、技术先进、享有盛誉的学科。中心不断将国际上最新的科研成果应用于临床，坚持以中西医结合的治疗系统，开设多动症、抽动症、遗尿症、自闭症、铅中毒、智力低下等10多个特色精品专科，并陆续设立医学影像、医学检验等和广大儿童身心健康相关的科室和专业，全力维护儿童健康，在医疗服务上已取得了辉煌的成绩!郑州市中心医院神经外科是郑州市临床医学特色专科。业务技术骨干梯队合理，拥有电生理实验室，配备有立体定向计算机辅助手术系统、椎间盘镜微创手术系统、癫痫偶极子定位系统、呼吸机等各种国内先进的神经外科专业仪器等医疗设备。平均每年收治病人1000余人次，开展神经外科手术300余例。能够开展颅内各部位脑膜瘤、胶质瘤、脊髓空洞症、垂体瘤、颅咽管瘤、小脑肿瘤、脊髓肿瘤、脑干肿瘤等高难度手术，在听神经瘤手术中成功保留面神经率达到国内先进水平。郑州市中心医院乳腺外科是郑州市临床医学重点专科。现有床位50张，拥有乳腺钼靶X线机、麦默通乳腺活检系统、淋巴水肿治疗仪等先进设备。乳腺外科门诊量平均每日40人次，乳腺癌手术量5年内均在100例以上，其中保乳手术约占10%，良性肿瘤手术平均每年均在1000例以上。本专科主要以早期乳腺癌的诊断及治疗为主要发展方向，其次为晚期乳腺癌的化疗及乳腺癌术后综合治疗。郑州市中心医院糖尿病科是郑州市临床医学重点专科。设置床位36张，专科技术力量雄厚，医疗设备先进齐全，集科研、教学、临床为一体。多年来开展的技术，科研立项，科研成果及临床工作在本市处于领先地位。尤其是开展的自体骨髓干细胞移植治疗糖尿病下肢大血管病变及周围神经病变和规范的糖尿病健康教育覆盖了郑州市及河南省各地市，填补了郑州市的空白，在全省同专业中处于领先地位。近几年来，积极开展糖尿病健康教育约6万人次，进行了规范化的糖尿病强化治疗，采取了细胞休息疗法的先进技术，改善了糖尿病患者的胰岛功能，减少了并发症的发生和发展。进行市级科研立项4项，完成科研项目2项，获得市级科研成果二等奖一项，现有一项正在进行科研成果申报。共发表论文13篇，其中国家级核心期刊7篇。专科有主任医师1名，副主任医师1名，主治医师2名，住院医师3名（硕士学位2名）。专科护士十余人。专科设有门诊、病房及实验室。新开展诊断2型糖尿病血管并发症研究及随访一年；糖尿病健康教育在国内领先；同型半胱氨酸、高尿酸血症与胰岛素抵抗的研究在省内处于领先水平。郑州市中心医院眼科作为我院重点科室。在郑州久负盛名的中心医院眼科，在河南率先开展准分子激光治疗屈光不正手术的医院之一，2004年开始至今治愈近视、远视、散光等屈光不正患者稳居郑州同行业前列。郑州市中心医院眼科在实践中摸索出了一套完整的手术和术后处理经验。2009年眼科更新了目前郑州地区最先进的鹰视酷眼准分子激光手术设备。鹰视酷眼准分子激光是目前功能最齐全、激光飞点扫描频率最快---400HZ。激光斑能量符高斯分布特征，并具备眼球瞳孔快速定位和自动跟踪的角膜屈光手术特征。先进的眼前节分析系统，可以行角膜地形图引导、波前相差引导以及Q值引导的个体化准分子激光切削。再加上最先进的ONE USE-PLUSE SBK手术刀，使得手术后视力显著提高、视敏度显著提高、夜间视力较以前明显提高、眩光和光晕的发生率更低、角膜膨隆的发生率更低。