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猪猪爱吃草
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哆啦C梦的梦

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病历整改报告篇一:201X上半年病历质量检查存在问题持续 整改措施201X年上半年病历质量检查存在问题持续整改措施201X年1-6月份住院病历归档统计1366份,抽查300份,甲级率,医院病历管理小组,为提高病历质量,保障医疗安全,对病历书写质量情况进行了检查,现将检查结果通报如下: 存在问题:病历质量较去年有所提高,没有再发现缺大项和明显涂改等现象,归档顺序也较规范,病程记录和上级医师查房记录的时限要求上扣分不多;但仍存在较多问题,尤其是外科病历,具体情况如下:1、病历书写字迹潦草普遍存在,不易辨认,个别病历有涂改现象;2、病历首页、眉栏有缺项,年龄未带单位;3、知情同意告知书签字不规范;4、病历中现病史记录内容简单,诊断依据不充分,及主诉与诊断、现病史不一致;5、上级医师查房内容包括补充的病史和体征,诊断及依据、鉴别诊断分析、诊疗计划等流于形式,过于简单,或者过于烦琐没有重点,未体现上级医师真实水平。6、术前准备情况的记录不完善;术后首次病程记录缺小项;手术记录无手术是否顺利、术中出血、输血、输液、尿量、标本是否送病检等情况的记录;观察项目记录不够细致。整改措施:1、切实(来自: 在点网)提高思想认识,重视病历质量。2、各科要组织医生认真学习并切实落实《医疗机构病历书写规范》。3、各科要加强交流,相互学习。组织学习优秀样板病历,要相互交流、学习、讨论、虚心请教。4、医疗文书书写要按要求及时完成,进一步加强病历环节质量督查工作。5、病历质量与质控奖惩挂钩。对质量较差的病历医院将予以通报批评,并责令对不合格病历限期整改;对病历书写质量好的病历将予以表彰。篇二:201X年病历问题反馈及整改措施本季度共抽查801份病历进行质控,甲级病历率达到,乙级病历率,无丙级病历。一、存在问题:1. 存在上级医师签名不及时现象。2. 部分疑难病例讨论缺乏中医内容。3. 某些病例的病史采集不全面,有漏诊现象。4. 部分病历存在拷贝后审查不严谨现象。5. 医生采集病史不认真,如入院记录“无药物过敏史” 与病人实际情况不符合。二、整改措施:1.培养良好的习惯,注重细节,要有严谨的工作态度,加强作风建设。2.注重内部控制,科主任要发挥应有作用,及时对疑难病例进行中医内容的讨论。3.对临床医师进行病历书写规范化培训并进行考核。强化医护人员培训,坚持病历质量检查,定期举办病案展评,各级医师和护士应对自身的病案进行自查,病案质量控制与医师的个人考评挂钩。XX市中医院医务科201X年04月05日本季度共抽查752份病历进行质控,甲级病历率达到,乙级病历率,无丙级病历。一、存在问题:1.部分运行病历打印不及时。2.首页:部分项目记录不详,如身份证、地址、出院诊断填写不全等。3.出院记录:诊疗经过内容简单;出院医嘱不详;对于需要复诊的病人未写随诊期限。4.临床路径落实不到位。5.病历不按规定的内容和格式书写。二、整改措施:1.各临床科室要引起高度重视,科主任要严格要求,质控医师和质控护士要严格把关。2.各科室要加大对临床路径的管理,按照相关规定严格执行。3.实施对临床医师的严格要求、严格训练,接受和锻炼医学诊断的思维方法,规范其治疗操作程序。4.进行病历书写规范和相关法律法规的培训,提升管理水平。XX市中医院医务科201X年07月02日本季度抽查860份病历进行质控,甲级病历率达到,乙级病历率,无丙级病历。一、存在问题:1.部分病历入院记录中患者对病史认可的签字不及时。2.个别病历中理、法、方、药不能高度统一。3.部分医师不能准确辨证使用中成药物。4.部分科室本科确定的优势病种未达到收治病种的前列。5.病历中诊疗方案不能与优势病种诊疗方案保持高度统一。6.部分病历四诊不全。