中医舌象判断证候病机论文

舌诊是中医的一个传统的诊断方法，临床上通过望舌可以诊断很多疾病，能够判断疾病的部位、性质、寒热虚实等。中医望舌主要是通过观察舌质和舌苔的情况。人体正常的舌头，应该是淡红舌，薄白苔，舌体灵活，舌下络脉正常。以上几个方面一旦出现异常的变化，就说明身体出现了一些疾病。观察舌头，一般是先看舌质，再看舌苔，然后再结合部位，来确定发病的部位、疾病的性质等一、看舌头的颜色健康的人舌头是淡红色的，鲜明润泽，如果舌头颜色太淡或者发白，说明体内有寒或是气血不足。如果舌头颜色发红或者绛红，说明体内有热。如果舌头呈暗紫色，则代表体内有瘀血。二、看舌头的大小1、舌头胖大：如果舌体胖大，大多与水湿痰饮有关，无关体型的胖瘦。舌体胖大，颜色较淡，且舌边有齿痕，是脾虚、肾阳虚的表现。舌体胖大而颜色发红，是脾胃湿热的表现。2、舌头瘦小：舌质淡、舌头瘦小者，是气血不足的表现，患者往往会有倦怠、乏力懒言等症状。而舌头瘦小，舌红绛干燥，是阴虚内热的表现，患者会有口干、心烦、睡眠不安的表现。三、看舌苔厚度正常的舌苔是白色的薄薄一层。如果身体出现问题，舌苔也会出现异常。如果舌苔湿润、黏腻，是湿气重的表现。舌苔呈黄色、褐色，代表火气较重。颜色越深，火气越大。四、看舌头的灵活度健康的人舌头十分柔软灵活，说话也十分流利。舌头灵活代表身体健康，反之，当身体出现问题，舌头会变得十分迟钝，甚至出现不受控制的颤抖，出现口齿不清的现象。老年人出现舌头歪斜也要引起注意，有可能是中风的前兆。舌头往左歪，一般为血瘀，往右歪，则为气滞。五、看舌下脉络健康的人舌头下有两条隐约可见的静脉血管，甚至完全看不出来。如果舌头下的静脉血管十分明显，甚至爆出 ，代表身体内有淤滞、气血循环不畅。

林子老师谈 养生 ：看舌头知 健康

看过中医的人可能都有这样的经历，除了把脉，还要把你的舌头伸出来让丈夫瞧瞧。 为什么中医看病要看舌头呢? 中医专家指出，看舌头，就是中医里的“ 舌诊 ”，看舌头能辨百病。

看舌头和治病有什么关系呢?看舌头，中医叫“舌诊”。舌头是藏于口腔之内又易于暴露在体表的一个器官。中医认为五脏六腑的病理变化，常可以在舌头上反映出来。中医是怎样根据舌头上的表现来判断疾病的呢?

中医观察 舌苔 ，一是要看舌苔的 厚、薄、干、滑、腻、粘 ，二是观察苔色的黄、白、黑、灰等不同的变化。然后根据苔色的变化情况，来判断病邪在表还是在里，疾病属寒还是属热。

正常人的舌苔，是 薄薄的一层白苔 ，仔细观察可以看到细微的一丝一丝象毫毛样的结构，就如一层刚刚出土的嫩草。舌苔每时每刻都在生长，但因吃东西等原因，舌苔又会不断地自动脱落。因此，舌苔总是保持着正常的厚度和结构。又因为口腔里有适量的唾液，所以舌苔表面是润泽的。这些都是 健康 人的舌苔的表现。如果舌苔生长得多，脱落得少，舌苔变得厚起来，就是病态了。

