医学论文王倩

毕业论文，多少人心中的痛，过来人都体会过那种滋味。为了表示我对毕业生们的无限同情，在这里直接送上护理毕业论文一篇!

摘要 ：目的 研究观察品管圈对眼耳鼻喉科护理管理质量的影响。方法 选取2013年11月～2014年10月我院眼耳鼻喉科病区的患者810例，并随机分为对照组和观察组各405例。对照组患者采用传统护理手段，观察组患者实行品管圈护理，将两组患者对比质量进行对比。结果 观察组患者整体护理合格率、病房管理合格率、护理服务满意度、急救管理合格率、护理文书合格率、医院感染合格率、出院后电话回访率、健康教育知识知晓率均明显高于对照组，差异显著具有统计学意义(P<)，且护理不良事件发生率显著低于对照组，差异显著具有统计学意义(P<)。结论 实施品管圈护理管理能有效提高护理人员的工作积极性以及提高护理工作质量，加速患者康复。

关键词 ：品管圈;护理;管理质量;眼耳鼻喉科

随着现代社会生活水平的不断提高以及医疗技术的发展和革新，人们对于临床护理管理工作的要求也逐渐严苛，能否保证优质的护理管理将严重影响医院整体医疗水平[1]。品管圈(QCC)就是由相同、相近或互补之工作场所的人们自动自发组成数人一圈的小圈团体(又称QC小组，一般6人左右)，全体合作、集思广益，按照一定的活动程序来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题[2]。它是一种比较活泼的品管形式，目的在于提高产品质量和提高工作效率[3]。本次研究眼耳鼻喉科在实施品管圈管理护理的临床效果，现将部分报道整理如下。

一、资料与方法

一般资料 选取2013年11月～2014年10月我院眼耳鼻喉科病区的`患者810例，并随机分为对照组和观察组各405例。对照组患者男211例，女194例;年龄23～65岁，平均年龄为(±)岁;病程长为1～14年，平均病程长为(±)年;白内障73例，翼状胬肉54例，其它眼病47例，鼻窦炎63例，鼻息肉81例，慢性扁桃体炎78例，其它耳鼻喉疾病9例。观察组男237例，女168例，年龄22～73岁，平均年龄为(±)岁;病程1～13年，平均病程长为(±)年;白内障77例，翼状胬肉64例，其它眼病63例，鼻窦炎81例，鼻息肉61例，慢性扁桃体炎55例，其它耳鼻喉疾病4例。两组患者一般资料无显著性差异(P>)，具有可比性。

方法 对照组应用传统护理质量管理。观察者实施品管圈护理管。①组圈：根据眼耳鼻喉科病区的相关工作要求及部门人员构成情况组成品管圈，以科室高年资护士为主，由6～7人组成，共建立4个活动小组：整体护理组、病房管理组、急救管理组、护理文书组;②选出圈长：按投票选出组织负责人并对策划组织工作，组织成员依据工作责任划分具体职责，切实履行;在组织活动策划中重点做好要因分析、目标设定，并依次拟定相应对策;③活动主题选定制定活动计划：具体工作内容：患者日常临床护理、安全管理、健康教育及出院后电话回访等;④目标设定：根据护理工作确定实施目的，做好人员工作分配，制定工作计划表，由每位圈员针对解决方案具体落实，由圈长监督实施过程并通过护理部配合，逐一落实各对策;⑤效果确认：对比两组患者护理效果，以图表及具体数据表现;⑥总结成果;⑦制定完善计划：根据数据结果制定问题解决方案使品管圈得以循环进行。

观察指标 比较两组患者整体护理合格率、急救管理合格率、医院感染合格率、护理服务满意度、病房管理合格率、护理文书合格率、护理不良事件发生率、患者健康教育知识知晓率、出院后电话回访率等[4]。

统计学方法 采用统计学软件对数据进行分析，计量资料用采用(x±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<表明差异具有统计学意义。

二、结果

观察组患者整体护理合格率、病房管理合格率、护理服务满意度、急救管理合格率、护理文书合格率、医院感染合格率、出院后电话回访率、健康教育知识知晓率均明显高于对照组，差异显著具有统计学意义(P<)，且护理不良事件发生率显著低于对照组，差异显著具有统计学意义(P<)。见表1。

