癌痛患者生活质量论文

抗癌十年，我最有资格说话！52岁的蒋女士告诉医生，虽然一年前复查的时候，在肺部和肝脏上都发现了 转移瘤 ，虽然已经是晚期，医生说没办法再进行手术了，但自己一点都不害怕，我心态很好，积极配合医生，现在感觉很好，没什么特别的不舒服。

整整十年的抗癌过程，没有人知道蒋女士所经历的各种痛苦，手术， 放疗 ，化疗，能用的治疗自己都用了，虽然吃了很多苦，但确诊癌症后，我多活了十年，已经心满意足。

在网上，很多人对癌症抱有太消极的观点，觉得癌症根本治不好，折腾来折腾去，最终免不了一死，人财两空，与其这样，长痛不如短痛。

在确诊癌症后，很多家属可能不太愿意再坚持治疗，但是有真正听过癌症患者自己的想法吗？

蒋女士说，从确诊癌症那天开始，我就知道谁都帮不了我，我只能靠我自己，毕竟这些治疗要在我身上进行，要是我自己不同意，别人谁劝都没用。

想活着，太想活着了！蒋女士告诉医生，这是自己确诊癌症后最直接的想法，她认识很多癌症病友，大家的想法和她也是一样。

每个人都免不了一死，但从内心里来说，还是害怕死亡，想活着，是处于本能反应，也是为了家人，还有就是勇气，不想就这样败给癌症，总要抗争一下吧。

确诊癌症之后，我上网查了很多有关癌症的文章，很多人认为癌症最可怕的地方是疼痛，我也是这样，我最怕痛，但要感谢我的医生，通过科学的止痛方法，我现在的生活质量很好。

虽然以后的路充满了未知，医生说，到了晚期，普通的止痛药物可能无法止痛，但我没想那么多，我相信医生，相信医学，我要活好每一天！

医生说，很多人对癌症有误解，觉得癌症根本治不好，其实癌症能不能治愈，主要在于癌症能否早期发现，如果能及时发现，癌症还处于早期，其实是完全可以治愈的。

很多人担心晚期癌症是活活痛死的，其实没那么夸张，目前有很多止痛药物，是可以降低癌痛程度的。

有人说，癌症是非正常死亡，它让一个健康的人慢慢被剧烈疼痛折磨致死，也因此很多患者希望选择安乐死。可以说，癌症给患者带来的心理恐惧和伤害是不可能治愈的。在肿瘤病房里，死亡是每天不得不面对的话题。与其他科室不同的是，这里很少有人安详地离开，他们多数是在癌症终末期，忍受着强烈疼痛而离世。

癌症终末期，为什么会全身剧痛？

大部分癌症晚期患者会出现全身疼痛，其原因比较复杂，这里列举几点。

第一，晚期的扩散导致全身多发性转移，转移到其他部位后会引起一系列的症状，如局部的压迫，侵袭周围组织导致疼痛等；

第二，肿瘤会释放很多对身体有害的产物，在身体在刺激下产生疼痛反应；

第三，晚期患者的身体处于恶病质状态，极度衰弱、代谢紊乱、有害物质残留导致机体出现疼痛；

第四，肿瘤侵犯神经系统，出现顽固性和剧烈的疼痛。

很多癌症患者会出现焦虑、抑郁、绝望等情绪，对生命丧失期望，心理、身体、精神上受到全方位折磨，生存质量每况愈下。

对于癌症终末期的患者，治疗效果已经不明显，一般预计生存期不超过三个月，患者会遭受极大的痛苦和折磨。在这个时候，体面地活着、有尊严地离去，重要程度不亚于全力救治。

临终关怀不会促进或延迟患者的死亡，只为了帮助患者有尊严地离去。

很多人误解，认为临终关怀就是放弃治疗，事实上并非如此。临终关怀是在控制病情的基础上，采取尊严疗法，加强心理关怀和社会支持，提高患者的生存质量。临终关怀会提供专业的情感和精神支持，帮助患者认识死亡，战胜恐惧和痛苦，确保患者身体的完整性、自主权与隐私权。

