商河少年发表皮肤病论文

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日本皮肤病杂志收病案报道是一种传统的皮肤病病史记录表。这类杂志可根据实际的皮肤病患者的报道，通过有关的症状，诊断，治疗和结果来记录他们的病史情况。利用这些报道，皮肤病学家们可以研究不同种类的皮肤病，并分析它们之间的联系和它们躲避治疗的原因。此外，这类杂志可以为其他与皮肤病相关的学科，如免疫学，提供有关诊断，治疗和预防皮肤病的重要线索，从而为医疗卫生提供重要的参考。因此，日本皮肤病杂志收病案报道是一个重要的皮肤病病史记录工具，可以有效收集系统性的病史，并用以进行病史分析，皮肤病治疗和护理研究。

pí fū bìng xué de jiàn lì hé fā zhǎn

十八、十九世纪，由于物理学、化学、生物学的发展，在医学领域内，由于内、外科学的发展，皮肤科学在这些科学的基础上也相应地发展起来，成为一门独立的学科。十八世纪，有少数学者开始瞩目于皮肤科学，这个时期的代表人物有：

英国的特纳（Turner，D. 1667～1740），他整理了默库里亚尔（Mercuriale）1572年写的书，1714年出版第一本英文的《皮肤病学》（De Morbus Cutaneis），他根据发病部位将皮肤病分成头部和其余部位两大类型。

法国的阿斯特拉克（Astruc，J. 1684～1766），他的著作详细地叙述了皮肤病的解剖位置与皮肤各层及其附属器官的关系，他著有花柳病书《Morbus Venercis》。

法国洛里（Lorry，A. C. 1726～1783），继承了希腊希波克拉底的理论，强调病因和发病机理，根据皮肤病的生理、病理及其原因等进行了分类。

维也纳的普伦克（Plenck，J. von 1732～1807）原系外科医师，著有花柳病论文，撰写了皮肤病学。根据皮肤病的形态学，将皮肤病分成十四类。

上述四位学者，在十八世纪皮肤病学萌芽时代，均作出了一定的贡献，由于时代关系，他们的工作范围较广，仅对于皮肤病的认识有所侧重而已。

英国的威兰（Willan，R. 1757～1812），根据普伦克的形态学分类和洛里的生理、病理及病因学分类，加以综合整理，使每一种皮肤病的病名、症状、原因及其与其他组织和器官的关系更为明确而清楚，初步奠定了比较有条理的皮肤病学基础，为十九世纪皮肤病学的发展作出了较大的贡献。威兰是一个皮肤形态学家，他的著作，到1900年合并成一本《皮肤病》，在当时是一部内容新颖的皮肤病专著。

十九世纪欧洲皮肤病学获得了一系列新的创造，出现了学术研究中心和学派。

欧洲皮肤病学学术研究中心首推法国阿利伯特（Alibert，J. L. 1769～1837）创建的巴黎圣路易士中心。阿利伯特于1799年将一个位于巴黎郊区收容小腿溃疡、疥疮和别人不愿收治的慢性皮肤病人的圣路易士医院接收过来，设了300多张床位。他以无比的热情和充沛的精力;经过近6年的整顿，建立了临床学制，成为专科教学的基础，对外自由开放，听者甚众。但他的临床描述和分类，还有一些缺点，以致引起他的学生如比特（Biett，～1840）的不满，比特则更多地采取威兰的方法。不过阿利伯特建设的圣路易士医院是第一个皮肤病学的学术研究机构或中心。以后这所医院培养出一系列卓有世界声誉的皮肤病学家。

稍后，奥地利首都维也纳出现了一位国际著名的皮肤病学家赫布然（Hebra，～1880），他创立了维也纳皮肤病学派，在他领导期间，维也纳成为当时世界皮肤病学中心。他根据病理变化对皮肤病进行分类，强调皮肤病的外因学说和外用疗法（与当时看到了大量的疥疮病人有关）。同时注意到皮肤病的发展，从一种变为另一种，如从斑疹变为丘疹等。他鼓励看病时注意形态学，认真察看、记录和分析所看到的形态，而不管病史和病因的理论如何。维也纳学派在当时培养了一批学术界有名的皮肤病学专家，如卡波西（Kaposi，M. 1837～1902）和奥斯皮茨（Auspitz，H.）等，赫布然于1810年发表的皮肤病分类专论，将皮肤病分为十二类，为十九世纪西方皮肤病学工作者所接受。

