辨证与辨病的关系论文

辨证与辨病都是认识疾病的思维过程。辨病侧重对贯穿疾病全过程的基本矛盾的认识，是对疾病全过程的总体属性、特征、丶和规律的纵向把握。辩证侧重对疾病当前阶段主要矛盾的把握，是对疾病过程中一定阶段的病因、病位、病性、病势等病机本质的横向认识。中医学以“辨证论治”为诊疗特点，临床实践强调辨证论治的同时，又要注重辨证与辨病的结合。当疾病发展过程的特征性并不明显时，可先辩证再辨病。先通过该病当时的临床表现和检查结果，辨析出当前的证，并给予患者及时有效的治疗，再通过观察病情变化，发现疾病本质，确定“病”。而对于一些难以确诊的病证时，又可通过先“辨病”，再“辩证”。通过辨病，确定病种。根据病的一般发展规律，以判断疾病的病情、病势、转归预后，以缩小辩证范围，确定“证”。

【答案】：辨病与辨证结合，加深了对疾病的认识和对疗效评价的客观性。“病证结合”已成为目前公认的中西医结合诊断和疗效评价模式。西医的辨病能从微观角度了解疾病的病因、病机及病理演变情况，但缺乏整体性和个体化；而中医辨证则能反映小儿患病后的整体状态，但缺乏精确性。比如，同样是小儿肺炎，在不同时期和不同个体中体现的中医证型可能是不同的，只有结合中医辨证才可能实现真正个体化的治疗，因此明确患儿所患疾病以及疾病的中医证型是同样重要的，它是制订中西医结合治疗方案的前提和关键，西医辨病和中医辨证的较好结合，使中西医治疗手段的结合成为可能。