有什么办法，能让癌症病人不痛苦地离开？

癌症到了终末期，病情无法控制，痛苦基本上难以避免。患者会出现各种症状，如疼痛、胸闷、咳嗽、呼吸困难等，不同的患者，表现不一样。这种时候，只能对症处理，该止痛就止痛，该止咳就止咳，但只能减轻痛苦，做不到完全无痛。拖得时间越长，痛苦的时间也就越长。很多人会想到安乐死，但目前只有少数国家合法，包括中国在内的大多数国家，安乐死是不允许的。

对癌症患者来说，可怕不仅是癌症的本身，更可怕的是癌症引发让人痛不欲生的癌痛。这种癌痛，只有经历的人才知道，而没有经历过的人，是无法体会到的，更没有资格说感同身受。

黑暗中如约而至的疼痛，是一种绝望。而77岁的林光焰（化名)已经不知道在这份绝望中忍受了多少个夜晚。

前列腺癌晚期伴随骨转移的他，疼痛就像无数只的蚂蚁在他的身体内噬咬着他神经，皮肉仿佛在绽开，骨头和神经仿佛被撕裂成为了无数的碎片。他的意识慢慢堕入无尽的深渊之后，每一丝的疼痛又在扯着他的神情，让他醒来感受这生不如死的疼痛。

确诊癌症才半年的时间，他的体重就从130斤下降到99斤。每当疼痛袭来，女儿都会提出要带他去医院疼痛科，可林光焰往往只有苦笑。他认为癌症就是喜欢这样折磨人的，而且止痛药上瘾了的话，到时候也是生不如死，因此往往只是默默忍受，实在受不了才用止痛药。

癌症的可怕在于其死亡吗？不是， 癌症的可怕在于其制造的疼痛 。

如果一个人想要在和平年代感受一番炼狱的场景，可以到医院的肿瘤科病房区域转转，这里不同类型不同进展期的癌症患者，脸部的表情或是麻木，或是扭曲， 这都是癌痛的“杰作” 。

毫不夸张的说，目前人类已知的所有疾病，其所制造的 痛苦和癌症比起来都望尘莫及 。 健康 人用刀子不小心划破手指都疼得要命，孕妇顺产的疼痛仿佛脱了一层皮， 而癌症患者所感受的疼痛，比生孩子还要可怕 。

临床上的癌痛，一种是癌细胞在浸润和侵犯体内 健康 组织时所导致的疼痛；另一种是患者在接受放化疗时所产生的疼痛。

统计显示，我国每年新发的350万癌症患者中， 六成以上的群体都伴随不同程度的疼痛 。其 中晚期癌症疼痛的比例可以达到80% ，尤其是发生骨转移、腹腔转移以及肿瘤压迫到神经的时候，疼痛的感觉更为剧烈。疼痛，就是通过神经传导向你的大脑发出明确的信号—— 癌细胞正在啃噬你的五脏六腑。

世卫组织按照1-10分的打分顺序将癌痛分为四个级别：

临床上，中晚期的癌症患者，基本都在遭受中度以上的癌痛，有的患者睡眠受到干扰，有的患者则像林光焰这样彻夜失眠，吃不下东西、睡不着觉，甚至于身体根本不能活动。谁都不知道地狱里是什么场景，但在人世间， 癌痛袭来时绝对就是人间炼狱 。

难道癌痛就只能靠意志去忍着吗？其实并非如此。 浙江省肿瘤医院疼痛门诊龚黎燕 副主任医师表示，癌痛是需要治疗的， 而且通过治疗癌痛可以得到缓解 。

疼痛在最大程度的消磨患者的耐受力以及对抗癌症的信心。忍痛不能解决任何问题，反而不利于治疗。试想一个癌症患者不能吃饭和睡觉，身体在一天天的极速垮下去，那他还怎么战胜病魔呢？

很多癌症患者担心 使用阿片类的止痛药会产生依赖甚至成瘾 ，这种观念也是错误的。成瘾那是因为滥用才产生的， 而癌症患者对阿片类药物的使用，临床上有严格规范 ，目的是为了消除疼痛，而且也不会产生依赖。