除上述两个学派中心外，当推德国汉堡昂纳（Unna，～1929）在皮肤科学所做出的卓越贡献。昂纳已跨入二十世纪三十年代。他的毕业论文当时是勉强被通过的，他遭此打击，遂于1875年到维也纳从赫布然和卡波西学习皮肤病临床，从奥斯皮茨学习皮肤病理，二年后回汉堡开业。他的诊所门庭若市，诊务兴旺，1881年昂纳在汉堡修建了一所具备有大学中心所有的临床、实验室和教学条件的医院，并开办进修讲座，几年后名闻世界。他有很多创造，如创用地衣红酸染弹性纤维，多色美兰染丘疹性荨麻疹的肥大细胞等等。1894年他出版一部彩色的皮肤病组织学，至今仍是皮肤病学的标准著作，使他成为世界著名的皮肤病专家。而他办的皮肤病理训练班，成为当时世界皮肤病病理中心。随着临床和肉眼观察的深入，显微鉴别和特征鉴别也获得了正确的地位。皮肤病的显微分析，成为诊疗的合理基础，在药物应用时得到高级精致技术的帮助，诊疗可提高到组织治疗（histotherapy）的水平。昂纳以毕生的精力从事这项工作，他的创造性业绩为皮肤科学做出了杰出的贡献。

十九世纪还有许多新的发现，特别在显微镜改造和玻片染色技术方面得到不断的发展与完善，许多细胞和微生物得到辨认与鉴别。这些发展在十九世纪后半期更为突出。例如： 组织切片染色研究的发展和霉菌的发现。霉菌首先为法国舍恩莱因（Schoenlein）于1839年发现黄癣菌;法人奥杜尼（Audouini，J. V. 1797～1838）发现奥杜尼氏小孢子菌;艾施蒂特（Eishstedt 1816～1892）发现汗斑菌;伯查特（Burchardt）于1858年发现红癣菌（现认为系微细棒状杆菌，并非霉菌）;1892年法人萨布罗（Sabouraudi，R. J. A. 1864～1938） 发现霉菌培养基——萨布罗氏培养基，为多种霉菌之鉴别奠定了基础，系医学霉菌学上一大贡献。其他微生物方面，如意人杜克雷（Ducrey，O. A. 1860～1940）于1889年发现软性下疳链杆菌（sheptobacillns ducreyi）;挪威汉森（Hansen，G. A. 1841～1912）于1869年发现麻风杆菌; 德人科赫（Koch，R.）于1882年发现结核杆菌; 瑞士人利瑟（Leiser，L. S.）于1879年发现淋病双球菌;德人西蒙（Simon，G. 1824～1876） 1842年发现毛囊虫;炭疽杆菌于1877年亦为科赫所发现。

由于疥疮在欧洲流行，1634年就传说有人找到疥虫。1687年博诺莫（Bonomo）叙述意大利农村妇女在小孩疥疮中找到了疥虫（中国公元620年隋巢元方在其著作《诸病源侯论》中已叙述人们往往以针挑出疥虫），但后来失传。直到1834年法人雷努奇（Renucci，.）看到农村妇女从小孩疥疮中挑出疥虫，就去圣路易士医院在群众（包括阿利伯特教授）面前试验，以针头从一妇女疥疮中挑出疥虫，疥虫并在他的指甲上行动，这才使欧洲喧嚷多年的疥疮病因最后得到解决。

梅毒在十九世纪的欧洲仍甚流行，但病因一直未能发现，直到二十世纪早期1905年肖丁（Schaudinn，～1906）和霍夫曼（Hoffmann，F.）才从一位女病人的大 *** 损害中找到苍白螺旋体。1906年乏色曼 （Wassermann，A. P. von 1866～1925）发现梅毒患者血清华氏反应阳性，到1910年艾利希发现606，以后又发现914，这样，梅毒的广泛传播才获得一定的控制。

由于十九世纪欧洲出现学术中心，特别是下半期皮肤病学工作者人材辈出，著作林立，以后又出版杂志、书籍，组织学会，开办国内或国际学术交流会议，使皮肤病学的新成就很快得到相互交流，皮肤病学获得了迅速的发展。由于欧洲重视皮肤病学，法、德医院均设有皮肤科专科病床，其他国家许多医学院都有独立的皮肤病院，从而促使皮肤病学的水平不断地提高。

二十世纪的皮肤病学除早期的梅毒苍白螺旋体、华氏反应和606的发明外，获得普遍地发展，到1954年罗斯曼（Rothman，S.）出版《皮肤生理和生化》（Physiologyand Biochemistry of the Skin），此书综合国际上多年来有关皮肤生理、生化的工作，给皮肤病学工作者以很大的启发，促使皮肤病学向基础科学研究的方向发展。贾勒特（Jarrett，A.）主编的《皮肤生理和病理生理》（Physiology and Pathophysiology of the Skin），从1973年起已出了三十六册，对基础性研究也起有一定的推动作用。近十余年来，皮肤病学基础科学又有蓬勃的发展，如胶原和角蛋白的转化、表皮细胞培养系统的应用、郎罕细胞对移植的排斥作用、角朊细胞在制作免疫调节分子（immunomodulory molecule）的作用、天疱疮和类天疱疮抗原的特性、单克隆抗体、T细胞亚类、细胞荧光图象仪等。