三、讨论

随着医疗技术的发展，临床患者辅以有效的护理干预措施越来越受重视，且人们对生活质量的要求不断增加[5]。而生活质量又与眼耳鼻喉的功能息息相关有效护理对提升患者临床治疗有效率、护理满意度及改善预后均有重要意义[6]。本研究结果显示实施品管圈活动的观察组整体护理合格率为，高于对照组的(P<)，说明品管圈能够有效提高护理的合格率。观察组护理服务满意度为，高于对照组的(P<)，说明品管圈能够有效提高患者对护理服务的满意度。可见通过明确的责任划分落实护理工作以及制定好目标，最终有效提升病区护理管理质量，促使患者更好恢复。

在品管圈的临床应用中，我们发现具体管理中需选对主题，不要设定太多的目标值，最好是一个，最多不超过两个，从而保证护理工作的有效性。内部管理要鼓励圈员参与其中，最大限度地发挥其自身价值[7]。主题活动结束后进行内部反省和再研究，总结问题并进行成果资料整理，推广成功经验，再进行下一步完善计划，使品管圈活动处于良性循环状态，可持续开展并不断提升整体管理质量，最终实现病区护理管理的目标。

参考文献：

[1]刘延锦，李青青.科室开展品管圈活动提高护理效果评估[J].中国实用医刊，2015，42(04)：124-126.

[2]陈丽纯，周煜峰，王羽.品管圈在病案首页信息质量管理中的应用[J].中国病案，2015，16(01)：23-25.

[3]俞玲英，管学妹，庄丽萍，等.医护一体化品管圈在胸外科管道护理中的应用效果分析[J].中国临床护理，2015，07(01)：73-76.

[4]李素琼，杨雪梅，何华，等.品管圈活动在病房护理质量持续改进中的应用[J].医学信息，2015，28(04)：267-267.

[5]李瑞艳，樊晶晶，王倩.品管圈活动在医院高危药品管理中的应用[J].中华灾害救援医学，2014，02(11)：622-624，628.

[6]麻燕莲，滕振蕊，韦春妹.品管圈活动对降低电子护理病历缺陷率的效果观察[J].内科，2014，09(01)：113-116.

燃烧脂肪靶点被发现，躺着减肥或成真

燃烧脂肪靶点被发现，躺着减肥或成真，暨南大学研究团队发现IL-27（白细胞介素27）可以直接靶向并促进脂肪细胞棕色化和产热，燃烧脂肪靶点被发现，躺着减肥或成真。

11月29日，记者从暨南大学（以下简称暨大）获悉，暨大生物医学转化研究院尹芝南教授团队首次发现白细胞介素（IL-27）可以直接靶向作用于脂肪细胞，并促进脂肪细胞产热，通过燃烧脂质，消耗卡路里，轻松减肥。更为关键的是，IL-27可改善2型糖尿病，为肥胖及其相关代谢性疾病的治疗提供了新的靶点和潜力药物。近日，《自然》杂志在线发表了此项科研成果。

“胰岛素耐受不仅是肥胖的原因，而且还会引起一系列代谢性疾病，包括2型糖尿病、脂肪肝、卵巢多囊综合征等。如果能改善胰岛素耐受的问题，肥胖和很多代谢性疾病就有可能找到更佳的治疗途径。”尹芝南说。

尹芝南长期从事免疫与健康的基础和临床研究，2014年，他提出从免疫系统来研究肥胖，看看能否从免疫系统的角度给肥胖治疗带来新途径、新希望。

“我们通过临床观察发现，肥胖病人体内的IL-27含量低，但在他们完成减肥手术后，IL-27水平又恢复正常了。”尹芝南说他和团队特别好奇，传统观念中IL-27这个专一性靶向免疫细胞有没有可能是个减肥新靶点？

团队通过构建多种基因工程小鼠，采用高脂饮食诱导的肥胖模型，并结合肥胖人群样本发现：肥胖人群血清中IL-27的水平确实会下降。该研究首次发现IL-27通过直接作用于脂肪细胞，可导致白色脂肪细胞棕色化，并激活“脂肪燃烧”；通过将脂肪组织中的脂质转变为热量消耗掉，从而达到降低体重和改善糖尿病等代谢性疾病的目的。该研究突破了传统观念中对IL-27专一性靶向免疫细胞的认知。