临床上，癌症患者因服用阿片类药物导致的 成瘾率低于万分之四 。规范化的使用药物，不但能够缓解患者的痛苦，提高其生存质量， 而且能增强其和癌症对抗的信心 。

目前，国家层面针对癌痛的治疗指南，卫健委专门出台有《癌症疼痛诊疗规范》和《NCCN成人癌痛临床实践指南》，而且规范和指南会定期实时的更新。此外，各地区卫健委也有针对本地区的癌痛诊疗规范。

癌痛规范化治疗目标，是将癌痛缓解至患者可接受的生活质量水平。治疗目标的核心，是建立和完善癌痛规范化诊疗流程。包括常规筛查、全面评估、合理诊断、有效镇痛、预防和控制不良反应、积极患教和定期随访，医护人员和临床药师等参与全程管理。

按照规范化的治疗指南，针对不同的癌症患者，采取合适的治疗措施。不但要缓解患者的疼痛，也要控制药物在使用过程中的不良反应，最终的目标是要缓解患者的生理痛苦，减轻患者的心理负担，进而使得患者的生活质量得到最大程度的优化。

换句话说，癌症患者完全没有必要用意志力去忍受疼痛，无痛是人的基本生存权利。当疼痛出现，采取规范化的治疗措施，患者才能重新燃起生的火焰。#39 健康 超能团##清风计划##谣零零计划#

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恶性肿瘤是以细胞异常分化、异常增殖、生长失去控制为特征的一类疾病。由于这样的特点，许多的癌症患者尤其是晚期患者经常会遭遇到无法忍受的剧烈的疼痛。

疼痛，尤其是癌性疼痛对身体的损害超出了人们的想象！首先，疼痛对患者心理打击巨大，导致生活质量的下降。由于疼痛影响了睡眠，患者普遍感到焦虑，对一切周围的事物失去兴趣，严重的疼痛可能使得部分患者有生不如死的感觉，许多患者由于疼痛无法忍受，自残、自杀等事件时有发生。

此外，疼痛对机体本身也会造成严重不良影响。由于疼痛，患者可能出现血压升高、心律失常等情况，有冠心病者甚至会导致心肌梗塞。疼痛也导致机体免疫机能的紊乱，加剧恶性肿瘤病变进展。疼痛也会改变机体内分泌代谢，出现高血糖，糖尿病患者病情加重的状况。

恶性肿瘤为何会出现疼痛？一般来说主要有如下情况导致：

1 肿瘤局部浸润性生长侵及周围神经、血管、骨膜等造成疼痛。例如，晚期乳腺癌、肺癌侵犯肋骨、肋间神经以及胸膜等，肺癌锁骨上淋巴结转移浸润臂丛神经造成手臂麻木、疼痛。肺上沟瘤（Pancoast）侵犯周围神经、胸廓等引起剧烈疼痛等；

2 肿瘤生长造成局部压迫。如原发性肝癌肝包膜受侵导致的肝区胀痛，脑转移癌造成的颅内压力加大，肠癌造成的肠梗阻，淋巴管受侵造成的局部水肿都可能导致疼痛；

3 病理性骨折引起的疼痛。多常见于肺癌、乳腺癌、胃癌、肠癌等引起的脊椎、股骨等转移，由于用力不当发生病理性骨折，其疼痛也非常剧烈；

4 癌症自身分泌炎症因子导致身体的炎症状态。

有些癌痛的确是“顽固性”，比如傅达仁，治疗可能需要一些比较“复杂”、“破坏性”的办法，操作难、病人也难以接受。

但大多数癌痛没有有效缓解是因为认识错误，医生、病人、家人以及药物管理部门都可能存在问题。世界卫生组织指出规范化癌痛治疗能让85%的病人疼痛有效控制。

癌症晚期并不是所有的病人都会发生疼痛，但实际上大约70%-80%的病人有可能出现疼痛。癌症病人疼痛大概有三方面原因，一是肿瘤浸润压迫周围脏器组织，二是肿瘤治疗带来的副损伤，三是非肿瘤引起的疼痛，如病人合并有腰椎间盘突出、肩周炎等。