郑州市中心医院眼科还拥有先进的超声乳化白内障手术设备，以及各种先进的眼科检测设备。开展的诊疗项目有准分子激光治疗近视，玻璃体视网膜手术治疗复杂眼底病，矫正小儿斜、弱视、各种眼疾。作为一家三级甲等医院的眼科，拥有雄厚的人才、科研、设备等优势资源，河南省的患者不出家门可以享受全国甚至全球最顶级的医疗技术。郑州市中心医院业务副院长、主任医师，眼科博士后——赵宏，以及多名临床经验主任医师、主治医生为河南患者提供顶级的医疗技术服务。秉承“追求卓越，挑战极限”及“专业的才是最好的”是郑州市中心医院眼科最求理念，从发展学术和技术入手，关爱社会，奉献社会，诚信为本。让患者亲身体会真正的公立医院眼科的服务特色和技术，一定会成为河南乃至全国眼科届的一面旗帜。郑州市中心医院皮肤科始建于1956年，是郑州市成立最早、技术力量较强、临床业务开展较多、在郑州市享有一定知名度的科室。曾是郑州市卫生系统首批重点专科。学科目前有医护人员28人，主任医师2人，副主任医师1人，主治医师6人，医师5人，其中硕士研究生3人，主管护师3人。日门诊量150-300人次，病床31张，设有独立的护理单元，是市级医院皮肤科唯一有病房的科室，病人来自全省各地及周边省份。具有较强的临床、教学和科研能力，科内设有专家门诊、普通门诊、性病门诊，不仅在收治常见病、多发病方面有独到的优势，而且具备诊断治疗疑难危重病症的能力。设有真菌室、变应原室、病理诊断室、性病实验室，开展真菌镜检和培养、衣原体抗原检测、支原体培养药敏、梅毒血清检测、免疫荧光技术、变应原检查(点刺试验斑贴试验和体外试验)。设光疗室、美容室、综合治疗室，开展窄谱B波紫外线、光动力治疗、红蓝光、红外线、多功能电离子、冷冻、白癜风自体表皮移植、穴位埋线和注射、血管瘤注射、局封、耳针、脐封、药浴、药物面膜等多项治疗。本学科以发展皮肤科临床为基础，兼顾临床科研的开展和临床治疗学的创新为发展方向。李梅（内科）科教科科长，内科副主任医师，擅长内科常见病及各种危、急、重症的诊断和治疗，尤其对心肺脑复苏、危重心脏病、各种中毒的抢救等有丰富的临床经验。先后发表医学论文10余篇，获郑州市科技进步二等奖1项，河南省医药卫生科技成果奖2项。刘沙(心内科)副主任医师，毕业于上海第二军医大学。技术专长：从事心血管内科专业二十余年，擅长冠心病、急性心肌梗死、难治性心衰、各种心律失常、高血压急症的抢救治疗；完成心脏介入手术200余例。贾新洲(神经内科)副主任医师，毕业于郑州大学医学院。技术专长：擅长脑血管病的诊断、治疗及预防，对周围神经病及神经肌肉疾病的诊治及偏瘫病人的康复治疗有丰富的临床经验。康志强(内分泌科)副主任医师，毕业于郑州大学医学院。郑州市内分泌专业委员会秘书、河南省健康教育促进会委员。技术专长：从事心血管内科专业二十余年，擅长冠心病、急性心肌梗死、难治性心衰、各种心律失常的抢救和治疗。完成心脏介入手术200余例。李世泽(老年病科)副主任医师，毕业于郑州大学医学院。技术专长：脑血管疾病、帕金森病、头痛、癫痫、脊髓疾病、面神经麻痹、病毒性脑炎、神经系统变性疾病、神经系统先天性疾病、遗传性疾病，尤其擅长脑出血微创血肿抽吸术，脑血栓形成超早期溶栓术等。