瘀血体质典型舌象

1 暗红舌，有瘀斑

舌体：有瘀斑、裂纹

舌质：暗红

舌苔：黄腻

这种舌象多见于痰浊阻滞日久，静脉失畅，瘀血内停，日久伤及阴液的患者。

2 舌紫暗，苔苍白

舌体：有瘀斑，干燥

舌色：紫暗

舌苔：白、苍老

这种舌象多属瘀毒内结，所以表现为舌质紫暗，舌苔干燥，为热毒瘀结日久，灼伤津液所致。

3 齿痕舌，白腻苔

舌质：暗红

舌苔：白腻

舌体：有齿痕、瘀点

该患者或还有肤色晦暗、色素沉着、容易出现瘀斑、口唇暗淡、易烦、健忘等症状。

4 舌青紫，有瘀斑

舌色：紫暗

舌苔：薄白

舌体：有瘀斑

临床患者多有胁肋疼痛，如锥如刺，面色萎黄而暗，倦怠乏力，脘腹胀满。

5 舌紫暗，有瘀点

舌质：紫暗

舌苔：薄白

舌体：适中，有瘀点

这种舌象多由心血瘀阻、血脉凝滞致舌色紫暗，脉络不通、心失所养而致舌出现瘀斑、瘀点。

6 舌紫暗，有瘀斑

舌色：紫暗

舌体：有瘀斑

舌苔：稍黄

这种舌象多由瘀血阻滞，内生症瘕积聚所致。此舌象患者或伴有急躁易怒、腹胀、便秘等症状。

7 淡红舌，舌中有小裂纹

舌质：较淡

舌苔：薄、黄

舌面：有裂纹，湿润

此舌象患者多表现为肤色晦暗，色素沉着，容易出现色斑，口唇暗淡，烦躁，心情不畅，健忘等症状。

8 舌紫暗，苔白腻

舌质：紫暗

舌苔：白腻苔

舌体：正常

此舌象患者或伴有抑郁烦闷、腹胀腹痛、多痰、四肢寒凉，身体怕冷等症状。

9 紫暗舌，舌边有瘀点

舌质：紫暗

舌苔：薄白

舌体：有瘀点

此舌象患者或伴有手足不温、情志不畅、烦躁抑郁等症状。

10 暗红舌，薄白苔

舌质：较红

舌苔：薄白

舌体：有小裂纹

此舌象患者多有口苦口干，身重困倦，大便黏滞不畅或燥结，心烦急躁，肤色晦暗，色泽沉着等症状。

11 暗红舌，薄黄腻苔

舌苔：薄、黄腻

舌质：暗红

舌体：有齿痕

此舌象患者或有胃腹胀痛、嗳气、大便不爽或便秘、胸胁胀闷、走窜疼痛、急躁易怒等症状。

敬请期待：

中医 养生 ：零基础学舌诊（第十一讲：气郁体质典型舌象）

中医 养生 ：零基础学舌诊（第一讲：舌形和舌面）

中医 养生 ：零基础学舌诊（第二讲：舌头的大小）

中医 养生 ：零基础学舌诊（第三讲：舌苔的厚度）

中医 养生 ：零基础学舌诊（第四讲：舌苔的颜色）

中医 养生 ：零基础学舌诊（第五讲：气虚体质典型舌象）

中医 养生 ：零基础学舌诊（第六讲：阳虚体质典型舌象）

中医 养生 ：零基础学舌诊（第七讲：阴虚体质典型舌象）

中医 养生 ：零基础学舌诊（第八讲：痰湿体质典型舌象）

中医 养生 ：零基础学舌诊（第九讲：湿热体质典型舌象）

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中医诊法有丰富的内容，舌诊是中医诊法的重要内容之一。舌诊，又称望舌，是随着祖国医学的发展而逐步形成的一种独特的诊断方法，几乎成为每一个中医临证的检查常规。随着社会的进步、经济的发展，人民的保健意识逐步增强，舌诊作为一种检测健康、诊断疾病的技术，将会走进千家万户，为人类造福。舌是人体健康的一面镜子。中医学认为，舌与内脏有着密切的联系，主要是通过经脉的循行来实现的。舌为心之苗，脾之外候，苔乃胃气所蒸。在生理上，脏腑的精气可通过经脉联系上达于舌，发挥其营养舌体的作用并维持舌的正常功能活动。在这种正常状态下，舌像呈淡红色，舌质地红润，不浅不深，红活润泽，上罩薄白苔，不干不湿。在病理上，脏腑的病变，也必然影响精气的变化而反映于舌。用现代医学的术语来讲，就是当机体罹患各种疾病时，会影响到内分泌功能、血液的成分及神经的传导和消化功能等的变化，均会不同程度地从舌像上反映出来。故舌被称为脏腑之外候，能够显示机体内环境的变化。曹炳章《辨舌指南》说：“辨舌质可辨脏腑的虚实，视舌苔可察六淫之深浅。”就是说临床上疾病的轻重缓急、吉凶转归都可以从舌像上观察出来。从生物全息律的观点来看，任何局部都近似于整体的缩影，舌也不例外，故前人有舌体应内脏部位之说。其基本规律是：上以候上，中以候中，下以候下。观察舌像的变化，有助于辨别疾病，分析疾病的病机变化，评价临床治疗的效果。