国外顶级医学期刊之胃病

《美国医学会杂志》简称，仅次于NEJM《新英格兰医学杂志》的世界权威医学杂志，与《柳叶刀》Lancet，《英国医学杂志》BMJ号称世界四大权威综合医学杂志。

我提这个问题是有自已的观点和看法的。而且是经过大量的和长期观察和一些实验得出的。

大家看到这个题目第一感觉肯定是这是什么狗屁问题，胃药肯定治胃病，不能治胃病那还叫胃药吗？明知故问！

其实不然，现有的绝大部分胃药还真的治不了胃病。听我细细道来。

现有用消化科治胃的药有这么几大类：

1，抗酸药、抑酸剂类，如铝碳酸镁，奥美拉唑等，它的功效只是中和及减少胃酸分泌，改善反酸症状。

2，保护剂，如果胶铋，枸橼酸铋钾一类，它只起到形成胶状物，附在胃表起保护胃粘膜的作用。起一点抗溃疡的作用。

3，胃动力药，象多潘立酮，莫沙比利等，改善和促进胃蠕动和排空。

4，抗菌素，象阿莫西林、克拉霉素等，只是广谱的抗菌药，一般服用后经肠道吸收，经血管回到胃体杀灭胃组织中的细菌，只能改善部分炎症。

目前门诊用药主要是这几类。大家看到没有，这些药只是针对表面症状起改善作用，有的只是缓解剂。真的治胃病本身的作用是没有的。

可能有人说那还有很多中成药，告诉你，中医里就没有胃病，只有脾胃不和，饮食伤胃的说法，所有的胃病中成药几乎都是理气和胃这类的功能，说白了起点调理作用，没沾上治胃病的边。

说了半天，目前用的几乎所有的胃药只是缓解胃病的药，不是治好胃病的药。

这的释了为什么那么多患者长期治不好？原因该知道了吧。

当然我这样说，不是让大家怪医院和医生，他们也想帮病人治好，但是无药可用。问题出在相关医药研究工作没跟上，还没搞出对症的胃药。全世界都一样，各国都没好药。美国、欧洲、日本、俄罗斯、中国用的是同样的药。

大家不用急，据我了解科研人员应该近一两年有大的突破。到时治胃病又简单又便宜。顶住！药马上就来啦！

首先小克需要告知大家的是，胃药的种类有很多种，胃病的种类也有很多种，不同的胃病需要用到不同的胃药。不能将所有的胃药统一的用在治疗胃病上，这是非常盲目和笼统的一个方法。

小克先来为大家说一下常用的胃药到底有哪些？

1.胃黏膜保护药物：主要有铝碳酸镁，果胶铋，枸橼酸铋钾，硫糖铝，次碳酸铋，氢氧化铝，麦滋林，瑞巴派特等等，这些药物都时具有很好的胃黏膜保护作用，可以在胃黏膜的表面形成一层有效的保护膜，保护胃黏膜免受胃酸，胆汁等损伤因素的损害。

胃黏膜保护药物主要用于糜烂性胃炎，胃溃疡，十二指肠溃疡，反流性食管炎，胆汁反流性胃炎等胃部疾病。

2.抑酸药物：可以分为质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂两种，质子泵抑制剂以奥美拉唑，雷贝拉唑，泮托拉唑，兰索拉唑为主，而H2受体拮抗剂则是以雷尼替丁，法莫替丁，尼扎替丁为主，这两类药物都具有很好的抑酸作用，可以抑制胃酸过度的分泌，从而避免了胃酸对于胃黏膜屏障的破坏和食管黏膜的破坏。

抑酸药物常用于：反流性食管炎，胃食管反流病，消化性溃疡，幽门螺杆菌根除的联合治疗，卓艾综合征，也可以用于胃酸过多所导致的腹痛，反酸，烧心等症状的缓解。

3.促进胃肠蠕动药物：可以有效的促进胃肠道的蠕动，缓解了因为胃肠蠕动功能障碍和胃排空障碍所导致的腹胀，消化不良等症状，常用的药物有西沙比利，莫沙必利，伊托必利，多潘立酮，曲美布丁等。