动物实验中，注射重组IL-27可以显著减轻肥胖小鼠的体重并改善其胰岛素信号敏感性，初步验证了IL-27作为治疗药物的潜力。“2型糖尿病难以攻克的根本原因是胰岛素信号的响应减弱了。胰岛素犹如一把钥匙，响应它的整体信号就是一把锁。假如锁生锈了，钥匙插进去后，就会拧半天都无法将锁打开。”论文第一作者、暨大附属珠海市人民医院博士后王倩说：“我们现在发现，IL-27的作用相当于把锁眼变得更润滑，这样钥匙一伸进去就立马可打开锁，从而改善患者整体紊乱的状态，让患者的血糖恢复到健康水平。”

由于IL-27是体内正常表达的分子，不是人工合成的外源性化合物，安全性高。“可以在不用限制饮食，不用节食的情况下改善2型糖尿病，燃烧脂肪，减轻体重，从机制上改善胰岛素信号响应的敏感性。”论文另一位第一作者、暨大附属珠海市人民医院李德海博士后介绍。

“我们期待能够尽快将这一治疗靶点产业化，推动其在临床上的应用，研发出RNA相关药物，为肥胖、糖尿病、脂肪肝等一系列代谢性疾病提供一个全新的治疗方法。”尹芝南还透露了另一研究方向，通过IL-27水平变化，预判身体健康状况。

不过他也同时强调，从实验室到临床，还有很长的路要走，这需要政策、投资等各方面的共同努力。

昨日，暨南大学尹芝南教授团队重大科研成果转让签约仪式暨重点创新成果登上《自然》杂志新闻发布会举行。记者在会上了解到，暨南大学研究团队首次发现，IL-27（白细胞介素27）可以直接靶向并促进脂肪细胞棕色化和产热，激活“脂肪燃烧”，通过燃烧脂质，来减轻肥胖，改善2型糖尿病等代谢性疾病，为治疗肥胖及代谢性疾病提供了新靶点。

研究：

将脂肪转化为热量消耗掉

2021年11月24日，暨南大学医学部生物医学转化研究院尹芝南教授团队在《自然》杂志在线发表了题为“IL-27 signaling promotes adipocyte thermogenesis and energy expenditure”（《白细胞介素27信号促进脂肪细胞产热和能量消耗》）的研究论文。

在该研究工作中，研究人员通过构建多种基因工程小鼠，进行高脂饮食诱导的肥胖模型，并结合肥胖人群样本发现：肥胖人群血清中IL-27水平下降；突破了传统观念中白细胞介素IL-27专一性靶向免疫细胞的`认知，首次发现IL-27能直接作用于脂肪细胞，导致白色脂肪细胞棕色化，并激活UCP1介导的“脂肪燃烧”；通过将脂肪组织中的脂质转变为热量消耗掉，从而达到降低体重和改善糖尿病等代谢性疾病的目的。

功用：

或可让糖尿病患者不再吃药

“体重增加，从表面上看是脂肪细胞增大，但根本原因是胰岛素抵抗。”尹芝南教授解释，团队发现的IL27作用于脂肪细胞‘燃烧’，一方面能减肥，但最主要是改善了胰岛素耐受。改善了胰岛素耐受，对治疗肥胖及很多疾病都有很大意义，比如脂肪肝、多囊卵巢综合征等。

“IL27可以在不用节食的情况下，改善2型糖尿病，‘燃烧脂肪’，减轻体重，是从机制上改善胰岛素信号的敏感性。”该论文共同第一作者、暨南大学附属珠海市人民医院两位博士后——李德海及王倩解释，该研究成果的主要优势是IL-27是在本体表达的蛋白，不是人工合成的外源性化合物。IL-27作为体内正常表达的分子，具有良好的安全性，具有巨大的临床应用潜力和市场价值。

在动物实验中，注射重组IL-27可以显著减轻肥胖小鼠的体重并改善胰岛素信号敏感性，初步验证了IL-27作为治疗药物的潜力。尹芝南教授进一步介绍：“如果应用成药物，若能改善胰岛素的抵抗，是可以做到让糖尿病患者不再吃药的。”他同时表示，从研究到药物出现，在理想情况下至少也要5年时间。

这项研究能否用于解决普通人的减肥问题？尹芝南教授解释，可以通过检测IL-27的水平，来预判一个人会不会变胖，也就是给出肥胖预警。目前团队正在开发检测IL-27的试剂盒。

肥胖及相关代谢性疾病的治疗或有新途径！11月25日，暨南大学尹芝南教授团队重大科研成果转让签约仪式暨重点创新成果登上《自然》杂志新闻发布会举行。会上，记者了解到，暨南大学研究团队首次发现，IL-27（白细胞介素27）可以直接靶向并促进脂肪细胞棕色化和产热，激活“脂肪燃烧”，通过燃烧脂质，来减轻肥胖、改善2型糖尿病等代谢性疾病，为治疗肥胖及代谢性疾病提供了新靶点。

