慢性阻塞性肺疾病医学杂志

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慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是以气流受限为特征的肺部疾病，气流受限成进行性发展，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭，与有害气体及有害颗粒的异常炎症反应有关，致残率和病死率很高，仅次于心脏病、脑血管病和急性肺部感染，但是一个可以预防和治疗的重要公共健康问题。

近年来，随着其发病率和病死率的不断升高，据世界卫生组织（WHO）估计，至2020年可能上升为世界第三大致死原因。经多国呼吸病专家的积极倡议，定于每年11月第三周的周三，举行世界慢性阻塞性肺疾病日纪念活动。2015年11月20日是第14个世界慢性阻塞性肺疾病日，今年的宣传口号是：“为生命呼吸 认识慢阻肺与合并症””。

慢性阻塞性肺疾病的确病因尚不清除，一般认为与慢性支气管炎和阻塞性肺气肿发生有关的因素都可能参与慢性阻塞性肺疾病的发病。已经发现的危险因素大致可以分为外因（即环境因素）与内因（即个体易患因素）两类。外因包括吸烟、粉尘和化学物质的吸入、空气污染、呼吸道感染以及社会经济地位较低的人群。内因包括遗传因素、气道反应性增高者、在怀孕期、新生儿期、婴儿期或儿童期由各种原因导致肺发育或生长不良的个体。

具有慢性咳嗽、咳痰、进行性加重的呼吸困难以及有COPD危险因素的接触史（即使无呼吸困难症状），应考虑COPD的诊断。确诊需要肺功能检查，根据检查结果进行功能分级后，再确定治疗方案，治疗方法包括：药物治疗、康复治疗、心理调适、饮食调节、长期家庭氧疗等。

慢性阻塞性肺疾病的预防：1、戒烟：吸烟是导致COPD的主要危险因素，不祛除病因，单凭药物治疗难以取得良好的疗效，因此阻止COPD发生和进展的关键措施是戒烟；2、减少职业性粉尘和化学物质吸入：对于从事接触职业粉尘的人群如煤矿、金属矿、棉纺织业、化工行业及某些机械加工等工作人员应做好劳动保护；3、减少室内空气污染：尽力避免在通风不良的空间燃烧生物燃料，如烧柴做饭、在室内生炉火取暖、被动吸烟等；4、积极预防和治疗上呼吸道感染：秋冬季节注射流感疫苗，避免到人群密集的地方，保持居室空气新鲜，发生上呼吸道感染后积极治疗；5、加强锻炼：根据自身情况选择适合自己的锻炼方式，如散步、慢跑、游泳、爬楼梯、爬山、打太极拳、跳舞、双手举几斤重的东西，在上举时呼气等；6、呼吸功能锻炼：COPD患者治疗中一个重要的目标是保持良好的肺功能，只有保持良好的肺功能才能使患者有较好的活动能力乃至良好的生活质量，因此呼吸功能锻炼非常重要，患者可通过做呼吸瑜珈、呼吸操、深慢腹式阻力呼吸功能锻炼、唱歌、吹口哨、吹笛子等进行肺功能锻炼；7、耐寒能力锻炼：耐寒能力的减低可以导致COPD患者出现反复的上呼吸道感染，因此耐寒能力对于COPD患者显得同样很重要，患者可采取从夏天开始用冷水洗脸、每天坚持户外活动等方式锻炼耐寒能力。