促进胃肠蠕动药物常用于：慢性胃炎所导致的腹胀和消化不良，萎缩性胃炎，功能性消化不良等疾病。也可以用于进食过多，过饱后的腹胀，腹痛的缓解。

很多人都有这样的经历，吃完饭之后，或者一大早起来，感觉肚子饱胀，一股股酸味阵阵涌到喉咙里，甚至嘴边。

伴随着这种“酸爽”的 反酸 体验，还有一些人会有 烧心 、 胃灼热 、 喉咙肿胀 等感受，甚至发展到 肠胃溃疡 、 腹泻 等病症。

频繁反酸，肠胃不舒服，大多数人就可能选择，吃一种常见的胃药—— 质子泵抑制剂 （PPI）。

你可能觉得陌生，但这只是它们的总称，具体到临床上常见的药物有： 奥美拉唑 ， 兰索拉唑 ， 泮托拉唑 ， 雷贝拉唑 等等，是不是很熟悉？

这些药都有一个共同的作用，即 抑制胃酸分泌。

治疗原理也很简单：你反胃酸？那就减少胃酸，这样一来，症状不就缓解很多。

很多人因此把它们当做常备药，觉得反酸就吃点，效果仿佛立竿见影。

但就在2019年5月，一项涉及20万人的大型研究向我们揭示了，长期依赖此类药物，和胃癌、肾病、心血管疾病风险之间的关系，结果可能会让你不寒而栗。

常见抑酸药：增加消化道癌症风险

这样研究发布在《英国医学期刊（BMJ）》（全球著名的四大主导医学期刊之一）上，由华盛顿大学医学院主导。

研究截图

科学家调取了，2002年7月—2004年6月期间，退伍军人事务部数据库中的医疗记录，并且最终筛选出214467名吃胃药的患者。

这其中有157625人，吃了处方开出的质子泵抑制剂（PPI），另外56842人，吃了名叫H2受体拮抗剂的抑酸药（比如西咪替丁、雷尼替丁等）。

10年的随访时间里，与吃H2受体拮抗剂的患者（每1,000人342人）相比，吃质子泵抑制剂的患者（每1000人387人）， 每1000人死亡 多出约45例 ，这相当于把 死亡风险增加了17% 。

在服用质子泵抑制剂的患者中， ％ 的死亡与心脑血管疾病有关，％与肿瘤有关，％与泌尿生殖系统疾病有关。

研究人员再进一步细化分析发现，吃质子泵抑制剂的患者，额外死于肿瘤、泌尿生殖系统疾病、心血管疾病的风险，分别增加了 18%、94%、25% ， 这其中，消化道癌症额外死亡风险 增加了41% ，慢性肾病死亡风险翻了一倍多。

除此之外，研究还发现，超过一半吃质子泵抑制剂的患者， 其实根本没有医疗需要 （完全可以不吃），这部分患者中，死亡病例更为常见。

而且， 服用质子泵抑制剂的持续时间越长，这些风险越高 ，即便低剂量用药，亦是如此。

研究人员之一的Al-Aly博士说：“最让我担心的是，那些服用质子泵抑制剂，但实际上并不需要它们的人，可能会受到更严重的伤害。”

是不是有点惊讶？治疗胃病的药物，反而可能引发 胃癌 ，甚至累及心血管、肾脏等等。

但类似的研究近些年来并不少见，比如，2017年的一项研究就发现： 质子泵抑制剂，与任何原因导致的 早期死亡风险增加25％ 有关。

再比如，同年发表在Gut杂志（英国胃肠病学会的官方期刊）上的一项研究， 发现长期服用质子泵抑制剂，与 胃癌的风险增加倍 之间存在关联。

不仅如此，如果长期服用质子泵抑制剂类药物，带来的负面影响，远比上述研究中的多。

抑酸类药物的负面影响

增加胃肠道感染风险

栖息在胃肠道的微生物，对周遭的环境往往非常敏感，摄入质子泵抑制剂类抑酸药物，胃酸量就会减少，也同样影响了最终到达肠道的胃酸量。

随着胃酸酸度降低， 许多具有破坏性的微生物，就可能“毫发无损”的进入肠道，或者在胃肠道“肆无忌惮”的生长起来。

2017年的一项研究就发现，摄入质子泵抑制剂类抑酸药物，使艰难梭菌（一般寄生在人的肠道内，过度生长会影响肠道中其他细菌，引发炎症）增加的风险，提高了倍，弯曲杆菌（一种引起肠道感染的细菌）的提高了倍。

2016年，澳大利亚对超过38,019名，年龄超过45岁的成年人，进行了一项相关研究，结果发现，使用质子泵抑制剂类抑酸药物， 会增加感染性胃肠炎住院治疗的风险。

导致营养吸收不良

胃酸对人体吸收营养素至关重要，但很多长期摄入质子泵抑制剂类抑酸药物的人，都多多少少出现过 维生素和矿物质的缺乏 问题，涉及到维生素B12、维生素C、铁、镁等等。

比如2013年的一项研究就发现， 长期服用质子泵抑制剂类抑酸药，与维生素B12的缺乏有关 。

研究人员解释说，这是因为胃酸的缺少，导致患者消化功能减弱，从而无法吸收维生素B12。

损害认知能力

2016年发表在JAMA上的一项研究发现，与不使用药物的患者相比，常规摄入质子泵抑制剂类抑酸药的患者， 痴呆症风险增加44%。

2015年的另一项研究，评估了质子泵抑制剂类抑酸药物使用者，与对照组的认知功能，结果发现，PPI使用者的视觉记忆，注意力，执行能力以及工作和计划功能等，都有统计学上都显著损害。