研究：将脂肪转化为热量消耗掉

2021年11月24日，暨南大学医学部生物医学转化研究院尹芝南教授团队在Nature杂志在线发表了题为“IL-27 signaling promotes adipocyte thermogenesis and energy expenditure”（《白细胞介素27信号促进脂肪细胞产热和能量消耗》）的研究论文。

该研究突破了传统观念中白细胞介素IL-27专一性调节免疫系统的认知，首次发现IL-27可以直接靶向并促进脂肪细胞棕色化和产热，通过燃烧脂质以减轻肥胖和改善2型糖尿病。

脂肪细胞棕色化是什么意思？据介绍，脂肪细胞根据其形态、代谢、部位和发育划分为白色脂肪、棕色脂肪和米色脂肪。其中，分布在体内皮下组织和内脏周围的白色脂肪，才是肥胖“真凶”，其功能是将体内过剩的能量储存起来，以供机体在需要时使用。而棕色脂肪主要分布在人体肩胛骨间、颈背部、腋窝、纵隔及肾脏周围，含有大量线粒体，具有燃烧脂肪和产热的功能；米色脂肪主要分布在白色脂肪组织中的一些祖母细胞和白色细胞内，也具有燃烧脂肪和产热的功能。

在这一工作中，研究人员通过构建多种基因工程小鼠，进行高脂饮食诱导的肥胖模型，并结合肥胖人群样本发现：肥胖人群血清中白细胞介素27（IL-27）水平下降；突破了传统观念中白细胞介素IL-27专一性靶向免疫细胞的认知，首次发现IL-12细胞因子家族中的IL-27能直接作用于脂肪细胞，导致白色脂肪细胞棕色化，并激活UCP1介导的“脂肪燃烧”；通过将脂肪组织中的脂质转变为热量消耗掉，从而达到降低体重和改善糖尿病等代谢性疾病的目的。

功用：或可让糖尿病患者不再吃药

“体重增加，从表面上来看是脂肪细胞增大，但根本原因是胰岛素抵抗。”尹芝南教授解释，团队发现的IL27作用于脂肪细胞燃烧，一方面是减肥，但最主要是改善了胰岛素耐受。改善了胰岛素耐受，对治疗肥胖及很多疾病都有很大意义，比如脂肪肝、多囊卵巢综合征等。

“IL27可以在不用限制饮食，也就是不用节食的情况下，改善2型糖尿病，燃烧脂肪，减轻体重，是从机制上改善胰岛素信号的敏感性。”该论文共同第一作者、暨南大学附属珠海市人民医院2位博士后李德海及王倩解释，该研究成果的主要优势是IL-27是在本体表达的蛋白，不是人工合成的外源性化合物。“也就是这个蛋白是我们人体本身就有的。”

这项研究为治疗肥胖及代谢性疾病提供了新的靶点。IL-27作为体内正常表达的分子，具有良好的安全性，具有巨大的临床应用潜力和市场价值。动物实验中，注射重组IL-27可以显著减轻肥胖小鼠的体重并改善胰岛素信号敏感性，初步验证了IL-27作为治疗药物的潜力。

尹芝南教授进一步介绍，“该项成果目前从动物实验来看，比较安全。未来如果应用成药物，若能改善胰岛素的抵抗，是可以做到让糖尿病患者不再吃药的。”而从研究走到药物，尹芝南教授指出，理想情况下至少也要5年时间。

未来：可以给普通人以肥胖预警

这项研究能否用于普通人的减肥问题上？尹芝南教授解释，可以通过检测IL-27的水平，来预判一个人会不会变胖，也就是给出肥胖预警。比如检测出IL-27水平偏低的人，就要注意避免高脂饮食。目前团队也在开发检测IL-27的试剂盒。

“在肥胖过程中是哪个细胞产生IL-27？IL-27在脂肪细胞的相互作用过程中有没有受到其他细胞的作用，有没有受到情绪的影响？这些都是团队接下来要做的基础研究。”尹芝南教授说。

尹芝南教授介绍，这一工作历时七年，团队成员共同努力，并得到国内外多名专家学者的支持和帮助，才得以完成，其团队期待尽快将这一治疗靶点产业化，希望该成果可以惠及广大肥胖人群。