郭子勤(呼吸血液)副主任医师，毕业于郑州大学医学院。技术专长：擅长治疗各种贫血、白血病化疗、骨髓增生异常综合征的诊治。各种出凝血疾病的诊治。李素琴(呼吸内科)副主任医师，毕业于新乡医学院。郑州市呼吸医师协会委员。技术专长：擅长对呼吸系统的急性支气管炎、慢性支气管炎及慢阻肺、肺炎、重症肺炎及呼吸系统急危疑难病的诊治及抢救，以及临床发热疾病的治疗。李景芸(风湿内科)副主任医师，毕业于郑州大学医学院。河南风湿病学会会员。技术专长：长期从事内科临床、教学、科研工作；曾在北京协和医院、解放军总医院进修学习；擅长风湿病、内科疑难病症的治疗。谢玉旭(心脏外科)心胸外科病区主任：谢宜旭，副主任医师。技术专长：在食道癌、肺癌根治术及先心病（室间隔缺损、房间隔缺损等）矫治术，复杂先心病根治术，心脏瓣膜置换术，冠状动脉搭桥术上有丰富的临床经验。王金龙(心脏外科)副主任医师，毕业于郑州大学医学院。中华外科学会会员。技术专长：擅长外科治疗肺癌、食管癌、贲门癌、纵隔肿瘤和先天性心脏病、风湿性心脏病、冠心病，对危重症、疑难病症处理有丰富的经验。郑州市中心医院开展“全员全岗全程优质医疗服务，让群众放心满意”活动医院的药房、收费处是代表医院形象的窗口单位，是医院和患者接触时间最早、留给患者第一印象的地方，同时也是各种矛盾相对集中的地方。“窗口”服务质量的好坏，直接关系到患者对医院的满意程度。工作中某一细节做不到位，就会导致患者的不满，同时给医院带来许多负面效应,因此加强医院窗口服务部门的管理，提高服务质量和水平显得尤为重要。在开展《全员全岗全程优质医疗服务，让群众放心满意》活动的推动下，医院门诊、病房窗口服务正在转变服务观念和服务理念，正由被动的供应保障型向主动的技术服务型转变，所有工作紧紧围绕“以病人为中心”，树立了良好的“窗口”服务形象。药剂科开展“我的岗位无差错,我的岗位请放心”活动，科室采取的服务措施有：1、“零距离发药模式”平台的实施门诊药房前台设计选择了玻璃幕墙并设窗口，使患者直视药剂人员的举止、仪态，从而监督了药房的工作。患者直视药品储存状况和配药环境，就能对所取的药品放心使用。加强核对药品工作，使调配药品达到“零差错”，与病人直接讲解药品的用法用量、适应症、禁忌症、不良反应及注意事项等，患者有问题可以当场询问，药师现场给予解答，与病人面对面“零距离发药”的交流，使病人感受到药师丰富的药学知识和优质的服务，增强了病人的信任感，避免了差错，提高了病人用药的依从性。2、提高和发展门诊调剂的技术含量药剂科除了做好配方发药外，还积极开展门诊用药分析，医院非常重视合理用药管理,专门配备了合理用药技术软件，在为病人提供药品之前进行认真审核，分析处方是否有禁用或慎用药品，是否有配伍禁忌和不适合病人应用的情况。3、提高门诊药师的服务质量和服务艺术坚持首问负责制，不推诿、刁难服务对象，有问必答、解释耐心；在接待病人的时候微笑服务，眼神交流，并对病人说“您好”，调配药品结束后说“这是您的药，请清点好，请慢走”；把握病人的心理，热情对待不同文化水平、不同性别、不同年龄的患者，并尽量用通俗易懂的语言向患者讲解药品的用法、用量和注意事项。4、发挥药师的主观能动性，推动药学咨询服务随着人们生活水平日益提高，公众自我保健意识不断增强，非常需要药师从专业角度提供帮助。