血吸虫病研究论文

曼氏血吸虫是Bilharz于1852年首先在埃及开罗一尸检病人中发现。雄虫6～14×1．1mm大小，雌虫7～17×0．25mm大小。体表有明显结节，上有束状细毛。雌虫日产卵300个左右，仅为日本血吸虫的1／10，且为单个产生与沉着。从粪便排出，毛蚴在水中孵出后侵入中间宿主，扁卷螺科的双脐螺，后者可感染不同性别的毛蚴成为两性体（hermaphrodite），与日本血吸虫在钉螺体内为单性感染不同。与日本血吸虫基本相似，只是其虫卵肉芽肿的形成机理认为主要是细胞介导的免疫反应。曼氏血吸虫虫卵肉芽肿较日本血吸虫为少、体积亦小，虫卵在粘膜下层产出后6天左右毛蚴成熟，分泌SEA，致敏T淋巴细胞，当后者再与虫卵抗原接触时，释放出多种淋巴因子，在虫卵周围产生炎症反应，有大量嗜酸粒细胞、巨噬细胞和淋巴细胞浸润，形成虫卵肉芽肿，重者形成嗜酸性脓肿。本病病理变化取决于组织中虫卵数和虫卵周围炎症反应的程度与范围。随着虫卵中毛蚴死亡与宿主抑制性T细胞与抗独特型抗体的调控作用，虫卵肉芽肿缩小，最后形成疤痕。本病的病理改变与日本血吸虫病相似但较轻。肠道病变以直肠与乙状结肠为主，肠粘膜虫卵肉芽肿坏死脱落后形成浅表溃疡，产生脓血便。肠粘膜增生可形成息肉。虫卵不断经门静脉进入肝脏可引起肝内门脉周围纤维化、门脉阻塞与门脉高压、导致门-腔侧支循环形成，尤以食管下端和胃底静脉曲张为多见，脾脏因被动充血而肿大，晚期可出现腹水。本病中枢神经系统损害很少见，虫卵肉芽肿压迫脊髓较多，日本血吸虫病则与之相反。临床表现尾蚴皮炎少见。在流行区以轻症和无症状者占多数。（一）急性血吸虫病 多见于初次感染者。于感染后3～7周出现畏寒、发热、出汗、腹痛、腹泻、咳嗽、肝肿大压痛、脾肿大（约10％）、血中嗜酸粒细胞增多等。病程较急性日本血吸虫病短、病情亦较轻。（二）慢性与晚期血吸虫病 大多有腹痛、腹泻、肝脾肿大。晚期肝门静脉周围纤维化引起门脉高压时，可出现巨脾、食管下端静脉曲张破裂出血等，早期肝功能试验大多正常；晚期可有肝功能失代偿、出现腹水与浮肿，血清白蛋白下降、球蛋白升高、白／球蛋白比例倒置。黄疸、肝掌、蜘蛛痣等均较门脉性肝硬化少见。脑型血吸虫病少见，但脊髓病变则较日本血吸虫病多见，出现横截性脊髓炎。

血吸虫(schistosoma)，是一类全部营寄生生活的无脊椎动物，隶属扁形动物门的吸虫纲。寄生人体的血吸虫有6种，其中埃及血吸虫、曼氏血吸虫与日本血吸虫分布较广、危害严重。二十世纪中叶，日本血吸虫曾给我国长江流域及其以南的十几个省、区、市的劳动人民带去深重的灾难，夺走了众多人的生命，被称为“瘟神”。新中国成立后，国家大力清除血吸虫病。1958年，毛主席得知江西省余江县首先消灭了血吸虫病的喜讯后，非常激动，写下了七律《送瘟神》。我国血吸虫病疫情总体保持持续下降态势，但2017年全国共治疗血吸虫病人119326例，总体形势仍不容乐观。在血吸虫的生活史中，尾蚴为感染阶段，皮肤接触便有被感染的风险，但虫卵具有最主要的致病性，虫卵沉积在肝脏、肠道或膀胱以及生殖器官，从而造成虫卵肉芽肿及其纤维化等病变，对人体健康造成极大的危害。因此，血吸虫的防治是极其重要的国际卫生事件。近日，荷兰莱顿大学医学中心寄生虫学系的研究人员在 Nature Medicine 上发表了题为：A controlled human Schistosoma mansoni infection model to advance novel drugs, vaccines and diagnostics 的研究论文。该研究构建了一种可控制的人类曼氏血吸虫感染模型，这将有助于血吸虫病的诊断以及相关药物和疫苗的研发！

