eb病毒相关性皮肤病论文

EB病毒感染者中约有10%~30%的患者会出现皮疹，呈多形性，有猩红热样皮疹、斑丘疹、荨麻疹、结节性红斑等，偶尔会有出血性。皮疹多发于躯干部，EB病毒感染发作后7~14天内出现，1周内消退，无明显痕迹。可见典型粘膜疹，见于软、硬腭的交界处，表现为多发现针尖样瘀点。

EB病毒感染后可出现脑炎，引起发热、头痛、身痛、恶心、呕吐、乏力等症状，少数可出现心肌炎等症状。还可出现意识障碍、昏迷、惊厥等较严重的症状。

好发与40岁以上中老年人。据研究表面，未分化型鼻咽癌与EB病毒感染有关。未分化鼻咽癌中EB病毒主要感染鼻腔粘膜上皮细胞，但其发生机制尚不明确。但EB病毒有助与肿瘤生长和逃避免疫监视。

多见于青年人，大量研究表面淋巴瘤与EBV感染有关，EB病毒感染者其发病率是健康人群的4倍。

多见于5~12岁儿童，发生于中非和美洲等地，好发于面部及腭部。EB病毒也是1964年Epstein和Barr在研究非洲儿童的恶性淋巴瘤时，从瘤细胞培养中发现的。

胃癌的发病率较高，越来越多的研究表面胃癌发生与EB病毒感染有关。检测癌细胞发现，胃淋巴上皮样癌、胃腺癌中均有EB病毒。

病毒（Virus)由一种核酸分子（DNA或RNA）与蛋白质（Protein）构成或仅由蛋白质构成（如朊病毒）。病毒个体微小，结构简单。病毒没有细胞结构，由于没有实现新陈代谢所必需的基本系统，所以病毒自身不能复制。但是当它接触到宿主细胞时，便脱去蛋白质外套，它的核酸（基因）侵入宿主细胞内，借助后者的复制系统，按照病毒基因的指令复制新的病毒。目前，科学界公认的对病毒的定义是只能在活着的宿主细胞内复制的感染源。有一些病毒能诱发良性肿瘤，如痘病毒科的兔纤维瘤病毒、人传染性软疣病毒和乳多泡病毒科的乳头瘤病毒；另有一些能诱发恶性肿瘤，按其核酸种类可分为DNA肿瘤病毒和RNA肿瘤病毒。DNA肿瘤病毒包括乳多泡病毒料的SV40和多瘤病毒，以及腺病毒科和疱疹病毒科的某些成员，从肿瘤细胞中可查出病毒核酸或其片段和病毒编码的蛋白，但一般没有完整的病毒粒。RNA肿瘤病毒均属反录病毒科，包括鸡和小鼠的白血病和肉瘤病毒，从肿瘤细胞中可查到病毒粒。这两类病毒均能在体外转化细胞。在人类肿瘤中，已证明EB病毒与伯基特淋巴瘤和鼻咽癌有密切关系；从一种T细胞白血病查到反录病毒。此外，Ⅱ型疱疹病毒可能与宫颈癌病因有关，乙型肝炎病毒可能与肝癌病因有关。但是，病毒大概不是唯一的病因，环境和遗传因素可能起协同作用。病毒感染常发生在感冒等上呼吸道感染后，病毒颗粒可由血循环直接进入内耳血循环中，引起耳蜗毛细胞、神经节细胞及微血管等结构的破坏。病毒亦可经圆窗侵入内耳，引起迷路炎等病损，引起耳聋。