医院开辟了药品专业咨询台，利用“零距离发药”时接受病人咨询，指导病人正确用药。在接受咨询的同时，还收集到许多用药信息和药物疗效、不良反应、工作缺陷等，再把这些信息整理成资料，定期反馈给临床医护人员，从而促进合理用药，提高了医疗质量，提升了服务水准。财务科推出多项举措，有力促进了全员全岗全程优质医疗服务活动的开展：1、全科开展“文明用语推广月”活动，由财务科制定“文明用语规范”，要求所有工作人员在工作时使用规范的“服务用语”，每季度针对服务好、坚持使用文明用语服务的科员给予表扬和奖励。2、医院从改善就医环境，简化服务流程为患者提供优质优价服务出发，尽量缩短患者的就诊时间，特地为门诊收费处设置了打印窗口，随时为患者打印门诊收费清单。3、为了方便患者们缴费，医院安装了pos机交款系统开展刷卡服务，自安装pos机交款系统以来平均每月收款金额在300万元以上，极大的方便了广大患者的缴费。4、全科实行弹性工作制，门诊收费处每天早晨提前20分钟开窗口；增设有午间门诊；住院结账处全年24小时“无休息日服务”，每天24小时完成住院患者收费、结账、住院等日常工作。弹性工作制的实施不仅方便病人就诊，简化门诊、住院服务流程，更大大提高了病人的满意度。

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吸烟对人身体有很大危害，具体如下： 烟草的烟雾中至少含有三种危险的化学物质：焦油，尼古丁和一氧化碳，焦油是由好几种物质混合成的物质，在肺中会浓缩成一种粘性物质。尼古丁是一种会使人成瘾的药物，由肺部吸收，主要是对神经系统发生作用。一氧化碳能减低红血球将氧输送到全身去能力。 一个每天吸15到20支香烟的人，其易患肺癌，口腔癌或喉癌致死的机率，要比不吸烟的人大14倍；其易患食道癌致死的机纺比不吸烟的人大4倍；死于膀胱癌的机率要大两倍；死于心脏病的机率也要大两倍。吸香烟是导致慢性支气管炎和肺气肿的主要原因，而慢性肺部疾病本身，也增加了得肺炎及心脏病的危险，并且吸烟也增加了高血压的危险。 口腔及喉部 烟的烟雾（特别是其中所含的焦油）是致癌物质————就是说，它能在它所接触到的组织中产生癌，因此，吸烟者呼吸道的任何部位（包括口腔和咽喉）都有发生癌的可能。 心脏与动脉 尼古丁能使心跳加快，血压升高，烟草的烟雾可能是由于含一氧化碳之故，似乎能够促使动脉粥样化累积，而这种情形是造成许多心脏疾病的一个原因，大量吸烟的人，心脏病发作时，其致死的机率比不吸烟者大很多。 香烟烟雾中的毒物 香烟，雪茄及烟斗的烟雾中，含有许多不同的物质，最有害的物质有三种，它们是焦油，尼古丁及一氧化碳，这三种东西是使得许多吸烟者早死的祸首。 吸烟妇女服用避孕药，会使服药孕药的危险性增大，每天吸烟15到20支的怀孕妇女，其流产机率比不吸烟妇女大两倍，而且更容易产下早产儿或体质衰弱的婴儿，吸烟妇女所生的婴儿在产后期的死亡率，比不吸烟妇女所生的婴儿大约高30%，还有所谓的“清极吸烟”，或是说吸二手烟，会增加不吸烟者得肺癌的机率，有些牌子的香烟焦油及尼古丁含量较其他香烟为低，但是，世界上党政军没有一种完全“安全”的香烟存在。