光洁的皮肤，幽默的谈吐，敏捷的思维，让眼前这位60岁的老人显得格外精神。他，就是被无数病患称作“皮肤病克星”的著名专家，长沙鸿业皮肤病专科医院住院部首席专家蒋成章教授。我们有幸走进他40载从医生涯，共同见证一代医者的坚守与执着。 蒋成章教授，主任医师，原湖南省人民医院皮肤科主任，我国著名皮肤病专家，现为鸿业皮肤病医院住院部首席专家。从事皮肤病专业临床、教学和科研工作40年，并在治疗皮肤病、性病、皮肤美容工作之中具有丰富的临床经验，特别是中西医结合治疗系统性红斑狼疮、皮肌炎、天疱疮、类天疱疮、疱疹性皮炎、带状疱疹、尖锐湿疣、生殖器疱疹、淋病、非淋菌性尿道炎、梅毒等顽固性与严重皮肤病方面成绩卓越。先后担任中华医学会皮肤科学会委员，中国中西医结合研究会湖南省皮肤科学会副主任委员，湖南省艾滋病防治协会理事，福建省生物医学工程应用研究所研究员，《中国跨世纪优秀医学专家与人才名典》副主编等职。多次成功负责举办我省最具有影响学术会议：如湖南衡山全国性皮肤美容专题研讨会、中西医结合治疗淋病报告会等。为推动国内的皮肤美容医学及中西医结合防治皮肤性疾病作出了重大的贡献。深厚的理论基础与丰富的临床经验，让蒋教授在临床工作外，他想得更多的是为下一代皮肤科工作者的成长，他不遗余力撰写皮肤病学术论文40多篇，编写皮肤病医学教材或学术专著多部；其中有代表性的包括：《亲献中药外治偏单秘方》、《乡镇卫生院院长及业务骨干培训教材》、《疑难杂症治验》、《世界优秀医学论文选要大全》中华卷、《中华实用医学》、《中华综合临床医学》、《中国特色医疗大全》、《中华名医大典》、《中国名医名术大典》等 蒋教授常说：“无论是看病还是带学生，都是为了皮肤病患者。”他总是谆谆教导医生们，要重视工作中的任何一个环节，每个环节都要精通，都不放过，到独立负责病房工作时才能随心所欲地驾驭。因此每天交接班会结束后，住院医师都要参加病区的护理工作，亲自给病人输液、换药、湿敷及清洁创面等，让他们在基础医疗和护理工作中奠定至关重要的坚实基础。面对蒋教授这些“苛刻”，当时有些年轻医生不理解，甚至哭过、闹过、吵过。但当年的这些小医生也已成长为各地方医院科室主任，回首过去，他们深深地体会到蒋教授的良苦用心！这些当年的小医生，其中有一位已经成了我院的技术骨干，在皮肤病患者拥有良好声誉的刘力武主任，他这样说：有蒋成章这样的老师，是我一辈子骄傲！每年地县区级医院、各兄弟医院总会转来各种危重伤员，如天疱疮、重症药疹、红斑狼疮等患者，其中还有些患者由于经济条件有限，交不起住院费，按照医院规定，是不收入院的。蒋教授都尽量提供条件，帮助这些患者满足他们住院治疗的良好愿望。他常说：医术乃仁术，无论在什么年代，遇到什么情况，救死扶伤是医生的天职！而且对待任何病人都要一视同仁；病人是最好的老师，只有在住院部救治危重病员的过程中，医生才能成长起来。 夫医者，非仁爱之士，不可托也；非聪明理达，不可任也；非廉洁淳良，不可信也。在蒋教授40年的行医生涯中，始终坚守着对医学的最初信仰。他常说，做医生，一定要精。一个诊断不仅仅关系着病人的生命，而且关系着病人的幸福和人生。“孩子，要有信心、有恒心，爷爷一定会给你治好病。”在长沙鸿业皮肤病专科医院住院部，年仅5岁的白癜风小患者让蒋教授看着心疼。他把药方和医嘱交给女孩的妈妈，又不放心地补充说：“说明书要一个字一个字地读，再有什么问题就打电话直接找我。”在蒋教授看来，不能把患者当作上帝，而要把患者当成亲人。对每一位患者，他都会想尽一切办法施以帮助，对生活有困难的人更是如此。一次，一个中年妇女带着女儿来到长沙鸿业皮肤病医院找蒋教授，经过检查小女孩被诊断为风疹，她当场就急得掉下了眼泪：原来，孩子再过四天就要参加结业考试，成绩要计入高考，如果去传染病医院的话，一个经济上负担不起，二是怕耽误了孩子的前途。蒋教授当场就告诉她，不用着急，当即就将治疗用药写下，让她在家中进行护理治疗。每天早上、中午、睡前打电话询问孩子的恢复情况，下班后，更是到病人家中，针对病情，给予了相应的治疗。四天后，孩子全身的疹子褪去，安心的去参加考试。那妇女过意不去要给蒋教授出诊费，被他拒绝了。这样的义务出诊在蒋教授的经历中，已经记不清多少次了。如今，早已花甲之年的蒋教授，仍然坚持在临床一线。他把自己宝贵的一生，都献给了热爱的皮肤病医学。他说这辈子最骄傲的两件事：一是有个幸福的家庭；二是为基层培养了大批技术过硬的皮肤科医生，为皮肤病医学的发展尽了力。