痛苦是有的，却不是必然，是有差异的，并且因人而异。有的相对来说就会轻一些。我就是癌症晚期，整天不是面对疯涨的肿瘤，就是对抗各种药物的副作用，还有一次次心灵的蹂躏。

停了抗癌药肿瘤就苏醒，吃了抗癌药马上身体就各种不适，但是一些肺癌可以吃靶向药的，有的靶向药并没有太大的痛苦。

一般来说我们说3分以下算轻度疼痛，4分到6分算中度疼痛，7分到10分，那么就算是非常严重的疼痛。所以根据这种疼痛的程度不同，来决定用什么方法来缓解。当然最主要的就是药物，我们说的止痛药，实际上也分成4级。

轻度疼痛用一级止痛药，例如普通的消炎镇痛、退热这样的止痛药。那么中级的就用中效的止痛药，这些止痛药一般来说都是在医院里门诊可以开到的。

那么重度疼痛或者极严重疼痛才会考虑到用一些具有麻醉作用的，比如说杜冷丁这样的一些强效的止痛药，但这些止痛药只有医院还有高级医生才能够开。

止痛药效果越强，它的副作用也会越大，所以我们不能说为了完全的止痛，一开始就用强效的止痛药，比如刚才说的杜冷丁这样一类的药。

一旦用了过量，甚至可能导致你呼吸停止，以至于导致死亡。当然，癌痛有的时候通过药物还只是在某种程度上面能够起到一个缓解作用。

现代医学治疗癌症疼痛的方法有局部治疗、镇痛药及阻断疼痛的传导途径等。局部症状可将局部肿块予以放疗、化疗或用手术来控制局部肿瘤，解除对局部压迫引起的疼痛。

半身放疗对全身广泛骨转移引起疼痛疗效较好；切断颈髓前外侧束方法，可阻断神经传导，也能取得止痛效果。

中医认为癌症疼痛的发生主要为邪毒内蓄，气滞血瘀，不通则痛。故消肿解毒、活血理气为治疗癌症疼痛的主要法则。癌症疼痛其临床表现可分为邪毒内盛型、血瘀型及气滞型。邪毒内盛型常表现为局部灼热，疼痛固定不移，触之增剧。

血瘀型常表现为部分固定的针刺样疼痛，舌质暗，舌有瘀斑。气滞型常表现为痛无定处，攻窜胀痛。由于上述三型往往混杂互见，不能绝对分开，因而活血化瘀、理气止痛、解毒消肿常配合应用。用药途径除了内服外还可采取局部外敷法，外敷药物可采用药性较猛、浸透性强的药物，它可弥补内服药的不足，使药物直达病所。

用药途径除了内服外还可采取局部外敷法，外敷药物可采用药性较猛、浸透性强的药物，它可弥补内服药的不足，使药物直达病所。

肿瘤如果不断变大，会压迫周围器官，侵犯周围神经，从而导致疼痛出现。肿瘤细胞还会入侵到软组织或皮肤，造成转移或浸润的情况出现，破坏正常的组织，接着导致剧烈的癌痛出现。

比如做完手术后，患者可能会出现神经损伤或者切口，导致癌痛；部分癌症患者在接受化疗后，还会出现栓塞性静脉炎，放疗也会导致局部损伤，这些都可能会导致癌痛出现。

很多人会选择吃止痛药，这也是常用的选择方式，但是可能会导致药物依赖的情况。对于腿部神经受损导致的痛麻、可以按摩或者用热水敷。千万不能一出现了癌痛就立马吃止痛药，因为副作用不小，可能还会导致成瘾的情况。

除了吃药，心理上的引导也很重要，有些患者导致的癌痛可能是因为恐惧、绝望导致的，可以给患者多一些陪伴，可以适当放一些舒缓的音乐，缓解疼痛。

中医三位一体疗法采用内服与外用相结合的治疗方法可以帮助患者有效缓解和消除症状体征来帮助患者达到缓解疼痛的效果，同时提高患者全身免疫力，最终实现人与瘤和平共处，延长患者生存时间，提高患者生活质量。

