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祖国的砖。
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小丫夏夏

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(一)正气不足

年老体弱,或久病气血亏损,元气耗伤,脑脉失养。气虚则运血无力,血流不畅,而致脑脉瘀滞不通;阴血亏虚则阴不制阳,内风痰浊、瘀血上扰清窍,突发本病。

(二)劳倦内伤

《内经》“阳气者,烦劳则张”。烦劳过度,易使阳气升张,引动风阳,内风旋动,则气火俱浮,或兼挟痰浊、瘀血上壅清窍脉络。因肝阳暴张,血气上涌,骤然中风者,病情多重。

(三)脾失健运,痰浊内生

过食肥甘醇酒,致使脾胃受伤,脾失运化,痰浊内生,郁久化热,痰热互结,壅滞经脉,上蒙清窍,或素体肝旺,气机郁结,克伐脾土,痰浊内生;或肝郁化火,烁津成痰,痰郁互结,携风阳之邪,窜扰经脉,发为本病。此即《丹溪心法中风》所谓“湿土生痰,痰生热,热生风也”。

(四)五志所伤,情志过极

七情失调,肝失条达,气机郁滞,血行不畅,瘀结脑脉,暴怒伤肝,则肝阳暴张,或心火暴盛,风火相煽,血随气逆,上冲犯脑。凡此种种,均易引起气血逆乱,上扰脑窍而发。尤以暴怒引发本病者最为多见。

风邪乘虚入中经络,气血痹阻筋脉失于濡养;或外因引动痰湿,痹阻经络,而致语言不利。

本病由于病人脏腑功能失调,或气血素虚,加之劳倦内伤、忧思恼怒、饮酒饱食致气虚血瘀、痰热腑实、痰浊阻络、肝肾阴虚。

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1. 内湿的含义 湿浊内生,是指由于脾的运化功能(运化水谷和运化水湿)及输布津液功能减退或障碍,从而导致机体水谷津液代谢失调,引起水湿痰浊等蓄积停滞的病理状态。由于内生之湿多因脾虚所致,故又称为脾虚生湿,或内湿。 2. 内湿的病理变化 内湿的形成,多因素体阳虚痰湿过盛,或因恣食生冷,过食肥甘,内伤脾胃,致使脾阳不振或脾气虚损,失其健运之职,不能为胃行其津液,津液的输布代谢发生障碍所致。于是水液不化,便聚而成湿,停而为痰,留而为饮,或积而成水。因此,脾的运化失职是湿浊内困产生的关键。故《素问·至真要大论》说:“诸湿肿满,皆属于脾。” 脾主运化,有赖于肾阳的温煦和气化。因此,内生之湿浊不仅是脾阳脾气虚损,津液不化而形成的病理产物,且与肾的功能失调有密切的关系。肾主水液,肾阳为人体诸阳之本,故在肾阳虚损时,亦必影响及脾之运化而导致湿浊内生。反之,由于湿为阴邪,湿胜则亦可损伤阳气。因之,湿浊久困,则亦必损及脾肾之阳,而成阳虚湿盛之证。且肾阳不足所引起的内湿病变,又与内寒之病变有关。 湿性重浊腻滞,易于阻遏气机,故内因病变,即在于阻滞机体上、中、下三焦气机通畅,因此其病理表现亦常随其湿邪阻滞部位的不同而各异。 此外,外感湿邪与内生湿浊在其形成方面虽有区别,但二者常相互影响。湿邪外袭每易伤脾,脾失健运,湿浊内蕴,或内湿素盛之体,亦每易外感湿邪而发病。

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