此外，也有研究发现，服用质子泵抑制剂类抑酸药物的患者， 肠内肠球菌会过度生长，这些细菌可能转移到肝脏，并加剧炎症，引发 肝脏损伤 ，加重 慢性肝病 。

尽管对身体可能造成如此多的负面影响，但依旧抵挡不了，大家对质子泵抑制剂类抑酸药物的喜爱和依赖，这是因为，很多人确实感觉到服用它们后，反酸情况有改善。

可是质子泵抑制剂类抑酸药物，对肠胃疾病真的那么有效么？胃酸真的可以这样随意抑制分泌么？答案是：并没有。

随意抑制胃酸有害无益

前面说过，质子泵抑制剂类抑酸药物的工作原理，就是减少你的胃酸分泌，从而缓解反酸症状。

这使得大家都有一个错觉， 认为反胃酸是胃酸过多造成的，可真的是这样么？

事实上，没有几个人会真的胃酸过多，除了一些特殊情况：

比如佐林格-埃利森综合征（Zollinger–Ellison syndrome），肿瘤引起胃酸分泌过多，这个情况非常少见。

对于正常人来说， 随着年龄的增长，胃酸的量会越来越少。

国外有医生做过统计，自1976年以来， 90%以上 的烧心，消化，胃胀气，胃酸反流 等患者，经过检测后，发现都存在胃酸不足的状况。

而目前的医疗指引，根本不测胃酸，给大部分胃酸反流者，直接就是吃PPI质子泵抑制剂（奥美拉唑，兰索拉唑，泮托拉唑，雷贝拉唑，艾司奥美拉唑等）等抑酸药。

摄入这些药物之后，短期能看到疗效，因为他们真的能有效的抑制胃酸的生成，效果还非常好，这个情况下，你可能确实不反胃酸了。

但 常期胃酸过少 ，可能导致胃癌，胃溃疡，抑郁，肠道应激综合症，自体免疫疾病，哮喘，等等。

小科普：胃酸有几个重要作用：

将蛋白质分解成可被消化的形式

抑制通过食物进入体内的微生物的生长，以防止感染

适当吸收许多矿物质，如钙，镁，锌和锰

当食物（称为食糜）准备离开胃，并进入小肠继续消化时发出信号

可是，如果胃酸反流不是胃酸过多造成的，那又会是什么造成的呢？有没有什么方法可以真的从根本上进行改善？

胃酸反流的真实原因和改善方法

我们进食的时候，食物会穿过食道，通过一个阀门—下食道括约肌（LES），随后进入胃部，里面是胃酸。

正常情况下，进食下咽的时候， 括约肌 是打开的，停止进食后，括约肌会关闭。

对于正常人来说，无论你有多少胃酸，都不会反流到食道中来，因为括约肌是正常关闭的。

但是， 胃酸反流者的括约肌，无法正常关闭，就会导致胃酸反流到食道中来 ，食道很脆弱，无法抵抗强大的胃酸，长期下去，可能会造成食道癌等非常严重的疾病。

其实，医生都知道这个原因： 括约肌关闭不严 ，导致胃酸反流。

所以只是抑酸的话，可能会暂时缓解问题，但并没有从根源上解决括约肌关闭不严这个问题。

但是，括约肌关闭不严到底是什么引起的呢？ 一个最主要原因来 自你吃的食物 。

当你摄入某些食物，会繁殖很多的肠道菌（产气菌），这些肠道菌会让食物发酵，从而产生很多气体。

如果， 肠道中繁殖了太多的产气菌，就可能产生大量气体，形成很大的压力，这个压力会一直到胃部，最后可能 “推开” 括约肌闸门，引起胃酸反流。

也就是说，当你把这类食物摄入量降低，细菌发酵产生的气体就会少一点，气压就会少一点，括约肌就能关住闸门，胃酸就不会反流到食管，胃酸反流自然而然就会消失。

而引发此类问题的食物大都是 高碳水化合物 ，或者发漫食物，又或者你本身体质不耐受的食物。

可以帮你改善胃酸的自然方式：

改变饮食结构 ，比如降低 高碳水食物 摄入量，再比如避免吃发漫食物。

提升胃酸水平 （对，你没有看错，是提升胃酸水平），加强消化能力，从而可以帮你消化尽可能多的不耐受食物，减少其在肠道“猖狂”的可能性。

肠胃病很常见，稍稍吃坏肚子就可能频繁产气，甚至难受1、2天，也有人常见累月肠胃虚弱。

因此，能立竿见影缓解症状的质子泵抑制剂类药物，成了很多人的“宝贝”， 殊不知，这类药物仅仅只是治标不治本。

如果只是治标不治本也罢， 长期服用它们还可能带来诸多负面影响 ， 从 胃癌 、 心血管疾病 、 肾脏疾病 到 营养吸收不良 、 损害认知能力 等等 ，可以说是得不偿失的一种药物。