01 女孩癌症晚期：“全身一碰就痛”

我的癌症已经到了晚期，所以从一开始化疗，疼痛就伴随着我。因为是注射，每滴药进入身体时，我仿佛能感受到它们在体内的流动：从口腔黏膜开始，到食道，再到肠胃甚至肛门，身体的各个器官和部位都在“破裂”。这种疼痛带有撕裂感，也有流水般的延续感，就像一口水进了嘴里开始，水流到哪里，疼痛就跟着到哪里。

头痛感会更久，像坐了好多天的过山车，眩晕感持续存在。我不敢喝水，不想吃东西，不敢想到吞咽这个过程，因为一粒米也会带来疼痛，甚至一想到了就会疼。虽然能够几天不吃东西，但胃居然有胀胀的感觉，可能是心理在抗拒吧。

还有便秘，这几乎是所有化疗患者会有的症状。拉不出来，很痛苦，跟生孩子感觉差不多吧，全身都能憋出汗来，最后一点力气都没有，完全虚脱。

因为化疗导致白细胞减少，我要打“升白针”，打针之后全身的骨头都是疼的，坐着、站着、躺着，不管身体接触哪里都会疼，全身的骨头都在疼。放疗也疼，但放疗的过程不疼，放疗后才会，那种感觉就像皮肤痒不敢挠，就算挠了也不止痒……

02 令患者“生不如死”的癌痛，为什么会那么强烈?

癌性疼痛，又名癌痛，是疼痛部位需要修复或调节的信息传到神经中枢后引起的感觉。疼痛控制不佳，会引起或加重患者焦虑、抑郁、乏力、失眠、食欲减退等症状;严重影响患者日常活动、自理能力、交往能力及整体生活质量，甚至会加速肿瘤的发展。

在医学上，癌痛分为轻度、中度、重度三级疼痛。轻度疼痛，可以理解成普通人感受到的疼痛，能够忍受住，生活和睡眠不会受到太大干扰;中度疼痛，这类疼痛普通人就无法感同身受了，是持续性的，患者会疼得不想吃饭，睡不着觉;重度疼痛，这是一种“生不如死”的感觉，剧烈的疼痛会严重干扰患者的饮食和睡眠，甚至加重病情。

所以，你要问癌痛和普通人的疼痛是一样的吗?答案肯定是不一样的。健康群体的生理疼痛是人体保护性的反应，是人体为了避免外部伤害而形成的防御机制，比如热水烫了一下手，你会感到疼立刻把手缩回去。

而癌痛则完全不一样。癌痛本身是一种疾病，持续性的疼痛在不断损伤人体的神经系统，疼痛不仅让患者感到难受，降低生活质量，神经系统长期受到刺激，还会引起系统本身的病变，进一步对患者的身体带来伤害。

03 专家：打针不是止疼的最好办法

由于癌症发病的年轻化趋势，在临床上，30岁左右的癌痛患者也越来越多。

对于缓解癌痛，四川省肿瘤医院肿瘤内科主任姚文秀表示：“打针并非缓解的最好办法”。

过于我们的医疗条件不发达，针对癌痛类的药物很少。如今，针对癌痛类的药已经有很多，且都有时效，通常医生会根据疼痛分级，叮嘱患者在什么时段吃药、服用何种止痛药，癌痛症状能得到减轻和缓解。

临床上，根据癌痛的分级，采用三阶梯止痛治疗方案，所使用的药物也不一样。

轻度疼痛，常规的布洛芬、扑热息敏以及阿司匹林就可缓解。

中度疼痛，弱阿片类药物，比如可待因、曲马多等可以有效缓解症状，也可以联合使用非甾体类抗炎药增强止痛效果。

重度疼痛，以吗啡为代表的强阿片类药物可以缓解症状。

癌痛让患者受到异常的煎熬，有的甚至会选择结束生命。但在目前的社会观念下，大众不能接受每个人自主选择结束自己的生命，争议性很大。

现阶段，安乐死合法化只在西欧的一些国家在推行，比如瑞士。癌症患者因为痛苦而想要安乐死，这对于全社会来说，都是一个值得深思的问题。