需要注意的是，错综复杂的疾病有时会出现各种各样的假象或类似的征象，也就是说，一种舌像可能反映多种疾病，而同一种疾病有可能出现两种或多种舌像。舌是疾病变化过程中的一个重要客观依据，但不是必要的临床表现，分析舌像时，要与脉诊等诊断法相结合才具有临床意义。望舌诊病要讲究方法。首先，光线要好，以充足而柔和的自然光线为佳。对于体位，一般要求正坐姿势，重病卧位亦可。要尽量张开口，自然舒展地将舌伸出口外，充分暴露。注意一些因素的影响。饮食常使舌苔形、色发生变化。如某些食物或药物，会使舌苔染色，称为“染苔”，有时也可影响舌质变化。应用肾上腺皮质激素、甲状腺激素，可使舌质较红；接受化疗的肿瘤患者一般舌苔少，或较干燥；长期应用广谱抗生素可使舌上出现黄褐色、灰黑色舌苔或无舌苔；复方甘草片、金嗓子喉宝等药物可将舌苔染成黑色；黄连素、核黄素可将舌苔染成黄苔；食花生米可使白苔增厚变腻；食绿色蔬菜如黄瓜、茴香等可染绿苔；儿童食口香糖、冷食或饮料也易染成各色舌苔。正常舌像，往往随不同季节和不同时间而稍有变化。如夏季暑湿盛时，舌苔多厚，或有淡黄色；秋季燥气当令时，苔多薄而干；冬季严寒，舌常湿润。再如晨起舌苔多厚，白天进食后则舌苔变薄；刚刚起床，舌色可见暗滞，活动之后，往往变得红活。望舌诊病的内容十分丰富，主要包括望舌体和望舌苔。舌体主要观察舌神、舌色、舌形、舌态。正常的舌质应有生气和光泽，即所谓荣润红活，此为有神。表示健康，即使有病，也是善候。如失去光彩则非佳候。所以，舌神之有无，反映了脏腑、气血、津液之盛衰，关系到疾病预后的吉凶。舌色正常时呈淡红色。身体感染疾病时，舌黏膜上皮增生肥厚或萎缩变薄等，均可引起舌色改变。舌色淡于正常，甚至全无血色，称“淡白舌”，主虚证、寒证，多见于各种贫血和严重营养不良患者。各种原因引起的长期慢性失血或急性大出血，也可出现淡白舌。临床上以淡白舌的轻重不同来判断血红蛋白减少的程度。深于正常称“红舌”，多见于热证，如风热感冒可见舌尖红（上以候上）。比鲜红更深一层称“绛红舌”，绛红舌多因病情逐步发展、从鲜红舌演变而来，常见于感染性疾病及慢性消耗性疾病，如中医讲的温病热如营血即可见绛红舌。在一些慢性疾病中，红绛舌的出现常为不良的先兆，如慢性阻塞性肺疾病急性加重的患者出现绛红设，且舌苔全无，提示真阴损伤、热毒内盛，治疗起来就很困难。舌色如红色中带青或蓝色称为“青紫舌”，而青紫舌比红绛舌严重，祖国医学将此舌描述为肺气已绝来表示病情的严重程度。现代医学认为青紫舌多发生于不可逆的微循环休克，或某些传染病高热期和血液处于高凝状态，青紫舌还与呼吸功能衰竭有关，如慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘引起的呼吸衰竭等。舌形即舌的形态。舌形有老嫩之分。老是舌质纹理粗糙，形色坚敛苍老，一般见于实证。嫩是舌质纹理细腻，形色浮胖娇嫩，一般见于虚证。舌体肿大，盈口满嘴，甚者不能闭口，不能缩回，称为肿胀舌。其成因有三：一是心脾有热，舌多鲜红而肿胀，甚者伴有疼痛；一是素善饮酒，又病温热，多见舌紫而肿胀；一是因中毒而致血液凝滞，则舌肿胀而青紫晦暗。舌体瘦小而薄，称为瘦薄舌。主气血两虚和阴虚火旺。瘦薄而色淡者，多是气血两虚。瘦薄而色红绛干燥者，多是阴虚火旺，津液耗伤。舌面上有多少不等、深浅不一、各种形态明显的裂沟，称裂纹舌。多见于以下情况：一是阴虚，如发热时间较长、饮食不多，又用发汗药物退者容易出现；一是血虚不润，如一些慢性消耗性疾病患者；一是脾虚湿侵。这种舌形还可见于一些健康人。舌体边缘见牙齿的痕迹，称为齿痕舌或称齿印舌。有时与胖大舌同见，多是脾虚或气虚。舌态是指舌体的动态。舌体板硬强直，运动不灵，以致语言謇涩，称为“舌强”。 主热入心包、高热伤津、痰浊内阻、中风或中风先兆。临床见于各种脑炎、脑膜炎、急性脑血管病。舌体软弱，无力屈伸，痿废不灵，称为“痿软舌”。 久病舌淡而痿，多是气血俱虚；新病舌干红而痿，是热灼津伤；久病舌绛而痿，是阴亏已极。临床多见于急性热病及脑血管病。酒精中毒病人，可出现舌体震颤抖动，不能自主，称为“颤动舌”。 舌体偏于一侧，称“歪斜舌”。主中风或中风先兆。