想要缓解胃酸反流等类似疾病， 首先得对胃酸正确认知，它在人体中的作用举足轻重 ，帮你消化很多难消化的食物，帮你吸收部分微量元素等等。

而且，随着年龄增长，胃酸的分泌量会自然不足，所以， 学会保护它比抑制它更为重要。

再者，想要从根本上缓解和治疗胃食管反流症状， 得从你所吃的食物上下功夫 ，比如文中提到的高碳水化合物食物，再比如发漫食物。

最后，参与文中最新研究的团队也提醒，如果你必须要服用质子泵抑制剂类药物，在低剂量状态下， 用药时间最好不要超过 14天 。

如果是慢性胃病的话，我认为是需要特别注意饮食的，只要控制好饮食，及时服药，还是可以长时间不复发的。

胃病常用的药物有：

奥美拉唑、美尔中、硫糖铝片、肠胃康胶囊、胃康灵、阿莫西林等，这些都是西药。

是可以有效治疗胃病的，减轻了患者胃部疼痛的症状，利于患者的胃部恢复。

如果吃西药比较伤胃的话，那就服用金渭泰，金渭泰治胃病的效果还是比较不错的，也没有什么副作用，是比较适合长期调理使用。

胃病在生活中是如何调理的呢

（1）建议少吃多餐，如果还没到正餐时间，可以补充一些食物，但不宜过多，一定要记住这不是正餐，正餐还是要按正常来吃。

（2）慢性胃炎患者的食物以软、松为主，一些比较韧性、爽口的东西不宜多吃，因为这些东西最难消化。

（3）入睡前两三个小时都最好不要吃东西，否则容易影响入睡，如果觉得肚子空可以多喝水。

（4）戒烟、酒、咖啡、浓茶、碳酸性饮料。

（5）有一些蔬菜水果类的食物是人体不能缺乏的，所以应该足量。但最好煮得软一点再吃，这样胃会好受一点。菜和果皮的纤维比较多，可以适度食用，但不宜太多，不容易消化，因而瓜果可以相对多吃。

（6）饭后不宜运动，最好休息一下等胃部的食物消化得差不多了再开始工作，或者慢步行走，也对消化比较好，总之，慢性胃炎餐后不宜工作。

最后，非急性情况下，不提倡吃西药，因为长期吃药都有副作用，而胃病是一种慢性病，不可能在短期内治愈。如果需要，提倡去服用金渭泰来调理，良方对于养胃特别有效。慢性胃炎治病良方就是靠“养”，急不来，不可能一下治疗就会好的，只能从生活习惯的改良中获得。我们都需要一个好的胃，良好的生活习惯是必需的。

胃疼不能治胃，是肝郁气滞是木克土，是肝气冲胃，，舒肝理气温胃才对，做胃镜有啥用？西医愿么这样讲？

1、自然Nature

《自然》杂志是世界上历史悠久的、最有名望的、科学界普遍关注的、国际性及跨学科的周刊类科学杂志，首版于1869年11月4日。

2、新英格兰医学期刊Nejm

新英格兰医学期刊（The New England Journal of Medicine），由美国麻州医学协会1811年创办的评审性质医学期刊和综合性医学期刊，始称《新英格兰医学与外科期刊》，经常被列为世界学术期刊医学领域中拥有最高影响因子之刊物。

3、科学Science

《科学》（英语：Science）是美国科学促进会出版的一份学术期刊。《科学》是发表最好的原始研究论文、以及综述和分析当前研究和科学政策的同行评议的期刊之一。

4、柳叶刀The Lancet

《柳叶刀》是1823年爱思唯尔（Elsevier）出版公司出版的杂志，1823年由汤姆·魏克莱所创刊，取名“柳叶刀”，寓意著期刊立志成为“照亮医界的明窗”。该杂志从诞生至今，未曾加入任何一个医学或科学组织，目前在整个医学界仍保持着其独立性和权威性。

《柳叶刀》目前主要刊登原创性研究文章、评论文章、社论、书评、短篇研究文章，也有其它一些在刊内常登载的文章，如特刊消息、案例报道等。