EB病毒的自述我的资格很老，在人类进化之前我已在地球上存在好几亿年；我很细小，想用肉眼或者光学显微镜看我？简直是徒劳无功。只有在放大几十万倍的电子显微镜下，才能显示我的芳容；我很轻，在空气中像神仙一样飘来飘去，来无影去无踪，其乐无穷；我的本事很大，进入人体毫不费劲，在叫做“单核巨噬”的细胞中生儿育女，世代繁衍。在人体中我想住什么地方就住什么地方，爱呆多久就呆多久，不受户口管理的约束。有一件事使我愤愤不平。我自1964年被发现至今，少说有40年了吧？但是，我只有洋名字EB，这个名字我很不喜欢，中文名字谁都不给我起。看见我的同伴一个个都有漂亮的名字：冠状病毒呀，轮状病毒呀，麻疹病毒呀……这公平吗？所以我偏要捣蛋。我进入人体后想怎样就怎样。我懒得动时，就在细胞内睡觉，养精蓄锐，再图发展。我心情好些时，就去显显身手，把人弄得发冷发热，关节痛啦，恶心，呕吐呀。我有时脾气上来了，就跑到人体的鼻咽部去，用凿子凿，用锉子锉，把他的细胞搞得歪头歪脑，奇形怪状，这样就成了鼻咽癌。我把人类的身体搞得一团糟，但临床表现又不像痢疾、伤寒那么典型，那么容易识别。我专和经验少的年轻医生捉迷藏，让他们难以作出诊断。不久前，我在广州郊区游逛，看见一个外国人很高大，人很忠厚。趁着他和女朋友接吻的时候，我一下子钻进他的体内大量繁殖。我们先住在淋巴结里，他的淋巴结很快肿大了起来。我们又跑到他的皮肤去，他的皮肤马上出现红红的皮疹。我们在他的扁桃体里，故意用大刷子粉刷“墙壁”，这样，他的扁桃体很快形成一层白色的伪膜，他喉咙疼痛得哇哇直叫。随后我们又闯进他的肝脏，在那里翻筋斗，很快，这老外出现了黄疸和肝功能异常。看到他苦不堪言，想吃又吃不下的样子，我乐不可支。老外看医生，看了一茬又一茬，诊断了一个又一个，什么上感啦，化脓性扁桃体炎呀，败血症呀，皮肤过敏呀，中毒性肝炎呀，令人眼花缭乱。他们甚至把最高级的抗生素也用上啦，就是奈何我不得。正在我自以为得计的时候，人们把老外送到了暨南大学附属第一医院感染病科，据说这个科是专门对付病原体感染的。开始，诊断还是搞不清，看到老外半死不活，“洋人受土罪”的样子，我幸灾乐祸地捧腹大笑。可是，好景不长，很快来了几个老医生。他们熟练地检查了病人，经过一阵小声商量，说了好多我听不懂的英语。最后，头有些秃的教授模样的说：“是传染性单核细胞增多症。”这一下把我吓得魂飞魄散，我知道我的雕虫小技要完蛋啦。随后的事你们可能知道啦。医生让老外检查不典型淋巴细胞呀，EB病毒特异性抗体呀，嗜异性抗体呀，件件事情都是冲着我来的。我知道我的大祸即将来临，因为我的克星———抗病毒药物很快要杀到。我一阵心酸，但又不能不感到佩服，到底他们是地球上主宰一切的最高级的动物呀！EB病毒在人群中广泛感染，根据血清学调查，我国3～5岁儿童EB病毒VCA-lgG抗体阳性率达90%以上，幼儿感染后多数无明显症状，或引起轻症咽炎和上呼吸道感染。青年期发生原发感染，约有50%出现传染性单核细胞增多症。主要通过唾液传播，也可经输血传染。EB病毒在口咽部上皮细胞内增殖，然后感染B淋巴细胞，这些细胞大量进入血液循环而造成全身性感染。并可长期潜伏在人体淋巴组织中，当机体免疫功能低下时，潜伏的EB病毒活化形成得复发感染。由EBV感染引起或与EBV感染有关疾病主要有三种：（一）传染性单核细胞增多症是一种急性淋巴组织增生性疾病。多见于青春期初次感染EBV后发病。临床表现多样，但有三个典型症状为发热、咽炎和颈淋巴结肿大。随着疾病的发展，病毒可播散至其他淋巴结。肝脾脏大、肝功能异常，外周血单核细胞增多，并出现异型淋巴细胞。偶而可累及中枢神经系统（如脑炎）。此外，某些先天性免疫缺陷的患儿中可呈现致死性传染性单核白细胞增多症。（二）非洲儿童淋巴瘤（即Burkitt淋巴瘤）多见于5～12岁儿童，发生于中非新几内亚和美洲温热带地区呈地方性流行。好发部位为颜面、腭部。所有病人血清含HBV抗体，其中80%以上滴度高于正常人。在肿瘤组织中发现EBV基因组，故认为EBV与此病关系密切。（三）鼻咽癌 我国南方（广东广西） 及东南亚是鼻咽癌高发区，多发生于40岁以上中老年人。HBV与鼻咽癌关系密切，表现（1）在所有病例的癌组织中有EBV基因组存在和表达（2）病人血清中有高效价EBV抗原（主要HCV和EA）的lgG和lgA 抗体。（3）一病例中仅有单一病毒株，提示病毒在肿瘤起始阶段已进入癌细胞。防治原则目前有二种疫苗问世，其中之一为我国用基因工程方法构建的同时表达EBv gp320和HBsAg的痘苗疫苗，重点使用在鼻咽癌高发区。另一为提纯病毒gp320膜蛋白疫苗，正在英国大学生患者中作小规模接种，以期观察该疫苗是否能降低传染性单核细胞增多症的发病率。无环鸟苷（AC）和丙氧鸟苷（DHPG）可抑EBV复制，均有一定疗效。