二、整改措施:1.各临床科室要引起高度重视,科主任要严格要求,质控医师和质控护士要严格把关。2.各科室要加大对中医药知识的培训力度,提高辨证施治能力。3.加强优势病种的管理。4.提高医护人员自身素质和业务水平,定期组织医护人员学习,鼓励参加继续教育,提高医护人员专业理论知识。加大对临床医师的三基培训,并进行定期的考核,优秀者给予奖励。XX市中医院医务科201X年10月10日篇三:病历质量检查 整改报告病历质量检查整改 报告1李翠花,女65岁,14008021肝性脑病,检查病历发现病程记录少两次,立即要求管床医师孙红雨及宋晓菲立即书写,当日已经及时整改完成2张家诺 男 1岁 14008282病毒性皮疹,检查知情谈话少孙红雨医师手签名。当日立即要求孙红雨医师进行手签名。及时整改到位。3荷香 女 6岁14007632 病毒性皮疹 检查发现病程记录少两次,立即要求孙红雨医师记录完成,当日整改到位。4熊海博 男 2岁 14008240 手足口病 检查上级医师查房无审签,要求倪绍琴立即审签。当日整改到位。¥百度文库VIP限时优惠现在开通,立享6亿+VIP内容立即获取【精编范文】病历整改报告-范文word版 (4页)沐阳图文本文部分内容来自网络整理,本司不为其真实性负责,如有异议或侵权请及时联系,本司将立即删除!== 本文为word格式,下载后可方便编辑和修改! ==病历整改报告篇一:201X上半年病历质量检查存在问题持续 整改措施201X年上半年病历质量检查存在问题持续整改措施201X年1-6月份住院病历归档统计1366份,抽查300份,甲级率,医院病历管理小组,为提高病历质量,保障医疗安全,对病历书写质量情况进行了检查,现将检查结果通报如下: 存在问题:第 1 页病历质量较去年有所提高,没有再发现缺大项和明显涂改等现象,归档顺序也较规范,病程记录和上级医师查房记录的时限要求上扣分不多;但仍存在较多问题,尤其是外科病历,具体情况如下:1、病历书写字迹潦草普遍存在,不易辨认,个别病历有涂改现象;2、病历首页、眉栏有缺项,年龄未带单位;3、知情同意告知书签字不规范;4、病历中现病史记录内容简单,诊断依据不充分,及主诉与诊断、现病史不一致;第 2 页5、上级医师查房内容包括补充的病史和体征,诊断及依据、鉴别诊断分析、诊疗计划等流于形式,过于简单,或者过于烦琐没有重点,未体现上级医师真实水平。6、术前准备情况的记录不完善;术后首次病程记录缺小项;手术记录无手术是否顺利、术中出血、输血、输液、尿量、标本是否送病检等情况的记录;观察项目记录不够细致。整改措施:1、切实(来自: 在点网)提高思想认识,重视病历质量。第 3 页2、各科要组织医生认真学习并切实落实《医疗机构病历书写规范》。3、各科要加强交流,相互学习。组织学习优秀样板病历,要相互交流、学习、讨论、虚心请教。4、医疗文书书写要按要求及时完成,进一步加强病历环节质量督查工作。5、病历质量与质控奖惩挂钩。对质量较差的病历医院将予以通报批评,并责令对不合格病历限期整改;对病历书写质量好的病历将予以表彰。

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mimi若闻

时光在不经意中流逝,一段时间的工作已经结束了,回首这段时间的工作,存在的问题非常值得总结,为此写份 自查报告 ,更好地为下阶段的工作努力吧,以下是我整理的2021医生自查报告及整改措施范文3篇,供您参考。 自查报告及整改措施 1 根据医疗质量安全整顿工作整改要求,我科对医疗质量进行了全面的检查。现就自查结果及下一步整改措施汇报如下: 一、存在问题: (一)某些医疗核心管理制度还有落实不够的地方。 个别医务人员质量安全意识不够高,对首诊医师负责制、病例讨论制度、交接班、会诊等核心制度有时不能很好的落实,病例讨论还有应付的情况。患者病情评估制度不健全,对手术病人的风险评估,仅限于术前讨论或术前小结中,还没建立起书面的风险评估制度。 (二)抗菌药物的应用仍存在不合理的想象。 个别医务人员抗菌药物使用不合理,普通感冒也使用抗生素;围手术期预防用药不合理,抗生素应用档次过高,时间过长。 (三)住院病历书写中还存在不少问题。 1、病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析,查房内容分析少,有的象记流水帐,过于形式化。 2、存在知情同意书告知、签字不规范、药品及一次性高低值耗材等自费项目未签知情同意书。 3、病历均为打印,复制粘贴后未及时查对,姓名、住院号不相符等情况依然存在,字迹潦草,有涂改现象。 (四)个别医务人员的服务意识不强,工作中时有“生冷硬”现象,医疗风险意识差,法律意识淡薄,医患沟通技巧不够,对医疗风险估计不足,造成医患沟通不够到位。 (五)专业技术水平有待进一步提高,不能很好的满足病人的需求,急救技能尚需要进一步演练。 (六)科室管理不够,问题发现后不能经常性督促整改和落实,造成问题长期存在。 二、下一步整改措施: (一)进一步加强质量安全教育,提高医务人员的安全、质量意识。 医务人员普遍存在重视专业知识而轻视质量管理知识的学习,质量管理知识缺乏,质量意识不强,这样就不能自觉地、主动地将质量要求应用于日常医疗工作中,就难以保证质量目标的实现。因此,培训全体医务人员质量管理知识,增强质量意识是提高医疗质量的基础工作之一。首先要加强医疗相关法律、法规、 规章制度 。医务人员务必掌握相关法律法规、医疗质量核心制度,提高医务人员的质量意识、安全意识与防范意识。 (二)进一步加大科室管理及监督检查力度,保证核心制度的落实。 1、进一步加强医疗质量三级医师查房和病历书写检查工作,注重实效,不能流于形式,对查到的问题除了当面讲解以外,一周一通报,对屡犯的一定要通过经济处罚,给予惩戒。 2、要加强三基训练与考核,同时对专业知识按照年初学习 计划逐步学习到位,在科内广泛开展岗位练兵活动,要不断完善考核办法,严肃考核纪律,注重培训的实效。 3、加强病案质量的管理。 开展病历书写规范培训,进一步健全相关制度及病历检查标准,保证病历的规范书写,及时将住院病历归档管理。 4、 根据卫生部《进一步加强抗菌药物临床应用的管理》通知精神,制定我科具体实施办法及奖惩制度,注重监控围手术期预防用药情况,禁止滥用抗生素情况出现。 (三)进一步加强科内职业道德教育,切实提高医务人员的服务水平。 根据卫生部《医务人员医德规范及实施办法》以及群教活动的要求,对医务人员进行医德教育。培养谦虚谨慎,不骄不傲的工作作风,立根在群众,服务在一线,立志做一个医德高尚,受老百姓尊敬的医务工作者,真正树立起“以人为本,以病人为中心”的理念,要真正做到将病人当成自己的亲人,不谋私利。 (四)继续加强医患沟通技巧训练,针对病人入院时,医学干预时,病人呼叫时,手术时,特殊检查时,病情变化时等情况进行医患沟通技巧的训练,以增进医患理解,减少医疗纠纷的发生,同时保证落实知情同意书的签署。 自查报告及整改措施 2 根据我院党的群众路线教育实践活动的具体内容,对照自己平时的实际工作及思想动态,认真查摆了在自己在形式主义、官僚主义、享乐主义和奢靡之风“四风”方面存在的问题,并对其成因进行了深刻剖析,以期真正做到急病人所急,想病人所想,真正做到“服务好,质量好,医德好,群众满意”。现将自查自纠情况报告如下: 一、存在的主要问题 (一)学习的自觉性不高,特别是理论学习不够积极主动。一是对新知识、新技术的学习自觉性不高。经常是上级要求学什么就学什么,与工作关系密切的学的多,与工作关系不大的学的少,常常是需要什么学什么,急用什么学什么,碰到材料才找依据、查资料。没有系统地学习一些专业知识和业务知识,不能高质量完成工作。二是忽视政治理论的学习。认为自己不是领导,只是一名普通药师,政治理论学不学习无关紧要。对政治思想学习不够重视,缺乏学习的自觉性和主动性,尤其在理论联系思想,结合工作实际上不到位、不紧密,没有讲学习理论作为自己的行动自觉和提升自己能力素质的基础。 (二)缺乏开拓创新、勇于进取的工作激情。一是自我要求有所放松。在临床药师岗位上工作三年多,随着年龄增长和工作经验的积累,缺少了以前那种敢拼敢干、初生牛犊不畏虎的朝气,工作上放不开手脚。