1 Ting KS。Cheng LT。Vitamin A nutrition of Chengtu medicak stu-dents。（医学士论文）ChinMedJ，1945，63A：190。2 丁光生。不同来源之糖类对于维生素B1代谢之影响（生化硕士论文）。南京：国立中央大学医学院生化科，1947。3 沈美玲，张惠民，丁光生。防治血吸虫病药物的研究。VII。微量锑的比色测定法。生理学报，1957，21：127。4 梁猷毅，沈美玲，陈恩鸿，丁光生。防治血吸虫病药物的研究。X。二巯基丁二酸钠对吐酒石分布、排泄及疗效的影响。生理学报，1957，21：235。5 梁猷毅，丁光生。防治血吸虫病药物的研究。XVI。sb—58的实验治疗和毒性。生理学报，1959，23：158。6 李晓玉，孙祺薰，丁光生。防治血吸虫病药物的研究。XVI1。吐酒石对麻醉狗心脏血流动力的作用。生理学报，1959，23：166。7 丁光生。降低血压药物的药理研究。见：中华人民共和国卫生部主编：庆祝建国十周年医学科学成就论文集，上卷，1959：208。

科学家确定一种可能成为治疗血吸虫病新方法的化合物。来自美国伊利诺斯州立大学和美国国立卫生研究院的科学家，通过高通量药物筛选的方法确定了一种能有效对付血吸虫酶TGR的化合物。这是一种比标准方法能更准确地在巨大化学物库里进行化合物分性的筛选办法。有关研究成果于3月16日在线发表于《自然—医学》（Nature Medicine）上。科学家将化合物直接对TGR酶、带有血吸虫病的蠕虫及感染曼氏血吸虫的老鼠身上进行实验。实验表明，该化合物能最有效地杀死处于各个不同阶段的血吸虫，同时能有效应对人类感染的三种主要血吸虫病。目前，血吸虫病的治疗主要依靠吡喹酮（PZQ）药物。“由于吡喹酮非常廉价，同时也非常有效，这让研制新的、能与之媲美的药物面临巨大的挑战。”来自伊利诺斯州立大学生物学教授、论文作者之一David Williams说。然而，Williams说，“在血吸虫病治疗上，对吡喹酮的广泛依赖将会加速抗药性寄生虫的出现，”这使得研发应对该寄生虫的药物变得更加有必要。中国疾病预防控制中心寄生虫病防预控制所的肖树华教授对此项研究表示欢迎。他指出，“吡喹酮虽然是一个好药，但其不足处是它仅对血吸虫成虫有效，对血吸虫童虫则无效。因此，血吸虫病患者经吡喹酮治愈后，经过一个传播季节，接触疫水感染尾蚴后仍可重新感染。故重复感染是吡喹酮应用中的一个问题。”如果将具有不同药理的新化合物与吡喹酮结合使用，那么将能更有效地防治血吸虫病，并且可以防止抗药性寄生虫的产生。另外，来自中国、泰国和英国的科学家，在美国《公共科学图书馆·被忽视的热带病》（PLoS Neglected Tropical Diseases）上发表了一篇有关湄公血吸虫基因分析的文章。湄公血吸虫病是东南亚国家湄公河流域一带盛行的一类血吸虫病。过去，湄公血吸虫病被认为是由中国云南省南迁而来，只在湄公河下游地区盛行。然而，研究表明湄公血吸虫病是从越南迁往老挝的，并且湄公河流域的血吸虫病疫情存在的范围比先前估计的要广。作者们在文章中写到：“受(湄公河流域血吸虫病)威胁的人数比原先预计的要多十倍以上”。血吸虫病主要流行于热带、亚热带和温带年均气温较高的地区。全球有2亿人感染血吸虫病，每年造成28万人死亡。（来源：科学与发展网络 Chen Weixiao and Jia Hepeng）