所以说，你改吸“淡”烟也不见得一定有帮助。习惯性的大量吸烟者通常会在改吸淡烟时，养成一种深吸以及增加点烟次数的习惯。 食道 大多数吸烟者喜欢将一定量的烟教养吞下，因此消化道（特别是食道及咽部）就有患癌疾的危险。 肺 肺中排列于气道上的细毛，通常会氢外来物从肺组织上排除。这些绒毛会连续将肺中的微粒扫入痰或粘液中，将其排出来，烟草烟雾中的化学物质除了会致癌，还会逐渐破坏一些绒毛，使粘液分泌增加，于是肺部发生慢性疾病，容易感染支气管炎。明显地，“吸烟者咳嗽”是由于肺部清洁的机械效能受到了损害，于是痰量增加了。 膀胱 膀胱癌可能是由于吸入焦油中所含的致癌化学物质所造成，这些化学物质被血液所吸收，然后经由尿中样出来。 吸烟的危害！！！ 烟草的烟雾中至少含有三种危险的化学物质：焦油，尼古丁和一氧化碳，焦油是由好几种物质混合成的物质，在肺中会浓缩成一种粘性物质。尼古丁是一种会使人成瘾的药物，由肺部吸收，主要是对神经系统发生作用。一氧化碳能减低红血球将氧输送到全身去能力。 一个每天吸15到20支香烟的人，其易患肺癌，口腔癌或喉癌致死的机率，要比不吸烟的人大14倍；其易患食道癌致死的机纺比不吸烟的人大4倍；死于膀胱癌的机率要大两倍；死于心脏病的机率也要大两倍。吸香烟是导致慢性支气管炎和肺气肿的主要原因，而慢性肺部疾病本身，也增加了得肺炎及心脏病的危险，并且吸烟也增加了高血压的危险。 口腔及喉部 烟的烟雾（特别是其中所含的焦油）是致癌物质————就是说，它能在它所接触到的组织中产生癌，因此，吸烟者呼吸道的任何部位（包括口腔和咽喉）都有发生癌的可能。 心脏与动脉 尼古丁能使心跳加快，血压升高，烟草的烟雾可能是由于含一氧化碳之故，似乎能够促使动脉粥样化累积，而这种情形是造成许多心脏疾病的一个原因，大量吸烟的人，心脏病发作时，其致死的机率比不吸烟者大很多。 香烟烟雾中的毒物 香烟，雪茄及烟斗的烟雾中，含有许多不同的物质，最有害的物质有三种，它们是焦油，尼古丁及一氧化碳，这三种东西是使得许多吸烟者早死的祸首。 吸烟妇女服用避孕药，会使服药孕药的危险性增大，每天吸烟15到20支的怀孕妇女，其流产机率比不吸烟妇女大两倍，而且更容易产下早产儿或体质衰弱的婴儿，吸烟妇女所生的婴儿在产后期的死亡率，比不吸烟妇女所生的婴儿大约高30%，还有所谓的“清极吸烟”，或是说吸二手烟，会增加不吸烟者得肺癌的机率，有些牌子的香烟焦油及尼古丁含量较其他香烟为低，但是，世界上党政军没有一种完全“安全”的香烟存在。所以说，你改吸“淡”烟也不见得一定有帮助。习惯性的大量吸烟者通常会在改吸淡烟时，养成一种深吸以及增加点烟次数的习惯。 食道 大多数吸烟者喜欢将一定量的烟教养吞下，因此消化道（特别是食道及咽部）就有患癌疾的危险。 肺 肺中排列于气道上的细毛，通常会氢外来物从肺组织上排除。这些绒毛会连续将肺中的微粒扫入痰或粘液中，将其排出来，烟草烟雾中的化学物质除了会致癌，还会逐渐破坏一些绒毛，使粘液分泌增加，于是肺部发生慢性疾病，容易感染支气管炎。明显地，“吸烟者咳嗽”是由于肺部清洁的机械效能受到了损害，于是痰量增加了。 膀胱 膀胱癌可能是由于吸入焦油中所含的致癌化学物质所造成，这些化学物质被血液所吸收，然后经由尿中样出来。