在工作中遇到繁琐、复杂的事情,有时会采取消极逃避的方法,缺乏一种刻苦钻研的精神。二是缺乏勇于担当的精神,有时有随大流的思想。少数情况下处理问题时的原则性有待加强,对工作中发现的问题,碍于情面,能不提的就不提,能不管的就不管,不能勇于做到“批评与自我批评”,存在当老好人的思想。 (三)宗旨观念不够牢固,服务意识有待进一步增强。一是对服务的体会的不深不透。特别是当了母亲以后,对这一点的认识更为深刻,更能体会患儿父母的着急心理,因此也就更加清醒的认识到过去服务患者方面做得还不够好。甚至个别时候患儿父母不能始终保持热情服务的态度,当手头工作稍多时,性子就有些急躁,态度不够和蔼。二是在无私奉献上做得还不够好。有时在思想深处还掺杂着私心杂念,有一些患得患失的情绪等,不能从尽善尽美、时时处处争一流的标准上去把握提升服务水平。三是服务能力需要进一步提升。多患者的病情和服务多是从临床治疗的角度来考虑,经常忽视患儿父母的心理感受,对他们疑问不能耐性解答,对他们的疑虑不能化解,对他们的心理不能有效的疏导,客观上造成了医术与医德的错位,影响了医患关系。 二、产生问题的原因分析 (一)没有将全心全意为患者服务作为自己的行动指南。对群众路线的领会不够,为人民服务的宗旨意识不强。没有坚实任何时候都要以患者满意不满意作为自己得失的衡量标准,换位思考还做的不够。理论学习不够深入系统。平时虽然经常参加政治学习,但思想上未引起高度的重视,由于未能做到系统研读,在其精神实质的掌握上又不求甚解,思想理论素质未能得到有效提高。由于理论学习不够,思想不解放,改革意识不强,缺乏开拓进取精神,求稳怕乱,很难开创新的工作局面。 (二)工作中存有一定的惰性思想。认为自己参加工作十多年了,已经积累了一定的工作经验,思想上逐渐产生了厌倦情绪,出现干劲松懈,工作责任心、进取心下降的情况。有时还有“各扫门前雪”的想法,缺乏积极进取的精神,没能及时用科学思想分析出 现问题的原由,及时纠正主观认识上出现的偏差,满足于工作中不出事,对如何开拓性地开展临床药学工作研究不够,有时甚至流露出马马虎虎,得过且过的思想,工作缺乏主动性和积极性。 (三)自身素质与工作要求还有一定差距。工作作风不够严谨,对自身工作要求不高,不能严格要求自己,认真履行一名医务工作者的职责。不能紧跟时代步伐,思想觉悟、理论水平、业务知识等方面与所担负的工作职责还不完全适应,对有些问题考虑不深不细、缺乏灵活处理复杂医疗问题特别是医患矛盾的能力和素质。 三、整改措施和努力方向 针对自己在工作中存在种种问题,我将在以后的工作中,认真反思,加以改进,时时开展自我批评,严格要求自己,增强奉献意识,不计得失,尽力尽心干好每一项工作,救治好每一个病号,服务好每一个家庭,保持昂扬向上的精神状态。具体做到以下几点: (一)进一步增强服务意识,让高标准服务患者成为自己的思想觉悟。首先,要加强政治理论学习,改造自己的世界观、人生观,不断加强共产主义道德修养,并主动在工作中践行。当前,要按照上级关于群众路线教育实践活动的要求,做好联系服务患者工作。其次,要把为人民服务意识落实到各项工作中去,以高度的责任感、使命感和爱岗敬业的事业心,脚踏实地、勤勤恳恳的扎实工作作风做好临床药学工作,始终把“服务好、质量好、医德好、群众满意”作为工作的标准,尽自己全力奉献卫生事业,做出应有的贡献。 (二)加强学习,提高自身综合素质。一要加强业务学习,提高对学习业务知识重要性和迫切性的认识,自觉、刻苦地钻研临床药学、重症监护、心理沟通等业务,更新自己的知识结构、理论水平。其次,要以学习为载体,注意思想的解放,观念的创新,不断创新工作思路和方式方法,以适应临床药学工作的需要。最后,虚 心好学,遇到问题多看多问多想,多向周围的同志请教。坚持每天自学和查房时向同事学习,不断提高自身业务能力,更好地服务于患者。 (三)要大胆进行入科工作,认真开展临床药学工作。做好临床药学工作的同时,认真履行好临床药师工作职责,加强科室内同事之间的沟通,增强团队精神理念,构建和谐的工作环境。 (四)要廉洁自律。要自觉加强医德医风建设,自觉抵制“收红包”、“吃回扣”等“以医谋私”的行为和不良倾向,不接受患者的吃请、馈赠,自觉维护医务人员的声誉。 总之,我将以此次活动为动力,以更加饱满的精神,更加优质的服务,更加严格的自律,克服工作中存在的问题,更好地服务于患者,决不让玷污“白衣天使”的良好形象。 自查报告及整改措施 3 根据对医疗核心医疗制度开展自查自纠活动方案。对照条例,对自身进行自查自纠报告,内容如下: 作为一名医生,几十年来,一直在自己岗位兢兢业业,善待每一个病人。其实我也很普通,论医疗技术,不比扁鹊、华佗,论奉献,不如孙思邈、白求恩。我一直不断学习,一直不断考试,目的只是有碗饭吃。作为一名医生,我庄重地对医圣、医神无比忠诚的发誓:我一个月的工资奖金,只够养家糊口,有时还入不敷出。自从走上从医这条道路,我压根就没想过自己会靠行医发家致富,也没想自己会多么的出类拔萃,虽然也曾幻想自己会出人头地。但现实比较残酷,因为在医院能住上洋房、开上豪车、包上__的医生也就只占全院医生的5%左右,这些人都是医院里的精华,我们只能仰慕。同样是看病救人,做人差距就这么大呢?我仔细的分析过自己,也时常在深夜剖析自己的灵魂。 1、因为自己从小就胆小,平时不仅要求自己奉公守法,也严格要求家人这样做。不符合“撑死胆大的,饿死胆小的”的当今社会规律,仍坚持“饿死事小,失节事大”的迂腐理论,应该属于被饿死的那一类人。 2、从不倒卖药品(没这个胆),不开大处方(没这个机会),不与药商勾结(社会交际能力差),所以至今没拿过一分钱的药品回扣。对有能力的同事(5%那类)工资基本不用,奖金基本不动,吃喝全部有人奉送的生活,我内心其实非常向往。但每当看见病人卖猪,卖存粮、卖房子,甚至贷款来看病的时候,我实在狠不下心、下不了手。 3、因为我平时社会交际较差,过年过节没时常看望领导,所以只能认命在普通的岗位呆上一辈子。这个我无怨无悔,也不愿意整天花天酒地,说一些违心的话,干一些违心的事情,倒也悠闲自在,只是恨平生所学不能用于病人。 4、金无足赤、人无完人。我在工作中也时常会犯一些小错误。如三查七对不仔细,时常出现性别弄错,左右弄错,甚至漏诊,我觉得很遗憾。主要是思想不集中,上班时要考虑的事情很多,如小孩读书学费长了,房价又长了,物价也长了,水电气费又该交了...工资却没有长,当路边停车都收费5元以上的时候,我花了半个小时才看完一个病人的挂号费仍然是元;一晚上看上很多急诊病人的夜班费用甚至买不来一碗方便面。 5、自己跟不上时代步伐,当别人在跑关系走__弄假文凭、找人代考,修改年龄,提前进入医疗专家的时候,我还老老实实自己看书。所以别人晋升职称时候,自己还苦苦在不断考试,只能怪自己社会能力太差。 6、一贯听从领导安排,没走一次穴。原因很简单,怕出事,怕担风险,怕失去工作岗位,现在找工作难啊!一辈子也没遇见合适的走穴机会 7、最后还要向组织上坦白的是:从医几十年,没收一次__,治疗后因患者疗效好,__被吃请数次,__接受香烟几十包(一般都是10元规格),老母鸡3只、腊肉几块、大米十斤左右、土鸡蛋160个左右。以后我保证,再出现此类情况,__被吃喝,实在推辞不掉,一定恳求领导参与,送的香烟以及农副产品,一定上交到组织。 另外我有一个请求,请卫生部以及组织上对这次自查自纠活动要坚决进行到底,将范围扩大到医疗机构每一个层次,电梯工、清洁工、护工都要自查自纠,以书面形式汇报。

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pochacco要加油

整体情况 我院于XX年XX月全部迁入新建门诊病房楼,总电源闸处、各楼层分电源闸处、计算机网络系统均设漏保,医疗垃圾无泄漏、溢流或未经处理直接排放,2. 存在的问题 1、门诊病房楼避雷针接地设施损坏 2、检查中发现个别科室人员下班后部分开关及电器电源未关,存在隐患 3、XX社区卫生服务站排涝设施不全、3. 整改措施 1、整修避雷针接地设施,

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